2024年2月，中华检验医学杂志发表了中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会制订的《狼疮抗凝物检测与报告规范化共识》,该共识结合国内外研究，基于检验前中后全过程提出狼疮抗凝物(lupus anticoagulants, LA)检测与报告的指导意见，是我国首个专门针对LA实验室检测的专家共识，不仅有助于国内实验室在LA检测全流程的规范化，还为医师在临床实践中对患者LA检测的准备和报告解读提供了更规范、更全面的依据。本文对该共识意见进行解读，以期加深实验室及临床对该共识的理解，促进LA检测和报告的标准化。

乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)的血液供应主要由胸廓内动脉(internal thoracic artery, ITA)穿支、胸外侧动脉(lateral thoracic artery, LTA)分支及肋间前动脉(anterior intercostal, AI)穿支组成，96%的患者具有解剖对称性。保留NAC的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy, NSM)术后乳头区缺血坏死是严重并发症之一，术前严格筛选病例并制定合适手术切口入路、术中仔细完善乳头区后方的处理，可有效保护NAC血供，避免发生缺血坏死。本文总结近年相关文献，就NAC血供来源探索、不同切口入路保留NAC的乳房切除术特点、避免乳头区坏死策略探讨进行综述，以期为临床工作者提供帮助。

目的 探究急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）后心脏康复依从性影响因素，并基于此构建其列线图预测模型。方法 选取2020年6月—2022年8月我院收治的PCI术后于康复急性期进行心脏康复的ACS患者250例，根据心脏康复依从性将ACS患者分为依从性良好组（154例）和依从性差组（96例）。收集2组一般资料并采用人口学资料调查表、抑郁量表、焦虑量表对患者进行调查；采用多因素Logistic回归分析ACS患者PCI后心脏康复依从性的影响因素，并通过Spearman相关性检验分析这些影响因素与依从性之间的关系；基于影响ACS患者PCI后心脏康复依从性的因素构建列线图预测模型；利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线以及决策曲线分析，对模型的预测能力、准确性、临床实用性进行评估与验证。结果 与依从性良好组相比，依从性差组患者年龄、文化程度（初中及以下）占比、月收入水平、看病路程、高血压占比、高脂血症占比、对疾病感知情况（差）占比、社会支持情况（差）占比以及抑郁占比、焦虑占比、心功能分级（Ⅲ级）占比显著升高（P<0.05）,血清高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）水平显著降低（P<0.05）;而在性别、吸烟史、饮酒史、体重指数（body mass index, BMI）、ACS类型、婚姻状况、糖尿病、肾脏疾病、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、白蛋白（albumin, ALB）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA₁c）、尿酸（uric acid, UA）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）、药物种类、术后并发症（脑出血、血栓形成、感染）等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、看病路程、抑郁均是影响患者心脏康复依从性的独立危险因素（P<0.05）,文化程度、月收入水平、HDL-C、LVEF水平是患者心脏康复依从性的独立保护因素（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，文化程度、月收入水平、HDL-C、LVEF与患者心脏康复依从性评分呈显著正相关（r=0.655、0.720、0.694、0.826,均P<0.05）,年龄、看病路程与患者心脏康复依从性评分呈显著负相关（r=-0.643、-0.812,均P<0.05）,抑郁与患者心脏康复依从性评分之间无明显相关性（r=-0.322,P>0.05）。列线图预测模型中，ROC曲线模型的AUC=0.970,校准曲线和决策曲线显示该模型具有良好的准确性。结论 年龄、文化程度、月收入水平、看病路程、抑郁、HDL-C、LVEF均是ACS患者PCI后心脏康复依从性的影响因素，基于此建立的列线图预测模型可有效评估患者心脏康复依从性的风险。

目的 探讨hsa＿circ＿0073762在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的调节作用，揭示其具体作用机制。方法 采用高通量测序鉴定PTC与正常细胞差异表达环状RNA(circRNA),逆转录-定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)验证细胞系及PTC与癌旁组织差异表达，核酸电泳、sanger测序、RNA酶消化实验验证其成环性及稳定性，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕愈合、克隆形成和迁移实验，分析hsa＿circ＿0073762对PTC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，双荧光素酶报告实验验证hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH基因的相互作用。结果 RT-qPCR验证测序结果显示，hsa＿circ＿0073762在PTC细胞中显著上调(P<0.001),且在癌组织中显著上调(P<0.05)。敲低hsa＿circ＿0073762可显著抑制PTC细胞的侵袭、转移和增殖能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验表明hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH构成ceRNA网络(P<0.05)。结论 hsa＿circ＿0073762对PTC侵袭、转移和增殖进程存在影响，可能成为PTC的新型诊断生物标志物和潜在治疗靶点。

目的 探究血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)/白蛋白(albumin, ALB)比值、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)对新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia, IPN)病情程度及预后的诊断价值。方法 选取2020年1月—2023年1月延安大学咸阳医院新生儿科收治的IPN患儿146例的临床资料进行回顾性研究，根据病情严重程度将IPN患儿分为重症组(n=84例)和非重症组(n=62例),根据预后将新生儿分为预后不良组(n=44例)和预后良好组(n=40)。比较各组患儿血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平；采用Pearson相关分析CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN病情严重程度的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平对IPN严重程度的诊断效能及预后的预测价值。结果 重症组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于非重症组，PA和ALB水平低于非重症组(P<0.05);预后不良组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于预后良好组患儿，PA和ALB水平低于预后良好组(P<0.05);Pearson分析结果显示，CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1水平比值诊断IPN病情严重程度的诊断价值最高，AUC值为0.978,95%CI:0.956～1.000。血清sICAM-1水平对IPN预后的诊断价值最高，AUC值为0.981,95%CI:0.958～1.000。结论 血清CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1和sICAM-1对IPN病情程度及预后具有高度诊断价值。

目的 探讨影响原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus, PSCCE)患者预后的相关因素，为临床治疗决策提供一定参考。方法 本研究收集了来自监测、流行病学和最终结果(the Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库和中国单中心登记的数据。纳入2000—2020年诊断为PSCCE的230例患者(SEER队列158例，中国队列72例)。采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线，Log-Rank检验比较生存差异，Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 单因素和多因素Cox回归分析显示，化疗是两队列患者总生存期(overall survival, OS)的独立预后因素。SEER队列多因素分析中，化疗组的HR=0.395(95%CI:0.261～0.597,P<0.001),化疗组中位生存时间(median survival time, MST)为12个月，显著高于非化疗组的3.5个月(P<0.001)。中国队列中，化疗的HR=0.399(95%CI:0.177～0.899,P=0.027),化疗组MST为22.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。亚组分析显示，化疗对局限期患者同样具有保护作用。SEER队列局限期患者化疗的HR=0.416(95%CI:0.236～0.735,P=0.003),化疗组MST为16个月，高于非化疗组5.5个月(P<0.001);中国队列局限期患者化疗的HR=0.345(95%CI:0.157～0.760,P=0.008),化疗组MST为23.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。治疗方式比较显示，SEER队列中，放化疗联合手术组MST显著长于单纯化疗组(18个月vs. 10个月，P=0.009);中国队列中，手术联合化疗组MST显著长于单纯手术组(25.8个月vs. 10个月，P<0.001)。结论 化疗是中美PSCCE患者唯一共同的预后影响因素，也是多学科联合治疗里重要的组成部分。针对局限期患者，也应重视化疗的治疗价值，优先选择含化疗的组合方案。

在我国肺癌是发病率及病死率均列居首位的恶性肿瘤，其5年生存率仅19.7%,早诊早治是延长肺癌患者生存期、改善患者预后的关键。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟于2024年8月发布了2024年版肺结节诊治中国专家共识，该共识在2015年版及2018年版的基础上，结合最新的文献证据，对相关的内容进行更新。本文结合2024年美国国家综合癌症网络发布的第2版肺癌筛查指南对该共识进行解读分析，以方便临床医师借鉴应用。

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是心血管疾病发生发展的病理基础，其病变初期包括脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块等，甚至还会发生复合病变、血栓破裂等情况，严重危害人类心血管健康。AS的发病机制涉及很多，包括炎症学说、脂代谢异常、内皮损伤学说以及平滑肌细胞克隆等，在其形成过程中，内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞是其发生发展的重要因素，包括内皮功能受损，平滑肌细胞表型转化，巨噬细胞极化以及胞葬作用等。虽然目前有很多治疗AS的药物，但目前治疗和预防AS仍是一大难点。本文综述了内皮细胞、平滑肌细胞，单核/巨噬细胞在动脉粥样硬化进展中的作用及机制，希望可以作为预防和治疗AS的潜在治疗靶点。

目的 基于肿瘤标志物和肾功能指标构建男性痛风疾病活动度的风险预测模型。方法 回顾性分析西安市第五医院在2021年1月—2023年12月间收治的男性痛风患者118例临床资料，依据8∶2定律随机分为训练集(94例)和验证集(24例),根据患者疾病活动度将其分为急性期(41例)和缓解期(53例)2组，其中训练集急性期组(41例)、缓解期组(53例),验证集急性期组(10例)、缓解期组(14例)。患者均行肿瘤标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、CA72-4、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、胃泌素释放肽前体(Pro-gastrin-releasing peptide, proGRP)]检查和肾功能指标[血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、血尿酸(uric acid, UA)]检查。比较2组肿瘤标志物、肾功能指标水平及其他临床资料，分析影响患者疾病活动度的独立因素，并以此构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分析预测模型对患者疾病活动度的预测效能。结果 急性期组CA125[(14.25±2.85)kU/L vs.(12.67±2.53)kU/L]、CA72-4[(3.41±0.85)kU/L vs.(2.11±0.42)kU/L]、proGRP[(71.32±17.83)ng/L vs.(42.65±10.66)ng/L]、UA[(566.43±113.28)μmol/L vs.(372.71±74.54)μmol/L]、Cys-C[(1.21±0.25)mg/L vs.(0.77±0.26)mg/L]、β2-MG[(3.41±1.05)mg/L vs.(1.86±0.62)mg/L]、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)[(13.84±1.54)%vs.(12.67±1.41)%]、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)[(165.24±33.05)vs.(148.43±29.69)]水平均高于缓解期组，结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示，CA72-4水平(OR=2.989,95%CI:1.164～7.673)、proGRP水平(OR=3.678,95%CI:1.571～8.610)、Cys-C水平(OR=3.162,95%CI:1.773～5.637)、β2-MG水平(OR=5.236,95%CI:2.621～10.458)、UA水平(OR=4.543,95%CI:2.778～7.430)是患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图，C-index指数为0.844(95%CI:0.759～0.929),预测患者疾病活动度的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示，模型预测敏感度87.80%、特异度84.90%,AUC为0.896(P<0.05)。验证集ROC显示，敏感度85.40%、特异度86.80%,AUC为0.861(P<0.05)。结论 基于CA72-4、proGRP、UA、Cys-C、β2-MG水平构建的列线图预测模型，对识别高风险男性痛风疾病活动度患者具有较好预测价值。

目的 探究药物洗脱支架与裸金属支架治疗椎动脉狭窄的安全性、有效性及支架内再狭窄的影响因素。方法 选取2022年6月—2023年10月在河北医科大学第一医院神经外科行椎动脉支架植入术的患者129例，采用随机对照的方法分为药物洗脱支架组和裸金属支架组并进行随访，记录患者临床资料并根据术后是否发生支架内再狭窄分为狭窄组和非狭窄组。通过Logistic回归分析，分析影响支架内再狭窄的危险因素。结果 所有支架均成功植入，手术后无穿刺部位血肿、颅内出血或死亡事件发生。药物洗脱支架组的支架内再狭窄发生率显著低于裸金属支架组(4.84%%vs. 28.36%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实裸金属支架组是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=0.10,P<0.001,95%CI:0.02～0.39)。结论 椎动脉支架植入是治疗药物控制欠佳的症状性椎动脉狭窄患者的安全有效的方法，药物洗脱支架可以显著降低支架内再狭窄的发生率。

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC-16)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的表达及意义。方法 将2021年1月—2023年2月湖北省汉川市人民医院收治的NRDS患儿98例纳为NRDS组，其中轻度38例，中度33例，重度27例，另将同时期在我院出生的健康新生儿50例纳为健康组。比较2组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过受试者工作特征曲线分析CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17单独及各项联合评估NRDS的价值。比较不同病情严重程度NRDS患儿基线资料与CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过Spearman秩相关分析检验CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平与NRDS病情严重程度的相关性。结果 NRDS组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(60.21±3.85)mg/L、(74.96±6.35)mg/L、(5 063.44±992.65)ng/L、(99.75±30.42)ng/L]明显高于健康组[(12.09±1.27)mg/L、(17.88±2.76)mg/L、(1 872.49±502.51)ng/L、(58.82±15.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17评估NRDS的曲线下面积为0.845、0.870、0.846、0.885,各项联合评估NRDS的曲线下面积为0.927,敏感度为0.980。轻度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(37.69±10.52)mg/L、(46.85±7.36)mg/L、(3 472.57±295.14)ng/L、(39.86±12.45)ng/L]低于中度组[(52.37±16.24)mg/L、(72.81±8.06)mg/L、(4 886.29±334.72)ng/L、(101.49±32.13)ng/L]和重度组[(85.13±14.44)mg/L、(97.23±12.37)mg/L、(6 379.36±362.47)ng/L、(146.52±35.08)ng/L],中度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17与NRDS病情严重程度之间呈正相关关系(r=0.549、0.574、0.607、0.563,均P<0.05)。结论 CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17在NRDS中表达水平升高，均可用于NRDS诊断，且联合诊断敏感度更高，以上指标与NRDS病情严重程度呈正相关关系。

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)与白蛋白(albumin, ALB)比值、白细胞介素(interleukin, IL)-23对脓毒症患者临床预后的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月—2023年12月医院收治的脓毒症患者150例临床资料及随访资料，依据28 d预后情况将患者分为死亡组与存活组。比较不同预后患者入院时血清PCT/ALB、IL-23水平，采用COX回归分析脓毒症患者临床预后与血清PCT/ALB、IL-23的关系，通过交互作用分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的交互作用，应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线构建决策曲线分析血清PCT/ALB、IL-23对脓毒症患者预后的预测价值。结果 150例脓毒症患者28 d预后情况中，死亡49例，病死率为32.67%。死亡组入院时血清PCT/ALB、IL-23水平均高于存活组[(60.82±23.28)%vs.(45.35±8.68)%、(425.19±53.48)ng/L vs.(376.12±46.17)ng/L](P<0.05);COX回归分析显示，脓毒症患者预后与入院时血清PCT/ALB、IL-23升高有关，入院时血清PCT/ALB、IL-23异常过表达可能是脓毒症患者病死的危险因素(P<0.05)。血清PCT/ALB、IL-23水平与脓毒症患者病死存在正向交互作用，二者均高表达时病死的风险是二者低表达时的18.2倍，协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.435倍(SI=2.435);绘制ROC曲线，获取曲线下面积(area under curve, AUC),结果显示血清PCT/ALB、IL-23单独预测脓毒症患者预后风险的AUC为0.726、0.763,有一定预测价值，而联合预测的AUC为0.872,预测价值高于二者单独预测(P<0.05)。绘制决策曲线，结果显示，当阈值为0.10～0.68时，联合血清PCT/ALB、IL-23的预测模型预测脓毒症患者病死发生的净收益率优于单独血清PCT/ALB或单纯IL-23,二者联合的最大净受益率为0.314。结论 脓毒症患者入院时血清PCT/ALB、IL-23升高为病死的危险因素，二者联合检测对脓毒症预后有较高预测价值。

目的 探究环状RNA sirt1(circular RNAsirt1,circ-sirt1)的表达对胃癌细胞焦亡和血管生成的影响。方法 收集河北省唐山市人民医院和河北医科大学第一医院胃癌患者30例的病理组织样本，检测circ-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平。培养胃癌细胞系AGS(Adenocarcinoma Gastric Stomach)、HGC27(Human Gastric Carcinoma-27)、NUGC3(Nagoya University-Gastric Cancer-3)、SNU1(Seoul National University-1)、SNU601(Seoul National University-601)和正常胃上皮细胞GES-1(Gastric Mucosal Epithelial Cell Line-1),检测circ-sirt1、细胞焦亡相关蛋白表达水平。对HGC27细胞进行circ-sirt1敲低或过表达处理，检测细胞增殖活性、血管生成能力、细胞焦亡相关蛋白水平变化情况。结果 与癌旁组织、GES-1细胞比较，胃癌组织、胃癌细胞中cicr-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平均降低。敲低circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力增强，细胞焦亡水平降低；过表达circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力减弱，细胞焦亡水平升高。结论 circ-sirt1在胃癌组织和胃癌细胞系中均表达下调，过表达circ-sirt1能够升高胃癌细胞焦亡水平，并抑制肿瘤血管生成。

深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是骨科常见的并发症，病死率高。彩色多普勒超声是目前早期筛查和诊断DVT的主要方式，但临床应用具有一定的局限性。因此，探究简便快捷的DVT预测指标意义重大，尤其是敏感度和特异度高的生物标志物，本文就可用于预测下肢创伤骨折患者DVT的生物标志物作一综述。

目的 研究磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）纹理分析+弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）预测鼻咽癌放化疗应答性的临床价值。方法 选取2020年7月—2023年8月江苏省连云港市第一人民医院收治的行放化疗治疗的鼻咽癌患者102例，于放化疗前行MRI纹理分析+DWI扫描。根据放化疗应答性分为应答良好组（n=46）、不良组（n=56）。统计2组一般资料、MRI纹理分析、DWI扫描结果，分析MRI纹理分析、DWI扫描结果与鼻咽癌放化疗应答性相关性，分析MRI纹理分析、DWI扫描结果对鼻咽癌放化疗应答性的影响及预测价值。结果 不良组治疗前集群突出（群集显著性）[（816.40±220.36）vs.（492.13±163.58）]、Haralick相关性[（12 834.28±875.54）vs.（10 025.14±783.29）]、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）[（0.85±0.10）×10^-3 mm²/s vs.（0.78±0.09）×10^-3 mm²/s]高于良好组（P<0.05）;群集显著性、Haralick相关性、ADC与鼻咽癌放化疗应答性呈负相关（r=-0.662、-0.594、-0.597,均P<0.05）;偏回归分析显示，治疗前群集显著性、Haralick相关性、ADC均是鼻咽癌放化疗应答性的相关因素（P<0.05）;群集显著性+Haralick相关性+ADC联合预测鼻咽癌放化疗应答不良的曲线下面积最大，为0.938,预测敏感度为82.14%,特异度为89.13%。结论 鼻咽癌患者MRI纹理参数、DWI参数与放化疗应答性密切相关，群集显著性、Haralick相关性、ADC三者联合预测鼻咽癌放化疗应答不良具有较高价值。

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种具有多功能调节作用的细胞因子，在细胞免疫、基因表达、免疫抑制、细胞因子释放和上皮间质转化等方面起重要作用。肿瘤微环境中，TGF-β对肿瘤细胞、成纤维细胞、免疫细胞和其他各种类型细胞发挥不同作用，重塑肿瘤微环境，抑制免疫细胞的抗肿瘤活性。在过去的几十年中，靶向TGF-β的治疗效果甚微，甚至有些治疗药物具有毒副作用。然而，最近随着免疫药物在肿瘤治疗中的应用，人们发现TGF-β1抑制疗法，可与其他免疫疗法协同作用，提高肿瘤治疗效果。本综述描述了TGF-β的生物学特性，特别关注了它在肿瘤微环境中的作用，并讨论了抑制TGF-β及其信号传导的方法及这些方法在免疫治疗中的应用与潜在的不良反应，为有效治疗肿瘤提供新思路。

目的 探讨白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)基因多态性与结核病易感性的关系。方法 检索中国知网、万方、Pubmed、Web of Science数据库中有关IL-6-174G/C(rs1800795)和-572G/C(rs1800796)与结核病易感性的研究，文献检索时间范围均限至2024年3月。由2名研究者独立采用统一的纳入标准筛选出数据，采用STATA12.0进行Meta分析，以合并优势比(odds ratio, OR)及其95%置信区间(confidence interval, CI)评估关联强度。结果 最后纳入15个病例-对照研究，包括结核组2 416例和健康组3 060例。Meta分析结果表明IL-6-174 G/C位点多态性与结核病发病均存在显著相关性[C vs. G:OR=0.66,95%CI:0.59～0.75,P<0.001;CC+CG vs. GG:OR=0.67,95%CI:0.57～0.78,P<0.001;CC vs. GC+GG:OR=0.48,95%CI:0.29～0.82,P=0.007;CC vs. GG:OR=0.38,95%CI:0.27～0.52,P<0.001;CG vs. GG:OR=0.75,95%CI:0.63～0.88,P<0.001]。在等位基因模型(C vs. G)下，IL-6-572G/C位点多态性与结核病发病存在显著相关性[C vs. G:OR=0.87,95%CI:0.76～0.99,P=0.038]。而在其余4种模型下，与结核病发病均不存在相关性[CC+CG vs. GG:OR=0.72,95%CI:0.51～1.01,P=0.054;CC vs. GC+GG:OR=1.28,95%CI:0.61～2.72,P=0.512;CC vs. GG:OR=0.95,95%CI:0.54～1.67,P=0.867;CG vs. GG:OR=0.68,95%CI:0.46～1.02,P=0.060]。结论 IL-6基因174G>C位点和572G>C位点多态性可能会降低结核病发病的风险。

目的 评估肺癌循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)联合组织双模板测序方法在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者治疗监测及用药指导中的潜在应用价值。方法 应用上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule, EpCAM,Ep)和波形蛋白(vimentin, Vi)修饰的脂质磁珠(lipid magnetic beads, LMB)依次分选富集系统(Ep-LMB/Vi-LMB),成功实现了CTC的高效捕获。基于该技术平台，将CTC-Deoxyribonucleic acid(DNA)与组织DNA进行整合分析，构建了双模板测序体系。分别对入组的26例患者外周血样本进行CTC检测，其中5例患者额外获取福尔马林固定石蜡包埋的组织样本并用于高通量测序(Next-generation sequencing, NGS)。结果 肺癌患者的CTC计数较健康对照组显著升高[(34.6±5.2)vs.(3.8±1.4),P<0.001],双模板测序技术每例可平均检出2.44个肿瘤特异度基因变异，较单样本测序可多识别28.7%的低频突变，差异有统计学意义(P<0.05)。同时显示双模板测序不仅检测到了组织测序中预期的所有变异，而且还检测到了组织测序未检测到的其他变异。结论 基于多靶标LMB的捕获技术可突破传统EpCAM依赖方法的局限性，实现上皮-间质转化过程中CTC的有效富集。双源(组织+CTC)测序工作流程不仅能覆盖组织活检检出的所有基因变异，还可额外识别具有临床意义的突变位点。

目的 呼吸系统疾病是威胁我国居民健康的重要因素之一，而过敏是呼吸系统疾病的重要致病因素之一。分析上海地区呼吸系统疾病与过敏原谱的相关性，为上海地区呼吸系统过敏性疾病的预防与治疗提供依据。方法 收集上海市第一人民医院虹口、松江两院区2019年1月—2022年8月呼吸科患者血清样本共5 183份，使用Thermo Phadia 250对血清样本进行总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)和过敏原特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)进行定量检测，其中sIgE检测主要包括17种sIgE,并对不同年龄、性别、月份、年份，呼吸道疾病组的过敏原阳性率分布情况进行分析。结果 上海地区呼吸系统疾病患者中，吸入性过敏原(30.53%)较食入性过敏原(15.68%)更有优势，粉尘螨(34.94%)、户尘螨(33.91%)、虾(11.89%),德国小蠊(11.82%),混合霉菌(产黄青霉、分枝孢霉、烟曲霉、白色念珠菌、链孢霉、长蠕孢)(8.77%),猫毛屑(8.08%)等为呼吸系统疾病主要优势过敏原，其中，尘螨类与动物毛屑类具有季节性变化(P<0.05),在冬季达到高峰，尘螨类过敏率逐年上升；儿童是不同年龄组中大部分过敏原阳性率呈现最高的一组，年龄组间过敏原谱差异可能与机体免疫状态或生活水平有关；男性过敏原阳性率普遍高于女性，可能与职业接触、居家时间、激素水平有关。不同呼吸道疾病组中常见的过敏原皆为尘螨组合。结论 中国过敏性呼吸系统疾病流行率整体上升，且具有地区、季节、年龄和性别差异，根据地区过敏情况对过敏性呼吸系统疾病防控具有重要意义，本研究调查上海地区呼吸系统疾病患者过敏原谱，可为上海地区过敏原的识别、防控提供临床依据和参考。

目的 探讨骨髓基质细胞抗原2（bone marrow stromal cell antigen 2,BST2）基因在人喉鳞状细胞癌组织中的表达特征及与患者预后及病理特征的关系，明确BST2基因沉默对喉癌细胞系细胞增殖、细胞侵袭、细胞迁移的影响。方法 通过免疫组织化学实验方法检测BST2在喉癌组织和癌旁组织中的差异表达。采用（cell counting kit 8,CCK-8）法检测BST2基因沉默后对细胞增殖状况的影响，细胞划痕实验检测BST2基因沉默后对细胞迁移能力的影响，Transwell实验检测BST2基因沉默后对细胞侵袭能力的影响。收集患者的临床资料，分析临床参数与BST2蛋白表达水平之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线比较不同BST2蛋白的表达患者的生存时间，采用单因素分析和多因素Cox回归分析患者临床特征对生存时间的影响，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评价BST2的预测价值。结果 免疫组织化学结果显示，BST2蛋白在喉癌组织中的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.001）。在TU686细胞系中，CCK-8结果表明，48 h后siRNA-3组的OD值为2.35±0.18,显著低于正常对照组2.87±0.13和阴性对照组2.71±0.12（F=16.330,P<0.001）。细胞划痕实验表明，12 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（15.1±3.71）%,显著低于正常对照组（35.07±5.25）%和阴性对照组（33.03±5.04）%（F=16.280,P=0.004）;24 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（30.41±4.01）%,显著低于正常对照组（75.05±4.44）%和阴性对照组（70.6±4.97）%（F=89.951,P<0.001）。Tanswell实验表明，BST2基因沉默组细胞侵袭的细胞数为82.67±2.51,显著低于正常对照组134.67±2.52和阴性对照组121.67±4.73（F=188.314,P<0.001）。不同临床分期（P=0.032）及生存时间（P<0.001）喉癌患者BST2表达水平差异有统计学意义；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，BST2表达水平较高的患者生存时间较短（HR=5.102,P<0.001）。单因素分析结果显示：不同临床分期（χ²=17.383,P<0.001）、淋巴结转移（χ²=14.928,P<0.001）及BST2表达水平（χ²=21.165,P<0.001）喉癌患者的生存时间差异有统计学意义；多因素Cox回归模型结果显示，临床分期（HR=4.228,95%CI:1.881～9.501,P<0.001）及BST2表达水平（HR=4.757,95%CI:2.259～10.019,P<0.001）是喉癌患者生存时间的影响因素。ROC分析显示，BST2表达水平对喉癌患者预后有较好的预测价值（曲线下面积为0.730）。结论 BST2蛋白在喉癌组织中高表达，BST2高表达可以促进喉癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，且BST2高表达率与喉癌患者生存时间有关。

目的 探讨经单侧横突-关节突入路(unilateral transverse process-pedicular, UTPP)椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床效果。方法 收集2019年10月-2022年10月于河北省邯郸市中心医院骨科住院治疗的老年胸腰椎OVCF患者156例的临床资料。根据手术入路不同将患者分为UTPP组和单侧椎弓根入路(unilateral transpedicular, UTP)组，比较2组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率。比较2组术前、术后1 d、术后1个月、术后1年的视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分。比较2组术前、术后1 d、术后1年椎体前缘高度、Cobb角。结果 2组手术时间差异无统计学意义[UTPP组(48.38±3.55)min、UTP组(48.59±3.50)min,P>0.05];UTPP组骨水泥注入量[(5.03±0.63)mL]大于UTP组[(4.11±0.51)mL],骨水泥分布优良率(92.96%)高于UTP组(61.18%),骨水泥渗漏率(7.04%)小于UTP组(18.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移，2组VAS评分和ODI评分均呈降低趋势，时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后1年，2组椎体前缘高度高于术前，Cobb角低于术前，时点间差异有统计学意义(P<0.001),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UTPP-PVP可以实现单侧入路双侧弥散，骨水泥分布均匀，术后患者胸腰椎疼痛减轻、功能恢复良好可实现早期下地。

糖尿病大血管病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要包括缺血性心血管疾病、脑血管疾病和外周血管疾病，其导致的糖尿病患者死亡风险是非糖尿病患者的2倍，给家庭及社会带来沉重的负担。其治疗方法目前主要集中于危险因素控制方面，亟需针对其发病机制的有效改善措施。α-硫辛酸是一种天然存在的化合物，具有抗氧化特性，目前在临床中广泛应用于治疗糖尿病周围神经病变。有研究表明α-硫辛酸对糖尿病大血管病变也具有一定的改善作用。因此，本文综述了α-硫辛酸在糖尿病大血管病变中的保护作用及可能的机制，总结了α-硫辛酸治疗糖尿病大血管病变的研究进展，以期为糖尿病大血管病变的预防及治疗提供新的方向。

趋化因子作为一类重要的细胞因子，是机体发育、免疫监视、炎症和癌症进展过程中介导细胞迁移的关键家族。趋化因子(C-X3-C基序)配体1(CX3C ligand-1,CX3CL1)及其受体1(CX3C receptor-1,CX3CR1)已被证实在多种肾脏疾病中高表达并参与了疾病的发生发展。本文将系统综述CX3CL1/CX3CR1在急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)中的研究进展，介绍CX3CL1/CX3CR1及其在正常肾脏组织中的表达情况，阐述其在缺血再灌注损伤、脓毒症性肾损伤、梗阻性肾病等不同类型AKI中的表达变化，深入探讨其调节细胞代谢、改善细胞凋亡、抑制炎症反应及相关信号通路参与AKI的病理过程，并进一步分析CX3CL1/CX3CR1靶向药物的研究现状与前景，旨在为临床探索AKI的治疗策略提供坚实理论依据。

目的 通过探讨子宫内膜异位症患者阴道微生态及生殖道病原体的特点，旨在明确阴道微生态及生殖道病原体感染与子宫内膜异位症是否具有相关性。方法 选取2022年8月-2023年8月就诊于河南科技大学第一附属医院的经组织病理学确诊为子宫内膜异位症患者（内异症组，58例）及健康体检的育龄期女性（对照组，50例）的阴道微生态及生殖道病原体标本进行数据收集与对比分析，并采用多因素Logistic回归分析子宫内膜异位症的影响因素。结果 内异症组与健康对照组的阴道菌群密集度（χ²=5.687,P<0.05）、菌群多样性（χ²=6.711,P<0.05）、白细胞/油镜检出率（χ²=5.680,P<0.05）、Nugent评分（χ²=3.880,P<0.05）、过氧化氢阳性率（χ²=8.810,P<0.05）、pH值（χ²=15.027,P<0.05）及微小脲原体1型阳性率（χ²=3.894,P<0.05）差异均有统计学意义，多因素Logistics回归分析显示pH值（OR=6.536,95%CI:2.197～19.442,P<0.05）、白细胞/油镜（OR=7.885,95%CI:1.414～43.962,P<0.05）是子宫内膜异位症发生的影响因素。结论 子宫内膜异位症患者的阴道微生态环境及生殖道病原体感染情况与正常人相比较为复杂，阴道微生态的失衡及生殖道病原体的感染与EMs的发生可能存在潜在的关系，但其因果关系尚待进一步验证。

目的 通过步态分析系统评估踝上截骨术(supramalleolar osteotomy, SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月河北省沧州中西医结合医院足踝外科收治的接受SMOT的踝关节炎患者95例。经严格按照纳入标准和排除标准筛选后，共纳入患者78例。比较患者术前术后步态分析相关数据、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle, TAS)和胫骨侧面关节面角(tibial lateral surface angle, TLS)。结果 术后12个月，患者AOFAS踝-后足评分[(85.49±2.21)分]、步长[(110.61±2.02)cm]、步速[(100.19±2.05)cm/s]、足平衡平均值[(16.22±8.66)N]、矢状面活动角度[(22.53±1.12)°]、TAS角[(90.17±0.76)°]、TLS角[(80.09±0.98)°]高于术前[(49.68±2.75)分、(71.06±2.87)cm、(76.28±2.01)cm/s、(-36.73±13.98)N、(15.66±1.50)°、(77.87±1.86)°、(76.99±0.63)°],VAS评分[(1.77±0.49)分]低于术前[(6.22±0.47)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论 基于步态分析系统的检查结果，SMOT在治疗内翻型踝关节炎方面显示出良好的矫正效果和截骨愈合情况，显著提升了患者的踝关节功能。

目的 观察双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗对抽动障碍患儿临床症状、免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月在河北省沧州市人民医院儿科收治的抽动障碍患儿104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予盐酸硫必利治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗。比较2组治疗前后耶鲁全球抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS）评分、神经功能评分量表（American Spinal Injury Association, ASIA）评分、免疫功能、肠道菌群α多样性。统计2组不良反应发生率。结果 治疗前，2组各个指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，2组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于治疗前，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于治疗前，观察组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于对照组，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率[94.23%（49/52）]高于[80.77%（42/52）]对照组，差异有无统计学意义（P<0.05）。2组头晕、胃肠道不适、食欲不振、嗜睡等不良反应发生率比较[13.46%（7/52）vs. 3.85%（3/52）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗儿童抽动障碍可调节免疫功能，改善肠道菌群α多样性，修复受损神经功能。

目的 研究超声评估静脉导管血流参数(S波、D波、A波)联合胎盘蛋白-13检测对迟发型胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction, FGR)的预测价值。方法 选取2022年12月—2023年12月于我院妇产科分娩的130例孕晚期孕妇，其中晚发型FGR 42例(观察组),正常88例(对照组),晚发型FGR患者根据脐动脉、子宫动脉的血流特点分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组。比较观察组、对照组静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平，分析不同亚组晚发型FGR患者的各项指标差异，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13对于晚发型FGR的预测价值。结果 观察组S波[(55.84±8.46) cm/s vs.(60.67±7.78) cm/s]、D波[(42.89±6.64) cm/s vs.(48.38±7.47) cm/s]、A波[(23.35±4.58) cm/s vs.(31.68±4.45) cm/s]以及血清胎盘蛋白-13[(0.98±0.15) cm/s vs.(1.15±0.18) cm/s]均低于对照组(P<0.05)。不同亚型孕妇静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平差异有统计学意义，其中随着分级的增加，S波、D波、A波以及血清胎盘蛋白-13水平呈增加趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示，静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13是导致孕晚期FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，S波、D波、A波、血清胎盘蛋白-13预测FGR的AUC分别为0.766(95%CI:0.672～0.861)、0.765(95%CI:0.663～0.862)、0.751(95%CI:0.653～0.856)、0.816(95%CI:0.717～0.916),联合预测FGR的AUC为0.875(95%CI:0.793～0.952),各项指标联合预测FGR的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论 静脉导管血流速度(S波、D波、A波)与胎盘蛋白-13均与FGR的发生、发展关联密切，联合检测可提高FGR的预测效能。

目的 建立基于超声影像组学结合临床参数、常规超声特征的联合模型，并验证其预测甲状腺结节良恶性的价值。方法 回顾性纳入经病理证实的患者209例，甲状腺结节237个，按8∶2随机分为训练集(190个结节)和验证集(47个结节)。使用Pyradiomics提取影像组学特征，应用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)进行特征筛选，应用k近邻(k-nearest neighbor, KNN)机器学习算法构建影像组学模型。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选临床参数与常规超声特征，将多因素Logistic回归分析出的危险因素纳入k近邻机器学习算法构建临床预测模型。使用筛选后的影像组学特征与多因素Logistic回归分析出的危险因素构建联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线比较各模型的诊断效能。结果 多因素Logistic回归结果显示，微钙化、垂直位、年龄为鉴别甲状腺良恶性结节的独立危险因素(OR=6.082、13.761、0.938,均P<0.001),使用上述危险因素构建临床预测模型，其训练集与测试集曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.881、0.704。使用LASSO算法降维筛选到的6个关键影像组学特征建立超声影像组学模型，其训练集与测试集AUC分别为0.830、0.819。使用多因素Logistic回归分析出的危险因素与影像组学评分构建联合诊断模型，其训练集及验证集的AUC分别0.939、0.854,诊断效能优于单一临床预测模型或超声影像组学模型。决策曲线图显示联合模型具有较好的临床应用价值。校准曲线显示联合模型与理想模型的拟和度较好。结论 基于超声造影的影像组学联合临床参数、超声特征所构建的联合模型可有效的鉴别甲状腺良恶性结节。

随着内镜技术的不断发展，内镜黏膜下剥离术(endoscopic submarginal dissection, ESD)在食管癌及癌前病变的治疗中得到广泛应用，其具有创伤小、并发症少及预后好等优势。然而，食管大面积或全周病变ESD术易发生食管狭窄，导致患者吞咽困难，严重影响患者的生活质量，亟需有效的预防和治疗手段。传统方法如内镜下球囊扩张、全覆膜自膨式金属支架置入、狭窄部位放射状切开、局部注射糖皮质激素等均存在一定局限性。近年来，内镜下移植技术作为一种新兴手段，在预防ESD术后食管狭窄中显示出良好的应用前景。该技术主要包括细胞移植、组织黏膜移植及细胞外基质支架移植等方法，已在临床研究中取得了全新进展。本文对ESD术后食管狭窄的危险因素及机制、内镜下移植技术防治ESD术后食管狭窄的研究进展作一综述，以期为未来的临床应用提供参考依据。

目的 探讨术前MRI特征联合碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)与前白蛋白(pro-albumin, PA)比值在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微血管侵犯预测中的价值。方法 回顾性分析2022年1月—2023年10月于四川省遂宁市中医院接受手术治疗的HCC患者152例的病历资料。以术后病理为金标准，将受试者分为微血管侵犯组、非侵犯组。分析HCC微血管侵犯的影响因素，评估术前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)特征、ALP/PA比值预测HCC微血管侵犯效能。结果 152例HCC患者术后经病理确诊微血管侵犯54例，占比35.53%。侵犯组和非侵犯组的CNLC分期Ⅱ期占比分别为63.27%、36.73%,肿瘤包膜不完整占比分别为77.78%、59.18%,T2WI肿瘤信号不均匀占比分别为74.07%、40.82%,肝胆期瘤周低信号占比分别为74.07%、48.98%,ALP/PA分别为(0.72±0.16)、(0.54±0.13),差异有统计学意义(P<0.05)。CNLC分期(OR=6.001,95%CI:2.753～13.082)、肿瘤包膜不完整(OR=4.080,95%CI:1.913～8.702)、T2WI肿瘤信号不均匀(OR=4.660,95%CI:2.246～9.667)、肝胆期瘤周低信号(OR=4.375,95%CI:2.069～9.252)、ALP/PA(OR=3.904,95%CI:1.830～8.328)是HCC微血管侵犯的危险因素(P<0.05)。肿瘤包膜不完整、T2WI肿瘤信号不均匀、肝胆期瘤周低信号、ALP/PA四者联合预测HCC微血管侵犯的曲线下面积为0.842(95%CI:0.761～0.922)。结论 术前MRI特征与ALP/PA比值联合预测HCC微血管侵犯的效能良好。

目的 建立顺铂耐药性肺癌荷瘤裸鼠模型，并对造模效果进行评价。方法 体外培养人肺腺癌A549细胞与人肺腺癌顺铂耐药型A549细胞（A549/DDP）,接种细胞悬液于裸鼠背部皮下，构建肺癌荷瘤裸鼠模型。分离瘤体细胞，进行原代培养。选择顺铂溶液为实验用药，按照浓度梯度（0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32与64 mg/L）依次设立10个组别，分别对A549及A549/DDP细胞进行干预。采用四甲基偶氮唑盐法检测3个时间节点（24 h、48 h与72 h）下的OD值，计算细胞抑制率；获得顺铂的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration, IC₅₀),确定耐药倍数，验证肺癌模型是否具备顺铂耐药性质。结果 （1）随着时间、浓度的增加，顺铂对A549/DDP细胞的抑制率逐渐升高，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）随着时间、浓度的增加，顺铂对A549细胞的抑制率逐渐升高，组间、时点间差异均有统计学意义（P<0.05）;且组间与时点间存在交互作用（P<0.05）。（3）在相同时间、相同浓度下，顺铂对A549细胞的抑制率明显高于A549/DDP细胞；且组间差异有统计学意义（P<0.05）。（4）随着时间的增加，顺铂对A549、A549/DDP细胞的IC₅₀值均逐渐降低，组间、时点间差异有统计学意义（P<0.05）;且组间与时点间存在交互作用（P<0.05）。（5）干预24 h、48 h与72 h下，获得的耐药倍数分别为12.395±1.209、29.043±2.178、16.902±0.727;组间差异有统计学意义（P<0.05）。均提示细胞高度耐药，其中，48 h耐药性质最佳。结论 通过皮下接种A549/DDP细胞悬液，可成功构建顺铂耐药性质的肺癌荷瘤裸鼠模型。该模型可为进一步研究耐药发生与演变的生物学机制提供良好的载体。

目的 对新型牵开器辅助腰椎Wiltse入路脊柱内镜下椎板减压椎间融合术进行初步探索。方法 回顾性分析2024年11—12月河北医科大学第三医院收治的单节段腰椎退行性疾病患者7例的手术数据，采用新型牵开器辅助Wiltse入路结合脊柱内镜完成椎板减压和椎间融合，记录手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平及影像学评估结果。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时间87～152 min,术中出血量40～100 mL,术后引流量20～70 mL,术后卧床时间0～2 d,术后住院时间1～3 d。术后下肢痛和腰痛VAS评分显著降低，术后24 h和术后72 h的血清CK水平比术前升高，术后MRI多裂肌横截面积(cross-sectional area, CSA)平均下降10.1%。结论 椎板减压椎间融合术结合Wiltse入路与脊柱内镜技术，优化肌间隙通道，减少软组织损伤，提高手术可视化，术后恢复良好。初步结果显示其安全性和可行性较优，但仍需大规模研究进一步验证其长期疗效及适应证范围。

目的 探讨睾丸扭转患儿超声监测下手法复位治疗失败的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2024年10月河北省儿童医院泌尿外科收治的睾丸扭转患儿87例的临床资料，所有患儿均在彩色多普勒超声监测下行手法复位，根据复位结果分为手法复位成功组36例和失败组51例，比较2组年龄、发病时间、血液学参数及超声影像结果等指标。将单变量分析中差异有统计学意义(P<0.05)的预测因素行多因素Logistic回归分析。结果 超声监测下手法复位成功组和失败组比较，在年龄[(7.53±3.09)岁vs.(5.61±2.47)岁]、发病时间(9.0 h vs. 17.0 h)、阴囊壁厚度(3.8 mm vs. 4.8 mm)、精索扭转度数(360°vs. 540°)、睾丸存活率(80.6%vs. 52.9%)间差异均有统计学意义(P<0.05)。在左右侧、白细胞计数、平均血小板体积、中性粒细胞/淋巴细胞比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄小(OR=0.178,P=0.043)、发病时间长(OR=3.957,P=0.019)、精索扭转度数多(OR=1.020,P=0.023)均是超声监测下手法复位失败的危险因素。结论 年龄、发病时长及精索扭转度数均为影响超声监测下手法复位结局的危险因素。超声监测下手法复位是一种有效的治疗策略，建议睾丸扭转患者尝试手法复位，以最大可能提高睾丸存活率。

目的 基于单中心临床数据，初步建立中老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测模型，并对其性能进行验证。方法 回顾性收集2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的318例AIS患者的临床资料，根据溶栓7 d内END发生情况分为END组80例(25.16%),非END组238例(74.84%)。采用二分类Logistic回归分析筛选END的危险因素，并根据Logistic回归分析结果建立预测模型，最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型识别END的性能进行评价，评价指标为曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度、特异度。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.247,95%CI:1.030～1.510)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR=1.872,95%CI:1.325～2.645)、超敏C反应蛋白(OR=1.430,95%CI:1.091～1.876)、高血糖(OR=1.372,95%CI:1.109～1.697)、纤维蛋白原/白蛋白比值(OR=1.537,95%CI:1.184～1.996)为中老年AIS患者发生END的独立危险因素。基于Logistic回归分析筛选的5项参数建立END预测模型，经ROC曲线验证，模型预测中老年AIS患者发生END的AUC为0.879(95%CI:0.831～0.927),准确率为82.71%,敏感度为78.75%,特异度为84.03%。结论 年龄、NIHSS评分、超敏C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原/白蛋白比值为中老年AIS患者发生END的独立危险因素，据此建立的模型对于END具有良好的预测价值。

目的 分析胡黄连苷Ⅱ(picrosideⅡ,Pic-Ⅱ)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase, cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(stimulator of interferon genes, STING)信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将大鼠随机分为6组：假手术组、模型组、Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组和激活剂组，每组10只。除假手术组外，其余组采用盲肠结扎穿孔术构建感染性休克大鼠模型。超声心动图检测各组大鼠心功能，HE染色观察心肌组织病理变化，TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况，采用试剂盒法检测心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)和肌酸激脢(creatine kinase-MB,CK-MB),酶联免疫吸附实验检测心肌组织白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-8和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平，Western blot检测心肌组织cGAS-STING通路蛋白。结果 与假手术组比较，模型组心肌纤维紊乱，心肌细胞变性坏死、左心室缩短分数(left ventricular fraction shorting, LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)降低，左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、心肌细胞凋亡率增加，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TANK结合激酶1(TANK-binding kinase 1,TBK1)/TBK1、磷酸化干扰素调节因子3(phosphorylated-interferon regulatory factor 3,p-IRF3)/干扰素调节因子3(interferon regulatory factor 3,IRF3)表达升高(P<0.05);与模型组比较，Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组心肌损伤程度减轻，心肌细胞排列规律恢复，LVFS、LVEF升高，LVEDD、心肌细胞凋亡率下降，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达降低(P<0.05);与Pic-Ⅱ高治疗组比较，激活剂组心肌损伤进一步加重，LVFS、LVEF降低，LVEDD、心肌细胞凋亡率增加，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达升高(P<0.05)。结论 Pic-Ⅱ能够保护感染性休克大鼠心肌损伤，减少心功能障碍、心肌细胞凋亡和炎症，作用机制可能与抑制cGAS-STING信号通路有关。

超声内镜是筛查、诊断、评估胰腺神经内分泌肿瘤的重要影像学手段。越来越多的研究表明，超声内镜对于胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值优于传统的CT及MRI等检查手段。随着影像组学及人工智能的蓬勃发展，超声内镜影像组学的研究逐步受到关注。本文将有助于我们理解超声内镜在胰腺神经内分泌肿瘤中的重要价值，并可能推动人工智能与超声内镜影像组学在胰腺神经内分泌肿瘤诊治中的应用。

《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》结合肝癌临床诊治实践和最新研究进展，对内容进行了更新，对加强我国肝癌临床诊断治疗行为的标准化、规范化有重要意义，为切实改善我国肝癌患者生存情况、提高我国肝癌患者生存质量奠定了基础。本文按照肝癌筛查与诊断、外科和局部治疗、系统抗肿瘤治疗三个主要版块对指南的更新内容进行详细分析解读。

化疗致周围神经病变是化疗药物损伤周围神经常见的不良反应，可致患者产生疼痛、麻木、蚁走感等多种感觉异常症状。近年来，非药物疗法对周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)的作用优势和治疗潜力被广泛认识，具有多靶点、多途径的特点，但目前缺乏不同非药物干预对CIPN某一具体症状作用效果及机制的梳理与整合。本文就目前CIPN不同非药物干预的针对性作用效果和机制进行归纳和探讨，以期为临床制订明确以及完善的CIPN症状管理方案提供有益参考。

目的 本研究旨在探讨奥氮平与丙戊酸钠联合治疗双相情感障碍患者的血药浓度与疗效之间的关系。方法 将2020年7月—2023年1月收治的100例双相情感障碍患者纳入研究对象，奥氮平组33例，丙戊酸钠组33例，奥氮平与丙戊酸钠联合组34例。3组均接受相应治疗7个周期。治疗后，检测各组患者的血药浓度，采用精神行为症状评估量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估行为症状改善情况，采用躁狂症状量表(Bipolar Rating Scale for Mania, BRMS)和汉密尔顿抑郁症状量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)评估治疗效果，并绘制药物量效曲线衡量奥氮平与丙戊酸钠的治疗效果。结果 研究结果显示，联合组在治疗15 d和30 d后，奥氮平的剂量分别为(5.03±0.21)mg/d和(5.12±0.26) mg/d,丙戊酸钠的血药浓度分别为(593.02±20.28)μg/L和(612.98±21.27)μg/L。相较于治疗前，奥氮平的血药浓度经过30 d的治疗有显著增加，从(27.58±1.36)μg/L至(29.53±1.59)μg/L。而丙戊酸钠的血药浓度变化更为显著，从(53.39±5.53)μg/L上升至(84.96±6.59)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);奥氮平与丙戊酸钠联合组在改善精神行为症状和疗效改善方面均显著优于单独应用奥氮平组或丙戊酸钠组(P<0.05)。结论 奥氮平与丙戊酸钠联合治疗能有效调整双相情感障碍患者的血药浓度，并提高治疗疗效，为临床治疗双相情感障碍提供了新的治疗策略。

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)发病机制尚不清楚，对人类的健康仍然存在威胁与挑战。缺氧诱导因子1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)存在于RA滑膜内，能靶向调控Bcl-2/腺病毒E1B-19k Da相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19-k Da interacting protein 3,BNIP3),进而促进下游自噬相关蛋白的表达，以抑制炎症细胞侵袭以及增殖，此过程能缓解滑膜炎症，可能是延缓RA发病的关键因素。本文主要以HIF-1α/BNIP3信号通路调控自噬进而干预RA的相关文献进行调研，以期为治疗RA的作用机制、新药开发及临床治疗提供新思路。