目的 研究磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）纹理分析+弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）预测鼻咽癌放化疗应答性的临床价值。方法 选取2020年7月—2023年8月江苏省连云港市第一人民医院收治的行放化疗治疗的鼻咽癌患者102例，于放化疗前行MRI纹理分析+DWI扫描。根据放化疗应答性分为应答良好组（n=46）、不良组（n=56）。统计2组一般资料、MRI纹理分析、DWI扫描结果，分析MRI纹理分析、DWI扫描结果与鼻咽癌放化疗应答性相关性，分析MRI纹理分析、DWI扫描结果对鼻咽癌放化疗应答性的影响及预测价值。结果 不良组治疗前集群突出（群集显著性）[（816.40±220.36）vs.（492.13±163.58）]、Haralick相关性[（12 834.28±875.54）vs.（10 025.14±783.29）]、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）[（0.85±0.10）×10^-3 mm²/s vs.（0.78±0.09）×10^-3 mm²/s]高于良好组（P<0.05）;群集显著性、Haralick相关性、ADC与鼻咽癌放化疗应答性呈负相关（r=-0.662、-0.594、-0.597,均P<0.05）;偏回归分析显示，治疗前群集显著性、Haralick相关性、ADC均是鼻咽癌放化疗应答性的相关因素（P<0.05）;群集显著性+Haralick相关性+ADC联合预测鼻咽癌放化疗应答不良的曲线下面积最大，为0.938,预测敏感度为82.14%,特异度为89.13%。结论 鼻咽癌患者MRI纹理参数、DWI参数与放化疗应答性密切相关，群集显著性、Haralick相关性、ADC三者联合预测鼻咽癌放化疗应答不良具有较高价值。