2024年2月，中华检验医学杂志发表了中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会制订的《狼疮抗凝物检测与报告规范化共识》,该共识结合国内外研究，基于检验前中后全过程提出狼疮抗凝物(lupus anticoagulants, LA)检测与报告的指导意见，是我国首个专门针对LA实验室检测的专家共识，不仅有助于国内实验室在LA检测全流程的规范化，还为医师在临床实践中对患者LA检测的准备和报告解读提供了更规范、更全面的依据。本文对该共识意见进行解读，以期加深实验室及临床对该共识的理解，促进LA检测和报告的标准化。

目的 探讨1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况对感染性休克患者近期预后的影响。方法 选取感染性休克患者249例的病例资料进行回顾性研究。收集入组患者的基础资料及病理资料，根据预后结局将其分为死亡组和生存组。分析2组间1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况，通过Logistic多因素回归分析筛查感染性休克患者预后的影响因素。结果 249例感染性休克患者中28 d死亡74例，病死率为29.72%。其中1 h、3 h、6 h集束化治疗完成病例分别为18例(24.32%)、44例(59.46%)、12例(16.22%)。生存175例(70.28%)。死亡组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分高于生存组，抗生素开始使用时间晚于生存组，1 h集束化治疗完成、乳酸值升高重新评估、中心静脉压值正常占比低于生存组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，APACHEⅡ评分(OR=3.777,95%CI:2.133～6.689)、抗生素使用时间(OR=3.053,95%CI:1.723～5.406)、乳酸值升高重新评估(OR=0.337,95%CI:0.185～0.613)、1 h集束化治疗完成(OR=0.404,95%CI:0.219～0.745)、中心静脉压值正常(OR=0.291,95%CI:0.165～0.511)均为感染性休克预后的影响因素(P<0.05)。结论 完成1 h集束化治疗有助于改善感染性休克患者的近期预后。

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC-16)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的表达及意义。方法 将2021年1月—2023年2月湖北省汉川市人民医院收治的NRDS患儿98例纳为NRDS组，其中轻度38例，中度33例，重度27例，另将同时期在我院出生的健康新生儿50例纳为健康组。比较2组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过受试者工作特征曲线分析CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17单独及各项联合评估NRDS的价值。比较不同病情严重程度NRDS患儿基线资料与CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过Spearman秩相关分析检验CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平与NRDS病情严重程度的相关性。结果 NRDS组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(60.21±3.85)mg/L、(74.96±6.35)mg/L、(5 063.44±992.65)ng/L、(99.75±30.42)ng/L]明显高于健康组[(12.09±1.27)mg/L、(17.88±2.76)mg/L、(1 872.49±502.51)ng/L、(58.82±15.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17评估NRDS的曲线下面积为0.845、0.870、0.846、0.885,各项联合评估NRDS的曲线下面积为0.927,敏感度为0.980。轻度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(37.69±10.52)mg/L、(46.85±7.36)mg/L、(3 472.57±295.14)ng/L、(39.86±12.45)ng/L]低于中度组[(52.37±16.24)mg/L、(72.81±8.06)mg/L、(4 886.29±334.72)ng/L、(101.49±32.13)ng/L]和重度组[(85.13±14.44)mg/L、(97.23±12.37)mg/L、(6 379.36±362.47)ng/L、(146.52±35.08)ng/L],中度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17与NRDS病情严重程度之间呈正相关关系(r=0.549、0.574、0.607、0.563,均P<0.05)。结论 CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17在NRDS中表达水平升高，均可用于NRDS诊断，且联合诊断敏感度更高，以上指标与NRDS病情严重程度呈正相关关系。

目的 探讨妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限的风险因素，构建并验证风险预测模型。方法 回顾性分析2018年12月—2023年12月于常州市妇幼保健院分娩的256例妊娠期糖尿病产妇的病历资料，按照8∶2比例分为训练集（204例）和验证集（52例）。根据是否发生胎儿生长受限分为异常组和正常组，筛查妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限的风险因素，构建并验证风险预测模型。结果 204例妊娠期糖尿病患者中宫内生长受限胎儿22例，发生率为10.78%（22/204）。异常组糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A₁c, HbA₁c）、脐动脉收缩期最大血流峰值（systolic peak velocity, S）/舒张期最小血流峰值（diastolic peak velocity, D）、脐动脉阻力指数（resistance index, RI）、可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sVEGFR-1）高于正常组（P<0.05）,肱动脉血流介导的血管舒张功能（flow-mediated dilation, FMD）低于正常组（P<0.05）。HbA₁c（OR=3.601,95%CI:1.511～8.578）、S/D（OR=3.307,95%CI:1.388～7.879）、RI（OR=3.714,95%CI:1.558～8.848）、sVEGFR-1（OR=3.425,95%CI:1.437～8.159）、FMD（OR=0.212,95%CI:0.089～0.506）是妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的风险因素（P<0.05）。风险模型预测训练集妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的敏感度为0.823（95%CI:0.729～0.908）,特异度为0.826（95%CI:0.751～0.916）,曲线下面积为0.884（95%CI:0.819～0.945）。风险模型预测验证集妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的敏感度为0.731（95%CI:0.643～0.861）,特异度为0.825（95%CI:0.712～0.907）,曲线下面积为0.818（95%CI:0.726～0.913）。结论 HbA₁c、S/D、RI、sVEGFR-1、FMD水平变化与妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限有关，构建风险预测模型有助于早期甄别胎儿生长受限风险。

肌腱与骨骼的固有差异导致腱-骨损伤在自然愈合过程中难以实现理想的生物力学和组织结构恢复。外泌体作为一种新型生物学介质，在腱-骨损伤愈合方面展现出了巨大的潜力。本文简述了外泌体在腱-骨损伤愈合中的最新国内外研究进展和作用机制，并对该领域的研发提出新的展望，以期为腱-骨损伤相关疾病的基础研究及临床治疗方案提供一定的参考和借鉴。

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)在2023年9月开始在全国范围内普遍流行，为了更好地管理和指导临床治疗，2023年国家卫生健康委员会发布了“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)”,但该指南未对新生儿这一特殊群体提出针对性的具体指导治疗意见，为了进一步规范指导新生儿MPP的临床诊断和治疗，2024年中华新生儿科杂志发表了《新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识(2024)》,对新生儿MPP的临床特点、实验室检测、诊断要点及治疗干预给出了更详细的建议，以期降低MPP对新生儿的危害、改善疾病预后及提高生存质量。

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是心血管疾病发生发展的病理基础，其病变初期包括脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块等，甚至还会发生复合病变、血栓破裂等情况，严重危害人类心血管健康。AS的发病机制涉及很多，包括炎症学说、脂代谢异常、内皮损伤学说以及平滑肌细胞克隆等，在其形成过程中，内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞是其发生发展的重要因素，包括内皮功能受损，平滑肌细胞表型转化，巨噬细胞极化以及胞葬作用等。虽然目前有很多治疗AS的药物，但目前治疗和预防AS仍是一大难点。本文综述了内皮细胞、平滑肌细胞，单核/巨噬细胞在动脉粥样硬化进展中的作用及机制，希望可以作为预防和治疗AS的潜在治疗靶点。

目的 了解我国医务人员对医患关系感知的现状及新型冠状病毒肺炎疫情前后变化趋势，分析其影响因素。方法 基于2018年和2023年的医务人员从业状况调研项目，运用描述性统计，单因素分析和二元Logistic回归方法分析医务人员对医患关系感知情况及影响因素。结果 2018年、2023年分别回收有效问卷11 771份(回收率90.4%)、8 386份(回收率91.1%)。2023年，58.5%的医务人员称我国医患关系紧张或较紧张，相较2018年降低22%,差异有统计学意义(Z=34.885,P<0.001)。年龄、医院类型、科室、日均工作时间、遭受言语辱骂次数、医院文化建设水平及媒体舆论导向显著影响医务人员对医患关系的感知(P<0.05)。结论 后疫情时代医疗服务模式及医疗执业环境变化助推医患关系向好；应差异性关注和维护不同特征医务人员对医患关系感知水平；应重视加强医院文化建设，提升患者就医体验。

目的 探讨细胞外囊泡装载仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2增殖、侵袭及凋亡的影响。方法 设肝癌细胞株HepG2组、细胞外囊泡组(extracellular vesicles, EVs混悬液5 mL、10～6个/mL)、仑伐替尼组(仑伐替尼5 mL、30 mg/L)、仑伐替尼载药囊泡组(EVs混悬液5 mL、10～6个/mL+仑伐替尼5 mL、30 mg/L),以上各组细胞每孔设6个平行样，培养72 h。培养结束后，测定细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡水平，应用RT-PCR法和蛋白印迹法测定各组细胞miR-482、CYR61表达水平。结果 与肝癌细胞株HepG2组比较，细胞外囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、凋亡率、miR-482、CYR61 mRNA和蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。与肝癌细胞株HepG2组和细胞外囊泡组比较，仑伐替尼组、仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。与仑伐替尼组比较，仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。结论 细胞外囊泡装载仑伐替尼后能明显增强仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2的杀伤力，增加其抑制增殖、侵袭与促凋亡作用；其机制可能与细胞外囊泡装载仑伐替尼能促进肝癌细胞株HepG2高表达miR-482,低表达CYR61有关。

目的 分析左心室四维心肌应变与冠心病患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)术后心功能改善的关系及预测价值。方法 选取重庆医科大学附属璧山医院择期行CABG的冠心病患者120例，统计术后6个月心功能改善情况，据此分为改善组(心功能改善)和未改善组(心功能未改善)。比较2组术前左心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心房面积(left atrial area, LAA)、舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)]、左心室四维心肌应变参数[整体长轴应变(global longitudinal strain, GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)、整体径向应变(global radial strain, GRS)、整体面积应变(global area strain, GAS)],分析术前左心室四维心肌应变参数与冠心病患者CABG术后心功能改善情况的关联性，并分析术前左心室四维心肌应变参数预测冠心病患者CABG术后心功能改善的价值。结果 冠心病患者CABG术后6个月心功能改善84例，心功能改善率为70.00%;未改善组术前LVEF、GRS低于改善组，LVEDD、LVMI、GLS、GCS、GAS高于改善组(P<0.05);术前GLS(OR=1.330,95%CI:1.123～1.576)、GCS(OR=1.195,95%CI:1.075～1.328)、GRS(OR=0.879,95%CI:0.815～0.947)、GAS(OR=1.221,95%CI:1.102～1.352)与术后心功能改善存在显著关联性(P<0.05);术前GLS、GCS、GRS、GAS、LVEF、LVEDD、LVMI预测术后心功能改善的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.761(95%CI:0.675～0.834)、0.757(95%CI:0.671～0.831)、0.758(95%CI:0.671～0.831)、0.755(95%CI:0.668～0.829)、0.759(95%CI:0.673～0.833)、0.757(95%CI:0.670～0.831)、0.751(95%CI:0.664～0.826),术前GLS、GCS、GRS、GAS与LVEF、LVEDD、LVMI预测术后心功能改善的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05);术前GLS、GCS、GRS、GAS联合预测冠心病患者CABG术后心功能改善的AUC为0.896(95%CI:0.828～0.945),大于术前GLS、GCS、GRS、GAS单独预测的AUC(P<0.05)。结论 冠心病患者CABG术前左心室四维心肌应变参数与术后心功能改善存在显著关联性，且能辅助预测心功能改善情况。

目的 探究血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)/白蛋白(albumin, ALB)比值、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)对新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia, IPN)病情程度及预后的诊断价值。方法 选取2020年1月—2023年1月延安大学咸阳医院新生儿科收治的IPN患儿146例的临床资料进行回顾性研究，根据病情严重程度将IPN患儿分为重症组(n=84例)和非重症组(n=62例),根据预后将新生儿分为预后不良组(n=44例)和预后良好组(n=40)。比较各组患儿血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平；采用Pearson相关分析CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN病情严重程度的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平对IPN严重程度的诊断效能及预后的预测价值。结果 重症组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于非重症组，PA和ALB水平低于非重症组(P<0.05);预后不良组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于预后良好组患儿，PA和ALB水平低于预后良好组(P<0.05);Pearson分析结果显示，CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1水平比值诊断IPN病情严重程度的诊断价值最高，AUC值为0.978,95%CI:0.956～1.000。血清sICAM-1水平对IPN预后的诊断价值最高，AUC值为0.981,95%CI:0.958～1.000。结论 血清CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1和sICAM-1对IPN病情程度及预后具有高度诊断价值。

目的 基于单中心临床数据，初步建立中老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测模型，并对其性能进行验证。方法 回顾性收集2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的318例AIS患者的临床资料，根据溶栓7 d内END发生情况分为END组80例(25.16%),非END组238例(74.84%)。采用二分类Logistic回归分析筛选END的危险因素，并根据Logistic回归分析结果建立预测模型，最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型识别END的性能进行评价，评价指标为曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度、特异度。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.247,95%CI:1.030～1.510)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR=1.872,95%CI:1.325～2.645)、超敏C反应蛋白(OR=1.430,95%CI:1.091～1.876)、高血糖(OR=1.372,95%CI:1.109～1.697)、纤维蛋白原/白蛋白比值(OR=1.537,95%CI:1.184～1.996)为中老年AIS患者发生END的独立危险因素。基于Logistic回归分析筛选的5项参数建立END预测模型，经ROC曲线验证，模型预测中老年AIS患者发生END的AUC为0.879(95%CI:0.831～0.927),准确率为82.71%,敏感度为78.75%,特异度为84.03%。结论 年龄、NIHSS评分、超敏C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原/白蛋白比值为中老年AIS患者发生END的独立危险因素，据此建立的模型对于END具有良好的预测价值。

目的 观察双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗对抽动障碍患儿临床症状、免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月在河北省沧州市人民医院儿科收治的抽动障碍患儿104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予盐酸硫必利治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗。比较2组治疗前后耶鲁全球抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS）评分、神经功能评分量表（American Spinal Injury Association, ASIA）评分、免疫功能、肠道菌群α多样性。统计2组不良反应发生率。结果 治疗前，2组各个指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，2组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于治疗前，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于治疗前，观察组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于对照组，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率[94.23%（49/52）]高于[80.77%（42/52）]对照组，差异有无统计学意义（P<0.05）。2组头晕、胃肠道不适、食欲不振、嗜睡等不良反应发生率比较[13.46%（7/52）vs. 3.85%（3/52）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗儿童抽动障碍可调节免疫功能，改善肠道菌群α多样性，修复受损神经功能。

目的 探究急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）后心脏康复依从性影响因素，并基于此构建其列线图预测模型。方法 选取2020年6月—2022年8月我院收治的PCI术后于康复急性期进行心脏康复的ACS患者250例，根据心脏康复依从性将ACS患者分为依从性良好组（154例）和依从性差组（96例）。收集2组一般资料并采用人口学资料调查表、抑郁量表、焦虑量表对患者进行调查；采用多因素Logistic回归分析ACS患者PCI后心脏康复依从性的影响因素，并通过Spearman相关性检验分析这些影响因素与依从性之间的关系；基于影响ACS患者PCI后心脏康复依从性的因素构建列线图预测模型；利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、校准曲线以及决策曲线分析，对模型的预测能力、准确性、临床实用性进行评估与验证。结果 与依从性良好组相比，依从性差组患者年龄、文化程度（初中及以下）占比、月收入水平、看病路程、高血压占比、高脂血症占比、对疾病感知情况（差）占比、社会支持情况（差）占比以及抑郁占比、焦虑占比、心功能分级（Ⅲ级）占比显著升高（P<0.05）,血清高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）水平显著降低（P<0.05）;而在性别、吸烟史、饮酒史、体重指数（body mass index, BMI）、ACS类型、婚姻状况、糖尿病、肾脏疾病、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、白蛋白（albumin, ALB）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA₁c）、尿酸（uric acid, UA）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）、药物种类、术后并发症（脑出血、血栓形成、感染）等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、看病路程、抑郁均是影响患者心脏康复依从性的独立危险因素（P<0.05）,文化程度、月收入水平、HDL-C、LVEF水平是患者心脏康复依从性的独立保护因素（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，文化程度、月收入水平、HDL-C、LVEF与患者心脏康复依从性评分呈显著正相关（r=0.655、0.720、0.694、0.826,均P<0.05）,年龄、看病路程与患者心脏康复依从性评分呈显著负相关（r=-0.643、-0.812,均P<0.05）,抑郁与患者心脏康复依从性评分之间无明显相关性（r=-0.322,P>0.05）。列线图预测模型中，ROC曲线模型的AUC=0.970,校准曲线和决策曲线显示该模型具有良好的准确性。结论 年龄、文化程度、月收入水平、看病路程、抑郁、HDL-C、LVEF均是ACS患者PCI后心脏康复依从性的影响因素，基于此建立的列线图预测模型可有效评估患者心脏康复依从性的风险。

脂质体门冬酰胺酶由左旋门冬酰胺酶、聚乙二醇和磷脂双分子层连接而成，其半衰期长，免疫原性低。2009年国家药品监督管理局(National Medical Products Administration, NMPA)批准培门冬酶上市，在成人及儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中广泛使用。本文对中华医学会血液学分会制定的《培门冬酶在成年人急性淋巴细胞白血病及结外NK/T细胞淋巴瘤中应用的中国专家共识(2022年版)》进行解读，旨在阐明其适用范围、剂量、不良反应以及其在成年急性淋巴细胞白血病与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中的合理使用。

深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是骨科常见的并发症，病死率高。彩色多普勒超声是目前早期筛查和诊断DVT的主要方式，但临床应用具有一定的局限性。因此，探究简便快捷的DVT预测指标意义重大，尤其是敏感度和特异度高的生物标志物，本文就可用于预测下肢创伤骨折患者DVT的生物标志物作一综述。

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是由糖尿病引起的心肌特异性并发症，是独立于冠心病、高血压、心脏瓣膜病和其他心血管疾病的心肌损伤。心肌细胞的代谢异常和受损细胞器的聚集与DCM的发病机制有关。自噬通过降解和回收受损细胞器，在维持细胞稳态中起着关键作用。糖尿病心肌细胞中存在自噬紊乱，有针对性的调节适宜的自噬水平，可在一定程度上减轻DCM的发生发展。本文对不同类型糖尿病的自噬状态作一综述，探讨DCM中调控自噬变化的分子机制，同时也介绍了DCM治疗方面靶向自噬的潜在药物治疗策略，旨在为DCM的早期干预和药物研发开拓新思路。

乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)的血液供应主要由胸廓内动脉(internal thoracic artery, ITA)穿支、胸外侧动脉(lateral thoracic artery, LTA)分支及肋间前动脉(anterior intercostal, AI)穿支组成，96%的患者具有解剖对称性。保留NAC的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy, NSM)术后乳头区缺血坏死是严重并发症之一，术前严格筛选病例并制定合适手术切口入路、术中仔细完善乳头区后方的处理，可有效保护NAC血供，避免发生缺血坏死。本文总结近年相关文献，就NAC血供来源探索、不同切口入路保留NAC的乳房切除术特点、避免乳头区坏死策略探讨进行综述，以期为临床工作者提供帮助。

目的 研究超声评估静脉导管血流参数(S波、D波、A波)联合胎盘蛋白-13检测对迟发型胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction, FGR)的预测价值。方法 选取2022年12月—2023年12月于我院妇产科分娩的130例孕晚期孕妇，其中晚发型FGR 42例(观察组),正常88例(对照组),晚发型FGR患者根据脐动脉、子宫动脉的血流特点分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组。比较观察组、对照组静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平，分析不同亚组晚发型FGR患者的各项指标差异，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13对于晚发型FGR的预测价值。结果 观察组S波[(55.84±8.46) cm/s vs.(60.67±7.78) cm/s]、D波[(42.89±6.64) cm/s vs.(48.38±7.47) cm/s]、A波[(23.35±4.58) cm/s vs.(31.68±4.45) cm/s]以及血清胎盘蛋白-13[(0.98±0.15) cm/s vs.(1.15±0.18) cm/s]均低于对照组(P<0.05)。不同亚型孕妇静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平差异有统计学意义，其中随着分级的增加，S波、D波、A波以及血清胎盘蛋白-13水平呈增加趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示，静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13是导致孕晚期FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，S波、D波、A波、血清胎盘蛋白-13预测FGR的AUC分别为0.766(95%CI:0.672～0.861)、0.765(95%CI:0.663～0.862)、0.751(95%CI:0.653～0.856)、0.816(95%CI:0.717～0.916),联合预测FGR的AUC为0.875(95%CI:0.793～0.952),各项指标联合预测FGR的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论 静脉导管血流速度(S波、D波、A波)与胎盘蛋白-13均与FGR的发生、发展关联密切，联合检测可提高FGR的预测效能。

目的 对新型牵开器辅助腰椎Wiltse入路脊柱内镜下椎板减压椎间融合术进行初步探索。方法 回顾性分析2024年11—12月河北医科大学第三医院收治的单节段腰椎退行性疾病患者7例的手术数据，采用新型牵开器辅助Wiltse入路结合脊柱内镜完成椎板减压和椎间融合，记录手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平及影像学评估结果。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时间87～152 min,术中出血量40～100 mL,术后引流量20～70 mL,术后卧床时间0～2 d,术后住院时间1～3 d。术后下肢痛和腰痛VAS评分显著降低，术后24 h和术后72 h的血清CK水平比术前升高，术后MRI多裂肌横截面积(cross-sectional area, CSA)平均下降10.1%。结论 椎板减压椎间融合术结合Wiltse入路与脊柱内镜技术，优化肌间隙通道，减少软组织损伤，提高手术可视化，术后恢复良好。初步结果显示其安全性和可行性较优，但仍需大规模研究进一步验证其长期疗效及适应证范围。

目的 探讨骨髓基质细胞抗原2（bone marrow stromal cell antigen 2,BST2）基因在人喉鳞状细胞癌组织中的表达特征及与患者预后及病理特征的关系，明确BST2基因沉默对喉癌细胞系细胞增殖、细胞侵袭、细胞迁移的影响。方法 通过免疫组织化学实验方法检测BST2在喉癌组织和癌旁组织中的差异表达。采用（cell counting kit 8,CCK-8）法检测BST2基因沉默后对细胞增殖状况的影响，细胞划痕实验检测BST2基因沉默后对细胞迁移能力的影响，Transwell实验检测BST2基因沉默后对细胞侵袭能力的影响。收集患者的临床资料，分析临床参数与BST2蛋白表达水平之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线比较不同BST2蛋白的表达患者的生存时间，采用单因素分析和多因素Cox回归分析患者临床特征对生存时间的影响，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评价BST2的预测价值。结果 免疫组织化学结果显示，BST2蛋白在喉癌组织中的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.001）。在TU686细胞系中，CCK-8结果表明，48 h后siRNA-3组的OD值为2.35±0.18,显著低于正常对照组2.87±0.13和阴性对照组2.71±0.12（F=16.330,P<0.001）。细胞划痕实验表明，12 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（15.1±3.71）%,显著低于正常对照组（35.07±5.25）%和阴性对照组（33.03±5.04）%（F=16.280,P=0.004）;24 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（30.41±4.01）%,显著低于正常对照组（75.05±4.44）%和阴性对照组（70.6±4.97）%（F=89.951,P<0.001）。Tanswell实验表明，BST2基因沉默组细胞侵袭的细胞数为82.67±2.51,显著低于正常对照组134.67±2.52和阴性对照组121.67±4.73（F=188.314,P<0.001）。不同临床分期（P=0.032）及生存时间（P<0.001）喉癌患者BST2表达水平差异有统计学意义；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，BST2表达水平较高的患者生存时间较短（HR=5.102,P<0.001）。单因素分析结果显示：不同临床分期（χ²=17.383,P<0.001）、淋巴结转移（χ²=14.928,P<0.001）及BST2表达水平（χ²=21.165,P<0.001）喉癌患者的生存时间差异有统计学意义；多因素Cox回归模型结果显示，临床分期（HR=4.228,95%CI:1.881～9.501,P<0.001）及BST2表达水平（HR=4.757,95%CI:2.259～10.019,P<0.001）是喉癌患者生存时间的影响因素。ROC分析显示，BST2表达水平对喉癌患者预后有较好的预测价值（曲线下面积为0.730）。结论 BST2蛋白在喉癌组织中高表达，BST2高表达可以促进喉癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，且BST2高表达率与喉癌患者生存时间有关。

目的 基于肿瘤标志物和肾功能指标构建男性痛风疾病活动度的风险预测模型。方法 回顾性分析西安市第五医院在2021年1月—2023年12月间收治的男性痛风患者118例临床资料，依据8∶2定律随机分为训练集(94例)和验证集(24例),根据患者疾病活动度将其分为急性期(41例)和缓解期(53例)2组，其中训练集急性期组(41例)、缓解期组(53例),验证集急性期组(10例)、缓解期组(14例)。患者均行肿瘤标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、CA72-4、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、胃泌素释放肽前体(Pro-gastrin-releasing peptide, proGRP)]检查和肾功能指标[血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、血尿酸(uric acid, UA)]检查。比较2组肿瘤标志物、肾功能指标水平及其他临床资料，分析影响患者疾病活动度的独立因素，并以此构建列线图预测模型，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分析预测模型对患者疾病活动度的预测效能。结果 急性期组CA125[(14.25±2.85)kU/L vs.(12.67±2.53)kU/L]、CA72-4[(3.41±0.85)kU/L vs.(2.11±0.42)kU/L]、proGRP[(71.32±17.83)ng/L vs.(42.65±10.66)ng/L]、UA[(566.43±113.28)μmol/L vs.(372.71±74.54)μmol/L]、Cys-C[(1.21±0.25)mg/L vs.(0.77±0.26)mg/L]、β2-MG[(3.41±1.05)mg/L vs.(1.86±0.62)mg/L]、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)[(13.84±1.54)%vs.(12.67±1.41)%]、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)[(165.24±33.05)vs.(148.43±29.69)]水平均高于缓解期组，结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示，CA72-4水平(OR=2.989,95%CI:1.164～7.673)、proGRP水平(OR=3.678,95%CI:1.571～8.610)、Cys-C水平(OR=3.162,95%CI:1.773～5.637)、β2-MG水平(OR=5.236,95%CI:2.621～10.458)、UA水平(OR=4.543,95%CI:2.778～7.430)是患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图，C-index指数为0.844(95%CI:0.759～0.929),预测患者疾病活动度的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集ROC显示，模型预测敏感度87.80%、特异度84.90%,AUC为0.896(P<0.05)。验证集ROC显示，敏感度85.40%、特异度86.80%,AUC为0.861(P<0.05)。结论 基于CA72-4、proGRP、UA、Cys-C、β2-MG水平构建的列线图预测模型，对识别高风险男性痛风疾病活动度患者具有较好预测价值。

化疗致周围神经病变是化疗药物损伤周围神经常见的不良反应，可致患者产生疼痛、麻木、蚁走感等多种感觉异常症状。近年来，非药物疗法对周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)的作用优势和治疗潜力被广泛认识，具有多靶点、多途径的特点，但目前缺乏不同非药物干预对CIPN某一具体症状作用效果及机制的梳理与整合。本文就目前CIPN不同非药物干预的针对性作用效果和机制进行归纳和探讨，以期为临床制订明确以及完善的CIPN症状管理方案提供有益参考。

目的 采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络（convolutional neural network, CNN）联合传统影像组学标签及临床指标，术前预测肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的微血管侵犯（microvascular invasion, MVI）。方法 选择经病理确诊的HCC患者275例纳入本研究。将数据集随机分为训练集（n=192）和测试集（n=83）。应用CNN技术，融合二维多参数磁共振肿瘤图像、三维肿瘤的传统影像组学特征标签及临床指标，开发一种HCC的MVI预测分类器。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）,比较混合模型(Model^Com)与卷集神经网络模型（Model^D）、影像组学模型（Model^R）和临床模型（Model^C）的诊断效能。结果 Model^D在训练集和测试集中的AUC分别为0.914和0.842,优于Model^C（训练集：P<0.001;测试集：P=0.032）和Model^R（训练集：P<0.001;测试集：P=0.044）。Model^Com在训练集和测试集中的AUC分别为0.951和0.881,在训练集中优于Model^D（P=0.012）,在测试集中差异无统计学意义（P=0.157）。校准曲线显示出了Model^Com具有良好的拟合优度（hosmer-lemeshow test,训练集P=0.402,测试集P=0.689）。决策曲线分析提示Model^Com鉴别MVI阳性和MVI阴性的净获益高于其他模型。结论 CNN为基础的混合模型够准确预测HCC的MVI状态。

随着综合治疗的不断进步，乳腺癌患者的生存期越来越长，意味着部分患者在远期出现的治疗相关并发症也随之增加，其中影响最大的就是抗肿瘤治疗相关的心脏毒性。目前已有发达国家建立了肿瘤心脏病专科门诊、病房和对应的多学科治疗团队(multidisciplinary treatment teams, MDT)。2022年中国癌症杂志发表了由中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组，中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会共同撰写的《中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识》,对中国心血管病和乳腺癌流行病学现状、乳腺癌不同治疗与心脏毒性的关系及全程管理、心脏毒性监测与管理提出具体建议。本文通过解读，希望为临床医生提供更多指导。

目的 探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性，以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法 选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象，其中轻度44例，中-重度36例，统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate, PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second, FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value, FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平，分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果 不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估；支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时，病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678～5.089)、2.641倍(95%CI:1.514～4.608);经Logistic回归分析，结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用，二者同时存在时效应增强。结论 VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性，临床可通过其水平变化早期评估病情，以针对性展开后续治疗，改善预后。

目的 分析重度子痫前期(Severe preeclampsia, SPE)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-134-5p和Let-7a表达水平及临床意义。方法 选取已确诊妊娠高血压孕妇100例为研究对象，其中子痫前期(preeclampsia, PE)孕妇40例、SPE孕妇60例。同期在本院孕检的正常妊娠女性100例为对照组。实时荧光定量PCR(real-time quantitative pcr, qRT-PCR)法检测血清中miR-134-5p、Let-7a相对表达水平；Pearson法进行相关性分析；多因素Logistic回归分析SPE的影响因素。结果 对照组、PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平比较，差异有统计学意义(F=288.012、251.780,P<0.001);其中，PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于对照组(P<0.05),SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于PE组(P<0.05)。PE组和SPE组收缩压、舒张压、尿蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、白蛋白(albumin, ALB)水平、新生儿身长、新生儿体重比较差异有统计学意义(均P<0.05)。PE患者血清中miR-134-5p表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.608,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.613、0.548、0.635,均P<0.05);Let-7a表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.587,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.624、0.571、0.478,均P<0.05),PE患者血清miR-134-5p、Let-7a表达水平呈显著正相关(r=0.623,P<0.001)。收缩压(OR=1.527,95%CI:1.042～2.238)、尿蛋白(OR=1.825,95%CI:1.010～3.299)、miR-134-5p(OR=1.467,95%CI:1.023～2.104)、Let-7a(OR=1.523,95%CI:1.010～2.299)均是SPE发生的危险因素(P<0.05)。结论 SPE孕妇血清miR-134-5p、Let-7a水平显著升高，miR-134-5p、Let-7a与新生儿身长、收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶具有相关性，是SPE发生的影响因素。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其微血管并发症是导致患者生活质量下降甚至死亡的主要元凶。糖尿病主要的微血管并发症有致视力损害甚至失明的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy, DR)以及导致终末期肾衰竭的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)等。鉴于目前该病的发生发展机制尚未完全阐明，迄今为止仍无有效的预防和治疗方法。因此探究糖尿病微血管病变(diabetic microvessels, DMC)的发病机制可为治疗提供重要的理论依据。本文就氧化应激、肠道微生物菌群失调、表观遗传学以及血糖波动等相关机制展开综述，为DMC的诊疗提供新的思路。

颈动脉体瘤是一种位于颈总动脉分叉处的副神经节瘤，多为良性肿瘤，但均具恶性潜能，良、恶性肿瘤均无特异性临床表现，术前诊断依赖影像学检查结果，确诊需活检，因此在早期诊断中极易出现漏诊、误诊的情况。颈动脉体瘤在早期进行手术切除能够完全治愈，术中出血，神经、血管损伤发生率低；但随着时间推移，瘤体会逐渐生长压迫周围组织产生局部症状，ShamblinⅢ型患者瘤体包绕颈部血管，侵袭周围淋巴结，更有甚者可发生恶变，手术难度增大，极易出现永久神经、血管损伤，影响患者预后及术后生活质量。为了更好地对疾病进行早期的识别及治疗，防止在诊断中出现漏诊、误诊的情况，本文就颈动脉体瘤的发病原因、临床表现、诊疗等方面进行综述，为颈动脉体瘤的诊疗提供借鉴。

目的 探讨hsa＿circ＿0073762在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的调节作用，揭示其具体作用机制。方法 采用高通量测序鉴定PTC与正常细胞差异表达环状RNA(circRNA),逆转录-定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)验证细胞系及PTC与癌旁组织差异表达，核酸电泳、sanger测序、RNA酶消化实验验证其成环性及稳定性，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕愈合、克隆形成和迁移实验，分析hsa＿circ＿0073762对PTC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，双荧光素酶报告实验验证hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH基因的相互作用。结果 RT-qPCR验证测序结果显示，hsa＿circ＿0073762在PTC细胞中显著上调(P<0.001),且在癌组织中显著上调(P<0.05)。敲低hsa＿circ＿0073762可显著抑制PTC细胞的侵袭、转移和增殖能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验表明hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH构成ceRNA网络(P<0.05)。结论 hsa＿circ＿0073762对PTC侵袭、转移和增殖进程存在影响，可能成为PTC的新型诊断生物标志物和潜在治疗靶点。

目的 探究药物洗脱支架与裸金属支架治疗椎动脉狭窄的安全性、有效性及支架内再狭窄的影响因素。方法 选取2022年6月—2023年10月在河北医科大学第一医院神经外科行椎动脉支架植入术的患者129例，采用随机对照的方法分为药物洗脱支架组和裸金属支架组并进行随访，记录患者临床资料并根据术后是否发生支架内再狭窄分为狭窄组和非狭窄组。通过Logistic回归分析，分析影响支架内再狭窄的危险因素。结果 所有支架均成功植入，手术后无穿刺部位血肿、颅内出血或死亡事件发生。药物洗脱支架组的支架内再狭窄发生率显著低于裸金属支架组(4.84%%vs. 28.36%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实裸金属支架组是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=0.10,P<0.001,95%CI:0.02～0.39)。结论 椎动脉支架植入是治疗药物控制欠佳的症状性椎动脉狭窄患者的安全有效的方法，药物洗脱支架可以显著降低支架内再狭窄的发生率。

目的 探讨影响原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus, PSCCE)患者预后的相关因素，为临床治疗决策提供一定参考。方法 本研究收集了来自监测、流行病学和最终结果(the Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库和中国单中心登记的数据。纳入2000—2020年诊断为PSCCE的230例患者(SEER队列158例，中国队列72例)。采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线，Log-Rank检验比较生存差异，Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 单因素和多因素Cox回归分析显示，化疗是两队列患者总生存期(overall survival, OS)的独立预后因素。SEER队列多因素分析中，化疗组的HR=0.395(95%CI:0.261～0.597,P<0.001),化疗组中位生存时间(median survival time, MST)为12个月，显著高于非化疗组的3.5个月(P<0.001)。中国队列中，化疗的HR=0.399(95%CI:0.177～0.899,P=0.027),化疗组MST为22.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。亚组分析显示，化疗对局限期患者同样具有保护作用。SEER队列局限期患者化疗的HR=0.416(95%CI:0.236～0.735,P=0.003),化疗组MST为16个月，高于非化疗组5.5个月(P<0.001);中国队列局限期患者化疗的HR=0.345(95%CI:0.157～0.760,P=0.008),化疗组MST为23.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。治疗方式比较显示，SEER队列中，放化疗联合手术组MST显著长于单纯化疗组(18个月vs. 10个月，P=0.009);中国队列中，手术联合化疗组MST显著长于单纯手术组(25.8个月vs. 10个月，P<0.001)。结论 化疗是中美PSCCE患者唯一共同的预后影响因素，也是多学科联合治疗里重要的组成部分。针对局限期患者，也应重视化疗的治疗价值，优先选择含化疗的组合方案。

目的 探究环状RNA sirt1(circular RNAsirt1,circ-sirt1)的表达对胃癌细胞焦亡和血管生成的影响。方法 收集河北省唐山市人民医院和河北医科大学第一医院胃癌患者30例的病理组织样本，检测circ-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平。培养胃癌细胞系AGS(Adenocarcinoma Gastric Stomach)、HGC27(Human Gastric Carcinoma-27)、NUGC3(Nagoya University-Gastric Cancer-3)、SNU1(Seoul National University-1)、SNU601(Seoul National University-601)和正常胃上皮细胞GES-1(Gastric Mucosal Epithelial Cell Line-1),检测circ-sirt1、细胞焦亡相关蛋白表达水平。对HGC27细胞进行circ-sirt1敲低或过表达处理，检测细胞增殖活性、血管生成能力、细胞焦亡相关蛋白水平变化情况。结果 与癌旁组织、GES-1细胞比较，胃癌组织、胃癌细胞中cicr-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平均降低。敲低circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力增强，细胞焦亡水平降低；过表达circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力减弱，细胞焦亡水平升高。结论 circ-sirt1在胃癌组织和胃癌细胞系中均表达下调，过表达circ-sirt1能够升高胃癌细胞焦亡水平，并抑制肿瘤血管生成。

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种具有多功能调节作用的细胞因子，在细胞免疫、基因表达、免疫抑制、细胞因子释放和上皮间质转化等方面起重要作用。肿瘤微环境中，TGF-β对肿瘤细胞、成纤维细胞、免疫细胞和其他各种类型细胞发挥不同作用，重塑肿瘤微环境，抑制免疫细胞的抗肿瘤活性。在过去的几十年中，靶向TGF-β的治疗效果甚微，甚至有些治疗药物具有毒副作用。然而，最近随着免疫药物在肿瘤治疗中的应用，人们发现TGF-β1抑制疗法，可与其他免疫疗法协同作用，提高肿瘤治疗效果。本综述描述了TGF-β的生物学特性，特别关注了它在肿瘤微环境中的作用，并讨论了抑制TGF-β及其信号传导的方法及这些方法在免疫治疗中的应用与潜在的不良反应，为有效治疗肿瘤提供新思路。

目的 研究三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-gluscose, TyG)指数评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的价值。方法 选取ACS合并DM患者142例，收集病历资料，包括性别、年龄、TyG指数、冠状动脉病变程度(SYNTAX评分)以及MACE发生情况等。采用Pearson相关检验分析TyG指数与SYNTAX评分的相关性，采用ROC曲线分析TyG指数对于冠状动脉病变程度的评估价值，采用COX回归模型分析远期MACE的影响因素。结果 142例ACS合并DM患者中，冠状动脉病变重度(重度组)56例，冠状动脉病变轻度(轻度组)86例。重度组的TyG指数以及糖化血红蛋白高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示TyG指数与SYNTAX评分存在正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析TyG指数评估疾病严重程度的曲线下面积为0.863,最佳截断值为7.73,特异度和敏感度分别为80.4%(45/56)和84.9%(73/86)。142例患者中失访4例，138例患者完成随访，发生心源性死亡15例(11.11%),复发性心绞痛8例(5.80%),再发性心肌梗死5例(3.62%),心力衰竭4例(2.90%),靶血管重建2例(1.45%),共发生MACE 34例(24.64%)。MACE组年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白高于非MACE组，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。COX回归模型分析显示，LVEF、年龄、TyG指数、糖化血红蛋白均是远期MACE事件的影响因素，随着ACS合并DM患者LVEF水平降低，年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白增加，MACE事件发生风险显著增加(P<0.05)。结论 TyG指数与ACS合并DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性，是远期MACE事件的独立危险因素，可用于预测MACE事件发生风险。

目的 探究扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）联合电子计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography, CTA）在脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法 选择于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院拟行外科手术治疗的脑膜瘤患者127例为研究对象，所有患者术前均进行DWI和CTA检查，记录肿瘤影像特征及相关参数，并于手术结束后进行肿瘤组织的病理学检查，根据检查结果分为低级别与高级别脑膜瘤；比较不同级别脑膜瘤患者DWI和CTA检查影像学特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、平均循环数阈（cycle threshold, CT）值，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析DWI参数ADC及CTA参数平均CT值在脑膜瘤术前评估中的应用价值。结果 术后组织病理学检查结果显示，127例患者中低级别脑膜瘤世界卫生组织（World Health Organization, WHO）Ⅰ级97例，占76.38%,高级别脑膜瘤（WHOⅡ～Ⅲ级）7例，占5.51%。不同疾病脑膜瘤的DWI和CTA影像学特征存在较大差别；低级别脑膜瘤患者肿瘤组织ADC值[（0.80±0.08）×10^-3mm²/s]大于高级别脑膜瘤患者[（0.70±0.05）×10^-3mm²/s],平均CT值[（57.81±5.34） Hu]小于高级别脑膜瘤患者[（63.12±10.30） Hu],差异有统计学意义（P<0.05）;DWI参数ADC值与CTA参数平均CT值单独及联合评估脑膜瘤级别的曲线下面积分别为0.855、0.702、0.864,均有一定评估价值。结论 DWI联合CTA在脑膜瘤术前评估中具有较好的应用价值，有利于提高对低级别及高级别脑膜瘤的鉴别准确性。

目的 了解河北省儿童医院血培养阳性患儿病原菌的分布及外周血淋巴细胞亚群的变化情况，为临床血流感染患者的诊断及治疗提供参考依据。方法 收集河北省儿童医院门诊、急诊及住院患者血培养阳性患儿974例进行细菌培养及鉴定。其中468例患儿进行了淋巴细胞亚群检测，排除混合感染和共同感染，最终纳入219例单纯血培养阳性患儿作为病例组，250例体检儿童作为健康对照组，采用病例对照研究，分析血流感染患儿外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果 2022年血培养分离菌株中居前五位的依次为表皮葡萄球菌(25.20%)、人葡萄球菌(11.20%)、金黄色葡萄球菌(9.00%)、肺炎链球菌(7.00%)和肺炎克雷伯菌(6.40%);2023年血培养分离株中居前五位的血培养阳性菌株依次为表皮葡萄球菌(23.21%)、人葡萄球菌(17.93%)、肺炎克雷伯菌(11.60%)、金黄色葡萄球菌(7.59%)和大肠埃希菌(6.75%)。革兰阳性菌感染患儿和血培养阳性患儿外周血淋巴细胞亚群的变化一致，均表现为外周血总T细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞和双阴性T淋巴细胞百分比明显低于健康对照组(P<0.001),而B淋巴和NK细胞百分比则明显高于健康对照组(P<0.001)。革兰阴性菌感染患儿外周血总T细胞、抑制性T细胞和双阴性T淋巴细胞百分比明显低于健康对照组(P<0.001),外周血辅助性T细胞和双阳性T淋巴细胞、B淋巴和NK细胞百分比与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染患儿均存在细胞免疫功能抑制现象。但是，与革兰阴性菌血流感染患儿不同，革兰阳性菌血流感染患儿还存在体液免疫和固有免疫功能的异常激活。

目的 探讨艾司氯胺酮麻醉诱导对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的保护作用。方法 将在南京医科大学附属淮安第一医院妇科收治的腹腔镜全子宫切除术患者80例随机分成A组与B组，A组40例予以环泊酚联合舒芬太尼进行麻醉诱导，B组40例予以环泊酚联合艾司氯胺酮进行麻醉诱导。观察2组的生命体征(平均动脉压、心率)、认知功能[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)]评分、抑郁状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]评分以及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟、寒颤、躁动)。结果 2组气管插管后、切皮后1 min、切皮后30 min的平均动脉压与心率低于麻醉诱导前，B组相同时间段的平均动脉压与心率高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的MMSE评分低于术前，B组相同时间段的MMSE评分高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的SDS评分高于术前，B组相同时间段的SDS评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的PSQI评分高于术前，B组相同时间段的PSQI评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好，可稳定患者术中生命体征，减轻对认知功能、心理状态、睡眠质量的影响，且不良反应少，可推行。

多囊卵巢综合征(povarian syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的内分泌障碍性疾病，其发病机制复杂，包括高雄激素血症和胰岛素抵抗，且PCOS患者受孕困难，自然流产率高达20%。一直以来，细胞因子始终在疾病中扮演重要角色，白细胞介素(interleukin, IL)-22作为一种强效细胞因子，其生物活性的表达与功能趋向性受到白细胞介素22结合蛋白(interleukin-22 binding protein, IL-22BP)的严格把控，但有关其调控的机制研究还较为缺乏。PCOS患者血清也存在低水平的IL-22,且研究发现了IL-22与脂代谢障碍、慢性炎症和胎盘屏障之间的关联，现从IL-22的节律性表达、免疫调节、屏障保护等角度阐述了IL-22/IL-22BP在PCOS中的生物学意义，旨在为PCOS的治疗提供新的研究方向。

目的 探讨血清铁调节蛋白2(iron-regulated protein 2,IRP2)、诱饵受体3(decoy receptor 3,DcR3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者疾病转归的关系。方法 选择AECOPD患者(AECOPD组)88例，检测血清IRP2、DcR3水平，追踪AECOPD患者临床疾病转归，根据临床疾病转归将其分为恶化组(22例)和好转组(66例)。多因素Logistic回归分析AECOPD患者疾病转归的影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的价值。结果 恶化组近1年AECOPD发作次数、急性生理和慢性健康状况评分、合并休克、呼吸困难评分(modified medical research council, mMRC)分级3～4级高于好转组(P<0.05)。恶化组治疗前和治疗2周后血清IRP2、DcR3水平高于好转组，治疗2周后好转组血清IRP2、DcR3水平低于治疗前(P<0.05);恶化组血清IRP2、DcR3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，近1年AECOPD发作次数、mMRC分级、治疗前IRP2、治疗前DcR3是AECOPD患者疾病恶化的危险因素(P<0.05)。治疗前IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.781、0.795,联合IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.918,大于单独IRP2、DcR3预测(P<0.05)。结论 AECOPD患者血清IRP2、DcR3水平均显著增高，且与肺功能降低以及疾病恶化有关，检测血清IRP2、DcR3水平有助于对AECOPD患者疾病转归的预测。