目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC-16)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的表达及意义。方法 将2021年1月—2023年2月湖北省汉川市人民医院收治的NRDS患儿98例纳为NRDS组，其中轻度38例，中度33例，重度27例，另将同时期在我院出生的健康新生儿50例纳为健康组。比较2组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过受试者工作特征曲线分析CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17单独及各项联合评估NRDS的价值。比较不同病情严重程度NRDS患儿基线资料与CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过Spearman秩相关分析检验CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平与NRDS病情严重程度的相关性。结果 NRDS组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(60.21±3.85)mg/L、(74.96±6.35)mg/L、(5 063.44±992.65)ng/L、(99.75±30.42)ng/L]明显高于健康组[(12.09±1.27)mg/L、(17.88±2.76)mg/L、(1 872.49±502.51)ng/L、(58.82±15.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17评估NRDS的曲线下面积为0.845、0.870、0.846、0.885,各项联合评估NRDS的曲线下面积为0.927,敏感度为0.980。轻度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(37.69±10.52)mg/L、(46.85±7.36)mg/L、(3 472.57±295.14)ng/L、(39.86±12.45)ng/L]低于中度组[(52.37±16.24)mg/L、(72.81±8.06)mg/L、(4 886.29±334.72)ng/L、(101.49±32.13)ng/L]和重度组[(85.13±14.44)mg/L、(97.23±12.37)mg/L、(6 379.36±362.47)ng/L、(146.52±35.08)ng/L],中度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17与NRDS病情严重程度之间呈正相关关系(r=0.549、0.574、0.607、0.563,均P<0.05)。结论 CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17在NRDS中表达水平升高，均可用于NRDS诊断，且联合诊断敏感度更高，以上指标与NRDS病情严重程度呈正相关关系。

目的 探讨1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况对感染性休克患者近期预后的影响。方法 选取感染性休克患者249例的病例资料进行回顾性研究。收集入组患者的基础资料及病理资料，根据预后结局将其分为死亡组和生存组。分析2组间1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况，通过Logistic多因素回归分析筛查感染性休克患者预后的影响因素。结果 249例感染性休克患者中28 d死亡74例，病死率为29.72%。其中1 h、3 h、6 h集束化治疗完成病例分别为18例(24.32%)、44例(59.46%)、12例(16.22%)。生存175例(70.28%)。死亡组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分高于生存组，抗生素开始使用时间晚于生存组，1 h集束化治疗完成、乳酸值升高重新评估、中心静脉压值正常占比低于生存组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，APACHEⅡ评分(OR=3.777,95%CI:2.133～6.689)、抗生素使用时间(OR=3.053,95%CI:1.723～5.406)、乳酸值升高重新评估(OR=0.337,95%CI:0.185～0.613)、1 h集束化治疗完成(OR=0.404,95%CI:0.219～0.745)、中心静脉压值正常(OR=0.291,95%CI:0.165～0.511)均为感染性休克预后的影响因素(P<0.05)。结论 完成1 h集束化治疗有助于改善感染性休克患者的近期预后。

肌腱与骨骼的固有差异导致腱-骨损伤在自然愈合过程中难以实现理想的生物力学和组织结构恢复。外泌体作为一种新型生物学介质，在腱-骨损伤愈合方面展现出了巨大的潜力。本文简述了外泌体在腱-骨损伤愈合中的最新国内外研究进展和作用机制，并对该领域的研发提出新的展望，以期为腱-骨损伤相关疾病的基础研究及临床治疗方案提供一定的参考和借鉴。

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)在2023年9月开始在全国范围内普遍流行，为了更好地管理和指导临床治疗，2023年国家卫生健康委员会发布了“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)”,但该指南未对新生儿这一特殊群体提出针对性的具体指导治疗意见，为了进一步规范指导新生儿MPP的临床诊断和治疗，2024年中华新生儿科杂志发表了《新生儿肺炎支原体肺炎诊断与治疗专家共识(2024)》,对新生儿MPP的临床特点、实验室检测、诊断要点及治疗干预给出了更详细的建议，以期降低MPP对新生儿的危害、改善疾病预后及提高生存质量。

目的 探究血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)/白蛋白(albumin, ALB)比值、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)对新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia, IPN)病情程度及预后的诊断价值。方法 选取2020年1月—2023年1月延安大学咸阳医院新生儿科收治的IPN患儿146例的临床资料进行回顾性研究，根据病情严重程度将IPN患儿分为重症组(n=84例)和非重症组(n=62例),根据预后将新生儿分为预后不良组(n=44例)和预后良好组(n=40)。比较各组患儿血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平；采用Pearson相关分析CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN病情严重程度的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平对IPN严重程度的诊断效能及预后的预测价值。结果 重症组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于非重症组，PA和ALB水平低于非重症组(P<0.05);预后不良组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于预后良好组患儿，PA和ALB水平低于预后良好组(P<0.05);Pearson分析结果显示，CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1水平比值诊断IPN病情严重程度的诊断价值最高，AUC值为0.978,95%CI:0.956～1.000。血清sICAM-1水平对IPN预后的诊断价值最高，AUC值为0.981,95%CI:0.958～1.000。结论 血清CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1和sICAM-1对IPN病情程度及预后具有高度诊断价值。

脂质体门冬酰胺酶由左旋门冬酰胺酶、聚乙二醇和磷脂双分子层连接而成，其半衰期长，免疫原性低。2009年国家药品监督管理局(National Medical Products Administration, NMPA)批准培门冬酶上市，在成人及儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中广泛使用。本文对中华医学会血液学分会制定的《培门冬酶在成年人急性淋巴细胞白血病及结外NK/T细胞淋巴瘤中应用的中国专家共识(2022年版)》进行解读，旨在阐明其适用范围、剂量、不良反应以及其在成年急性淋巴细胞白血病与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中的合理使用。

目的 观察双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗对抽动障碍患儿临床症状、免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月在河北省沧州市人民医院儿科收治的抽动障碍患儿104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予盐酸硫必利治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗。比较2组治疗前后耶鲁全球抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS）评分、神经功能评分量表（American Spinal Injury Association, ASIA）评分、免疫功能、肠道菌群α多样性。统计2组不良反应发生率。结果 治疗前，2组各个指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，2组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于治疗前，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于治疗前，观察组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于对照组，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率[94.23%（49/52）]高于[80.77%（42/52）]对照组，差异有无统计学意义（P<0.05）。2组头晕、胃肠道不适、食欲不振、嗜睡等不良反应发生率比较[13.46%（7/52）vs. 3.85%（3/52）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗儿童抽动障碍可调节免疫功能，改善肠道菌群α多样性，修复受损神经功能。

目的 对新型牵开器辅助腰椎Wiltse入路脊柱内镜下椎板减压椎间融合术进行初步探索。方法 回顾性分析2024年11—12月河北医科大学第三医院收治的单节段腰椎退行性疾病患者7例的手术数据，采用新型牵开器辅助Wiltse入路结合脊柱内镜完成椎板减压和椎间融合，记录手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平及影像学评估结果。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时间87～152 min,术中出血量40～100 mL,术后引流量20～70 mL,术后卧床时间0～2 d,术后住院时间1～3 d。术后下肢痛和腰痛VAS评分显著降低，术后24 h和术后72 h的血清CK水平比术前升高，术后MRI多裂肌横截面积(cross-sectional area, CSA)平均下降10.1%。结论 椎板减压椎间融合术结合Wiltse入路与脊柱内镜技术，优化肌间隙通道，减少软组织损伤，提高手术可视化，术后恢复良好。初步结果显示其安全性和可行性较优，但仍需大规模研究进一步验证其长期疗效及适应证范围。

目的 探讨骨髓基质细胞抗原2（bone marrow stromal cell antigen 2,BST2）基因在人喉鳞状细胞癌组织中的表达特征及与患者预后及病理特征的关系，明确BST2基因沉默对喉癌细胞系细胞增殖、细胞侵袭、细胞迁移的影响。方法 通过免疫组织化学实验方法检测BST2在喉癌组织和癌旁组织中的差异表达。采用（cell counting kit 8,CCK-8）法检测BST2基因沉默后对细胞增殖状况的影响，细胞划痕实验检测BST2基因沉默后对细胞迁移能力的影响，Transwell实验检测BST2基因沉默后对细胞侵袭能力的影响。收集患者的临床资料，分析临床参数与BST2蛋白表达水平之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线比较不同BST2蛋白的表达患者的生存时间，采用单因素分析和多因素Cox回归分析患者临床特征对生存时间的影响，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评价BST2的预测价值。结果 免疫组织化学结果显示，BST2蛋白在喉癌组织中的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.001）。在TU686细胞系中，CCK-8结果表明，48 h后siRNA-3组的OD值为2.35±0.18,显著低于正常对照组2.87±0.13和阴性对照组2.71±0.12（F=16.330,P<0.001）。细胞划痕实验表明，12 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（15.1±3.71）%,显著低于正常对照组（35.07±5.25）%和阴性对照组（33.03±5.04）%（F=16.280,P=0.004）;24 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（30.41±4.01）%,显著低于正常对照组（75.05±4.44）%和阴性对照组（70.6±4.97）%（F=89.951,P<0.001）。Tanswell实验表明，BST2基因沉默组细胞侵袭的细胞数为82.67±2.51,显著低于正常对照组134.67±2.52和阴性对照组121.67±4.73（F=188.314,P<0.001）。不同临床分期（P=0.032）及生存时间（P<0.001）喉癌患者BST2表达水平差异有统计学意义；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，BST2表达水平较高的患者生存时间较短（HR=5.102,P<0.001）。单因素分析结果显示：不同临床分期（χ²=17.383,P<0.001）、淋巴结转移（χ²=14.928,P<0.001）及BST2表达水平（χ²=21.165,P<0.001）喉癌患者的生存时间差异有统计学意义；多因素Cox回归模型结果显示，临床分期（HR=4.228,95%CI:1.881～9.501,P<0.001）及BST2表达水平（HR=4.757,95%CI:2.259～10.019,P<0.001）是喉癌患者生存时间的影响因素。ROC分析显示，BST2表达水平对喉癌患者预后有较好的预测价值（曲线下面积为0.730）。结论 BST2蛋白在喉癌组织中高表达，BST2高表达可以促进喉癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，且BST2高表达率与喉癌患者生存时间有关。

化疗致周围神经病变是化疗药物损伤周围神经常见的不良反应，可致患者产生疼痛、麻木、蚁走感等多种感觉异常症状。近年来，非药物疗法对周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)的作用优势和治疗潜力被广泛认识，具有多靶点、多途径的特点，但目前缺乏不同非药物干预对CIPN某一具体症状作用效果及机制的梳理与整合。本文就目前CIPN不同非药物干预的针对性作用效果和机制进行归纳和探讨，以期为临床制订明确以及完善的CIPN症状管理方案提供有益参考。

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是由糖尿病引起的心肌特异性并发症，是独立于冠心病、高血压、心脏瓣膜病和其他心血管疾病的心肌损伤。心肌细胞的代谢异常和受损细胞器的聚集与DCM的发病机制有关。自噬通过降解和回收受损细胞器，在维持细胞稳态中起着关键作用。糖尿病心肌细胞中存在自噬紊乱，有针对性的调节适宜的自噬水平，可在一定程度上减轻DCM的发生发展。本文对不同类型糖尿病的自噬状态作一综述，探讨DCM中调控自噬变化的分子机制，同时也介绍了DCM治疗方面靶向自噬的潜在药物治疗策略，旨在为DCM的早期干预和药物研发开拓新思路。

乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)的血液供应主要由胸廓内动脉(internal thoracic artery, ITA)穿支、胸外侧动脉(lateral thoracic artery, LTA)分支及肋间前动脉(anterior intercostal, AI)穿支组成，96%的患者具有解剖对称性。保留NAC的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy, NSM)术后乳头区缺血坏死是严重并发症之一，术前严格筛选病例并制定合适手术切口入路、术中仔细完善乳头区后方的处理，可有效保护NAC血供，避免发生缺血坏死。本文总结近年相关文献，就NAC血供来源探索、不同切口入路保留NAC的乳房切除术特点、避免乳头区坏死策略探讨进行综述，以期为临床工作者提供帮助。

深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是骨科常见的并发症，病死率高。彩色多普勒超声是目前早期筛查和诊断DVT的主要方式，但临床应用具有一定的局限性。因此，探究简便快捷的DVT预测指标意义重大，尤其是敏感度和特异度高的生物标志物，本文就可用于预测下肢创伤骨折患者DVT的生物标志物作一综述。

目的 研究超声评估静脉导管血流参数(S波、D波、A波)联合胎盘蛋白-13检测对迟发型胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction, FGR)的预测价值。方法 选取2022年12月—2023年12月于我院妇产科分娩的130例孕晚期孕妇，其中晚发型FGR 42例(观察组),正常88例(对照组),晚发型FGR患者根据脐动脉、子宫动脉的血流特点分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组。比较观察组、对照组静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平，分析不同亚组晚发型FGR患者的各项指标差异，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13对于晚发型FGR的预测价值。结果 观察组S波[(55.84±8.46) cm/s vs.(60.67±7.78) cm/s]、D波[(42.89±6.64) cm/s vs.(48.38±7.47) cm/s]、A波[(23.35±4.58) cm/s vs.(31.68±4.45) cm/s]以及血清胎盘蛋白-13[(0.98±0.15) cm/s vs.(1.15±0.18) cm/s]均低于对照组(P<0.05)。不同亚型孕妇静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13水平差异有统计学意义，其中随着分级的增加，S波、D波、A波以及血清胎盘蛋白-13水平呈增加趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示，静脉导管血流速度(S波、D波、A波)、血清胎盘蛋白-13是导致孕晚期FGR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，S波、D波、A波、血清胎盘蛋白-13预测FGR的AUC分别为0.766(95%CI:0.672～0.861)、0.765(95%CI:0.663～0.862)、0.751(95%CI:0.653～0.856)、0.816(95%CI:0.717～0.916),联合预测FGR的AUC为0.875(95%CI:0.793～0.952),各项指标联合预测FGR的AUC高于单独预测(P<0.05)。结论 静脉导管血流速度(S波、D波、A波)与胎盘蛋白-13均与FGR的发生、发展关联密切，联合检测可提高FGR的预测效能。

随着综合治疗的不断进步，乳腺癌患者的生存期越来越长，意味着部分患者在远期出现的治疗相关并发症也随之增加，其中影响最大的就是抗肿瘤治疗相关的心脏毒性。目前已有发达国家建立了肿瘤心脏病专科门诊、病房和对应的多学科治疗团队(multidisciplinary treatment teams, MDT)。2022年中国癌症杂志发表了由中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组，中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会共同撰写的《中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识》,对中国心血管病和乳腺癌流行病学现状、乳腺癌不同治疗与心脏毒性的关系及全程管理、心脏毒性监测与管理提出具体建议。本文通过解读，希望为临床医生提供更多指导。

目的 探讨细胞外囊泡装载仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2增殖、侵袭及凋亡的影响。方法 设肝癌细胞株HepG2组、细胞外囊泡组(extracellular vesicles, EVs混悬液5 mL、10～6个/mL)、仑伐替尼组(仑伐替尼5 mL、30 mg/L)、仑伐替尼载药囊泡组(EVs混悬液5 mL、10～6个/mL+仑伐替尼5 mL、30 mg/L),以上各组细胞每孔设6个平行样，培养72 h。培养结束后，测定细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡水平，应用RT-PCR法和蛋白印迹法测定各组细胞miR-482、CYR61表达水平。结果 与肝癌细胞株HepG2组比较，细胞外囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、凋亡率、miR-482、CYR61 mRNA和蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。与肝癌细胞株HepG2组和细胞外囊泡组比较，仑伐替尼组、仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。与仑伐替尼组比较，仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。结论 细胞外囊泡装载仑伐替尼后能明显增强仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2的杀伤力，增加其抑制增殖、侵袭与促凋亡作用；其机制可能与细胞外囊泡装载仑伐替尼能促进肝癌细胞株HepG2高表达miR-482,低表达CYR61有关。

目的 探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性，以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法 选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象，其中轻度44例，中-重度36例，统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate, PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second, FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value, FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平，分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果 不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估；支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时，病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678～5.089)、2.641倍(95%CI:1.514～4.608);经Logistic回归分析，结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用，二者同时存在时效应增强。结论 VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性，临床可通过其水平变化早期评估病情，以针对性展开后续治疗，改善预后。

目的 分析重度子痫前期(Severe preeclampsia, SPE)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-134-5p和Let-7a表达水平及临床意义。方法 选取已确诊妊娠高血压孕妇100例为研究对象，其中子痫前期(preeclampsia, PE)孕妇40例、SPE孕妇60例。同期在本院孕检的正常妊娠女性100例为对照组。实时荧光定量PCR(real-time quantitative pcr, qRT-PCR)法检测血清中miR-134-5p、Let-7a相对表达水平；Pearson法进行相关性分析；多因素Logistic回归分析SPE的影响因素。结果 对照组、PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平比较，差异有统计学意义(F=288.012、251.780,P<0.001);其中，PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于对照组(P<0.05),SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于PE组(P<0.05)。PE组和SPE组收缩压、舒张压、尿蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、白蛋白(albumin, ALB)水平、新生儿身长、新生儿体重比较差异有统计学意义(均P<0.05)。PE患者血清中miR-134-5p表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.608,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.613、0.548、0.635,均P<0.05);Let-7a表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.587,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.624、0.571、0.478,均P<0.05),PE患者血清miR-134-5p、Let-7a表达水平呈显著正相关(r=0.623,P<0.001)。收缩压(OR=1.527,95%CI:1.042～2.238)、尿蛋白(OR=1.825,95%CI:1.010～3.299)、miR-134-5p(OR=1.467,95%CI:1.023～2.104)、Let-7a(OR=1.523,95%CI:1.010～2.299)均是SPE发生的危险因素(P<0.05)。结论 SPE孕妇血清miR-134-5p、Let-7a水平显著升高，miR-134-5p、Let-7a与新生儿身长、收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶具有相关性，是SPE发生的影响因素。

颈动脉体瘤是一种位于颈总动脉分叉处的副神经节瘤，多为良性肿瘤，但均具恶性潜能，良、恶性肿瘤均无特异性临床表现，术前诊断依赖影像学检查结果，确诊需活检，因此在早期诊断中极易出现漏诊、误诊的情况。颈动脉体瘤在早期进行手术切除能够完全治愈，术中出血，神经、血管损伤发生率低；但随着时间推移，瘤体会逐渐生长压迫周围组织产生局部症状，ShamblinⅢ型患者瘤体包绕颈部血管，侵袭周围淋巴结，更有甚者可发生恶变，手术难度增大，极易出现永久神经、血管损伤，影响患者预后及术后生活质量。为了更好地对疾病进行早期的识别及治疗，防止在诊断中出现漏诊、误诊的情况，本文就颈动脉体瘤的发病原因、临床表现、诊疗等方面进行综述，为颈动脉体瘤的诊疗提供借鉴。

目的 探讨hsa＿circ＿0073762在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的调节作用，揭示其具体作用机制。方法 采用高通量测序鉴定PTC与正常细胞差异表达环状RNA(circRNA),逆转录-定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)验证细胞系及PTC与癌旁组织差异表达，核酸电泳、sanger测序、RNA酶消化实验验证其成环性及稳定性，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕愈合、克隆形成和迁移实验，分析hsa＿circ＿0073762对PTC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，双荧光素酶报告实验验证hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH基因的相互作用。结果 RT-qPCR验证测序结果显示，hsa＿circ＿0073762在PTC细胞中显著上调(P<0.001),且在癌组织中显著上调(P<0.05)。敲低hsa＿circ＿0073762可显著抑制PTC细胞的侵袭、转移和增殖能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验表明hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH构成ceRNA网络(P<0.05)。结论 hsa＿circ＿0073762对PTC侵袭、转移和增殖进程存在影响，可能成为PTC的新型诊断生物标志物和潜在治疗靶点。

目的 基于单中心临床数据，初步建立中老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测模型，并对其性能进行验证。方法 回顾性收集2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的318例AIS患者的临床资料，根据溶栓7 d内END发生情况分为END组80例(25.16%),非END组238例(74.84%)。采用二分类Logistic回归分析筛选END的危险因素，并根据Logistic回归分析结果建立预测模型，最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型识别END的性能进行评价，评价指标为曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度、特异度。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.247,95%CI:1.030～1.510)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR=1.872,95%CI:1.325～2.645)、超敏C反应蛋白(OR=1.430,95%CI:1.091～1.876)、高血糖(OR=1.372,95%CI:1.109～1.697)、纤维蛋白原/白蛋白比值(OR=1.537,95%CI:1.184～1.996)为中老年AIS患者发生END的独立危险因素。基于Logistic回归分析筛选的5项参数建立END预测模型，经ROC曲线验证，模型预测中老年AIS患者发生END的AUC为0.879(95%CI:0.831～0.927),准确率为82.71%,敏感度为78.75%,特异度为84.03%。结论 年龄、NIHSS评分、超敏C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原/白蛋白比值为中老年AIS患者发生END的独立危险因素，据此建立的模型对于END具有良好的预测价值。

目的 探讨影响原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus, PSCCE)患者预后的相关因素，为临床治疗决策提供一定参考。方法 本研究收集了来自监测、流行病学和最终结果(the Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库和中国单中心登记的数据。纳入2000—2020年诊断为PSCCE的230例患者(SEER队列158例，中国队列72例)。采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线，Log-Rank检验比较生存差异，Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 单因素和多因素Cox回归分析显示，化疗是两队列患者总生存期(overall survival, OS)的独立预后因素。SEER队列多因素分析中，化疗组的HR=0.395(95%CI:0.261～0.597,P<0.001),化疗组中位生存时间(median survival time, MST)为12个月，显著高于非化疗组的3.5个月(P<0.001)。中国队列中，化疗的HR=0.399(95%CI:0.177～0.899,P=0.027),化疗组MST为22.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。亚组分析显示，化疗对局限期患者同样具有保护作用。SEER队列局限期患者化疗的HR=0.416(95%CI:0.236～0.735,P=0.003),化疗组MST为16个月，高于非化疗组5.5个月(P<0.001);中国队列局限期患者化疗的HR=0.345(95%CI:0.157～0.760,P=0.008),化疗组MST为23.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。治疗方式比较显示，SEER队列中，放化疗联合手术组MST显著长于单纯化疗组(18个月vs. 10个月，P=0.009);中国队列中，手术联合化疗组MST显著长于单纯手术组(25.8个月vs. 10个月，P<0.001)。结论 化疗是中美PSCCE患者唯一共同的预后影响因素，也是多学科联合治疗里重要的组成部分。针对局限期患者，也应重视化疗的治疗价值，优先选择含化疗的组合方案。

目的 探究环状RNA sirt1(circular RNAsirt1,circ-sirt1)的表达对胃癌细胞焦亡和血管生成的影响。方法 收集河北省唐山市人民医院和河北医科大学第一医院胃癌患者30例的病理组织样本，检测circ-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平。培养胃癌细胞系AGS(Adenocarcinoma Gastric Stomach)、HGC27(Human Gastric Carcinoma-27)、NUGC3(Nagoya University-Gastric Cancer-3)、SNU1(Seoul National University-1)、SNU601(Seoul National University-601)和正常胃上皮细胞GES-1(Gastric Mucosal Epithelial Cell Line-1),检测circ-sirt1、细胞焦亡相关蛋白表达水平。对HGC27细胞进行circ-sirt1敲低或过表达处理，检测细胞增殖活性、血管生成能力、细胞焦亡相关蛋白水平变化情况。结果 与癌旁组织、GES-1细胞比较，胃癌组织、胃癌细胞中cicr-sirt1和细胞焦亡相关蛋白表达水平均降低。敲低circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力增强，细胞焦亡水平降低；过表达circ-sirt1后，HGC27细胞增殖活性、血管生成能力减弱，细胞焦亡水平升高。结论 circ-sirt1在胃癌组织和胃癌细胞系中均表达下调，过表达circ-sirt1能够升高胃癌细胞焦亡水平，并抑制肿瘤血管生成。

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种具有多功能调节作用的细胞因子，在细胞免疫、基因表达、免疫抑制、细胞因子释放和上皮间质转化等方面起重要作用。肿瘤微环境中，TGF-β对肿瘤细胞、成纤维细胞、免疫细胞和其他各种类型细胞发挥不同作用，重塑肿瘤微环境，抑制免疫细胞的抗肿瘤活性。在过去的几十年中，靶向TGF-β的治疗效果甚微，甚至有些治疗药物具有毒副作用。然而，最近随着免疫药物在肿瘤治疗中的应用，人们发现TGF-β1抑制疗法，可与其他免疫疗法协同作用，提高肿瘤治疗效果。本综述描述了TGF-β的生物学特性，特别关注了它在肿瘤微环境中的作用，并讨论了抑制TGF-β及其信号传导的方法及这些方法在免疫治疗中的应用与潜在的不良反应，为有效治疗肿瘤提供新思路。

目的 研究三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-gluscose, TyG)指数评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的价值。方法 选取ACS合并DM患者142例，收集病历资料，包括性别、年龄、TyG指数、冠状动脉病变程度(SYNTAX评分)以及MACE发生情况等。采用Pearson相关检验分析TyG指数与SYNTAX评分的相关性，采用ROC曲线分析TyG指数对于冠状动脉病变程度的评估价值，采用COX回归模型分析远期MACE的影响因素。结果 142例ACS合并DM患者中，冠状动脉病变重度(重度组)56例，冠状动脉病变轻度(轻度组)86例。重度组的TyG指数以及糖化血红蛋白高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示TyG指数与SYNTAX评分存在正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析TyG指数评估疾病严重程度的曲线下面积为0.863,最佳截断值为7.73,特异度和敏感度分别为80.4%(45/56)和84.9%(73/86)。142例患者中失访4例，138例患者完成随访，发生心源性死亡15例(11.11%),复发性心绞痛8例(5.80%),再发性心肌梗死5例(3.62%),心力衰竭4例(2.90%),靶血管重建2例(1.45%),共发生MACE 34例(24.64%)。MACE组年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白高于非MACE组，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。COX回归模型分析显示，LVEF、年龄、TyG指数、糖化血红蛋白均是远期MACE事件的影响因素，随着ACS合并DM患者LVEF水平降低，年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白增加，MACE事件发生风险显著增加(P<0.05)。结论 TyG指数与ACS合并DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性，是远期MACE事件的独立危险因素，可用于预测MACE事件发生风险。

2024年2月，中华检验医学杂志发表了中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会制订的《狼疮抗凝物检测与报告规范化共识》,该共识结合国内外研究，基于检验前中后全过程提出狼疮抗凝物(lupus anticoagulants, LA)检测与报告的指导意见，是我国首个专门针对LA实验室检测的专家共识，不仅有助于国内实验室在LA检测全流程的规范化，还为医师在临床实践中对患者LA检测的准备和报告解读提供了更规范、更全面的依据。本文对该共识意见进行解读，以期加深实验室及临床对该共识的理解，促进LA检测和报告的标准化。

目的 探讨血清铁调节蛋白2(iron-regulated protein 2,IRP2)、诱饵受体3(decoy receptor 3,DcR3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者疾病转归的关系。方法 选择AECOPD患者(AECOPD组)88例，检测血清IRP2、DcR3水平，追踪AECOPD患者临床疾病转归，根据临床疾病转归将其分为恶化组(22例)和好转组(66例)。多因素Logistic回归分析AECOPD患者疾病转归的影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的价值。结果 恶化组近1年AECOPD发作次数、急性生理和慢性健康状况评分、合并休克、呼吸困难评分(modified medical research council, mMRC)分级3～4级高于好转组(P<0.05)。恶化组治疗前和治疗2周后血清IRP2、DcR3水平高于好转组，治疗2周后好转组血清IRP2、DcR3水平低于治疗前(P<0.05);恶化组血清IRP2、DcR3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，近1年AECOPD发作次数、mMRC分级、治疗前IRP2、治疗前DcR3是AECOPD患者疾病恶化的危险因素(P<0.05)。治疗前IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.781、0.795,联合IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.918,大于单独IRP2、DcR3预测(P<0.05)。结论 AECOPD患者血清IRP2、DcR3水平均显著增高，且与肺功能降低以及疾病恶化有关，检测血清IRP2、DcR3水平有助于对AECOPD患者疾病转归的预测。

骨质疏松症是影响人类健康最常见的骨骼疾病之一，被称作“沉默的杀手”,随病情进展，可出现疼痛、脊柱畸形，进而并发骨质疏松性骨折，骨折之后导致的各种并发症危及患者生命，但目前对骨质疏松症的知晓率、诊断率、治疗率仍然很低。本文结合国内外指南意见，对我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》进行解读，旨在提升医生和患者对骨质疏松症及骨折风险的认知和理解，从而提高该病的早期预防、诊治和管理水平。

目的 研究右美托咪定对大鼠骨折导致的焦虑情绪及海马内神经炎症的调节作用。方法 采用自由饮水模式将40只成年雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组、右美托咪定组、手术组(对大鼠进行右股骨截骨术)、手术+右美托咪定组(骨折后的大鼠腹膜内注射12μg/kg右美托咪定)。建立大鼠骨折模型。在模型建立成功后6 h、24 h、7 d通过惊吓反应测试大鼠的焦虑情绪，酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测大鼠血清及海马组织中炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素1β(interleukin-1 β,IL-1β),白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]的表达水平，TUNEL染色定量分析海马组织中的凋亡细胞，Western blot检测海马组织中TNF-α,IL-1β,IL-6,活性氧(reactive oxygen species, ROS)、神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase, nNOS)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate, NOX2)、4-羟基壬烯酸(4 hydroxynonenal, 4-HNE)、Bax(BCL2-associated X,Bax)和Bcl-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)的表达。结果 随着声刺激的强度从亚阈值(74 dB)增加到接近阈值(90 dB)再到超阈值(110 dB)水平，各组声学惊吓反应显著增加；在74、90、100 dB阈值，右美托咪定组声学惊吓反应低于对照组，手术组声学惊吓反应高于对照组、右美托咪定组，手术+右美托咪定组声学惊吓反应高于右美托咪定组，低于手术组(P<0.05)。右美托咪定组血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平低于对照组，手术组血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平显著高于对照组、右美托咪定组，手术+右美托咪定组血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平高于右美托咪定组，低于手术组(P<0.05)。右美托咪定组海马体组织TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平明显降低于对照组，手术组海马体组织TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平显著高于对照组、右美托咪定组，手术+右美托咪定组海马体组织TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平高于右美托咪定组，低于手术组(P<0.05)。TUNEL染色显示右美托咪定组凋亡细胞数量显著减少，手术组凋亡细胞数量明显增多。右美托咪定组Bax表达水平显著低于对照组，Bcl-2表达水平高于对照组，手术组Bax表达水平显著高于对照组、右美托咪定组，Bcl-2表达水平低于对照组、右美托咪定组，手术+右美托咪定组Bax表达水平高于右美托咪定组，低于手术组，Bcl-2表达水平低于右美托咪定组，高于手术组(P<0.05)。右美托咪定组海马组织ROS含量低于对照组，手术组海马组织ROS含量高于对照组和右美托咪定组，手术+右美托咪定组海马组织ROS含量高于右美托咪定组，低于手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组海马组织NOX2和4-HNE蛋白表达低于对照组，nNOS蛋白表达高于对照组，手术组海马组织NOX2和4-HNE蛋白表达高于对照组和右美托咪定组，nNOS蛋白表达低于对照组和右美托咪定组，手术+右美托咪定组海马组织NOX2和4-HNE蛋白表达高于右美托咪定组，低于手术组，nNOS蛋白表达低于右美托咪定组，高于手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可明显改善骨折大鼠的焦虑状态，减轻神经炎症和神经元凋亡。

错牙合畸形作为临床常见疾病之一，对于患者的牙颌面发育、口腔健康与功能、颜面部美观以及身心健康均存在一定程度的不良影响，并且其与呼吸系统疾病密切相关，相互影响。下颌骨作为颅面部唯一可以自由活动的骨骼与上气道形态关系更为密切，成为研究的热点与难点。因此，本文分别从下颌骨矢状向位置和下颌骨自身的形态与上气道形态的关系作一综述。

目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者内脏脂肪(visceral fat, VFA)与肝纤维化的关系。方法 纳入T2DM患者418例，依据腹部超声分为T2DM组(n=136),T2DM+MAFLD组(n=282),依据肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score, NFS)将T2DM+MAFLD组分为肝纤维化低危组(n=94)、中危组(n=154)、高危组(n=34),测定上述患者VFA及相关血清学指标。结果 与T2DM组相比，T2DM+MAFLD组患者体重指数(body mass index, BMI)、腰围(waist circumference, WC)、腹围(hip circumference, HC)、VFA、皮下脂肪(subcutaneous fat area, SFA)、三酰甘油(triglyceride, TG)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase, ALT)、白蛋白(albumin, Alb)显著升高，而病程、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesferol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)显著降低；T2DM+MAFLD各亚组血小板(platelet, PLT)比较：高危组>中危组>低危组，肝纤维化高危组BMI、VFA显著升高，TC、LDL-C、ALT显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+MAFLD患者VFA及SFA与体重(weight, W)、BMI、白细胞(white blood cell, WBC)、ALT、AST呈正相关，与病程、HDL-C呈负相关；Logistic回归显示，BMI、VFA、PLT、ALT、Alb是T2DM+MAFLD患者发生肝纤维化的影响因素。结论 T2DM合并MAFLD患者肝纤维化风险与BMI、VFA、PLT、ALT、Alb具有相关性。

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经（ultrasound-guided pericapsular nerve block, PENG）阻滞在老年全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）中的应用效果。方法 选取在江苏省南通市中医院和南通大学附属医院治疗的TKA患者120例，采用信封法将患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60）,观察组给予超声引导下PENG阻滞复合全身麻醉，对照组给予全身麻醉，观察2组麻醉效果等。结果 观察组和对照组手术时间、术中出血量和麻醉时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、收缩压（systolic pressure, SBP）、舒张压（diastolic pressure, DBP）、心率（heart rate, HR）在时点间与组间·时点间交互作用方面比较差异有统计学意义（P<0.05）,在组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组血氧饱和度（blood oxygen saturation, SpO₂）在组间、时点间、组间·时点间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2组疼痛VAS评分、舒适度视觉模拟（visual analogue scores, VAS）评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心动过缓和低血压发生率为0.00%和1.67%,明显低于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下PENG阻滞在老年TKA中有较好的应用效果，具有术后疼痛轻、舒适度好等优点。

目的 分析酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定在伴高血压上腹部手术患者全身麻醉中的应用价值及对围术期血压控制的作用。方法 选择高血压上腹部手术患者100例，按随机对照原则分组。A组（50例）给予常规复合全身麻醉，B组（50例）在麻醉诱导前10 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,同时泵注小剂量(0.5μg·kg^-1·h^-1)至缝皮前25 min结束。记录并对比2组手术、麻醉、苏醒及拔管时间，对比不同时间点患者平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）及心率（heart rate,HR）、血压、脑代谢指标及血清标志物水平变化，观察药物不良反应。结果 2组手术、麻醉及拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组苏醒时间较A组短（P<0.05）;2组MAP、HR、SBP、DB在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组CERO₂、Da-jvO₂在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组S100-β、BDNF在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组VAS、Ramsay评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义（P<0.05）;A组与B组不良反应发生率相比（12.00%vs. 16.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定应用于伴高血压上腹手术患者中可维持血流动力学与血压水平稳定，对脑代谢及脑神经的影响小，安全可靠。

目的 探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者外周血高敏C-反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic factor, MCP-1)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达水平及各临床因素对感染的预测效能。方法 选取我院收治的MHD患者100例，按照在院治疗期间是否发生血管通路感染进行分组，感染组(n=30)和未感染组(n=70)。通过酶联免疫吸附法检测患者外周血hs-CRP、MCP-1和IL-6的表达水平，统计分析临床一般资料，通过多因素Logistics回归分析方法确认临床感染的风险因素，通过受试者工作曲线分析hs-CRP、MCP-1、IL-6对感染的预测效能。结果 与未感染组相比，感染组血清hs-CRP、MCP-1和IL-6表达水平显著升高(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果表明年龄>60岁、透析时间>1年、hs-CRP、MCP-1、IL-6、合并糖尿病、血清白蛋白下降是患者发生感染的危险因素，ROC分析表明血清hs-CRP、MCP-1、IL-6的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)分别为0.815、0.770和0.806,敏感度分别为68.10%、72.80%、82.00%,特异度分别为79.60%、72.70%、74.09%,而三者联合的AUC为0.935,敏感度和特异度分别为83.80%和92.91%,预测性能显著升高(Z=2.373)。结论 MHD患者血清中hs-CRP、MCP-1、IL-6高表达，并且是患者血管通路感染的风险因素，联合使用血清hs-CRP、MCP-1和IL-6对MHD患者发生感染具有显著的预测价值。

目的 探讨病毒性脑炎(viral encephalitis, VE)合并心肌损害患儿血清Th1/Th2细胞因子含量变化及其诊断效能。方法 选取我院VE合并心肌损害患儿102例作为研究组，遵循1∶1分配原则另纳入102例VE、102例健康体检儿童作为VE对照组、正常对照组。统计3组血清Th1细胞因子[干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及Th2细胞因子[白细胞介素(interleukin, IL)-4、IL-10]、心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、心肌损伤标志物肌酐蛋白(cardic troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes, CK-MB)],比较研究组不同心肌损害程度血清Th1/Th2细胞因子，Spearman分析血清Th1/Th2细胞因子与心肌损伤程度相关性，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)、决策曲线(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve, CIC)分析血清Th1/Th2细胞因子诊断VE合并心肌损害价值。结果 3组血清IFN-γ、TNF-α、CK-MB、cTnI、LDH水平比较：研究组>VE对照组>正常对照组，血清IL-4、IL-10水平比较：研究组<正常对照组(P<0.05);研究组不同心肌损害程度血清IFN-γ、TNF-α水平比较：重度>中度>轻度，血清IL-4、IL-10水平比较：重度<中度<轻度(P<0.05);VE合并心肌损害患儿心肌损害程度与IFN-γ、TNF-α呈正相关(r=0.599、0.634)(均P<0.05),与IL-4、IL-10呈负相关(r=-0.602、-0.587)(均P<0.05);血清Th1/Th2细胞因子联合、心肌酶谱联合诊断VE合并心肌损害的AUC分别为0.928(95%CI:0.883～0.959)、0.933(95%CI:0.890～0.963),两者诊断效能近似。DCA、CIC曲线显示，联合Th1、Th2细胞因子的模型诊断VE合并心肌损害净收益率、临床有效率较高。结论 VE合并心肌损害患儿血清Th1/Th2细胞因子含量明显异常，且与心肌损伤程度联系密切，IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-4联合诊断VE合并心肌损害具有较高诊断效能及临床效益。

目的 研究床旁超声联合肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen gradient, PA-aO₂）在脓毒性休克患儿液体复苏方面的临床价值。方法 选取河北省儿童医院重症医学一科收治的脓毒性休克患儿38例，采用随机数字表法分为常规组和试验组，每组19例。所有患儿入院后均给予初始抗休克（20 mL/kg醋酸钠林格液）、抗感染、呼吸支持等综合治疗。常规组在初始液体复苏后按照国际指南目标（早期目标导向治疗6 h目标）继续液体复苏，试验组在初始液体复苏后依据床旁超声及PA-aO₂监测动态评估血流动力学，指导后续液体复苏。比较2组患儿的一般资料，液体复苏6、24、48 h的PA-aO₂,液体复苏6 h后心率及平均动脉压，24 h乳酸清除率，48 h血管活性药物评分，48 h液体总入量，48 h后行血液净化治疗例数。结果 2组患儿的性别、年龄、体重、预警评分、危重症评分、入院时的心率及平均动脉压、血乳酸、PA-aO₂差异均无统计学意义；2组患儿液体复苏6、24、48 h的PA-aO₂在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿液体复苏6 h后心率及平均动脉压、24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物评分差异无统计学意义；试验组48 h液体总入量明显少于常规组，行血液净化例数少于常规组，其差异均有统计学意义。结论 床旁超声联合、PA-aO₂可以精准指导脓毒性休克患儿的液体管理，优化容量状态，减少液体入量，降低发生肺水肿的风险，避免血液净化有创治疗，减轻儿童痛苦，益于儿童。

目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对中老年住院患者内脏脂肪型肥胖的影响。方法 连续入选宣武医院老年医学科患者354例，采集临床和实验室资料、估算内脏脂肪面积(estimated visceral fat area, eVFA),根据是否合并内脏脂肪型肥胖(visceral fat obesity, VFO)分为VFO组(252例)和非VFO组(102例),采取横断面研究Hcy对中老年住院患者VFO的影响。结果 与非VFO组比较，VFO组的体重指数、Hcy等指标均明显高于非VFO组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示性别、BMI、Hcy是VFO的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，Hcy与eVFA呈正相关(r=0.255,P<0.001),调整年龄后仍相关。按照体重指数分层观察Hcy与体重正常组(r=0.356,P=0.001)和超重组(r=0.255,P<0.001)的eVFA均呈正相关，调整年龄后仍相关。ROC曲线得出截断值为11.05,敏感度为86%,特异度为42%(ROC曲线下面积=0.646,95%CI:0.572～0.719,P<0.001)。结论 中老年住院患者Hcy与eVFA具有相关性，Hcy为VFO的危险因素，中老年住院患者应该更为严格地控制Hcy水平。

RNA m⁶A甲基化修饰广泛存在于生物体中并发挥重要的生物学功能，其表达修饰水平共受3种类型的关键酶调控：m⁶A甲基转移酶复合物“Writers”、去甲基化酶“Erasers”和读取蛋白“Readers”。已有研究表明，RNA m⁶A甲基化修饰影响肿瘤的发生发展。本文将对m⁶A甲基化修饰的概念与其在病理生理过程中所起到的作用，特别是m⁶A甲基化修饰与肿瘤的发生发展之间的关系进行综述，旨在为肿瘤的分子病理诊断和靶向治疗以及新的抗肿瘤药物的研发提供新思路。

目的 探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin, PGRN)及基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者支循环建立状况下认知功能障碍的相关性。方法 选择ACI患者130例作为研究对象。依据患者脑侧支循环状态的评估分为侧支循环良好(fine collateral circulation, FCC;72例)组和侧支循环不良(poor collateral circulation, PCC;58例)组。血清PGRN及SDF-1水平采用酶联免疫吸附法检测。认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)评估。比较分析以上指标的变化与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性。结果 PCC组SDF-1水平比FCC组增加(t=2.705,P<0.05),PGRN水平降低(t=5.747,P<0.05)。PCC组的MoCA评分低于FCC组(t=5.302,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1水平呈负相关性(r=-0.289,P<0.05)。ACI患者的PGRN水平与MoCA评分呈正相关性(r=0.203,P<0.05);SDF-1水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.204,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.709～0.888,P<0.01);0.727(95%CI:0.636～0.818,P<0.01);0.805(95%CI:0.727～0.884,P<0.01)。PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的敏感度和特异度分别为89.70%和53.40%、63.80%和91.40%、96.60%和51.70%。结论 分析ACI患者在侧支循环不同状况下血清PGRN和SDF-1水平与认知功能障碍的相关性，可以预测认知功能障碍的发生，进一步为认知功能障碍临床干预措施的选择提供理论指导。

目的 探究磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）结合体素内不相干运动（introvoxel incoherent motion, IVIM）评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化（hemorrhagic transformation, HT）的价值，以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例，入院时均行DWI、IVIM检查，获取健侧和患侧表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、灌注分数（perfusion fraction, f）、快速表观扩散系数（pseudo-diffusion coefficient, D^*）、慢速表观扩散系数（diffusion coefficient of pure diffusion, D）,并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^*、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^*、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C（cystatin C,Cys-C）、纤维胶凝蛋白3（fibrinolytic protein 3,Ficolin-3）、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3）]水平，采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^*、D均低于健侧（P<0.05）。重度患者入院时rADC、rf、rD^*、rD均低于中度、轻度患者，中度患者入院时rADC、rf、rD^*、rD均低于轻度患者（P<0.05）。入院时rADC、rf、rD^*、rD与中青年AIS病情程度呈负相关（P<0.05）。发生HT患者rADC、rf、rD^*、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低，Cys-C水平高于未发生HT患者（P<0.05）。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^*、rD与血清Cys-C水平呈负相关，与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关（P<0.05）。入院时rADC、rf、rD^*、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC（Z=0.195,P=0.043）。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估，为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据，以针对性展开后续治疗，降低HT发生风险。