目的 研究三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-gluscose, TyG)指数评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的价值。方法 选取ACS合并DM患者142例，收集病历资料，包括性别、年龄、TyG指数、冠状动脉病变程度(SYNTAX评分)以及MACE发生情况等。采用Pearson相关检验分析TyG指数与SYNTAX评分的相关性，采用ROC曲线分析TyG指数对于冠状动脉病变程度的评估价值，采用COX回归模型分析远期MACE的影响因素。结果 142例ACS合并DM患者中，冠状动脉病变重度(重度组)56例，冠状动脉病变轻度(轻度组)86例。重度组的TyG指数以及糖化血红蛋白高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示TyG指数与SYNTAX评分存在正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析TyG指数评估疾病严重程度的曲线下面积为0.863,最佳截断值为7.73,特异度和敏感度分别为80.4%(45/56)和84.9%(73/86)。142例患者中失访4例，138例患者完成随访，发生心源性死亡15例(11.11%),复发性心绞痛8例(5.80%),再发性心肌梗死5例(3.62%),心力衰竭4例(2.90%),靶血管重建2例(1.45%),共发生MACE 34例(24.64%)。MACE组年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白高于非MACE组，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。COX回归模型分析显示，LVEF、年龄、TyG指数、糖化血红蛋白均是远期MACE事件的影响因素，随着ACS合并DM患者LVEF水平降低，年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白增加，MACE事件发生风险显著增加(P<0.05)。结论 TyG指数与ACS合并DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性，是远期MACE事件的独立危险因素，可用于预测MACE事件发生风险。