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2025年, 第46卷, 第01期　
刊出日期：2025-01-25
  

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  • 《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》要点解读
    宗美男, 王一
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 1-4.
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    我国是糖尿病大国，其中90%的患者为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM),且发病例数逐年升高。大血管病变是T2DM患者死亡的主要原因。本文对《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》进行解读，旨在指导患有大血管病变的T2DM患者选择及应用最佳的无创性检查方法，对T2DM患者大血管病变进行早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后，降低病死率。
  • 推倒束缚创新与转化的墙(一)——致科技工作者
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 2-2.
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    <正>2017年在北京大学毕业典礼上,北京大学光华管理学院张维迎教授指出,在《改变世界的1001项发明》一书中,来自中国的有30项,占3%,这30项全部出现在1500年之前,占1500年前全球163项重大发明的18.4%;而在1500年之后的500多年,全世界838项重大发明中,没有一项来自中国;改革开放以来,我国经济取得了举世瞩目的成就,然而这是建立在西方世界过去300年发明创造所积累的技术基础上,支撑中国经济高速增长的每一项重要技术和产品,都不是我们自己发明的;中国只是套利者,不是创新者。张教授的言论虽然仍存在争议,但也为我们揭示了一个不得不面对的现实:我国影响世界的发明主要集中在古代,明清之后,鲜少有重要发明问世。
  • 蛋白激酶C抑制剂对苏尼替尼所致心脏毒性的保护作用
    邱素华, 章华, 顾盼, 师晨霞, 马景涛, 许彦芳
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 5-13.
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    目的 在细胞和整体动物水平探讨蛋白激酶C（protein kinase C,PKC）抑制剂对苏尼替尼（Sunitinib, SU）引发心脏毒性的保护作用。方法 新生大鼠心肌细胞（neonatal rat ventricular myocytes, NRVMs）在不同浓度的SU（1,5,10μmol/L）中进行孵育，检测细胞三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）含量、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）释放量及线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential, MMP）。然后观察非选择性PKC抑制剂（bisindolylmaleimide 1,Bis-1）、选择性新型PKC抑制剂（Rotterlin）或抑制肽对SU引发心肌细胞毒性的影响。雄性C57小鼠随机分为4组，即正常对照组、SU组、SU+PKC抑制剂白屈菜红碱（chelerythrine, CHE）低剂量(0.375 mg·kg-1·d-1)及CHE高剂量(0.75 mg·kg-1·d-1)组。连续灌胃SU同时腹腔注射CHE,给药3周后取心脏组织，提取线粒体，检测心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ活性；电镜观察心肌细胞线粒体结构变化；Western blot检测各组心肌磷酸化PKC亚型包括PKCα、PKCε以及PKCδ的表达情况。结果 SU孵育NRVMs后呈浓度与时间依赖性减少ATP含量、增加LDH释放量、降低线粒体膜电位。非选择性PKC抑制剂Bis-1可预防SU引发的上述改变；选择性新型PKC抑制剂Rotterlin和新型PKCε抑制肽亦可预防SU引起的上述各项指标的变化。小鼠给予SU后，心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ的活性均显著下降，电镜显示，心肌细胞线粒体出现明显肿胀、嵴融合等形态改变；同时给予不同剂量的CHE后，线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ的活性均显著升高，电镜结果显示，CHE明显减轻SU所致线粒体形态改变。Western检测显示，SU组心肌磷酸化PKCε表达量显著升高，而磷酸化PKCδ、PKCα表达量则无明显变化；高剂量的CHE显著抑制了磷酸化PKCε的过表达，使其恢复至对照组水平。结论 PKC抑制剂对SU导致的心脏毒性具有显著保护作用，此作用可能源于抑制新型PKC（主要是PKCε亚型）的过度激活。
  • 三酰甘油-葡萄糖指数评估急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件的价值
    何建建, 李海婧, 王彬, 刘玲玲, 刘晓明
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 14-19.
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    目的 研究三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-gluscose, TyG)指数评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的价值。方法 选取ACS合并DM患者142例，收集病历资料，包括性别、年龄、TyG指数、冠状动脉病变程度(SYNTAX评分)以及MACE发生情况等。采用Pearson相关检验分析TyG指数与SYNTAX评分的相关性，采用ROC曲线分析TyG指数对于冠状动脉病变程度的评估价值，采用COX回归模型分析远期MACE的影响因素。结果 142例ACS合并DM患者中，冠状动脉病变重度(重度组)56例，冠状动脉病变轻度(轻度组)86例。重度组的TyG指数以及糖化血红蛋白高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示TyG指数与SYNTAX评分存在正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析TyG指数评估疾病严重程度的曲线下面积为0.863,最佳截断值为7.73,特异度和敏感度分别为80.4%(45/56)和84.9%(73/86)。142例患者中失访4例，138例患者完成随访，发生心源性死亡15例(11.11%),复发性心绞痛8例(5.80%),再发性心肌梗死5例(3.62%),心力衰竭4例(2.90%),靶血管重建2例(1.45%),共发生MACE 34例(24.64%)。MACE组年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白高于非MACE组，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。COX回归模型分析显示，LVEF、年龄、TyG指数、糖化血红蛋白均是远期MACE事件的影响因素，随着ACS合并DM患者LVEF水平降低，年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白增加，MACE事件发生风险显著增加(P<0.05)。结论 TyG指数与ACS合并DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性，是远期MACE事件的独立危险因素，可用于预测MACE事件发生风险。
  • 基于基因多态性的华法林个体化给药对老年心脏瓣膜置换术后并发症发生率的影响
    邢蓓蓓, 申红, 王巍, 刘璞娟
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 20-24.
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    目的 研究基于基因多态性的华法林个体化给药对老年心脏瓣膜置换术后并发症发生率的影响。方法 分别以2019年1—12月和2020年1—12月在我院接受治疗的患者作为研究组以及对照组各120例作为研究对象，对照组患者华法林治疗方案：起始剂量为3 mg/d,根据患者的临床症状以及并发症的发生情况调整药物的剂量为1.5～6 mg/d。研究组患者则在入组后，依据维生素K还氧化酶还原酶复合物1（vitamin K epoxide reductase complex subunit 1,VKORC1）以及细胞色素p450酶2C9（cytochrome P450 2C9,CYP2C9）的基因多态性，AA型患者的使用剂量为3 mg/d, GG型患者的使用剂量为6 mg/d, AG型患者的使用剂量为4.5 mg/d。比较2组患者的基因多态性、心血管事件发生情况、药代动力学指标以及并发症发生情况。结果 2组VKORC1以及CYP2C9基因多态性差异无统计学意义（P>0.05）。研究组国际标准化比值（international normalized ratio, INR）[（2.01±0.02）vs.（2.22±0.01）]（t=102.879,P<0.001）、过度抗凝次数[（9.62±2.37）次vs.（22.58±2.74）次]（t=39.188,P<0.001）、华法林半衰期[（58.71±0.02） h vs.（61.99±0.03） h]（t=996.536,P<0.001）、药峰时间[（2.71±0.02） h vs.（2.99±0.03） h]（t=85.070,P<0.001）低于对照组，INR达标时间[（6.52±2.72） s vs.（4.89±2.33） s]（t=4.986,P<0.001）、清除率[（138.01±11.02） mL/h vs.（112.22±11.25） mL/h]（t=17.940,P<0.001）、最高血药浓度[（621.29±11.92）μg/L vs.（607.78±11.94）μg/L]（t=8.772,P<0.001）高于对照组。研究组患者皮肤紫癜（χ2=4.655,P=0.031）、牙龈出血（χ2=7.211,P=0.007）、鼻腔出血（χ2=5.661,P=0.017）发生率低于对照组。结论 基于基因多态性的华法林个体化给药可有效降低老年心脏瓣膜置换术后并发症发生率，建议临床推广。
  • MiR-133a在心血管疾病中的研究进展
    王燕庆, 王彦玲, 陈华, 刘东霞
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 25-29.
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    MiR-133a作为一种新型的潜在生物标志物，在多种心血管疾病中发挥作用，尤其在心肌纤维化、心肌保护等方面作用显著，本文就miR-133a的分子结构及其在心血管疾病中的作用研究进展作一综述。
  • 树突状细胞调节心肌梗死的机制及治疗策略研究进展
    杨星, 陈晓延, 宁忠平, 李延飞
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 30-36.
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    心肌梗死(myocardial infarction, MI)由冠状动脉阻塞引起，是全球主要致死和致残原因。树突状细胞(dendritic cells, DCs)在MI后的炎症反应和心脏重塑中起重要作用。本综述着重探讨了DCs在MI中的调控机制，尤其关注了DCs衍生的外泌体(DC-derived exosomes, DEX)以及耐受性DCs(tolerogenic dendritic cells, tDCs)在MI治疗中的潜在应用前景。
  • 慢性肾脏病患者心脏瓣膜钙化机制及危险因素的研究进展
    徐艳娇, 马晓迎, 杨星梦, 孙福云
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 37-41.
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    心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification, CVC)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者常见的并发症之一，因其与CKD患者的预后密切相关而倍受关注。CVC的发生是一个多因素参与的复杂病理过程，涉及机械刺激、矿物质和骨代谢异常、遗传因素、透析方式、营养不良和炎症等，但具体机制尚未明确。本文就CVC的发病机制、相关危险因素方面的研究进展进行综述。
  • 医院获得性和社区获得性脓毒性休克患儿临床特征与预后差异
    岳燕科, 连甜甜, 康磊, 刘帅, 耿文锦, 徐梅先
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 42-48.
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    目的 探讨收治于儿童重症监护病房内不同发生地点脓毒性休克的诊治特征和预后差异。方法 回顾性纳入单中心儿童重症监护病房脓毒性休克患儿203例，将其分为医院获得性脓毒性休克组(医院获得组)45例和社区获得性脓毒性休克组(社区获得组)158例。比较2组人口学、基础疾病、感染灶、治疗及预后等方面的差异，分析脓毒性休克患儿预后的影响因素。结果 医院获得组较社区获得组年龄更大[5.6(10.3)岁vs. 2.1(6.8)岁],基础疾病[(62.2%(28/45)vs. 36.1%(57/158)、恶性血液/肿瘤性疾病[44.4%(20/45)vs. 18.9%(30/158)]、存在化疗后骨髓抑制比例[31.1%(14/45)vs. 1.8%(3/158)]更高，差异有统计学意义(P<0.05)。医院获得组白细胞[1.42 (10.61)×10～9/L]、血小板[26(133)×10～9/L]低于社区获得组[8.15(13.53)×10～9/L,151(188)×10～9/L],C反应蛋白[138(112) mg/L]高于社区获得组[64(95) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。感染灶方面，医院获得组呼吸道和中枢神经系统为感染灶的占比低于社区获得组[8.9%(4/45)vs. 29.1%(46/158),6.7%(3/45)vs. 20.3%(32/158)],血流感染占比高于社区获得组[35.5%(16/45)vs. 11.1%(23/158)],差异有统计学意义(P<0.05)。医院获得组真菌阳性率大于社区获得组[8.9%(4/45)vs. 1.3%(2/158)],差异有统计学意义(P<0.05)。社区获得组使用两种抗微生物药物占比高于医院获得组，使用三种及以上抗微生物药物占比高于社区获得组，抗真菌药物使用比例医院获得组高于社区获得组，差异有统计学意义(P<0.05)。医院获得组脑功能障碍占比高于社区获得组[17.7%(8/45)vs. 6.3%(10/158)],住院时间长于社区获得性组[15(21)d vs. 11(17)d],住院病死率高于社区获得克组[31.1%(14/45)vs. 15.8%(25/158)],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，医院获得性脓毒性休克、合并恶性血液/肿瘤性疾病、儿童序贯器官衰竭评分、乳酸、血小板、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、有创机械通气、使用血管活性药物和连续性血液净化是住院脓毒性休克患儿病死的影响因素(OR值=1.04、2.42、1.12、1.20、1.09、0.48、0.55、0.22、0.56和0.25)。结论 医院获得性脓毒性休克相比社区获得性脓毒性休克患儿基础疾病比例更高，抗感染和血管活性药物需求更高，住院预后更差。
  • 儿童甲型、乙型流行性感冒临床特征及外周血早期预警指标
    张雯, 魏博涛, 马翠安, 张同强
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 49-54.
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    目的 分析儿童甲型、乙型流行性感冒(简称流感)的临床特征及外周血特点，尤其是中性粒细胞、淋巴细胞比值的意义，以期提高对儿童流感的认识水平，为儿童流感的早期诊断提供参考依据。方法 选取发热和(或)上呼吸道感染症状的患儿428例，根据流感病毒抗原结果分为甲型流感病毒阳性(甲流组)172例、乙型流感病毒阳性(乙流组)132例及对照组124例，回顾性总结分析其流行病学特征、临床表现、外周血常规检查结果。结果 3组间外周血白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);甲流组和乙流组的外周血中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。但在甲流组和乙流组中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外周血常规中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、CRP及NLR可为流感患儿早期诊断提供参考依据。
  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早期诊断、个体化治疗及随访研究
    张巧丽, 王爱琼, 付强, 高有汉, 萨日娜
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 55-59.
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    目的 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的早期诊断、个体化治疗及随访结果。方法 选取5～10岁OSAS患儿120例作为观察对象，统计患儿一般资料；结合患儿临床特征，经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜及多导睡眠监测(polysomnography, PSG)检查，总结其诊断、治疗过程及随访结果。结果 OSAS患儿主要临床特征为睡眠打鼾(120例，100.00%)、睡眠憋气(89例，74.17%)、张口呼吸(107例，89.17%)、听力降低(14例，11.67%)、遗尿(10例，8.33%)。120例患儿中87例(72.50%)伴有扁桃体肥大，88例(73.33%)伴有腺样体肥大，15例(12.50%)伴有扁桃体肥大和腺样体肥大。轻度OSAS11例(9.17%),中度OSAS59例(49.17%),重度OSAS50例(41.67%)。针对轻度和中度OSAS患儿(不伴有腺样体和扁桃体肥大),结合家长意愿，16例给予鼻用糖皮质激素和(或)孟鲁司特钠治疗，10例(62.50%)患儿治愈或明显好转；45例接受扁桃体切除，44例(97.78%)患儿治愈或明显好转；42例接受腺样体切除，40例(95.24%)患儿治愈或明显好转；15例接受扁桃体+腺样体切除，14例(93.33%)患儿治愈或明显好转。治疗后3个月、6个月，OSAS患儿阻塞性呼吸暂停指数、睡眠呼吸暂停低通气指数低于治疗前，最低动脉血氧饱和度高于治疗前(P<0.05)。结论 OSAS患儿临床表现明显、伴发疾病较多，可结合鼻咽侧位X线摄片、PSG、纤维鼻咽镜检查综合考虑进行诊断，针对患儿具体病情制定个性化治疗，其中扁桃体、腺样体切除是治疗OSAS的有效治疗手段。
  • 氧化应激相关生物标志物在新生儿肺部疾病中的研究进展
    陈月, 王彦, 苏锦珍, 李敏许
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 60-65.
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    新生儿，尤其是早产儿，由于呼吸系统发育不成熟，存在氧化和抗氧化系统不平衡的问题，易受氧化应激影响。氧化应激产生的活性氧会对多个器官和系统造成损伤，包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿持续性肺动脉高压和呼吸机相关性肺损伤等呼吸系统疾病。鉴于新生儿肺部疾病的高发病率和高病死率，早期诊断和治疗显得尤为重要。最新研究发现，通过检测氧化应激相关生物标志物，如炎性细胞因子、DNA氧化损伤衍生物等，可以辅助早期诊断和治疗新生儿肺部疾病，提高肺部发育和预后。本文总结了在新生儿肺部疾病中应用的氧化应激相关生物标志物的最新研究进展，旨在为新生儿肺部疾病的早期诊断和治疗提供有效依据。
  • 石家庄市老年人轻度认知障碍的危险因素分析及风险预测模型的构建
    张圆圆, 李秀莉, 孟宇晗, 孙克娟, 崔慧先, 李妍
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 66-71.
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    目的 识别老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的相关危险因素并建立MCI风险的列线图，为临床早期识别和干预提供参考。方法 选取2021年9月—2022年7月于石家庄市社区体检的322例老年人作为研究对象，采集一般资料、临床检测指标以及日常休闲活动现状，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定老年人患MCI风险的独立危险因素，建立列线图预测模型，并用受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)曲线、拟合优度Hosmer-Lemeshow(H-L)检验以及校准曲线评价列线图模型的区分度和校准度。结果 多因素Logistic回归分析显示，高龄、低教育程度、低认知活动参与以及携带载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)ε4风险基因是MCI的独立危险因素。建立列线图预测模型，预测MCI的ROC曲线下面积=0.887(95%CI:0.834～0.939,P<0.001),H-L检验P=0.675。校准曲线Brier值为0.078,绝对误差为0.013,校准曲线极其接近理想参考线。结论 基于年龄、教育程度、认知活动指数、ApoE ε4风险基因四项风险因素的列线图模型能够有效预测石家庄市老年人MCI风险，可进一步开展外部验证研究。
  • 司美格鲁肽和恩格列净对肥胖小鼠主动脉结构和功能的影响
    岳琳, 陈树春, 牛姝, 王玥, 位学迎, 董细红
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 72-79.
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    目的 研究司美格鲁肽和恩格列净是否可以改善肥胖小鼠的主动脉损伤，并比较两种药物的疗效。方法 通过高脂饮食构建肥胖小鼠模型。肥胖小鼠组分别给予司美格鲁肽、恩格列净及两药联合干预。观察小鼠的体重变化。在实验结束时观察血清学指标以及主动脉功能和结构的变化。结果 在高脂饮食的影响下，各组小鼠体重显著增加，而接受不同药物干预的各组小鼠体重均有所下降。统计分析显示，这些变化在组间、不同时间点间以及组间与时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体而言，高脂组(high-fat diet, HFD组)小鼠的总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)水平显著高于正常对照饮食组(normal control diet, NCD组)(P<0.001)。此外，在葡萄糖负荷后，HFD组小鼠在各时间点的血糖水平均高于NCD组。同时，HFD组小鼠的脉搏波速度、主动脉内中膜厚度以及胶原蛋白含量也显著高于NCD组，这些差异均有统计学意义(P<0.05)。与HFD组相比，接受Sema药物干预和Sema联合Empa药物干预(S+E)的小鼠TG水平显著降低(P<0.05)。此外，Sema组、Empa组以及S+E组在降低TC和LDL-C水平方面也表现出显著效果(P<0.05)。然而，各药物干预组之间在高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平上的差异并不显著。在血糖水平方面，与NCD组相比，Sema组、Empa组及S+E组小鼠的空腹血糖水平有所升高，但在葡萄糖负荷后的15min和30 min时，这些组的血糖水平显著降低(P<0.05)。在脉搏波速度方面，Sema组、Empa组及S+E组小鼠的脉搏波速度均低于HFD组，但Empa组小鼠的脉搏波速度相较于Sema组和S+E组有所升高，差异有统计学意义(P<0.05)。在主动脉的弹性纤维面积方面，NCD组、HFD组、Sema组、Empa组及S+E组之间差异无统计学意义(P>0.05)。然而，在主动脉血管内中膜厚度及胶原蛋白含量方面，Sema组和S+E组小鼠的数值均显著低于HFD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 司美格鲁肽和恩格列净均对肥胖引起的主动脉结构和功能损伤具有保护作用。
  • CTSI联合乳酸在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用
    赵小娟, 李欣欣
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 80-85.
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    目的 评估CT严重指数(CT severity index, CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床价值。方法 回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例，根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73%),非AKI组260例(79.07%)。通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素，并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能。结果 单因素分析显示，AKI组年龄>70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>70岁(OR=1.267,95%CI:1.042～1.541)、CTSI(OR=1.632,95%CI:1.291～2.064)、乳酸(OR=1.428,95%CI:1.133～1.798)是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素。ROC曲线显示，CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95%CI:0.818～0.920)]高于单一CTSI[AUC:0.733(95%CI:0.664～0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95%CI:0.624～0.766)],预测性能最优。结论 CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素，联合检测可预测AKI的发生风险，进而辅助临床筛选出高危人群，以便针对性干预。
  • 子痫前期患者游离脂肪酸、胎盘生长因子水平与无创血流动力学监测结果的相关性
    孙甜, 于立涛
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 86-91.
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    目的 探究子痫前期患者游离脂肪酸（free fatty acids, FFA）、胎盘生长因子（placental growth factor, PLGF）与无创血流动力学监测结果的相关性，提高对子痫前期患者的早期诊断和管理。方法 选择子痫前期患者80例作为观察组，同期进行孕检的正常孕妇75例作为对照组，比较2组FFA、PLGF和血流动力学指标，分析观察组患者FFA、PLGF水平与血流动力学指标的相关性。结果 观察组血清PLGF水平低于对照组[（62.03±18.45）ng/L vs.（106.95±12.34）ng/L],FFA水平高于对照组[（0.77±0.66）mmol/L vs. 0.59±0.57)mmol/L]（P<0.05）。观察组平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）[观察组vs.对照组：（103.56±11.12）mmHg vs.（84.87±9.54）mmHg]、全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）[（1 467.45±487.12）dyne·s·cm5vs.（1 032.45±274.45） dyne·s·cm5]、全身血管阻力指数（systemic vascular resistance index, SVRI）[（2 596.58±790.69）dyne·s·cm5·m2vs.（1 762.45±537.42） dyne·s·cm5·m2]、组织灌注量（tissue perfusion, TFC）[（33.22±5.23）koh-m-1vs.（30.45±5.87）koh-m-1]水平高于对照组（P<0.05）,心脏指数（cardiac index, CI）[（3.12±0.56）L·min-1·（m2）-1vs.（3.45±0.71）L·min-1·（m2）-1]、心输出量（cardiac output, CO）[（5.54±1.13）L/min vs.（6.23±1.15）L/min]、卒中指数（stroke index, SI）[（34.36±7.74）mL/搏·m2vs.（39.12±8.24）mL/搏·m2]、卒中容量（stroke volume, SV）[（62.35±14.54）mL/搏vs.（69.22±15.11）mL/搏]、动脉顺应性指数（arterial compliance index, ACI）[（91.87±34.89）10-2·s-2vs.（117.12±42.78）10-2·s-2]、血管指数（vascular index, VI）[（51.45±18.87）10-3·s-1vs.（67.14±20.53）10-3·s-1]低于对照组（P<0.05）,2组左心作功指数、收缩时间比率变化差异无统计学意义（P>0.05）。经Spearman相关性分析，FFA水平与子痫前期严重程度呈正相关（r=0.615,P<0.05）,PLGF水平与子痫前期严重程度呈负相关（r=-0.587,P<0.05）。观察组患者的MAP、SVR、SVRI、TFC与FFA水平呈正相关，与PLGF水平呈负相关；CI、CO、SI、SV、ACI、VI与PLGF水平呈正相关，与FFA水平呈负相关。结论 子痫前期患者FFA水平升高，PLGF水平降低，FFA和PLGF水平与无创血流动力学监测结果间具有一定的相关性，对子痫前期病情的早期诊断具有辅助作用。
  • 动脉硬化性肾动脉狭窄患者ARFI定量参数与血流动力学的关系及联合评价肾动脉狭窄程度的ROC曲线分析
    杨翠英, 薛丽丽, 赵雅培, 赵艳琴, 张冬青, 谢迎新
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 92-98.
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    目的 探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal arterial stenosis, ARAS)患者声辐射力脉冲弹性成像技术(acoustic radiation force impulse, ARFI)定量参数与血流动力学的关系，分析联合评价肾动脉狭窄程度的价值。方法 选取ARAS患者138例作为观察组，遵循1∶1原则选取同期健康体检者138例作为对照组。统计2组肾皮质、肾髓质、肾窦低频剪切波传导速度(shear wave velocity, SWV)、肾主动脉血流动力学指标[肾主动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、肾动脉与腹主动脉PSV比值(renal-aortic PSV ratio, RAR)、肾主动脉与叶间动脉PSV比值(renal-interlobar ratio, RIR)],Pearson分析各指标间相关性，同时根据肾动脉狭窄程度分为轻中度、重度狭窄，比较不同肾动脉狭窄程度ARFI定量参数、血流动力学，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及曲线下面积(area under curve, AUC)、绝对净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement, IDI)评价肾动脉狭窄程度诊断效能。结果 (1)观察组肾主动脉EDV、PSV、RAR、RIR及肾皮质、肾髓质、肾窦SWV[(40.45±8.85) m/s、(151.12±35.35) m/s、(2.38±0.66)、(7.55±2.26)、(3.28±0.55) m/s、(2.40±0.46) m/s、(2.31±0.41) m/s]高于对照组[(25.62±4.41) m/s、(114.42±34.43) m/s、(1.70±0.48)、(5.24±1.58)、(2.66±0.43) m/s、(1.81±0.30) m/s、(1.88±0.33) m/s(P<0.05)]。(2)ARAS患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV与EDV、PSV、RAR、RIR呈正相关(P<0.05)。(3)重度肾动脉狭窄患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及肾主动脉EDV、PSV、AT、RAR、RIR高于轻中度肾动脉狭窄患者(P<0.05);(4)肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及EDV、PSV、RAR、RIR诊断肾动脉狭窄程度的AUC为0.813、0.827、0.752、0.809、0.802、0.758、0.819,且SWV结合血流动力学指标联合诊断NRI、IDI最大，分别为0.688(95%CI:0.450～0.971)、0.089(95%CI:0.030～0.115)。结论 ARAS患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV呈高表达，且与血流动力学指标呈正相关，联合检测有利于提高肾动脉狭窄程度诊断效能，指导临床诊治。
  • 基因检测及超声灰度值预测结直肠癌肝转移患者消融治疗预后及影响因素分析
    孙宇, 张晨雪, 闫骥, 武雪亮, 张建锋, 王立坤
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 99-107.
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    目的 从基因检测、临床特征及超声检查指征等多维度探讨结直肠癌异时性肝转移根治性消融治疗后无进展生存时间(progression free survival, PFS)和(overall survival, OS)的主要影响因素，初步确定结直肠癌肝转移消融治疗的主要预后风险因素并建立预测模型。方法 多中心回顾性筛选符合条件的结直肠癌肝转移患者298例，随机分为模型训练集208例，验证集90例。收集所有患者临床资料、肿瘤临床特征、影像学和实验室常规指标，采用单因素和多因素Cox模型分析方法确定结直肠癌肝转移患者预后的主要影响因素，根据Cox模型的风险结果比对独立因素赋值构建1年PFS和3年OS的风险预测列线图并进行曲线验证。结果 单因素分析结果显示，患者性别、年龄、超声灰度值≥100、靶向药物治疗是患者较差PFS的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示，患者性别为男性、年龄≥60岁、超声灰度值≥100、患者接受靶向治疗是患者较差PFS的影响因素(P<0.05)。单因素分析结果显示，患者BRAF基因检测突变、超声灰度值≥100是患者较差OS的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示，患者BRAF基因突变型和肝脏超声灰度值≥100是患者较差OS的影响因素(P<0.05)。基于对训练集数据进行模型分析的结果，将相关性较高的几个变量纳入患者根治性消融的预后模型，绘制1年PFS和3年OS预后评价模型列线图，1年PFS总体概率=27.5×(女性)+31×(年龄<60)+100×(超声灰度值<100)+22.5×(未接受靶向治疗),3年OS总体概率=25×(BRAF野生型)+100×(超声灰度值<100)。1年PFS预测模型在训练集中，AUC值为0.88,95%CI:0.76～1.00;在验证集中，AUC值为0.81,95%CI:0.71～0.90。3年OS预测模型在训练集中，AUC值为0.80,95%CI:0.66～0.94;在验证集中，AUC值为0.54,95%CI:0.36～0.72。结论 超声灰度值、基因突变情况和治疗方式等是结直肠癌异时性肝转移PFS和OS的影响因素，通过对预后风险因素的综合模型可以对患者中长期预后进行有效预测。
  • 磁共振成像在诊断肩袖损伤中的临床价值
    贺亚男, 王成健, 曲博, 官皓天, 张翔辰, 石向明
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 108-112.
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    目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在诊断肩袖损伤中的临床价值。方法 选取疑似肩袖损伤患者120例，均给予MRI检查，分析MRI诊断肩袖损伤的价值，同时确诊的肩袖损伤患者给予非手术治疗，比较治疗有效和无效患者临床影像资料。结果 MRI诊断肩袖损伤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为98.04%、94.44%、97.50%、99.01%和89.47%。斜冠状位扫描冈下肌腱损伤和肩胛下肌腱损伤检出率分别为52.94%和49.02%,明显低于轴位和斜矢状位扫描(P<0.05);斜矢状位扫描冈上肌腱损伤检出率为77.45%,明显低于斜冠状位扫描(P<0.05);轴位和斜冠状位扫描小圆肌腱损伤检出率分别为7.84%和13.73%,明显低于斜矢状位扫描(P<0.05)。治疗无效患者年龄为(65.54±7.03)岁、冈上肌回缩距离为(24.41±5.93)mm,明显高于治疗有效患者(P<0.05);治疗无效患者肩胛下肌撕裂程度明显重于治疗有效患者(P<0.05),其完全撕裂比例为80.95%。Logistic回归分析显示：年龄、肩胛下肌撕裂程度是肩袖损伤患者非手术治疗效果的影响因素(P<0.05)。构建Logistic回归模型，该模型预测治疗无效的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.728～0.898,P<0.05),敏感度和特异度分别为88.00%和64.50%。结论 MRI在诊断肩袖损伤中有较高的敏感度和特异度，同时MRI参数-肩胛下肌撕裂程度与患者非手术治疗效果有关，值得进一步研究。
  • 肺癌骨转移诊疗新进展
    曹森, 李文, 张跃华, 汪治宇
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 113-119.
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    肺癌是一种发病率高、进展快、预后极差的恶性肿瘤，确诊时50%的患者已经发展到晚期。骨是最常见的远处转移部位之一，一旦发生骨转移将会产生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件，严重影响患者的生活质量与生存期。肿瘤细胞侵袭、迁移和骨组织侵袭是骨转移的主要过程。影像学检查、病理检查和实验室检查是诊断肺癌骨转移的常用方法。骨改良药物是骨转移的基础用药，化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身治疗以及手术、放疗、介入等局部治疗是目前临床常用的治疗方法。本文就肺癌骨转移的流行病学情况、发病机制、诊断方法及治疗现状进行综述，以期为今后肺癌骨转移的研究和治疗提供新的方向。
  • 系统性红斑狼疮疾病致骨质疏松危险因素的分析
    王泽芳, 李玉珍, 靳洪涛
    河北医科大学学报. 2025, 46(01): 120-124.
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    骨质疏松是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)常见并发症，严重影响患者的生活质量，激素的长期应用所致骨质疏松已成为临床共识，而疾病本身也参与着骨质疏松的发生、发展过程，本文通过对SLE疾病本身致骨质疏松相关危险因素进行了简述分析。在疾病及药物的双重作用下，骨质疏松已是不容忽视的问题，在关注SLE疾病本身诊治的同时，希望提高大家对骨质疏松这一合并症的重视。
2025年, 第46卷, 第04期
刊出日期：2025-04-25
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