2025年, 第46卷, 第04期　
刊出日期：2025-04-25

  

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  2024年版肺结节诊治中国专家共识解读

  张彩云, 韩志海

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 373-378.

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  在我国肺癌是发病率及病死率均列居首位的恶性肿瘤，其5年生存率仅19.7%,早诊早治是延长肺癌患者生存期、改善患者预后的关键。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟于2024年8月发布了2024年版肺结节诊治中国专家共识，该共识在2015年版及2018年版的基础上，结合最新的文献证据，对相关的内容进行更新。本文结合2024年美国国家综合癌症网络发布的第2版肺癌筛查指南对该共识进行解读分析，以方便临床医师借鉴应用。
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  新型牵开器辅助腰椎Wiltse入路脊柱内镜下椎板减压椎间融合术:技术要点与初步结果

  单修祺, 李佳奇, 孙亚澎, 侯丽媛, 张为

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 379-385.

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  目的 对新型牵开器辅助腰椎Wiltse入路脊柱内镜下椎板减压椎间融合术进行初步探索。方法 回顾性分析2024年11—12月河北医科大学第三医院收治的单节段腰椎退行性疾病患者7例的手术数据，采用新型牵开器辅助Wiltse入路结合脊柱内镜完成椎板减压和椎间融合，记录手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)水平及影像学评估结果。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时间87～152 min,术中出血量40～100 mL,术后引流量20～70 mL,术后卧床时间0～2 d,术后住院时间1～3 d。术后下肢痛和腰痛VAS评分显著降低，术后24 h和术后72 h的血清CK水平比术前升高，术后MRI多裂肌横截面积(cross-sectional area, CSA)平均下降10.1%。结论 椎板减压椎间融合术结合Wiltse入路与脊柱内镜技术，优化肌间隙通道，减少软组织损伤，提高手术可视化，术后恢复良好。初步结果显示其安全性和可行性较优，但仍需大规模研究进一步验证其长期疗效及适应证范围。
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  低温等离子髓核消融术微创治疗神经根型颈椎病的效果评价研究

  郭红生, 高刚, 李青山, 贾天阳, 张凯

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 386-392.

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  目的 对比观察经皮低温等离子颈椎髓核消融术（percutaneous coblation nucleoplasty, PCN）与药物及物理治疗方法对神经根型颈椎病的效果，为神经根型颈椎病的优化治疗提供临床依据。方法 收集2019年12月—2022年12月河北省邯郸市中心医院脊柱外科收治的神经根型颈椎病患者176例，分为药物组51例、理疗组57例和PCN组68例，药物组应用甘露醇、地塞米松及神经妥乐平静脉滴注；理疗组应用颈椎牵引物理手段进行治疗；PCN组接受PCN治疗。药物组及理疗组的治疗疗程均为14 d, PCN组在“C”形臂透视定位下，行PCN治疗。分别于治疗前和治疗后1 d、2周、3个月、6个月比较3组视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）评分、颈部失能指数（neck disability index, NDI）、颈痛量表（Northwick Park Neek Pain Questionnaire, NPQ）评分及田中靖久颈椎病症状量表20分法（YT20分法）。治疗后3个月以改良Macnab分级标准评定3组的综合治疗效果。结果 3组VAS评分、NDI评分、NPQ指数均呈逐渐降低趋势，YT20评分呈逐渐升高趋势，PCN组VAS评分、NDI评分、NPQ指数低于药物组及理疗组，YT20评分高于药物组及理疗组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(F_组间=5.790、72.607、21.753、21.416,F_时点间=753.315、2 345.915、2 549.043、755.616,F_{组间·时点间}=4.276、133.825、20.694、19.612,均P<0.05)。治疗后3个月，PCN组总有效率（92.65%）高于药物组（47.06%）及理疗组（54.39%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PCN治疗神经根型颈椎病临床效果满意，患者的颈痛、上肢疼痛、麻木症状以及日常工作、生活质量均得到了极大的改善，颈椎功能良好，具有临床推广价值。
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  应用步态分析系统评估踝上截骨术治疗内翻型踝关节炎的临床效果

  冯凤鸣, 崔亮, 陶世武, 石明鑫, 张网, 杨宗宇

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 393-399.

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  目的 通过步态分析系统评估踝上截骨术(supramalleolar osteotomy, SMOT)治疗内翻型踝关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月河北省沧州中西医结合医院足踝外科收治的接受SMOT的踝关节炎患者95例。经严格按照纳入标准和排除标准筛选后，共纳入患者78例。比较患者术前术后步态分析相关数据、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle, TAS)和胫骨侧面关节面角(tibial lateral surface angle, TLS)。结果 术后12个月，患者AOFAS踝-后足评分[(85.49±2.21)分]、步长[(110.61±2.02)cm]、步速[(100.19±2.05)cm/s]、足平衡平均值[(16.22±8.66)N]、矢状面活动角度[(22.53±1.12)°]、TAS角[(90.17±0.76)°]、TLS角[(80.09±0.98)°]高于术前[(49.68±2.75)分、(71.06±2.87)cm、(76.28±2.01)cm/s、(-36.73±13.98)N、(15.66±1.50)°、(77.87±1.86)°、(76.99±0.63)°],VAS评分[(1.77±0.49)分]低于术前[(6.22±0.47)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论 基于步态分析系统的检查结果，SMOT在治疗内翻型踝关节炎方面显示出良好的矫正效果和截骨愈合情况，显著提升了患者的踝关节功能。
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  UTPP及UTP入路PVP治疗老年胸腰椎OVCF的临床特点

  袁宇飞, 樊凯彬, 张存, 何娟, 李健斐, 苗洁

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 400-405.

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  目的 探讨经单侧横突-关节突入路(unilateral transverse process-pedicular, UTPP)椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床效果。方法 收集2019年10月-2022年10月于河北省邯郸市中心医院骨科住院治疗的老年胸腰椎OVCF患者156例的临床资料。根据手术入路不同将患者分为UTPP组和单侧椎弓根入路(unilateral transpedicular, UTP)组，比较2组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率。比较2组术前、术后1 d、术后1个月、术后1年的视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分。比较2组术前、术后1 d、术后1年椎体前缘高度、Cobb角。结果 2组手术时间差异无统计学意义[UTPP组(48.38±3.55)min、UTP组(48.59±3.50)min,P>0.05];UTPP组骨水泥注入量[(5.03±0.63)mL]大于UTP组[(4.11±0.51)mL],骨水泥分布优良率(92.96%)高于UTP组(61.18%),骨水泥渗漏率(7.04%)小于UTP组(18.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移，2组VAS评分和ODI评分均呈降低趋势，时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后1年，2组椎体前缘高度高于术前，Cobb角低于术前，时点间差异有统计学意义(P<0.001),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UTPP-PVP可以实现单侧入路双侧弥散，骨水泥分布均匀，术后患者胸腰椎疼痛减轻、功能恢复良好可实现早期下地。
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  临床预测下肢创伤骨折患者深静脉血栓生物标志物的研究进展

  宋美毅, 崔欣萌, 张瑞鹏, 李秀婷

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 406-411.

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  深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是骨科常见的并发症，病死率高。彩色多普勒超声是目前早期筛查和诊断DVT的主要方式，但临床应用具有一定的局限性。因此，探究简便快捷的DVT预测指标意义重大，尤其是敏感度和特异度高的生物标志物，本文就可用于预测下肢创伤骨折患者DVT的生物标志物作一综述。
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  CRP/PA、PCT/ALB、MCP-1、sICAM-1评估新生儿感染性肺炎病情程度及预后的价值

  孙欣, 翟盟, 周雯

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 412-417.

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  目的 探究血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)/白蛋白(albumin, ALB)比值、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)对新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia, IPN)病情程度及预后的诊断价值。方法 选取2020年1月—2023年1月延安大学咸阳医院新生儿科收治的IPN患儿146例的临床资料进行回顾性研究，根据病情严重程度将IPN患儿分为重症组(n=84例)和非重症组(n=62例),根据预后将新生儿分为预后不良组(n=44例)和预后良好组(n=40)。比较各组患儿血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平；采用Pearson相关分析CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN病情严重程度的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平对IPN严重程度的诊断效能及预后的预测价值。结果 重症组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于非重症组，PA和ALB水平低于非重症组(P<0.05);预后不良组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于预后良好组患儿，PA和ALB水平低于预后良好组(P<0.05);Pearson分析结果显示，CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1水平比值诊断IPN病情严重程度的诊断价值最高，AUC值为0.978,95%CI:0.956～1.000。血清sICAM-1水平对IPN预后的诊断价值最高，AUC值为0.981,95%CI:0.958～1.000。结论 血清CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1和sICAM-1对IPN病情程度及预后具有高度诊断价值。
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  血清CC-16、SP-A及NT-pro BNP、IL-17在新生儿呼吸窘迫综合征中的表达及意义观察

  聂少风, 何丹平

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 418-423.

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  目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC-16)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的表达及意义。方法 将2021年1月—2023年2月湖北省汉川市人民医院收治的NRDS患儿98例纳为NRDS组，其中轻度38例，中度33例，重度27例，另将同时期在我院出生的健康新生儿50例纳为健康组。比较2组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过受试者工作特征曲线分析CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17单独及各项联合评估NRDS的价值。比较不同病情严重程度NRDS患儿基线资料与CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过Spearman秩相关分析检验CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平与NRDS病情严重程度的相关性。结果 NRDS组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(60.21±3.85)mg/L、(74.96±6.35)mg/L、(5 063.44±992.65)ng/L、(99.75±30.42)ng/L]明显高于健康组[(12.09±1.27)mg/L、(17.88±2.76)mg/L、(1 872.49±502.51)ng/L、(58.82±15.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17评估NRDS的曲线下面积为0.845、0.870、0.846、0.885,各项联合评估NRDS的曲线下面积为0.927,敏感度为0.980。轻度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(37.69±10.52)mg/L、(46.85±7.36)mg/L、(3 472.57±295.14)ng/L、(39.86±12.45)ng/L]低于中度组[(52.37±16.24)mg/L、(72.81±8.06)mg/L、(4 886.29±334.72)ng/L、(101.49±32.13)ng/L]和重度组[(85.13±14.44)mg/L、(97.23±12.37)mg/L、(6 379.36±362.47)ng/L、(146.52±35.08)ng/L],中度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17与NRDS病情严重程度之间呈正相关关系(r=0.549、0.574、0.607、0.563,均P<0.05)。结论 CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17在NRDS中表达水平升高，均可用于NRDS诊断，且联合诊断敏感度更高，以上指标与NRDS病情严重程度呈正相关关系。
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  抗核糖体P蛋白抗体在儿童系统性红斑狼疮中的临床价值

  闫红, 贾永萍, 张晓双, 马德冉, 郭映辉

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 424-429.

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  目的 探讨抗核糖体P蛋白(anti-ribosomal P protein, Rib)抗体在儿童系统性红斑狼疮(childhood onset systemic lupus erythematosus, cSLE)中的临床价值。方法 回顾性分析2019年4月—2023年12月于河北省儿童医院收治的初治cSLE患儿(cSLE病例组)125例，非SLE风湿病患儿(疾病对照组)86例和健康对照者62例的临床资料。比较抗Rib抗体及其他自身抗体单独和联合检测诊断cSLE的敏感度和特异度，比较各组间抗Rib抗体等自身抗体阳性率。应用Logistic回归分析cSLE组敏感度较高的自身抗体与cSLE的发生之间的关系。进一步比较抗Rib抗体阳性组和阴性组cSLE患儿在临床特征、实验室指标的差异。结果 cSLE组抗Rib抗体敏感度为47.2%,明显高于疾病对照组及健康对照组，抗核小体+抗Sm+抗dsDNA+抗Rib抗体联合检测的敏感度为82.4%,明显高于单项检测及抗核小体+抗Sm+抗dsDNA的敏感度。抗dsDNA和抗Rib抗体阳性是患cSLE的独立危险因素(P<0.05)。cSLE组中抗Rib阳性组淋巴结肿大和皮肤黏膜损害(皮疹、脱发)的发生率、抗核小体和抗组蛋白的阳性率明显高于抗Rib阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗Rib抗体可能参与了cSLE的发病机制，是患cSLE的独立危险因素，其联合抗dsDNA、抗Sm等自身抗体，对cSLE的诊断有重要意义；抗Rib抗体阳性时cSLE患儿淋巴结肿大、皮肤黏膜损害的发生率更高，其与抗核小体、抗组蛋白抗体存在一定关联。
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  双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗对抽动障碍患儿临床症状、免疫功能及肠道菌群的影响

  王美玲, 吴国连, 司永华, 王雪, 李洪娜, 王丽丽

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 430-435.

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  目的 观察双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗对抽动障碍患儿临床症状、免疫功能及肠道菌群的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月在河北省沧州市人民医院儿科收治的抽动障碍患儿104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予盐酸硫必利治疗，观察组给予双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗。比较2组治疗前后耶鲁全球抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS）评分、神经功能评分量表（American Spinal Injury Association, ASIA）评分、免疫功能、肠道菌群α多样性。统计2组不良反应发生率。结果 治疗前，2组各个指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，2组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于治疗前，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于治疗前，观察组运动抽动、发声抽动、社会功能缺损、YGTSS总分低于对照组，ASIA评分中运动和感觉评分、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、Shannon指数、Chao1指数、Sobs指数、Ace指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率[94.23%（49/52）]高于[80.77%（42/52）]对照组，差异有无统计学意义（P<0.05）。2组头晕、胃肠道不适、食欲不振、嗜睡等不良反应发生率比较[13.46%（7/52）vs. 3.85%（3/52）]差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合硫必利治疗儿童抽动障碍可调节免疫功能，改善肠道菌群α多样性，修复受损神经功能。
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  胡黄连苷Ⅱ调节cGAS-STING信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用

  王梦梦, 杨开宁, 闫瑾, 丁乾, 胡菊

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 436-443.

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  目的 分析胡黄连苷Ⅱ(picrosideⅡ,Pic-Ⅱ)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase, cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(stimulator of interferon genes, STING)信号通路对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将大鼠随机分为6组：假手术组、模型组、Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组和激活剂组，每组10只。除假手术组外，其余组采用盲肠结扎穿孔术构建感染性休克大鼠模型。超声心动图检测各组大鼠心功能，HE染色观察心肌组织病理变化，TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况，采用试剂盒法检测心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)和肌酸激脢(creatine kinase-MB,CK-MB),酶联免疫吸附实验检测心肌组织白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-8和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平，Western blot检测心肌组织cGAS-STING通路蛋白。结果 与假手术组比较，模型组心肌纤维紊乱，心肌细胞变性坏死、左心室缩短分数(left ventricular fraction shorting, LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)降低，左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、心肌细胞凋亡率增加，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TANK结合激酶1(TANK-binding kinase 1,TBK1)/TBK1、磷酸化干扰素调节因子3(phosphorylated-interferon regulatory factor 3,p-IRF3)/干扰素调节因子3(interferon regulatory factor 3,IRF3)表达升高(P<0.05);与模型组比较，Pic-Ⅱ低治疗组、Pic-Ⅱ中治疗组、Pic-Ⅱ高治疗组心肌损伤程度减轻，心肌细胞排列规律恢复，LVFS、LVEF升高，LVEDD、心肌细胞凋亡率下降，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达降低(P<0.05);与Pic-Ⅱ高治疗组比较，激活剂组心肌损伤进一步加重，LVFS、LVEF降低，LVEDD、心肌细胞凋亡率增加，cTnⅠ、BNP、CK-MB、IL-1β、IL-8、TNF-α、cGAS、STING、p-TBK1/TBK1、p-IRF3/IRF3表达升高(P<0.05)。结论 Pic-Ⅱ能够保护感染性休克大鼠心肌损伤，减少心功能障碍、心肌细胞凋亡和炎症，作用机制可能与抑制cGAS-STING信号通路有关。
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  hsa＿circ RNA＿0073762促进甲状腺乳头状癌细胞侵袭、转移和增殖的机制研究

  贾恒哲, 张波林, 张杰, 吴振宇, 姜霞, 田延锋

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 444-452.

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  目的 探讨hsa＿circ＿0073762在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的调节作用，揭示其具体作用机制。方法 采用高通量测序鉴定PTC与正常细胞差异表达环状RNA(circRNA),逆转录-定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)验证细胞系及PTC与癌旁组织差异表达，核酸电泳、sanger测序、RNA酶消化实验验证其成环性及稳定性，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕愈合、克隆形成和迁移实验，分析hsa＿circ＿0073762对PTC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，双荧光素酶报告实验验证hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH基因的相互作用。结果 RT-qPCR验证测序结果显示，hsa＿circ＿0073762在PTC细胞中显著上调(P<0.001),且在癌组织中显著上调(P<0.05)。敲低hsa＿circ＿0073762可显著抑制PTC细胞的侵袭、转移和增殖能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验表明hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH构成ceRNA网络(P<0.05)。结论 hsa＿circ＿0073762对PTC侵袭、转移和增殖进程存在影响，可能成为PTC的新型诊断生物标志物和潜在治疗靶点。
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  FLCN基因突变在家族性自发性气胸的遗传分析

  冯勇, 李萌, 魏巍, 刘俊峰

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 453-458.

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  目的 研究家族性自发性气胸中folliculin(FLCN)基因的突变及其作用机制。方法 收集一个三代的家族性自发性气胸患者及其家属的临床数据。随后应用肺部计算机断层扫描(computed tomography, CT)扫描观察肺部情况，并使用高通量二代测序(next generation sequencing, NGS)方法检测该家族成员中是否存在FLCN基因突变情况。结果 CT扫描发现，这个家族在没有皮肤病变或肾肿瘤的情况下出现了气胸或肺囊肿。通过基因测序还在该家族气胸患者中发现FLCN基因的外显子6的第147位氨基酸由谷氨酰胺突变为终止子(c.493C>T)。并且气胸患者及其子女均显示这种突变。结论 在家族性自发性气胸患者中发现了FLCN的无义突变。这个结果扩展了伯特-霍格-杜布综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome, BHD)患者FLCN的突变谱。这可能是一个新的突变，仍需要对更大样本进行深入研究才能了解家族性自发性气胸的发病机制。
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  原发性高血压视网膜静脉阻塞风险预警模型构建及验证

  高玮, 艾力亚尔·艾尔肯, 迪力夏提·多力坤

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 459-464.

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  目的 构建原发性高血压视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)风险预警模型并验证。方法 从2021年1月—2022年12月喀什地区第二人民医院收治的原发性高血压患者1 046例中筛查并发RVO患者32例为RVO组，另在剩余患者中随机选取50例为对照组。RVO患者根据黄斑中心视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)是否>369μm分为高CRT组(n=10)和低CRT组(n=22),比较RVO组和对照组一般资料，比较高CRT组和低CRT组血浆血小板计数(blood platelet count, BPC)和血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)水平，分析原发性高血压并发RVO的影响因素，根据Logistic回归分析结果构建原发性高血压并发RVO的风险预警模型并构建列线图，以原发性高血压并发RVO为阳性样本建立受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，并经Hosmer-Lemeshow验证该风险预警模型的拟合度。结果 RVO组BPC[(271.31±31.42)×10～9/L]、MPV[(9.52±0.88)fL]水平高于对照组[(256.38±28.45)×10～9/L、(7.85±0.73)fL,P<0.05]。高CRT组BPC[(288.31±34.42)×10～9/L]、MPV[(10.84±0.82)fL]水平高于低CRT组[(262.38±24.45)×10～9/L、(8.59±0.65)fL,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，BPC、MPV是原发性高血压并发RVO的影响因素(P<0.05)。ROC曲线表明，BPC、MPV联合预测的AUC值(AUC=0.928,95%CI:0.876～0.981)明显优于BPC(AUC=0.740,95%CI:0.629～0.851)、MPV(AUC=0.919,95%CI:0.862～0.976)单独预测，且经Hosmer-Lemeshow验证该风险模型的拟合度良好。结论 BPC、MPV与原发性高血压并发RVO和RVO的严重程度显著相关，且构建的风险模型拟合度良好。
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  BST2在喉鳞状细胞癌中的表达特征及其意义

  杨钰玮, 王建星, 贾巧静, 杨志超, 单春光

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 465-473.

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  目的 探讨骨髓基质细胞抗原2（bone marrow stromal cell antigen 2,BST2）基因在人喉鳞状细胞癌组织中的表达特征及与患者预后及病理特征的关系，明确BST2基因沉默对喉癌细胞系细胞增殖、细胞侵袭、细胞迁移的影响。方法 通过免疫组织化学实验方法检测BST2在喉癌组织和癌旁组织中的差异表达。采用（cell counting kit 8,CCK-8）法检测BST2基因沉默后对细胞增殖状况的影响，细胞划痕实验检测BST2基因沉默后对细胞迁移能力的影响，Transwell实验检测BST2基因沉默后对细胞侵袭能力的影响。收集患者的临床资料，分析临床参数与BST2蛋白表达水平之间的相关性。Kaplan-Meier生存曲线比较不同BST2蛋白的表达患者的生存时间，采用单因素分析和多因素Cox回归分析患者临床特征对生存时间的影响，受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析评价BST2的预测价值。结果 免疫组织化学结果显示，BST2蛋白在喉癌组织中的表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.001）。在TU686细胞系中，CCK-8结果表明，48 h后siRNA-3组的OD值为2.35±0.18,显著低于正常对照组2.87±0.13和阴性对照组2.71±0.12（F=16.330,P<0.001）。细胞划痕实验表明，12 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（15.1±3.71）%,显著低于正常对照组（35.07±5.25）%和阴性对照组（33.03±5.04）%（F=16.280,P=0.004）;24 h后BST2基因沉默组细胞愈合率为（30.41±4.01）%,显著低于正常对照组（75.05±4.44）%和阴性对照组（70.6±4.97）%（F=89.951,P<0.001）。Tanswell实验表明，BST2基因沉默组细胞侵袭的细胞数为82.67±2.51,显著低于正常对照组134.67±2.52和阴性对照组121.67±4.73（F=188.314,P<0.001）。不同临床分期（P=0.032）及生存时间（P<0.001）喉癌患者BST2表达水平差异有统计学意义；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，BST2表达水平较高的患者生存时间较短（HR=5.102,P<0.001）。单因素分析结果显示：不同临床分期（χ²=17.383,P<0.001）、淋巴结转移（χ²=14.928,P<0.001）及BST2表达水平（χ²=21.165,P<0.001）喉癌患者的生存时间差异有统计学意义；多因素Cox回归模型结果显示，临床分期（HR=4.228,95%CI:1.881～9.501,P<0.001）及BST2表达水平（HR=4.757,95%CI:2.259～10.019,P<0.001）是喉癌患者生存时间的影响因素。ROC分析显示，BST2表达水平对喉癌患者预后有较好的预测价值（曲线下面积为0.730）。结论 BST2蛋白在喉癌组织中高表达，BST2高表达可以促进喉癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力，且BST2高表达率与喉癌患者生存时间有关。
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  CT关键特征结合临床检验参数在预测PTC患者颈部淋巴转移中的价值

  韩书婷, 刘德顺

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 474-482.

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  目的 结合CT关键影像特征、术前甲状腺功能检测和临床基本信息分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)和颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis, LLNM)患者转移的影响因素，并建立可视化转移预测模型。方法 选择2021年1月—2024年4月在安徽理工大学第一附属医院收治的PTC患者122例，转移组51例、未转移组71例，转移组中LLNM 30例；对上述患者的临床病理特征进行回顾性分析，构建Logistics回归模型和随机森林模型进行多变量分析，筛选并验证可能与LNM或LLNM相关的变量；绘制诺莫图可视化与PTC患者的淋巴转移相关的独立风险值。结果 转移组和非转移组多灶性、微钙化、包膜受侵、肿瘤部位、肿瘤大小、血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)、游离三碘甲状原氨酸(free triiodothyronine, FT3)水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，微钙化、肿瘤位置、肿瘤大小、血清TSH、FT3水平是LNM的危险因素(P<0.05)。非LLNM组和LLNM组肿瘤部位、肿瘤大小、血清TSH水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，转移组中肿瘤大小、血清TSH水平是LLNM的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线[曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.884和0.894]表明模型具有良好的预测能力，临床决策曲线和影响曲线展示了良好的临床指导功能；通过随机森林模型验证上述模型，结论与其一致；对各组训练集分析显示，在LNM相关因素中多灶性、TSH、FT3、肿瘤大小、肿瘤部位排名最高，在LLNM相关因素中TSH、肿瘤大小排名最高；验证集ROC曲线(AUC分别为0.845和0.862)进一步证明上述模型具有良好的预测能力。结论 通过绘制可视化诺莫图，发现多灶性、TSH、FT3、肿瘤大小、肿瘤部位等临床特征与LNM密切相关，TSH和肿瘤大小是LLNM发生的危险因素，这一发现将有助于临床医生为PTC患者制定个性化临床治疗方案。
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  乳头乳晕复合体血供及临床应用研究进展

  卢景绍, 郑晓东, 祖洪亮, 马德奎

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 483-487.

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  乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)的血液供应主要由胸廓内动脉(internal thoracic artery, ITA)穿支、胸外侧动脉(lateral thoracic artery, LTA)分支及肋间前动脉(anterior intercostal, AI)穿支组成，96%的患者具有解剖对称性。保留NAC的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy, NSM)术后乳头区缺血坏死是严重并发症之一，术前严格筛选病例并制定合适手术切口入路、术中仔细完善乳头区后方的处理，可有效保护NAC血供，避免发生缺血坏死。本文总结近年相关文献，就NAC血供来源探索、不同切口入路保留NAC的乳房切除术特点、避免乳头区坏死策略探讨进行综述，以期为临床工作者提供帮助。
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  HIF-1α/BNIP3信号通路介导滑膜细胞自噬在类风湿关节炎中的作用研究进展

  熊浪, 兰维娅, 唐芳, 马武开

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 488-492.

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  类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)发病机制尚不清楚，对人类的健康仍然存在威胁与挑战。缺氧诱导因子1α(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)存在于RA滑膜内，能靶向调控Bcl-2/腺病毒E1B-19k Da相互作用蛋白3(Bcl-2/adenovirus E1B19-k Da interacting protein 3,BNIP3),进而促进下游自噬相关蛋白的表达，以抑制炎症细胞侵袭以及增殖，此过程能缓解滑膜炎症，可能是延缓RA发病的关键因素。本文主要以HIF-1α/BNIP3信号通路调控自噬进而干预RA的相关文献进行调研，以期为治疗RA的作用机制、新药开发及临床治疗提供新思路。
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  超声内镜及其影像组学在胰腺神经内分泌肿瘤中的应用及展望

  莫双阳, 梁明霞, 罗翠琼, 王迎伟

  河北医科大学学报. 2025, 46(04): 493-497.

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  超声内镜是筛查、诊断、评估胰腺神经内分泌肿瘤的重要影像学手段。越来越多的研究表明，超声内镜对于胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值优于传统的CT及MRI等检查手段。随着影像组学及人工智能的蓬勃发展，超声内镜影像组学的研究逐步受到关注。本文将有助于我们理解超声内镜在胰腺神经内分泌肿瘤中的重要价值，并可能推动人工智能与超声内镜影像组学在胰腺神经内分泌肿瘤诊治中的应用。