目的 探讨影响原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus, PSCCE)患者预后的相关因素，为临床治疗决策提供一定参考。方法 本研究收集了来自监测、流行病学和最终结果(the Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库和中国单中心登记的数据。纳入2000—2020年诊断为PSCCE的230例患者(SEER队列158例，中国队列72例)。采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线，Log-Rank检验比较生存差异，Cox比例风险回归模型评估预后因素。结果 单因素和多因素Cox回归分析显示，化疗是两队列患者总生存期(overall survival, OS)的独立预后因素。SEER队列多因素分析中，化疗组的HR=0.395(95%CI:0.261～0.597,P<0.001),化疗组中位生存时间(median survival time, MST)为12个月，显著高于非化疗组的3.5个月(P<0.001)。中国队列中，化疗的HR=0.399(95%CI:0.177～0.899,P=0.027),化疗组MST为22.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。亚组分析显示，化疗对局限期患者同样具有保护作用。SEER队列局限期患者化疗的HR=0.416(95%CI:0.236～0.735,P=0.003),化疗组MST为16个月，高于非化疗组5.5个月(P<0.001);中国队列局限期患者化疗的HR=0.345(95%CI:0.157～0.760,P=0.008),化疗组MST为23.6个月，高于非化疗组9.8个月(P<0.001)。治疗方式比较显示，SEER队列中，放化疗联合手术组MST显著长于单纯化疗组(18个月vs. 10个月，P=0.009);中国队列中，手术联合化疗组MST显著长于单纯手术组(25.8个月vs. 10个月，P<0.001)。结论 化疗是中美PSCCE患者唯一共同的预后影响因素，也是多学科联合治疗里重要的组成部分。针对局限期患者，也应重视化疗的治疗价值，优先选择含化疗的组合方案。