目的 探讨术前MRI特征联合碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)与前白蛋白(pro-albumin, PA)比值在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微血管侵犯预测中的价值。方法 回顾性分析2022年1月—2023年10月于四川省遂宁市中医院接受手术治疗的HCC患者152例的病历资料。以术后病理为金标准，将受试者分为微血管侵犯组、非侵犯组。分析HCC微血管侵犯的影响因素，评估术前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)特征、ALP/PA比值预测HCC微血管侵犯效能。结果 152例HCC患者术后经病理确诊微血管侵犯54例，占比35.53%。侵犯组和非侵犯组的CNLC分期Ⅱ期占比分别为63.27%、36.73%,肿瘤包膜不完整占比分别为77.78%、59.18%,T2WI肿瘤信号不均匀占比分别为74.07%、40.82%,肝胆期瘤周低信号占比分别为74.07%、48.98%,ALP/PA分别为(0.72±0.16)、(0.54±0.13),差异有统计学意义(P<0.05)。CNLC分期(OR=6.001,95%CI:2.753～13.082)、肿瘤包膜不完整(OR=4.080,95%CI:1.913～8.702)、T2WI肿瘤信号不均匀(OR=4.660,95%CI:2.246～9.667)、肝胆期瘤周低信号(OR=4.375,95%CI:2.069～9.252)、ALP/PA(OR=3.904,95%CI:1.830～8.328)是HCC微血管侵犯的危险因素(P<0.05)。肿瘤包膜不完整、T2WI肿瘤信号不均匀、肝胆期瘤周低信号、ALP/PA四者联合预测HCC微血管侵犯的曲线下面积为0.842(95%CI:0.761～0.922)。结论 术前MRI特征与ALP/PA比值联合预测HCC微血管侵犯的效能良好。