目的 评估CT严重指数(CT severity index, CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床价值。方法 回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例，根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73%),非AKI组260例(79.07%)。通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素，并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能。结果 单因素分析显示，AKI组年龄>70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>70岁(OR=1.267,95%CI:1.042～1.541)、CTSI(OR=1.632,95%CI:1.291～2.064)、乳酸(OR=1.428,95%CI:1.133～1.798)是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素。ROC曲线显示，CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95%CI:0.818～0.920)]高于单一CTSI[AUC:0.733(95%CI:0.664～0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95%CI:0.624～0.766)],预测性能最优。结论 CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素，联合检测可预测AKI的发生风险，进而辅助临床筛选出高危人群，以便针对性干预。