摘要
目的 探讨超声引导连续髋关节囊周围神经阻滞在老年全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)中应用的临床效果。方法 本研究采用临床前瞻性随机研究方式,选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院拟择期全身麻醉下行单侧后外侧入路全髋关节置换术患者50例,采用随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组各25例,研究组术前采用超声引导下连续髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block, PENGB),对照组术前采用超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(fscia iliaca compartmentblock, FICB);对比2组神经阻滞操作时间、血流动力学参数、外周血T淋巴细胞、血清皮质醇(cortisol, Cor)、肾上腺素(adrenaline, AD)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。分别监测麻醉前、置入喉罩时、手术30 min、手术结束时、拔管时2组的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)值。结果 研究组超声定位时间、阻滞操作时间、穿刺注药时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组的MAP、HR值,在时点间差异有统计学意义(P<0.05);在组间、组间·时点间交互作用方面差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h, 2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平测定与本组术前进行比较,均显著降低(P<0.05),CD8+测定值较本组术前显著增高(P<0.05);术后24 h,研究组的AD、NE、IL-10、TNF-α测定值低于对照组且组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为24.00%,对照组为36.00%,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论 采用超声引导连续PENGB较超声引导下连续FICB在全身麻醉下行单侧后外侧入路老年THA患者中能缩短操作时间、降低炎症应激反应水平。
关键词
关节成形术,置换,髋 /
超声引导 /
神经传导阻滞
中图分类号
R614
张伟, 王飞, 李咸鹏, 高成杰.
超声引导连续髋关节囊周围神经阻滞对老年THA患者免疫炎症反应的影响. 河北医科大学学报. 2024, 45(08): 873-878
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