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2024年, 第43卷, 第05期　
刊出日期：2024-10-15
  

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  • 电针治疗调节miR-183对噪声性耳聋模型耳蜗毛细胞VEGF表达的影响
    王荣国, 高洁, 张慧平, 屈永涛
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 409-413.
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    目的:探讨电针治疗调节miR-183对噪声性耳聋(NIHL)模型耳蜗毛细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响与作用机制。方法:将雄性SD大鼠随机均分为空白对照组、NIHL组、NIHL+针刺组、NIHL+针刺+腺病毒(AAV)-NC组和NIHL+针刺+AAV-sp-miR-183组。针刺组取中渚穴进行刺激。利用AAV载体在NIHL大鼠中敲低miR-183。各组大鼠进行听觉脑干反应(ABR)评估与毛细胞计数。qRT-PCR分析大鼠耳蜗组织miR-183水平。蛋白质免疫印迹测定VEGF水平。结果:与对照组相比，NIHL组耳蜗组织中miR-183的水平降低，ABR阈值差与毛细胞的缺失率升高，耳蜗毛细胞VEGF表达的水平升高(P<0.05)。与NIHL组相比，NIHL+针刺组耳蜗组织中miR-183的水平上升，ABR阈值差与毛细胞的缺失率降低，耳蜗毛细胞VEGF表达的水平升高(P<0.05)。NIHL+针刺+AAV-sp-miR-183组与NIHL+针刺+AAV-NC组相比，miR-183的水平降低，ABR阈值差与毛细胞的缺失率升高，耳蜗毛细胞VEGF表达的水平降低(P<0.05)。结论:电针治疗可以通过上调miR-183进而促进NIHL大鼠耳蜗毛细胞VEGF的表达，降低噪音诱导的NIHL大鼠ABR阈值差增高与毛细胞损伤。
  • 短链氯化石蜡通过ROS/NF-κB通路诱导PC12细胞神经毒性
    张涛, 伏家林, 王若薇, 胡名媛, 余越, 许淼, 周钰睿, 方正美, 陈燕
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 414-417.
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    目的:研究短链氯化石蜡(SCCPs)神经毒性机制。方法:显微镜下观察和CCK-8检测SCCPs不同浓度(0、50、100、200、300μg/L)暴露24 h的PC12细胞的生长密度和细胞活力；活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)检测细胞氧化损伤情况；Western blot检测iNOS、COX-2、p65、p-p65蛋白表达；qRT-PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子转录水平。结果:显微镜观察和CCK-8结果显示PC12细胞的密度和细胞活力在200μg/L SCCPs暴露时降低(P<0.01),细胞内ROS和MDA相对水平在200μg/L SCCPs暴露时升高(P<0.001)。N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预下，NF-κB通路相关蛋白和mRNA表达被抑制(P<0.05)。结论:SCCPs可通过ROS/NF-κB通路诱导PC12细胞神经毒性。
  • 顺铂通过调节FTO的表达诱导卵巢颗粒细胞凋亡
    何晶晶, 洪名云, 戴志俊, 朱凯, 刘炯炯
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 418-421+425.
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    目的:观察顺铂处理人卵巢颗粒细胞KGN后，细胞中脂肪和肥胖相关基因(FTO)的表达水平和细胞凋亡的变化，探讨FTO基因对化疗后KGN细胞凋亡的调控。方法:分别使用0、5、10、15、20μmol/L顺铂处理KGN细胞24、48、72 h, CCK-8法分析细胞增殖能力变化，流式细胞术检测处理48 h后细胞的凋亡水平，Western blot(WB)法检测细胞中FTO、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。KGN细胞转染针对FTO基因的小干扰RNA(siRNA)(siFTO组),并设立细胞对照组(Control组，只含有脂质体)和siRNA对照组(siNC组，转染阴性对照序列);KGN细胞转染FTO真核表达质粒(FTO组),并设立细胞对照组(Control组，只含有脂质体)和空载体对照组(Vector组，转染空载体)。转染后，同时使用5μmol/L顺铂处理细胞48 h;分别采用qRT-PCR和WB法检测各组FTO、Bcl-2和Bax的表达水平。结果:随着顺铂浓度的增加，各处理时间组KGN细胞的增殖能力均逐渐下降(P<0.05)。细胞凋亡水平随着顺铂浓度的增加逐渐升高(P<0.05),FTO的表达水平逐渐下降(P<0.05)。使用siRNA下调FTO后，抑凋亡蛋白Bcl-2的表达水平下降(P<0.001),促凋亡蛋白Bax的表达水平升高(P<0.001);使用真核表达质粒上调FTO后，抑凋亡蛋白Bcl-2的表达升高(P<0.01),促凋亡蛋白Bax的表达下降(P<0.001)。结论:顺铂能够下调KGN细胞中FTO的表达水平，并通过抑制抑凋亡蛋白Bcl-2表达和上调促凋亡蛋白Bax表达，促进KGN细胞的凋亡，提示化疗可能通过FTO表达促进卵巢颗粒细胞凋亡，引起卵巢早衰。
  • 双中点法评估前交叉韧带重建股骨隧道I.D.E.A.L点
    李腾云, 付昌马
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 422-425.
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    目的:建立一种简单有效的以双中点为参考的股骨隧道位置评估方法。方法:选取2021年8月～2022年12月运用自体肌腱类等长重建前交叉韧带(ACL)损伤患者13例，采用双中点法制备股骨隧道I.D.E.A.L点。纳入患者术前物理查体及磁共振检查均提示ACL断裂。比较手术前后国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分；同时双中点制备股骨隧道的x/t(%)和y/h(%)数值与术后Bernard网格象限的理想位置x/t(%)和y/h(%)数值进行比较。结果:随访3个月，术后第3个月IKDC、Lyshlom评分均较术前上升(P<0.05),而VAS评分较术前下降(P<0.05)。术后膝关节侧位Bernard网格象限x/t(%)和y/h(%)与理想化位置x/t(%)和y/h(%)数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双中点法是ACL重建评估股骨隧道位置的良好方法，术中关节镜测量与术后Bernard网格象限测量具有良好的一致性。
  • 铜绿假单胞菌致病毒力基因的表达与耐药性相关分析
    刘康, 王万俊, 吴珍珍, 刘莉莉, 李小月
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 426-430.
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    目的:探讨铜绿假单胞菌(PA)Ⅲ型分泌系统(T3SS)4种致病毒力基因exoT、exoY、exoS、exoU的表达情况及其与耐药性的相关性。方法:收集安徽医科大学附属安庆第一人民医院2022年9月～2023年9月临床检出的不同标本来源的PA 144株，使用Vitek2-Compact仪器进行细菌鉴定并分析药敏结果，PCR检测T3SS系统致病毒力基因exoT、exoY、exoS、exoU携带表达情况，分析不同致病毒力基因型组合与细菌耐药性之间的关系。结果:144株PA携带exoT(144/144)和exoY(144/144)基因的阳性率为100%,exoS基因占84.72%(122/144),exoU基因占20.14%(29/144)。总共检出4种致病毒力基因型组合，以exoT+/exoY+/exoS+/exoU-(79.17%,114/144)基因型组合为主，其次是exoT+/exoY+/exoS-/exoU+(14.58%,21/144)。药敏结果显示exoT+/exoY+/exoS-/exoU+基因型菌株对常见抗菌药物如妥布霉素、头孢他啶、左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、美洛培南、粘菌素耐药率高于exoT+/exoY+/exoS+/exoU-基因型(P<0.05)。结论:本研究检出T3SS致病毒力基因以exoT+/exoY+/exoS+/exoU-型为主，不同毒力基因型组合的PA对常见抗生素的耐药性有差异。
  • 纯主动脉瓣反流患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素分析
    张璇, 查林涛, 梁诚, 左权, 葛涛, 汤圣兴
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 430-434.
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    目的:探讨应用新一代自膨胀瓣膜对纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后新发传导阻滞的危险因素。方法:选取2021年11月～2023年9月于弋矶山医院心脏中心因重度PAR而行TAVR的68名连续性患者进行回顾性队列研究，最终纳入58例，根据术后是否新发传导阻滞，分为传导阻滞组(23例)和非传导阻滞组(35例),通过Logistic回归分析PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结果:传导阻滞组糖尿病患病率更高、瓣膜植入深度更深、主动脉根部角度更大(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，主动脉根部角度更大(OR=1.166,95%CI:1.029～1.321,P=0.016)及瓣膜植入深度更深(OR=1.504,95%CI:1.055～2.144,P=0.024)为PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结论:本研究显示主动脉根部角度及瓣膜植入深度均与PAR患者TAVR术后新发传导阻滞独立相关，提示术者术前应充分结合主动脉根部角度制定手术方案，评估最佳的术中瓣膜植入深度，尽量减少术后新发传导阻滞的风险。
  • 钛夹牵引联合肌间层剥离治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床研究
    王运东, 张俊秀, 王巍, 何池义
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 435-437.
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    目的:评估钛夹牵引联合肌间层剥离对直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的手术临床意义，推动直肠NEN(ESD)的流程化、标准化操作。方法:选取弋矶山医院2021年1月1日～2023年11月1日病例24例，根据NEN病灶大小，高低位配对设计联合组及常规组，其中联合组采取钛夹牵引联合肌间层剥离，常规组采用常规ESD法，比较两组切除时间、切除完整性等。结果:其中联合组13例，常规组11例。联合组手术时间(15.23±4.92)min;常规组手术时间(35.45±7.51)min,两组差异有统计学意义(P<0.01)。联合组完整手术切除率100%;常规组11例，完整切除7例，3例切缘可见肿瘤组织，1例过度电凝不能判断肿瘤切缘。结论:钛夹牵引联合肌间层剥离对直肠NEN行ESD的手术时间、完整切除率较传统ESD均有明显优势，且操作简单，可以作为直肠NEN行ESD的手术流程化、标准化操作方法。
  • 急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者血栓病理对机械取栓后出血转化的影响
    崔涛, 于创伟, 赵曙光, 刘静, 王宇
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 438-441.
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    目的:分析急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者血栓病理对机械取栓后出血转化的影响。方法:收集2020年6月～2022年5月太和县人民医院收治的145例急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者的临床资料。依据机械取栓后出血转化情况分为出血转化组和非出血转化组，比较两组基线资料及血栓病理，并分析影响急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓后出血转化的血栓病理因素。结果:145例急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者中，30例(20.69%)机械取栓后发生出血转化。出血转化组患者入院时NIHSS评分、多次取栓及血栓病理为红细胞富集占比高于非出血转化组(P<0.05),并与机械取栓后出血转化均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分高、多次取栓、血栓病理为红细胞富集均是急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓后出血转化的危险因素(P<0.05)。结论:急性颅内大血管闭塞性脑梗死患者血栓病理为红细胞富集会增加机械取栓后出血转化风险。
  • 不同血清25羟维生素D水平对早产儿脑发育的影响
    郭本标, 朱鹏, 杨蓉, 张俊, 尹晓光
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 441-444.
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    目的:探讨不同血清25羟维生素D[25(OH)D]水平对早产儿脑发育的影响。方法:选取2021年1月～2023年1月安徽省妇幼保健院收治的早产儿293例作为研究对象，收集早产儿相关资料并测量出生48 h血清25(OH)D水平，将血清25(OH)D水平≥75 nmol/L作为正常组，<75 nmol/L作为缺乏组，均接受振幅整合脑电图(aEEG)监测并计算实际总分，参照《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》由相应胎龄早产儿的总分平均值减去实际总分得到校正后总分以评价早产儿脑发育情况。采用Pearson相关系数分析25(OH)D和早产儿脑发育的相关性。结果:293例患儿25(OH)D水平为(69.95±14.16)nmol/L,其中98例血清25(OH)D水平≥75 nmol/L,195例血清25(OH)D水平<75 nmol/L。正常组的出生胎龄[(33.76±1.92)周]较缺乏组[(32.86±2.35)周]大，正常组出生后的体质量[(2 115.80±521.37)g]较缺乏组[(1 965.56±562.41)g]重(P<0.05);正常组aEEG参数、睡眠-觉醒周期(SWC)、带宽(B)及总分均高于缺乏组(P<0.05);校正后aEEG总分(0.49±1.09)分，Pearson相关性分析显示，早产儿血清25(OH)D水平与校正后aEEG总分呈显著负相关(r=-0.343,P<0.05)。结论:血清25(OH)D和早产儿脑发育有关，监测25(OH)D水平有助于评价早产儿早期脑发育情况。
  • LDL-C、HDL-C动态评估在急性脑梗死溶栓患者预后中的意义
    陈清清, 崔涛, 吴斌, 桑道乾
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 445-449.
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    目的:探讨动态评估低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及其比值在急性脑梗死(ACI)溶栓患者预后中的价值。方法:回顾性收集并分析2020年1月～2022年12月于太和县人民医院神经内科就诊并接受rt-PA静脉溶栓治疗的121例ACI患者临床资料，根据患者90 d后mRS评分状况分为预后不良组(n=33)和预后良好组(n=88),检测并比较两组患者溶栓内1 d、溶栓后1个月LDL-C、HDL-C水平差异，并运用受试者工作特征曲线(ROC)评估以上指标的预测价值。结果:预后不良组的NIHSS评分、梗死体积、发病至溶栓的时间、合并高血压比例均高于预后良好组(P<0.05),体质量指数(BMI)低于预后良好组(P<0.05);两组患者溶栓后1个月LDL-C、LDL-C/HDL-C比值较溶栓内1d均下降，HDL-C值上升(P<0.05);且预后良好组HDL-C上升幅度优于预后不良组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，BMI低(OR=0.730,95%CI:0.552～0.966)、梗死体积大(OR=1.088,95%CI:1.014～1.167)、发病至溶栓的时间长(OR=1.012,95%CI:1.000～1.023)、合并高血压(OR=4.911,95%CI:1.599～15.083)、HDL-C差值小(OR=0.753,95%CI:0.571～0.992)是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);HDL-C差值预测的AUC面积为0.718(P<0.05)。结论:动态评估HDL-C的水平变化对判断ACI患者静脉溶栓后不良预后具有重要的临床价值。
  • 瑞舒伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对血管内皮功能及血清D二聚体、NT-proBNP的影响
    王芳, 李超, 张军, 张硕, 张娇娇
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 449-453.
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    目的:探讨瑞舒伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）临床疗效及对患者血管内皮功能、血清D二聚体及N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法:选取芜湖市第一人民医院2017年6月～2022年8月COPD合并PAH患者102例，按照随机抽样法分为观察组和对照组各51例。对照组在常规疗法上给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗前和治疗30 d后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉平均压（mPAP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、降钙素原（PCT）、趋化因子配体18（CCL-18）、血管紧张素转化酶（ACE）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血管内皮生长因子（VEGF）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、血浆不规则趋化因子（FKN）、NT-proBNP、血清D二聚体的差异。结果:两组患者治疗30 d后PaO2水平均上升（P<0.05）,观察组高于同期对照组（P<0.05）;PaCO2、mPAP、TNF-α、IL-1β、CCL-18、PCT、ACE、LDL-C、VEGF、FKN、血清D二聚体、NT-proBNP、NE水平较治疗前下降（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗过程中仅有1例出现恶心、头晕，两组均未出现肝功能损害等其他不良反应。结论:瑞舒伐他汀联合阿奇霉素治疗COPD合并PAH效果显著优于阿奇霉素单用，可更有效缓解炎症，促进血管内皮及肺部功能恢复，减少不良反应发生概率，安全性较强。
  • 双源CT在痛风诊断中的临床价值
    陈兰芳, 俞咏梅, 张霞, 强孚勇, 宣丹, 徐亮
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 454-456.
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    目的:评估双源CT在痛风诊断中的临床价值；方法:纳入2016年12月～2022年10月弋矶山医院风湿免疫科住院且临床诊断痛风的患者资料，将符合2015年美国风湿病学会(ACR)/欧洲风湿病联盟(EULAR)痛风分类标准(双源CT结果除外)作为诊断痛风的标准，分析双源CT在痛风诊断中的准确性，不同病程痛风患者双源CT检查阳性率的差异及出现骨破坏的差异。结果:共纳入125例临床诊断痛风且行关节双源CT检查的患者资料，其中男性117例，女性8例，中位病程5年，符合2015年ACR/EULAR分类标准的患者共109例，与该标准相比，双源CT诊断的灵敏度和特异度分别为88.07%和81.25%;阳性预测值和阴性预测值分别为96.97%和50.00%;受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.847。双源CT阳性率高于骨质破坏阳性率(P<0.001)。病程5年以上患者的双源CT阳性率和骨质破坏阳性率均高于≤5年的患者(P<0.05);结论:双源CT检查在痛风诊断中有较高的特异度和灵敏度，有助于临床痛风的诊断，且随着病程的延长，双源CT诊断的灵敏度和特异度更高。
  • 基于Logistic回归分析建立慢性化脓性中耳炎合并听力损失的预测模型
    汪园园, 杨峰
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 457-460.
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    目的:基于Logistic回归分析构建慢性化脓性中耳炎合并听力损失的预测模型。方法:选取2019年1月～2021年12月池州市第二人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，依据听力损失发生情况分为听力损失组(n=117)和非听力损失组(n=102),使用单因素和多因素logistic回归分析慢性化脓性中耳炎合并听力损失的危险因素，并据此建立Logistic回归预测模型。结果:单因素分析显示，两组患者临床分类、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和耳鸣障碍指数(THI)评分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，活动期、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和THI评分高是慢性化脓性中耳炎合并听力损失的独立危险因素(P<0.05)。模型验证结果显示，C-index为0.782(95%CI:0.748～0.816),校准曲线趋近于理想曲线，ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI:0.743～0.805),在0%～66%内，模型净获益值>0。结论:活动期、慢性鼻窦炎、鼓室积脓和THI评分高会增加慢性化脓性中耳炎合并听力损失的风险，根据危险因素构建的Logistic回归模型能有效预测慢性化脓性中耳炎合并听力损失的风险。
  • 不同剂量瑞马唑仑对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响
    乔伟, 崔萌, 王先锋
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 461-463.
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    目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法:选取安徽皖北煤电集团总医院2022年1～12月收治的全麻手术老年患者90例，随机均分为A、B、C组，分别给予0.2、0.3、0.4 mg/kg瑞马唑仑，比较麻醉效果及其对血流动力学的影响。结果:C组患者麻醉镇静速度最快，B组次之，3组间差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者每搏量指数在T0、T1、T2时均依次下降（P<0.05）;T1时平均动脉压均低于T0、T2时（P<0.05）;A组患者T1时心指数高于T0时（P<0.05）,3组患者T2时心指数均低于T1时（P<0.05）;A组患者T2时心率均高于T0、T1时（P<0.05）。不同剂量麻醉诱导后，3组患者每搏量指数、心率及平均动脉压差异均无统计学意义（P>0.05）;T0时B组患者心指数均高于A、C组（P<0.05）;T1、T2时A、B组患者心指数均高于C组（P<0.05）。结论:瑞马唑仑剂量0.3 mg/kg用于老年患者全麻诱导，麻醉诱导速度快且血流动力学更稳定。
  • 数字化印模在后牙种植冠修复适合性的临床研究
    宋舟, 鲍利红, 陶庭亮, 刘堃, 侯永福
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 464-467.
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    目的:采用硅橡胶复制法比较两种印模技术制作的后牙种植冠适合性。方法:选择2021年10月～2022年12月合肥市口腔医院收治的单颗后牙缺失患者102例，种植术后随机分为对照组和观察组，分别采用传统聚醚硅橡胶印模和数字化印模制作螺丝固位种植单冠。应用硅橡胶复制法比较两组牙冠的边缘适合性，并比较牙冠美国公共卫生署(USPHS)评分、取模及调改耗时、患者视觉模拟量表(VAS)评分以分析两种印模技术在种植单冠修复中的临床效果差异。结果:观察组种植单冠颊、舌侧边缘粘接层厚度小于对照组(P<0.05)。两组牙冠USPHS评分相近且均未出现C级评分，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组取模及调改总耗时低于对照组(P<0.05),VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论:两种印模技术制作的种植单冠适合性均达到临床标准。数字化印模耗时更短且患者舒适性好，可广泛应用于临床。
  • 医学生心理咨询、抑郁症状及失眠的影响因素分析
    叶兰, 张建英, 刘晓旭, 李宁
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 468-471.
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    目的:探究医学生心理咨询、抑郁症状、失眠的影响因素及心理咨询和抑郁症状的关系。方法:2023年1～2月使用心理咨询资源知晓问卷、心理咨询原则知晓问卷、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、失眠严重程度指数量表(ISI)对安徽芜湖某医学院学生进行调查。结果:女性、学生干部、低年级、独生子女对心理咨询资源知晓程度均存在正向影响(P<0.05),有抑郁症状对心理咨询资源知晓程度存在负向影响(P<0.05)。女性、城市生源地、低年级对心理咨询原则知晓程度均存在正向影响(P<0.05)。单亲家庭、专制控制型/冷漠忽视型教养方式对抑郁症状均存在正向影响(P<0.01)。专制控制型/冷漠忽视型教养方式对失眠均存在正向影响(P<0.01)。结论:有抑郁症状对心理咨询存在负向影响，抑郁情绪会影响心理求助态度。高校应发挥心理咨询的预防作用，做好抑郁症状学生群体的识别工作，建立心理危机干预机制，积极引导学生正确认识心理咨询。
  • 基本心理需要对医学生生命意义感的影响：有调节的中介作用
    金鑫, 王欣, 金明琦, 水寅萍
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 472-476.
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    目的:探讨医学生基本心理需要与生命意义感的关系，并在此基础上探索心理韧性的中介作用和自我概念的调节作用。方法:采用随机整群抽样法选取安徽省某医学院校824名在校医学生，使用生命意义感量表(MLQ)、基本心理需要量表(BPNS)、心理韧性量表(CD-RISC)和田纳西自我概念量表(TSCS)进行问卷调查。结果:医学生生命意义感、基本心理需要、自我概念、心理韧性两两均呈正相关(P<0.05);心理韧性在医学生基本心理需要和生命意义感间起部分中介作用；自我概念在医学生心理韧性与生命意义感间起调节作用(β=-0.003,t=-4.199,95%CI:-0.004～-0.002)。结论:基本心理需要既直接作用于医学生的生命意义感，又间接通过心理韧性作用于医学生的生命意义感，自我概念可以缓冲基本心理需要对医学生生命意义感的影响。
  • 大学生专业认同感与学业倦怠的关联性分析
    马少勇, 刘皖香, 陆宇晴, 桑青松
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 476-479.
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    目的:分析大学生专业认同感与学业倦怠之间的相关性，探索消极学业情绪、不当学习行为改善的有效路径。方法:采用分层整群抽样的方法，对安徽省6所高校8 598名本科生进行问卷调查。结果:8 598名研究对象学业倦怠得分(56.43±9.26)分，专业认同感得分(81.50±13.88)分。男生在学业倦怠、专业认同感得分上均高于女生(P<0.05);大一年级学生学业倦怠得分低于其他年级(P<0.05),专业认同感得分高于其他年级(P<0.05);多元线性回归分析表明，大学生专业认同的各维度中除认知性认同外各维度得分均与学业倦怠及学业倦怠各维度呈明显负相关(P<0.01)。结论:高校应关注男生的消极学业情绪和不当学习行为，提高女生的成长动力、学业期望，提高积极学业情绪；根据性别、年级的差异性采取有针对性的干预措施以提高专业认同感，增加积极学业情绪，改善不当学习行为。
  • 缺血性脑卒中偏瘫患者康复期运动恐惧变化轨迹及核心影响因素决策树分析
    刘娜, 胡青
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 480-484.
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    目的:分析缺血性脑卒中偏瘫患者康复期运动恐惧变化轨迹及其核心影响因素。方法:采用便利抽样法选取158例缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象。采用心脏病患者运动恐惧量表分别在出院当天，出院后1、3、6个月评估其运动恐惧水平，采用潜类别模型对潜在类别进行分类，通过决策树模型分析康复期运动恐惧轨迹潜在类别的核心因素。结果:缺血性脑卒中偏瘫患者康复期运动恐惧变化轨迹分为2个潜在类别：高运动恐惧-缓慢降低组(31.01%)和中运动恐惧-快速降低组(68.99%)。自我效能得分、脑卒中复发次数、合并症、家庭关怀度得分、康复运动指导、跌倒史是影响康复期运动恐惧轨迹亚组的影响因素，其中自我效能得分是最为重要的影响因素，信息增益为0.312。结论:缺血性脑卒中偏瘫患者康复期运动恐惧呈不同变化轨迹，医务人员可制定以改善自我效能得分为主的相关干预方式用以改善患者运动恐惧水平。
  • 药物素养在2型糖尿病患者疾病感知与遵医行为间的相关性研究
    姜小维, 刘会前, 刘东平, 琚长斌, 杨林荣
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 485-488.
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    目的:了解2型糖尿病患者(T2DM)遵医行为现状，并分析遵医行为与疾病感知、药物素养之间的相关关系。方法:采用一般资料调查表、遵医行为量表、简易疾病感知问卷、药物素养量表对274例T2DM患者进行测评；采用Logistic回归分析筛选T2DM患者遵医行为的影响因素；采用Pearson分析遵医行为与疾病感知、药物素养之间的相关性。结果:T2DM患者遵医行为总分为(42.63±6.85)分，疾病感知总分为(38.63±6.18)分，药物素养总分为(3.32±0.25)分；男性、高中及以上文化程度、非独居、家庭人均月收入>3 000元、出院宣教是T2DM患者遵医行为好的影响因素(P<0.05);遵医行为与疾病感知、药物素养之间均呈正相关性(P<0.05)。结论:医务人员应密切关注T2DM患者疾病感知和药物素养水平，采取针对性健康教育以提高其遵医行为。
  • 以应用为导向的混合教学模式在营养学系列课程中的实践与探索
    王安世, 石玮, 常微微, 朱丽君, 温丽影, 宋建根, 金岳龙
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 489-491.
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    目的:了解混合教学模式在营养学系列课程中的应用效果。方法:2021-2022-1学期随机抽取1个开展营养学系列课程的班级，分为传统教学组和混合教学组，传统教学组正常开展线下教学，混合教学组在此基础上增加线上教学。按计划完成教学任务后，对两组学生体脂含量、授课满意程度、继续学习意愿、出勤率、实验成绩和期末成绩进行比较分析。结果:不同教学组在性别、BMI、体脂含量上差异均无统计学意义。混合教学组开放性实验成绩、期末卷面成绩、继续学习意愿优于传统教学组。结论:混合教学应用于营养学系列课程，对于学生成绩、教学效果的提升有一定的促进效果。
  • 情景模拟联合Mini-CEX混合教学法在妇产科实习教学中的应用
    曹慧, 闻先萍, 朱诚程, 马少平, 凌利
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 492-494.
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    目的:探讨基于情景模拟联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)混合教学法在妇产科实习教学中的效果。方法:选取2021年12月～2022年12月在弋矶山医院妇产科实习的本科生80名(分10批次进入本科室)为研究对象，根据学生进入科室批次随机分为研究组和对照组，每组各40名学生。研究组接受情景模拟联合Mini-CEX混合教学法，对照组接受传统教学法；本科室实习教学结束后，两组学生统一进行Mini-CEX考核、教学满意度调查、自我评价问卷。结果:研究组学生的Mini-CEX考核各项成绩(医疗面谈、体格检查人文关怀等7个层面)均高于对照组(P<0.05),且研究组学生的总体满意度和学习兴趣、自学能力、学习记忆方面比对照组高(P<0.05)。结论:混合教学法可以增强妇产科实习生的学习兴趣，提高教学成绩和满意度。
  • 自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用和护理
    陈姝妤, 凌玲, 张玙
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 495-498.
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    目的:探讨自体血回输在腰椎后入路减压植骨融合内固定术中的应用及其护理要点。方法:选取2021年7月～2022年12月在宣城市人民医院接受腰椎后入路减压植骨融合内固定术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，均采取综合护理干预措施，观察组使用血液回收机回输自体血，对血容量纠正不足的病例，术中追加少量异体血；对照组按传统异体血输入。比较两组患者手术前后血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞压积、凝血时间、术中出血量、异体血输血量、补液量与输血反应。结果:观察组患者异体输血量及补液量均少于对照组（P<0.001）。两组患者输血后红细胞压积、血红蛋白水平、红细胞计数均较输血前下降（P<0.01）,但两组患者输血前后凝血时间变化差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组未见输血不良反应，输血并发症发生率低于对照组（χ2=4.630,P=0.031）。结论:腰椎后入路减压植骨融合内固定术术中会引起大量失血，通过自体血回输进行干预，可减少对异体血及补液量的需求，减少输血反应的发生，能达到满意的治疗效果。
  • 87例儿童川崎病临床特点及护理
    朱丽, 汪燕, 方瑞, 项云, 张坤龙, 戴瑞
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 498-501.
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    目的:明确川崎病(KD)合并冠状动脉扩张的临床特征和实验室数据特点，提高临床医护人员对KD的认识和早期诊断，探讨儿童KD症状护理特殊用药护理及心理护理的临床效果，有效减少因KD引发的冠状动脉病变发生。方法:回顾性分析2019年1月1日～2022年10月1日安徽医科大学第二附属医院儿科收治的87例KD患儿的临床资料，其中合并冠状动脉损伤的患儿24例为冠状动脉损害组(CAL组),其余63例为无冠状动脉损害组(NCAL组)。分析两组患儿人口学特征、实验室检查和影像学结果等临床资料，采用多因素Logistic回归方法探索KD的独立危险因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各独立危险因素对KD早期诊断的预测价值。结果:CAL组KD患儿中，男童18例(75.0%),两组临床资料中四肢指(趾)端变化、颈部淋巴结肿大等差异均无统计学意义(P>0.05),男性、腹痛和呕吐联合预测冠状动脉损害的AUC为0.760(P<0.05),是发生KD冠状动脉损伤的独立危险因素，具有中等的诊断价值；CAL组降钙素原(PCT)水平高于NCAL组，差异有统计学意义(P<0.05);患儿超声心动图提示二尖瓣反流例数明显增多。优质护理提高服药依从性，降低用药不良反应率，减轻家属焦虑程度，改善KD患儿临床症状，提高临床护理满意度。结论:长期发热伴有胃肠道症状的男童、PCT显著增高者，需完善心脏彩超；男性、腹痛和呕吐可作为KD发生冠状动脉损害的危险因素。
  • 难治性癫痫患儿主要照顾者希望水平的现状及影响因素
    裴茜茜, 李成承
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 502-505.
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    目的:探讨难治性癫痫患儿主要照顾者希望水平的现状，分析其影响因素。方法:选取2020年6月～2022年6月南京医科大学附属儿童医院162例难治性癫痫患儿及主要照顾者为调查对象，采用多元线性回归分析主要照顾者希望水平现状的影响因素。结果:难治性癫痫患儿主要照顾者希望水平(33.36±5.97)分、生活质量(71.46±8.69)分、心理韧性总分(75.79±5.45)分，均处于中等水平，且希望水平总分和各维度评分与生活质量评分及心理韧性评分均呈正相关性(P<0.05)。单因素分析显示，近6个月癫痫发作频率、主要照顾者文化程度、家庭月收入、医疗方式与主要照顾者希望水平相关，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，生活质量越高、心理韧性越高、主要照顾者文化程度大专及以上、家庭月收入高、近6个月频率偶有发作、医疗支付方式商业保险，难治性癫痫患儿主要照顾者希望水平越高(P<0.05)。结论:难治性癫痫患儿主要照顾者的希望水平处于中等水平，生活质量、心理韧性、主要照顾者文化程度、家庭月收入、患儿近6个月发作频率、医疗支付方式均是难治性癫痫患儿主要照顾者希望水平的影响因素，临床应予重视，进行针对性护理干预。
  • 肝内胆管导管内嗜酸性乳头状肿瘤的临床病理特征及文献复习
    田晓蕾, 王冠男, 邢雪雪, 梅晶晶, 汪向明
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 506-509.
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    目的:探讨肝内胆管的导管内嗜酸性乳头状肿瘤(IOPN)的临床特征及组织病理学特点、免疫表型与鉴别诊断。方法:回顾性分析1例肝内IOPN的临床病理特征，采用免疫组化方法检测AE1/AE3、EMA、MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6、AFP、HepPar-1、CA199、CDX-2、CK19、CK7、CK20、p53、Ki-67在IOPN中的表达模式，并进行文献复习。结果:患者男性，55岁，CT显示肝左内叶囊性为主占位。囊腔大小约8.0 cm×8.0 cm×3.0 cm,镜下肿瘤组织位于囊腔内，与周围边界欠清，呈乳头状结构生长，肿瘤细胞大小较一致，核呈圆形或椭圆形，存在轻-中度异型性，染色质粗糙，可见小核仁，未见病理性核分裂像，肿瘤细胞胞质丰富，可见明显嗜酸性颗粒，局灶囊壁见肿瘤细胞侵犯。免疫组化标记结果显示，肿瘤细胞AE1/AE3、EMA、MUC6、HepPar-1、CK19及CK7阳性表达；个别肿瘤细胞MUC1阳性表达；部分肿瘤细胞MUC5AC阳性表达；p53为野生型；肿瘤细胞MUC2、AFP、CA199、CDX-2及CK20均呈阴性表达。结论:肝内IOPN是一种罕见的原发肝脏肿瘤，临床及影像学检查不能明确诊断，需与多种肿瘤鉴别，最终确诊需依赖组织形态学特点及免疫表型，治疗方法以手术切除为主，无浸润病例预后佳，浸润型复发风险较高。
  • GCK合并HNF-1B基因突变致青少年起病的成人型糖尿病家系1例
    朱钥红, 周梦云, 吴涵, 翟清, 张安素, 姚新明, 高家林
    皖南医学院学报. 2024, 43(05): 509-511.
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    目的:分析葡萄糖激酶(GCK)合并肝细胞核因子1B(HNF-1B)基因突变致青少年起病的成人型糖尿病(MODY)家系1例。方法:对先证者及其父母、弟弟完善静脉血全外显子基因检测，先证者明确诊断为GCK-MODY合并HNF-1B-MODY。结果:患者及其母亲均发生GCK、HNF-1B基因突变，患者弟弟发生CGK基因突变。结论:基因检测对诊断MODY至关重要，需重视患者的早期诊断，减少误诊、误治。
2025年, 第44卷, 第03期
刊出日期：2025-03-25
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