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2024年, 第26卷, 第08期　
刊出日期：2024-08-05
  

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  • 基于数据挖掘与网络药理学探析王雪峰教授运用中药治疗小儿脑瘫用药规律及作用机制
    胡晓丽, 郭慧, 王雪峰
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 1-7. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.001
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    目的 运用数据挖掘和网络药理学技术探究王雪峰教授运用中药治疗小儿脑瘫的用药规律和潜在作用机制。方法 通过Excel、OriginPro 2021、IBM SPSS Modeler 18.0等软件整合王雪峰教授近年临床医案，对其进行数据挖掘，总结核心处方及用药规律；将核心处方通过BATMAN-TCM、GeneCards、OMIM、TTD等数据库提取核心药物和疾病的潜在基因靶点，通过Venny 2.1.0提取交集基因，其结果依次进行蛋白互作网络（protein-protein interaction,PPI）分析，基因本体分析以及信号通路富集分析，最后通过Cytoscape 3.7.2构建“药物-成分-靶点-通路-疾病”网络。结果 共纳入临床医案97则，涉及辨证论治处方97个，中药126味，其中21味高频中药，性味以温、甘、辛为主，主要归脾、肝、肺经；聚类分析得到5个有效聚类群；关联分析得到113条关联规则，并总结出王雪峰教授治疗脑瘫的核心处方为“白芍-甘草-大枣-黄芪-桂枝-茯苓”；核心处方有效活性成分158个，涉及基因靶点621个，疾病靶点974个，药物与疾病交集靶点67个；PPI网络分析共得到67个节点，304条边，平均节点度值9.07；基因本体（gene ontology,GO）分析中涉及生物过程（biological process,BP）229条，细胞组成（cellular component,CC）57条，分子功能（molecular function,MF）59条。京都基因和基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）分析出71条信号通路；复杂网络分析共有793个节点，2107条边，度值阈值为5.314，平均度值2.03。茯苓酸B(Poricoic Acid B)、芍药内酯苷（Albiflorin）以及乳酸菌素（Lactiflorin）可能是治疗脑瘫发挥关键作用的活性成分。结论 王雪峰教授治疗脑瘫从肝脾论治，以补虚扶正、和血通痹为治疗大法，选用黄芪桂枝五物汤为底方临证加减疗效确切，有理可依，有据可循。
  • 痰热清注射液和雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病模型大鼠药效比较研究
    罗倩, 张广平, 彭博, 陈韡亚, 魏晓露, 宋玲, 陈腾飞, 高云航, 叶祖光, 侯红平
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 8-12+221. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.002
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    目的 比较痰热清注射液和雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）模型大鼠的作用效果。方法Wistar大鼠分为对照组、模型组、阳性组、注射液组和雾化组（高、中、低剂量组），采用细菌脂多糖（LPS）联合烟熏建立慢阻肺动物模型，造模和给药1个月后测定动物肺功能，检测肺组织的细胞因子，对肺组织进行HE组织病理学染色、Masson染色和糖原染色（PAS），分析各组肺泡的平均线性截距（MLI）、气道壁厚度和PAS阳性细胞数。结果慢阻肺模型组动物出现不同程度的咳嗽、喷嚏，严重者会有呼吸急促、鼻分泌物增加的现象，阳性组，注射液组和雾化吸入中、高剂量组的动物状态较模型组有明显的好转。肺功能结果显示雾化吸入高剂量组和中剂量组的动态顺应性（Cydn）和气道阻力（RI）较注射液组有明显的好转。HE结果显示，阳性组，注射液组，雾化吸入高剂量组和中剂量组动物肺组织肺泡结构相对完整，血管扩张有所改善。与注射液组比较，雾化吸入高剂量组和中剂量组的细胞因子表达、MLI、气道壁厚度、PAS阳性细胞数均有所降低，且差异具有统计学意义。结论 痰热清雾化吸入制剂在治疗慢阻肺方面较注射液具有剂量小、效果明显的特色和优势。
  • 柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁症肝郁气滞型大鼠肝脏sEH表达的影响
    洪捷, 蔡萧君, 李树延
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 12-17. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.003
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    目的 基于肝脏可溶性环氧化物水解酶（soluble epoxide hydrolase,sEH）表达变化探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠的影响。方法 选取50只SPF级SD雄性大鼠，10只作为空白组，40只建立慢性温和不可预知性刺激（CUMS）大鼠模型，成模后随机分为模型组、氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组，每组各10只。连续灌胃给药4周，1次/d，分别于造模前、成模后及给药后进行旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁状态，实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测大鼠肝脏组织中sEH mRNA表达，蛋白免疫印迹法（Western blot）定量检测大鼠肝脏组织中sEH蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠活动总路程、悬尾挣扎时间均明显缩短（P<0.05），游泳不动时间明显延长（P<0.05），肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显升高（P<0.05）。与模型组比较，氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组（CLMT-L）、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组（CLMT-H）的活动总路程、悬尾挣扎时间均明显延长（P<0.05），游泳不动时间均明显缩短（P<0.05），肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显降低（P<0.05）。干预后，氟西汀组、CLMT-L组、CLMT-H组活动总路程、悬尾挣扎时间均明显长于干预前（P<0.05），游泳不动时间明显短于干预前（P<0.05）。结论 抑郁发生后可以增加sEH在肝脏内的表达，而柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善肝郁气滞大鼠的抑郁样行为，并降低肝脏sEH的表达，其作用机制可能与肝sEH含量变化有关。
  • 延胡索乙素纳米混悬剂制备及体外评价
    胡宇峰, 马思媛, 王梦琳, 魏晓彤, 石双慧, 姜明瑞, 王慧楠, 张婧秋, 刘芊芊, 张新宁, 王英姿
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 18-24. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.004
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    目的 制备延胡索乙素纳米混悬剂（THP-NS）及其冻干粉，并对其进行体外评价。方法 通过沉淀-均质法制备延胡索乙素纳米混悬剂，在单因素实验基础上，以粒径与多分散系数（PDI）的归一值作为考察指标，考察延胡索乙素用量、透明质酸钠用量、泊洛沙姆407用量对纳米混悬剂制备的影响，通过Box-Behnken设计响应面法优化THP-NS的处方工艺，并制备冻干粉末。采用透射电镜法（TEM）、差示扫描量热法（DSC）、X射线衍射（XRD）、傅里叶变换红外光谱法（FT-IR）对THP-NS进行表征，透析袋法评价其体外溶出度。结果 延胡索乙素纳米混悬剂最佳处方为延胡索乙素用量51.0 mg，透明质酸钠用量3.1 mg，泊洛沙姆407用量18.4 mg。平均粒径为（195.57±1.80）nm,PDI为0.23±0.019，与Box-Behnken响应面法预测值接近。Zeta电位值为-31.0 mV，延胡索乙素纳米混悬剂外貌为球形，THP-NS中延胡索乙素以结晶状态存在，THP-NS在24 h累积溶出度达到97.43%。结论将延胡索乙素制备成纳米混悬剂药物处方设计合理、工艺可行，显著提高了其体外溶出率。
  • 低共熔溶剂提取山里红多糖工艺优化研究
    何金铭, 汪子皓, 李奕萱, 颜岳衡, 李若暄, 王红坤, 王艳艳
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 25-28. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.005
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    目的 优化超声辅助低共熔溶剂提取山里红总多糖工艺并考察其抗氧化活性。方法 以多糖含量为指标，低共熔溶剂种类、摩尔比、料液比、含水量和超声时间为影响因素，采用超声单因素分析和响应面方法优化低共熔溶剂提取山里红总多糖的工艺参数，并以DPPH自由基和·OH自由基清除能力对其抗氧化活性进行评价。结果 山里红总多糖成分的最佳提取工艺：以氯化胆碱-丙二醇为低共熔溶剂，摩尔比为1∶3，料液比为1∶20，含水量为20.12%，超声时间为38.98 min。在此工艺下，山里红总多糖含量可达到（523.49±8.79）mg/g。在抗氧化实验中，山里红多糖对DPPH自由基清除作用的IC50为1.33，对·OH自由基清除的IC50为1.23。结论 超声辅助低共熔溶剂优化的多糖提取工艺提取率高且工艺稳定，山里红多糖具有较好的抗氧化作用。
  • 日本落叶松根际土壤水浸提液对林下山参的化感作用
    于淼, 王丹, 张建逵, 刘银磊
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 29-34. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.006
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    目的 探讨日本落叶松根际土壤水浸提液对林下山参的化感作用，为提高林下山参道地药材的品质以及规范化栽培与选址提供参考。方法 研究了3种不同浓度（0.25、0.05、0.01 g·mL-1）的日本落叶松根际土壤水浸提液对林下山参种子萌发（发芽率、发芽势、发芽指数）、3年生林下山参显微性状（主根木质部、韧皮部、周皮及皮层）、人参皂苷含量[人参皂苷-Rg1、-Re、-Rf、-Rb1、-Rg2、-Rc、-Rb2、-Rb3、-Rd以及原人参三醇型人参皂苷（PPT）、原人参二醇型人参皂苷（PPD）和9种人参皂苷总量]的影响，结合液质联用技术对化感物质进行分析，并查阅相关文献对化感物质进行筛选。结果 日本落叶松根际土壤水浸提液对林下山参的发芽指标有显著化感抑制作用，且随浓度增加抑制作用增强；化感作用会导致林下山参主根发生腐烂病变、皮层木栓化程度增强；化感作用对人参皂苷含量的积累具有显著促进作用。通过结果分析结合文献查阅，认为根皮素等5种物质可能是日本落叶松对林下山参作用的化感物质。结论 结合上述研究结果，考虑到林下山参苗成活率、药材性状、劳动力成本、农药残留等因素，不建议在日本落叶松纯林下生产高品质林下山参。
  • 基于“阳微阴弦”理论探讨冠心病病机现代生物学内涵
    张芹, 刘志明, 刘如秀
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 35-38. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.007
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    该文从阳微阴弦角度认识现代医学冠心病线粒体质量控制失调、线粒体稳态失衡、炎症反应、血脂代谢紊乱等病机，探讨了阳微阴弦理论的现代生物学内涵。根据阴阳属性解析冠心病线粒体稳态、线粒体质量控制、炎症反应、细胞凋亡之间的动态平衡。阳微的本质与受损心肌细胞线粒体能量代谢下降、线粒体呼吸功能受损、线粒体融合/裂变失衡、线粒体自噬抑制、细胞凋亡相关。阴弦的本质与氧化应激产物增多、炎性产物堆积、血管内皮受损、血脂代谢紊乱相关。线粒体稳态失衡-线粒体质量监测网络崩溃-炎症反应之间协同串扰，共同介导了冠心病发展。这种协同保护的平衡机制与冠心病“阴阳失调”理论相契合。
  • 膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点及其与证候程度间的相关性研究
    王乾顺, 刘向春, 刘叶, 亓建, 吴红飞, 刘勤哲, 刘宸, 刘雨煊, 叶超
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 39-43. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.008
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    目的 研究膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和结缔组织生长因子（CTGF）的浓度特点及其与证候程度间的相关性。方法 留取并测定89例膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF的浓度，应用中医证候评分量表量化证候程度，分析关节液BMP-2和CTGF的浓度特点及其与证候程度间的相关性。结果 膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者年龄、身高、体质量、生命体征、病程比较上差异未见统计学意义（P>0.05）；膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液BMP-2的浓度水平显著高于痰瘀互结证患者（z=-2.212,P<0.05）；膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF的浓度水平显著低于痰瘀互结证患者（z=-2.072,P<0.05）；膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度水平与中医证候评分呈负相关（r2=0.240,P<0.05）。结论膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点不同，肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度可以在一定程度上反映其证候的严重程度，上述发现与中医病因病机的分析相一致，其作用机制可能与转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的激活程度不同有关。
  • 基于“因虚致瘀”理论探讨糖尿病周围神经病变病机
    周方圆, 杨宇峰, 石岩
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 43-46. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.009
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    该文通过梳理古代医籍资料以及各医家对糖尿病周围神经病变病机的认识，以“虚”和“瘀”作为切入点，梳理出糖尿病周围神经病变的发生从虚而始，肝、脾、肾、肺等脏腑功能亏虚，气血阴阳衰少是发病的根本原因。肝血虚，肝失疏泄，气血亏虚；消渴日久，脾气亏虚，失于运化，气血运行不通；肾气、肾阳亏虚，推动和温煦功能减退，血脉运行迟缓，寒则血凝，瘀血而生；肺脏亏虚，气虚无力运血，血液运行阻滞而成血瘀。同时，因脏腑亏虚导致的气血阴阳不足与痰浊的产生可致病理产物瘀血的出现，常见气亏血少以致瘀、阳虚寒凝以致瘀、阴虚燥热以致瘀、聚湿生痰以致瘀，因此虚而致瘀，故该文将糖尿病周围神经病变的病机凝练为“因虚致瘀”。虚为病之本，瘀为病之标，因虚致瘀贯穿糖尿病周围神经病变过程的始终。掌握糖尿病周围神经病变病机为今后中医临床诊治提供理论基础。
  • 基于脾主生肌理论探讨生肌类中药治疗糖尿病足溃疡研究进展
    乔云笑, 尹浩, 李钰庭, 王怡, 蒯仂, 向延卫
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 47-52. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.010
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    糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）是糖尿病的严重并发症之一，其发病机制复杂，临床尚无治疗此病的特效药。DFU在中医属“消渴”范畴，“生肌”是贯穿中医治疗DFU各个阶段的基本治则。对于“消渴”的治疗，中医认为脾胃是后天之本，《黄帝内经》中首次提出“消渴”之名，言“此肥美之所发也”，指出消渴的病位在脾，治疗消渴的关键是调节脾胃，若脾胃不和，机体代谢功能失常而引发消渴；“溃疡”属“疮疡”的范畴，《内经》中言：“脾主身之肌肉”，认为“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”，提出“脾主生肌”理论，认为脾胃气机升降失调，则体内精微物质不能输布四肢，四肢筋骨肌肉无精微物质的充养则疮疡难以愈合，均强调了脾胃在治疗“消渴”和“疮疡”中的重要地位。但目前的研究文献显示，现代医学对中药治疗DFU的机制研究多集中于促进创面愈合的角度，较为忽视中药调节血糖的功效，故该文在中医整体观念的指导下，基于脾主生肌理论，从“消渴”和“生肌”两个角度综述生肌类中药治疗DFU的研究进展，以期为利用和开发治疗DFU的新药提供思路。
  • 基于《黄帝内经》天人合一观念探讨寒冷刺激对脑卒中发病的影响及中医预防性干预
    孙思涵, 李礼, 葛泉希, 丁净, 王舒
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 53-56. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.011
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    脑卒中严重威胁人类的健康和生命，寒冷刺激是诱发脑卒中疾病的重要因素之一，《黄帝内经》中提及“夫人生于天地，悬命于天，天地合气，命之曰人”“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑”，揭示了人体与自然界直接存在协调统一的内在联系。该文基于《黄帝内经》天人合一观念，对寒冷刺激与脑卒中发病的关系、内在机制以及可能的预防措施等方面进行综述。寒邪侵袭机体后易伤及阳气，气血运行阻滞，经脉失养，气滞血瘀，以致机体产生疾病。现有证据提示寒冷刺激与脑卒中发病和不良预后呈正相关，并且影响具有累积效应和滞后效应，其主要机制为诱发血管收缩、动脉痉挛，加剧凝血功能障碍、改变血液流变学特征增加血液黏稠度，诱发炎性反应和血管内皮损伤。基于“天人合一”观念，卒中发病及高危人群应基于地域特点和自身体质，实时关注气象状态变化，及时进行个人健康状态管理，降低卒中发作和不良预后风险。
  • 基于“一气周流”理论从气、痰、瘀分期辨治围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态
    吕少辉, 陈昺伃, 王彦华, 赵敏
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 57-61. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.012
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    “一气周流”理论源于清代御医黄元御，历史悠久，内涵丰富。围绝经期失眠伴焦虑抑郁状态是临床上一种常见的生理-心理疾病，属于中医郁证的范畴，严重影响患者的日常生活，给临床治疗带来极大挑战。长期反复失眠可加重焦虑抑郁状态，而焦虑抑郁状态亦加重失眠，互为因果，形成病郁同存的疾病状态。结合围绝经期女性的生理特点，认为气郁为发病的关键因素且贯穿疾病全过程，其病机演变分为气郁为先，急性起病；气郁生痰，病理过渡；气郁生瘀，慢性迁延三个阶段，其本质与气滞、痰浊、瘀血等病理因素密不可分且递进发展，日久形成恶性循环圆运动。根据演变的不同阶段及现代临床表现，探索性提出气郁同治、痰郁同治、瘀郁同治的诊疗思路，从而实现心神同治、身心同治，为临床诊疗提供参考。
  • 电针调控脊髓背角NRG1及小胶质细胞活化缓解癌性骨痛研究
    梁嘉仪, 顾意鸣, 王功命, 王凤娇, 夏勇, 王珂, 具紫勇
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 61-65. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.013
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    目的 观察电针腰（L）3～L5“夹脊”对癌性骨痛（CIBP）大鼠疼痛行为及脊髓背角神经调节蛋白1(NRG1)表达和小胶质细胞活化的影响，探讨电针缓解CIBP的作用机制。方法 30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组10只。向模型组和电针组大鼠右侧胫骨骨髓腔内注射10μL Walker 256乳腺癌细胞，假手术组注射10μL Hank's液。于术后15 d开始，选取双侧L3～L5“夹脊”进行电针治疗30 min，每日1次，共6次。于术前（0 d）和术后3、7、10、14、16、18、20 d进行机械性痛觉敏化测试。Western blot检测L4～L6脊髓背角NRG1的蛋白表达；免疫荧光组织化学法检测脊髓背角离子钙结合适配器分子1(Iba-1)和NRG1的表达；ELISA检测L4～L6脊髓背角肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β和IL-6的含量。结果 与假手术组相比，模型组大鼠自术后7 d开始右后肢机械缩足反射阈值（MWT）显著下降（P<0.001）,L4～L6脊髓背角NRG1蛋白表达明显增加（P<0.05），且Iba-1与NRG1的共表达显著增加（P<0.01）,TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显升高（P<0.001）。与模型组相比，术后15 d开始电针治疗后，电针组大鼠右后肢MWT显著上升（P<0.001）,L4～L6脊髓背角NRG1蛋白表达明显降低（P<0.05），且Iba-1与NRG1的共表达显著减少（P<0.01）,TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低（P<0.001）。结论 电针双侧“夹脊”可有效缓解CIBP大鼠的疼痛行为，其机制可能与抑制脊髓背角NRG1的上调及小胶质细胞的活化有关。
  • 名老中医刘惠民辨治瘿病经验撷菁
    唐梦瑶, 朱姝, 王春燕, 李颖, 党卫, 王钰涵
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 66-69. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.014
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    瘿病发病机制复杂，西医范畴类似于多种甲状腺疾病，如进一步发展易引起严重并发症，中医药在综合长期干预、延缓病情进展方面有明显优势。全国名老中医刘惠民先生从医近六十年，在治疗瘿病方面有独到见解，擅长治疗西药疗效不佳、长久不愈的瘿病。刘老认为单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病临床可从瘿病分型论治，病多属本虚标实，当责之于肝脾肾，涉及心肺，基本病机为脾肾不足、气血不畅、痰邪阻滞，在临证时受其师张锡纯思想影响，强调固本，注重整体辨证，善于攻补兼施。用药上极具个人特色，重视中药性味、炮制方法、剂型等的选择，常汤剂酒剂并用，并在运用酸枣仁、黄药子等药治疗瘿病方面有丰富经验，文章对刘老治疗瘿病的临证经验进行系统梳理，以期为临床治疗该病提供一定借鉴意义。
  • 基于“伏邪理论”探讨中医药抗溃疡性结肠炎复发的诊疗策略
    袁亚利, 李军祥, 谢春娥, 邢韵淇, 张文基, 王木源, 卢心毓, 李一桐, 毛堂友
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 70-74. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.015
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    溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因尚未阐明的好发于直肠和结肠的慢性炎症性疾病，目前尚无确切有效的治疗方法，其具有周期性、反复发作等发病特点，此与中医学“伏邪理论”认识趋同。该文试从中医“伏邪理论”入手，回顾相关典籍，结合本团队的临床经验，对UC的中医发病机制进行重新探讨。认为湿热、瘀血是伏邪的重要组成部分，脾虚是伏邪产生的基础，而伏邪所致的肠络受损是UC发生的病理基础，因此临证遣方用药时谨遵扶正祛邪、透邪外出的治疗总纲，提出清热利湿是祛除伏邪的首要治则，健脾温中为重要保障，理气活血是主要方式，而顾护胃气则需贯穿治疗始终，由此创立的清肠温中方具有明显的临床疗效，并能有效防治UC的复发。该文分别从“伏邪理论”源流、伏邪在UC发病中的特点及在诊疗中的应用等探讨了中医药抗UC复发的诊疗策略，并附本团队防治UC复发的经验，以期对该病的临床治疗有所裨益。
  • 帕金森病非运动症状便秘机制及临床研究进展
    邓汉沣, 王亚丽, 冯震震, 王菲
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 74-78. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.016
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    帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，除了运动症状之外，非运动症状也是帕金森病重要表现的一部分，如焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能障碍、胃肠功能障碍等，胃肠功能障碍尤其是便秘，严重影响患者的生活质量，且对早期帕金森病的诊断有着重要的意义。然而对帕金森便秘的发病机制及病理过程尚未清楚，且目前对于帕金森便秘诊治方案的认识与观点各不相同，帕金森病非运动症状与肠道神经系统异常、肠道菌群紊乱、α-突触核蛋白异常堆积、药物不良反应等机制相关，文章就此问题及临床应用进行简要归纳论述，以期为帕金森便秘的诊疗及发病机制研究提供思路，并就中西医研究现状与未来发展方向进行思考与展望。
  • 基于叶天士奇经理论治疗慢性再生障碍性贫血探析
    吕纯懿, 王琰, 徐瑞荣
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 79-83. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.017
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    慢性再生障碍性贫血以骨髓造血功能衰竭为特征，其发病与脾肾两脏关系密切，属慢性虚损性疾病。从奇经施治是清代医家叶天士重要的治虚理念，该文以此切入，挖掘叶氏奇经理论内涵，并基于此探析慢性再生障碍性贫血的病机与治疗。奇经赖肝肾精血荣养、脾胃精气充盈，虚损性疾病具有由脏腑延及奇经的趋向，且奇经在生理、病理方面具有络的属性，奇经气血空乏日久，可出现虚实夹杂、病位深远的“久病入络”特征。基于叶氏奇经理论进一步将慢性再生障碍性贫血病机阐发为“脏腑亏损-奇经乏源”与“奇络虚滞”，启示慢性再生障碍性贫血临证治疗时除补益脏腑之外，亦需着眼于通补奇经，兼顾行络中滞涩，且针对慢性再生障碍性贫血的病程特点，治宜缓图其功，以期达虚损渐复的疾病向愈目的。
  • 从“脾主肌肉”理论探讨肌少症和骨关节炎发病相关性研究进展
    范元赫, 杨永菊, 张宇, 关雪峰
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 83-87. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.018
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    随着老龄化社会的到来，由衰老导致的疾病将会日渐增多，肌少症是一种近些年来提出的由于衰老导致的疾病，指的是与年龄相关的肌肉力量下降、骨骼肌质量和功能的退行性丧失，通常导致虚弱、残疾和死亡。骨关节炎作为一种常见的关节退行性疾病，影响着全球超过2.5亿患者，是导致残疾的第五大原因。骨关节炎和肌少症同为老年人常见疾病，随着专家学者的深入研究，发现肌少症与骨关节炎在发病机制上密切相关，二者可互相影响。该文从中医“脾主肌肉”理论角度结合中医经典原文对两种疾病的发病机制进行阐述，并结合现代医学研究从两种疾病的共同发病因素如肌肉力量、肌肉质量、炎症、雌激素等方面阐述二者发病的密切联系。
  • 从中医的“肝-髓-脑”轴理论探讨肠易激综合征发病机制
    李泽伦, 许二平, 王晓鸽
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 88-92. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.019
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    肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种复杂的慢性功能性肠道疾病，其发病机制涉及内脏高敏感、肠道菌群失衡、肠-脑轴紊乱等。在中医理论中，IBS属于“腹痛”“泄泻”范畴，其病理主要与肝、脾、肾的失调有关。中医中的“肝”“髓”“脑”通过肝髓相生、髓脑相通、肝脑互动形成一个互动体系，即“肝-髓-脑”轴。这一轴的异常可能导致肝失疏泄、脾虚失运、肾气亏虚，进而影响到肠-脑轴的正常功能，导致肠道菌群-胆汁酸代谢轴的失衡以及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的异常。现代医学研究表明，IBS的发病机制与神经内分泌系统的紊乱、心理社会因素、肠道免疫功能异常等因素密切相关。特别是肠-脑轴的互动在IBS的发展中扮演着重要角色。将中医的“肝-髓-脑”轴与现代医学对IBS发病机制的研究相结合，探索从“肝-髓-脑”轴角度出发的治疗策略，可能为IBS的防治提供新的思路。
  • 基于氧化应激学说探讨从痰论治冠心病合并抑郁
    鲁禹希, 梁健, 于游, 张欢, 张颖, 矫沐其, 段盈竹, 高明宇, 于睿
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 92-95. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.020
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    随着“生物-心理-社会”医学模式的确立，冠心病合并抑郁症的“双心疾病”已逐渐在国内外医学界受到重视。抑郁症作为临床上常见的一种精神障碍类疾病，常与冠状动脉粥样硬化性心脏病兼而并见、互为影响。有研究表明，氧化应激在冠心病、抑郁症的发生发展中具有重要的作用，调节氧化应激水平可能是治疗双心疾病的潜在靶点之一。冠心病、抑郁症归属于中医学“胸痹”“郁证”等范畴，痰浊是冠心病与抑郁症发病机制的关键枢纽。该文拟从氧化应激学说出发，立足于中医痰浊理论及现代研究，通过阐明痰浊的演变形成与氧化应激致病特点等方面的相似性，以及在冠心病与抑郁症中的调节作用，对中医从痰论治冠心病合并抑郁进行理论探析，以期为中医治疗双心疾病提供新思路。
  • 经典汉方通脉四逆汤古今文献分析及关键信息考证
    王园园, 梁绿圆, 曹佳蕾, 魏文希, 刘珂珂, 王雪洁, 董娟, 魏炳琦, 马丙祥
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 96-103. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.021
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    目的 系统梳理古今文献中关于通脉四逆汤的条文及研究，考证分析通脉四逆汤的古代文献及现代临床应用，为通脉四逆汤的现代临床应用以及制剂研发提供科学依据。方法 采用文献计量学方法整理“通脉四逆汤”的主治病证、药物组成、炮制法、用药剂量、煎服法等信息的条文及有关临床研究，依据纳、排标准进行筛选，纳入书名、主治、药物及剂量、煎服法等，以考证通脉四逆汤的关键信息。结果 共搜集892条数据，最终筛选纳入通脉四逆汤相关条文52条，涉及古籍46本。通脉四逆汤首载于汉代张仲景《伤寒论》，由生附子、干姜、炙甘草组成。以汉代度量衡为标准将药物剂量换算至现代，建议附子用量15 g，干姜41.4 g，炙甘草27.6 g，以水600 mL，煎至240 mL，温服，去渣，日2次。古代所治主要病证为霍乱、少阴下利、手足厥逆等。共纳入27篇现代文献，分析通脉四逆汤的现代临床应用，主要用于治疗心血管系统疾病、肌肉骨骼系统及结缔组织系统疾病、泌尿生殖系统疾病等。结论 通过古今文献考证分析发现，通脉四逆汤在后世流传中其药物组成、用药剂量、主治病证、煎服方法等均未有大的变化。通脉四逆汤的现代临床应用促进了中医药的传承发展，并为其药物研发提供科学依据。
  • 栀子炮制历史沿革及其药理作用研究进展
    曾媛媛, 王丹, 田辉, 贺霞, 郝思怡, 闫小容
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 104-110. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.022
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    栀子作为一种传统药食两用中药，具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒之功效，临床应用广泛。该文通过整理有关栀子炮制的历代医家古籍以及现代相关文献研究，梳理了自汉代以来有关栀子的炮制方法，对栀子历代净制法、切制法、加热炮制法、加辅料炮制法进行总结，并归纳了栀子现代的主要炮制方法有炒黄法、炒焦法、炒炭法、加辅料炒法以及微波法。同时，对栀子近年来的药理作用进行汇总，主要集中在保护神经系统、保护心血管系统、抗炎、免疫调节、降血糖、保肝、抗抑郁、止血等方面。其中发挥药理作用的主要有效成分为栀子苷和西红花苷。文章系统论述了栀子的炮制历史沿革以及药理作用，以期为栀子的炮制原理、药理活性、临床应用以及新药开发提供一定的参考依据。
  • 基于调控血管新生的角度探讨中医药防治缺血性脑卒中
    陈瑞丹
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 111-115. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.023
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    缺血性脑卒中作为严重危害生命健康的主要疾病之一，其发病率、复发率、致死致残率较高，通过文献总结发现多种血管生成相关分子标记物通过调节内皮细胞、血管壁重塑、抑制炎症反应、保护神经功能、修复血脑屏障已成为缺血性脑卒中的治疗靶点，血管新生与中医脉络学说息息相关，活血化瘀通络、清热滋阴平肝类中药活性成分及中药复方可多靶点、多通路促进血管新生，从而改善脑缺血及神经功能，该文基于血管新生综述中医药及有效成分在缺血性脑卒中中的研究进展，从血管新生角度探讨中医药防治缺血性脑卒中的可能作用机制。
  • 基于“聚于胃，关于肺”探讨仲景治咳用药规律
    武会珠, 张效科
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 116-119. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.024
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    “咳嗽”首见于《黄帝内经》，“聚于胃，关于肺”是《黄帝内经》对咳嗽病因病机的高度概括，至今仍为指导临床治疗咳嗽所遵循。肺与胃生理相关，病理相互影响。“聚于胃，关于肺”为指导临床治疗肺系疾病提供理论支持，也为后世咳嗽的辨证治疗澄清本源，理清思路。张仲景在《伤寒杂病论》中详细论述了肺系咳证的病因、病机、辨证及治疗，他认为引发咳证的重要因素是水饮聚于肺胃，治疗当肺胃并重，治疗多选用甘草、干姜、细辛、五味子、半夏等药物，常用补虚药以培土生金，散邪药以清泄肺胃，辛温药化肺胃水饮。仲景潜方用药，用药剂型丰富，重视治病求本，形成了独特的治疗理论体系。该文从中医“聚于胃，关于肺”的理论角度论述仲景治咳所用方药及配伍规律，为扩宽临床咳证的中医治疗思路提供理论参考。
  • 诃子化学成分与药理活性研究进展
    常玉清, 普学富, 朱新焰, 左应梅, 杨天梅, 杨美权, 张金渝
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 120-127. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.025
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    诃子广泛应用于各种传统医药体系中，被称为“藏药之王”“蒙药之王”，具有涩肠止泻、敛肺止咳、降火利咽的功效，临床常用于肺虚喘咳、久嗽不止、咽痛音哑等多种病证。通过查阅近几年国内外文献，对诃子的化学成分和药理作用进行了综述。结果显示，诃子化学成分丰富多样，主要包括鞣质类（31种）、酚酸类（15种）、三萜类（13种）等。现代药理学研究表明，诃子提取物具有抗氧化、抗菌、抗肿瘤、抗病毒、抗炎、肝保护、神经保护等多种药理活性。该文系统阐述了诃子的化学成分及药理作用，为诃子的深入研究和开发利用提供理论依据。通过对其化学成分和药理作用的研究，可以更好地了解和应用诃子，为临床治疗提供更多有效的治疗方案，也为传统医药的传承和发展提供了有力支持。
  • 基于“一气周流”理论探讨帕金森病病机及论治
    张寒, 杨丽芳, 刘玉梅, 田宁
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 128-132. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.026
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    清代名医黄元御精读中国古代医学经典和自然哲学著作，在“天人相应”和“气一元论”的基础上提出了“土枢四象，一气周流”的学术理论，呈现为左升右降、中焦斡旋的气机运转模式，“中焦为轴，四象为轮”，枢轴运转，则阴平阳秘，脏腑调和。帕金森病（Parkinson's disease,PD）作为全球第二大神经系统退行性病变，病情呈缓慢性进展，现代医学对本病暂无有效的治疗方法，探索新的治疗方法意义重大。该文将运用黄元御的“一气周流”理论，从整体动态的角度去探讨帕金森病的病机及治则，提出帕金森病的病机以中土失运为根本，乙木下陷、肾水下寒、肺金右滞为关键，共同引起全身气机周流阻滞；并提出了运用黄芽汤加减健运脾胃、斡旋中焦，桂枝苓胶汤加减疏肝解郁、清风泄热，天魂汤加减温肾助阳、燥湿解郁，下气汤加减收敛肺气、调达肝气，以达到恢复全身气机周转的目的，从而为帕金森病提供新的治疗思路。
  • 基于“血不利则为水”理论探究恶性胸腔积液病机及治法
    赵艺涵, 翟怡然, 唐玉君, 孙旭杭, 蒋士卿
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 132-137. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.027
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    恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是晚期肿瘤常见的并发症，严重影响患者的预后和生活质量，目前尚无有效的根治方法。该文基于“血不利则为水”理论阐述了恶性胸腔积液形成的核心病机和中医基本治法。肺肾亏虚、中焦脾胃运化无力是“血不利则为水”的根本原因，气、血、水循环障碍导致瘀血阻络是中间环节，血溢于脉外日久为水，积聚胸腔是最终结果。活血利水法是治疗恶性胸腔积液的基本治法，应贯彻治疗全程，同时根据辨证辅以补肺健脾益肾，行气补气，温阳化饮。作者认为，治疗MPE不能拘泥于活血祛瘀、逐饮利水等对于实证的处理，应剖析发病的根本原因在于脏腑亏虚，关键病机在于气、血、水相互搏结，互为因果，造成血行不利、积液内聚，故治疗时应兼顾发病过程中的每一个重要环节，标本兼治，补泻共用，肺脾肾同调，气、血、水同治，达到保持相关脏腑功能平衡、胸水自退且少生的目的。
  • 针刺人迎穴治疗高血压病机制研究现状
    赵欣佳, 范林鹃, 焦琮舒, 陈璐, 申鹏飞, 石江伟
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 138-141. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.028
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    人迎穴是针灸临床要穴，同时也是公认的降压效穴，其作为“活血散风”降压针刺法的主穴，在治疗高血压病方面具有良好的疗效。针刺人迎穴的降压机制主要与提高血管压力感受性反射、改善血管重构、抗氧化功能、影响基因表达、影响中枢神经系统、调节血管内皮功能等方面相关。文章将通过对以往研究中的重要成果加以概括，从而进一步阐明针人迎穴对防治高血压病的功能机制，以期进一步深入探讨高血压病的形成机制和临床应用人迎穴的思路方法。
  • 基于“二阳结谓之消”探讨糖尿病性便秘病机及防治策略
    魏金艳, 赵进喜, 黄为钧, 王世东, 罗文轩, 王乐, 林元媛
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 141-144. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.029
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    “二阳结谓之消”语出《素问·阴阳别论篇》，是认识糖尿病性便秘的早期记载，但目前学界多据此仅从二阳（足阳明胃经、手阳明大肠经）结滞化热来解释消渴期发生便秘的病机，存在一定局限性。通过考究发现“二阳”并不单指手足阳明经脉或胃肠二腑，而是包括胃、大肠二腑及手足阳明经脉；“结”也并不完全指结热这一病邪，而是指病邪胶结难解、疾病难以治愈的程度，并且“二阳”之热易伤血脉，造成络脉瘀滞。基于对“二阳结谓之消”的重新理解，笔者认为糖尿病性便秘在糖尿病期以“热伤气阴”为主要病机，糖尿病并发症期以热伤血络、血脉瘀滞为主要病机。治疗方面，糖尿病期以清热益气养阴为本，糖尿病并发症期以活血化瘀为核心，此外还需重视体质从化，全面把握糖尿病性便秘的诊治。
  • 苍耳子散调控cGAS-STINS信号通路增强机体免疫抗过敏性鼻炎作用研究
    郭梦娟, 张志强
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 145-149. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.030
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    目的 探究苍耳子散抗过敏性鼻炎的作用机制。方法 200例患者依据随机数字法分为对照组和治疗组两组，每组100例。治疗组采用经典护理疗法鼻腔填塞苍耳子散，对照组给药糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，两组疗程均28 d。观察两组治疗前后临床疗效、鼻部分类及症状视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分变化；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者鼻分泌物及血清中γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-12(IL-12)相关因子的表达水平；采用荧光定量PCR检测Caspase-1、Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11、Caspase-12、环状GMPAMP合成酶（cGAS）、解旋酶41(DDX41)、干扰素诱导蛋白16(IFI16)、TANK结合激酶1(TBK1)、干扰素基因激活蛋白（STING）表达水平。结果 治疗后，治疗组与对照组相比，鼻分泌物中IFN-γ分泌水平降低；鼻分泌物中Caspase-1、Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11和Caspase-12、cGAS、DDX41、IFI16、STING表达水平降低；在实验执行期间两组均未发现明显不良反应。结论 苍耳子散可通过调控cGAS-STINS信号通路增强机体免疫治疗过敏性鼻炎。
  • 替格瑞洛联合麝香保心丸对冠状动脉慢性完全闭塞患者血管内皮再生作用的研究
    刘蓉芳, 杨海玉, 于涛, 吴朝进, 刘冠英, 黄火剑
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 150-153. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.031
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    目的 观察替格瑞洛联合麝香保心丸对冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）患者血管内皮的再生作用。方法 根据纳入排除标准选择2019年11月1日至2021年12月31日在医院心内科住院的60例经冠状动脉造影确诊为冠状动脉CTO的患者，按治疗方法分为两组，分别为常规组和观察组，每组30例。常规组给予常规治疗和替格瑞洛治疗，观察组在常规组基础上给予麝香保心丸治疗。比较两组治疗前和治疗12个月后血管炎症指数、血管内皮损伤和增殖标志物水平的变化，记录两组内皮舒张功能和侧支循环改善率。结果 治疗前两组冠状动脉CTO患者的血管炎症指标、血管内皮损伤和增殖标志物比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组可溶性CD40配体（sCD40L）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子（vWF）显著下降，与常规组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；而内皮一氧化氮合酶（eNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和Jagged1蛋白均显著升高，与常规组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组冠状动脉CTO患者的内皮舒张功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组侧支循环良好率高于常规组（P<0.05）。结论 替格瑞洛联合麝香保心丸治疗冠状动脉CTO患者可抑制血管炎症的表达，纠正其内皮功能障碍，促进内皮细胞增殖，改善冠状动脉CTO患者冠状动脉侧支循环。
  • 经皮穴位电刺激对腹腔镜胃肠手术患者全麻术后胃肠功能作用效果观察
    夏之阳, 史金麟, 魏华, 屠艳辉, 李峰, 甘建辉
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 154-157. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.032
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    目的 观察经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）疗法对腹腔镜胃肠手术患者全麻术后胃肠功能的作用效果。方法 选取唐山市人民医院胃肠外科89例择期行腹腔镜胃肠手术的患者，按照随机数字法分为TEAS治疗组和对照组。两组患者均采用静吸复合全身麻醉进行手术，TEAS组在行全麻诱导前时对双侧足三里、内关、列缺穴行经皮穴位电刺激，治疗持续30 min；对照组则在同样的位置用电极贴代替，不予电刺激治疗。记录两组患者6 h内、6～12 h、12 h以上发生呕吐的情况；记录两组患者首次排气、排便时间以及住院时间；检测两组患者术后清醒拔管后血浆去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（COR）的浓度，记录两组患者术后清醒拔管后不良反应。结果 TEAS治疗组患者6 h内、6～12 h、12 h以上发生呕吐的例数均少于对照组，TEAS治疗组患者总发生呕吐的患者例数（2例）明显少于对照组（9例），且P<0.05，差异有统计学意义。TEAS治疗组患者首次排气时间、首次排便时间以及术后住院时间均短于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。对照组患者治疗后血浆NE、COR浓度均明显低于治疗前，且P<0.05，差异存在统计学意义；TEAS治疗组患者治疗后血浆NE、COR浓度均明显低于治疗前，且P<0.05，差异存在统计学意义；TEAS治疗组患者治疗后血浆NE、COR浓度均明显低于对照组，且P<0.05，差异存在统计学意义。TEAS治疗组患者拔管后恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生率（13.32%）明显低于对照组患者不良反应的发生率（36.35%），且P<0.05，差异存在统计学意义。结论 全麻腹腔镜胃肠手术患者应用经皮穴位电刺激有利于减少患者麻醉后呕吐症状，尽快恢复患者胃肠道功能，降低拔管期应激反应，降低血浆应激物质浓度，降低拔管后不良反应发生率。
  • 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导慢性炎症探讨西北燥证型糖尿病（外燥内湿证）的相关性研究
    马丹, 邓德强, 肖艳, 秋金玲, 王迪, 邓佳铭, 张淼, 侯世佳, 董秋格, 黄诗雄, 高旋, 罗汇款, 何敏, 胡冰虹, 高晓丁, 高以晴, 毕瑞雪, 支楚莹
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 158-165. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.033
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    目的 基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导慢性炎症探讨西北燥证型糖尿病（外燥内湿证）的降糖机制研究。方法 将SD大鼠随机分为正常对照组（对照组）、2型糖尿病模型组（T2DM组）、西北燥证+T2DM大鼠组（西北燥证组）、单纯内湿型T2DM大鼠组（内湿型组），每组6只。采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-16(IL-16)、糖化血红蛋白（GHbA1c）、胰岛素（INS）含量的表达情况，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），开展葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验，生化检测肝功能和血脂四项，生化检测超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）、肝/肌糖原表达情况，HE和PAS检测组织病理变化，实时荧光定量PCR检测干扰素调节因子5(IRF-5)、人核因子-κB亚基P65(NF-κB p65)的mRNA表达变化，蛋白质印迹法（Western blot）检测IRF-5、NF-κB p65、髓样分化初级应答基因88(MyD88)的蛋白表达。结果 研究发现西北燥证组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、葡萄糖耐量、胰岛素释放、HOMA-IR、TNF-α、IL-1β、IL-16、MDA、血脂、肝功异常水平较T2DM组显著升高（P<0.05）；西北燥证组的SOD、GSHPX、肝糖原、脏/体比较T2DM组显著降低（P<0.05）；西北燥证组的IRF-5、NF-κB p65 mRNA表达水平，TLR4、MyD88、NF-κB p65的蛋白表达水平较T2DM组显著升高（P<0.05）。结论 通过观察TLR4/MyD88/NF-κB通路介导的肝脏及脂肪组织慢性炎症的变化情况，发现此种炎症的变化可能与促进糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展呈正相关性。
  • 基于“心受气于脾”论治类风湿关节炎累及心脏病变
    刘倩, 范颖, 张欢, 于睿
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 165-168. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.034
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    类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证，根据其发病过程与临床表现，可归属于中医学“脏痹-心痹”。心痹为痹证日久缠绵不愈，复感风、寒、湿邪，向内传入于心所致。该文基于“心受气于脾”理论探讨其病因、病机与治疗。通过梳理古代文献，发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足，卫阳不固，外感风、寒、湿邪气侵入机体，瘀血顽痰阻滞发为心痹。其病机为脾气不足，营卫虚弱；脾阳不足，痰浊内生；脾失健运，痰瘀互结。现代研究表明，细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切，这与中医病机一致。在治疗时选用补益卫阳，和营通痹；温阳散寒，化痰逐饮；益气活血，健脾祛痰之法，代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤。该文提出“心受气于脾”理论，为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导。
  • 泻黄散加味治疗脾胃积热型小儿便秘疗效及对证候积分的影响
    王芳, 曹国云, 付峰, 刘兴岳, 何佳明, 潘蕊
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 169-173. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.035
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    目的 研究泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型小儿便秘疗效以及对证候积分和复发的影响。方法将2019年7月—2021年7月共101例脾胃积热型便秘患儿纳入研究，采用随机数字表法将患儿分为两组，分别为对照组50例和观察组51例，对照组接受双歧杆菌三联活菌胶囊和排便训练，而观察组采用泻黄散加味颗粒和排便训练治疗。观察治疗后2组患儿用药前后便秘改善程度及临床疗效差异，比较治疗前后2组患儿中医证候积分、胃肠激素水平[血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、胃饥饿素（GHR）]、血清学指标水平[血清P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、一氧化氮（NO）]，统计2组不良反应以及半年内复发率并进行比较。结果 治疗4周后，2组便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）各项评分、大便干结、腹胀、舌红苔黄、口干口臭均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）;2组患儿MTL、GAS、GHR、SP、VIP指标均较治疗前显著提升（P<0.05），且观察组比对照组更高（P<0.05）,NO显著降低（P<0.05），且观察组比对照组更低（P<0.05）。2组患儿在治疗期间不良反应发生率相似，差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患儿治疗2个月均已治愈，经过6个月的随访，观察组便秘复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型患儿便秘表现出显著效果，使患儿便秘症状和胃肠激素表达均得到可观改善，纠正其消化系统的神经调节机制，有利于预防复发。
  • 沙参麦冬汤治疗肺癌药理机制研究进展
    杨秋燕, 马玉媛, 秦悦, 李亚楠, 赵景涛, 肖海娟
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 173-177. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.036
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    沙参麦冬汤是治疗燥伤肺胃阴分证的经典名方，具有清养肺胃、生津润燥之功效，在辅助治疗肺癌中临床疗效确切。目前动物实验已证明沙参麦冬汤对肺恶性肿瘤的生长、增殖及转移等具有抑制作用。药理研究表明沙参麦冬汤可调控相关信号通路，主要包括转化生长因子β(TGF-β)/Smad、表皮生长因子受体（EGFR）/丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEK）/细胞外调节蛋白激酶（ERK）、Janus激酶（JAK）/信号转导与转录激活因子（STAT）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）等信号通路；此外，还能减轻氧化应激、炎症反应，调节免疫平衡及抑制肿瘤糖酵解。该文通过归纳整理近年来沙参麦冬汤治疗肺癌的文献，对其相关药理机制进行综述，以期为沙参麦冬汤进一步用于肺癌的治疗和研究提供参考。
  • 栀子在《伤寒杂病论》中配伍应用规律探讨
    李天骄, 张沁园
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 178-182. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.037
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    栀子在《伤寒杂病论》中共涉及经方10首，根据对其相关原文以及文献资料的整理分析，对其配伍规律得出以下结论：（1）仲景对栀子的用量较为稳定，为14～15枚不等，约12.6～19.5 g，皆取生品入汤剂。（2）所伍经方主治症状多以烦、热为主，病位多在上焦，涉及中下二焦，原文提示六经多在太阳、阳明及厥阴，病机皆突出郁热内结的特点。（3）栀子的配伍甚为灵活，基于中医治疗八法分析，其配伍组方规律体现在：(1)以清法为主，如代表方栀子豉汤，栀子配豆豉而成清宣里热基本药对；(2)清中兼下-栀子配厚朴、枳实或大黄以清热通腑，利湿退黄，有栀子大黄汤、枳实栀子豉汤等；(3)清中兼消——栀子配茵陈、黄柏以清消湿热，解毒退黄，有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等；(4)清中兼温——即栀子干姜汤中配入干姜，寒温并用，清热温中；(5)清中兼补——即栀子甘草豉汤中配入甘草，补益中气，标本兼顾；(6)清中兼和——即栀子生姜豉汤中配入生姜以调理气机，降逆和中。仲景运用栀子灵活巧妙，药简力宏，探析其配伍规律对现代用药组方思路颇具指导性及启发性。
  • 从“营卫之行，脏腑之变”探析睡眠障碍机制及治疗
    刘泽, 王金果, 周佳静, 谭松, 朱巧, 秘智彤, 侯爱画
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 182-186. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.038
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    睡眠障碍（sleep disorder,SD）指睡眠-觉醒功能异常。中医上将SD分为“昼不精”“夜不暝”两种状态，而营卫和脏腑是人体寤寐变化的基础和关键。文章阐述营卫循行的常态，营卫昼夜皆行五十周，而卫气具有明显的昼夜节律性，以阴阳跷脉为枢机，以三焦膜系统为循行的物质基础，具有大小两个循行回环及“昼周于身”“夜周五脏”两种交替循行方式，在睡眠-觉醒中具有先导作用。脏腑是营卫生成的源泉，又能对营卫运行产生阻碍。提出五脏之变最终影响五神，消化系统是六腑致病的核心。治疗上不拘于针药，倡导多手段协同作用，避免一味镇静安神，关键在于恢复营卫节律性运行，平和脏腑之气，从而迅速、有效、持久地改善SD。
  • 中医药调控相关信号通路防治卵巢早衰研究进展
    于秋敏, 伍娟娟
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 187-193. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.039
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    卵巢早衰是多种因素所致卵巢损伤，目前西医治疗卵巢早衰的方法较为单一，主要以雌激素替代疗法为主，其临床治疗效果不佳且不良反应大；与此相比，中医药治疗卵巢早衰具有独特优势，其安全性高、不良反应小。卵巢早衰的发病机制较为复杂，其主要与氧化应激、炎症反应、细胞凋亡等生物过程有关。近年来多项研究证实，中医药能通过介导机体内相关信号通路而干预卵巢早衰的进展，但目前尚无文章系统地将卵巢早衰所涉及的相关通路进行总结与阐述，故文章通过查阅与整理国内外相关文献，归纳总结出中医药干预卵巢早衰的相关通路，其主要与PI3K/AKT、PI3K/AKT/mTOR、TGF-β/Smads、PI3K/AKT/FOXO3a、Wnt/β-catenin、雌激素信号通路等相关信号通路有关，并阐明该相关通路干预卵巢早衰的具体作用机制。该文对中医药通过调控相关信号通路治疗卵巢早衰进行综述，为临床治疗卵巢早衰提供新思路与新方向。
  • 白色脂肪棕色化在治疗肥胖中的研究进展
    单天禹, 赵娜, 李庆伟, 马建
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 194-199. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.040
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    肥胖是全球性的公共卫生问题，与多种代谢性疾病的发病高度相关。肥胖主要是由于人体对于热量的摄入大于消耗，脂肪组织过度积聚所导致的。脂肪组织大致分为棕色脂肪组织（brown adipose tissue,BAT）和白色脂肪组织（white adipose tissue,WAT），通过某些诱导因素可以提高白色脂肪组织中的一些转录因子及蛋白（解偶联蛋白1、过氧化物酶体增殖物活化受体γ和PR结构域蛋白16等）的表达，从而诱导白色脂肪组织棕色化，能显著促进机体的能量消耗，从而能够有效地治疗肥胖。因此探究其白色脂肪棕色化的相关机制以及诱导因素对治疗肥胖具有十分重要的意义。该文从运动、饮食、现代医学研究、中药、针灸等角度论述了治疗肥胖与白色脂肪棕色化之间的关系，以期对临床中治疗肥胖和白色脂肪棕色化的研究提供参佐。
  • 扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭患者临床疗效研究
    盛晟, 李玲秀, 程丹, 孔令洋, 李凤, 杜朝阳, 程晓昱
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 200-204. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.041
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    目的 探究扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床疗效。方法 选择安徽省中西医结合医院心血管内科2020年1月—2022年12月间收治的68例气虚血瘀型HFpEF患者并以随机数字表法分为对照组（34例，给予常规西药治疗）与观察组（34例，在对照组基础上服用扶阳益心方治疗）。对比两组患者中医证候疗效及心功能疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量试验、超声心动图指标[舒张早期/晚期二尖瓣血流峰值（E/A）、左房容积指数（LAVI）及左室质量指数（LVMI）]。结果 治疗后观察组中医证候总有效率为97.06%，高于对照组76.47%(P<0.05)；治疗后两组均未见恶化者，观察组心功能总有效率为91.18%，高于对照组70.59%(P<0.05)；治疗后两组患者主症和次症积分及Lee氏心衰积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组和对照组6 min步行距离分别为（336.47±41.95）m及（285.73±38.72）m，观察组明显长于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者LAVI和LVMI均降低，E/A均升高，且观察组各心功能指标升高或降低的幅度高于对照组（P<0.05）。结论 扶阳益心方治疗气虚血瘀型HFpEF患者可有效改善患者中医证候，提高患者心功能和运动耐量，值得临床推广应用。
  • 基于Runx2研究补肾类中药防治骨质疏松机制进展
    马骄阳, 陈奇刚, 姚娜, 耿春梅, 陈冲, 黄梓越, 张瑾, 李月
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 204-208. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.042
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    研究发现Runx2在骨质疏松症（osteoporosis,OP）的发生发展过程中起到重要作用。Runx2通过结合特定的DNA序列来调节许多基因的转录，与骨代谢的关系密切，可通过多个信号通路、细胞因子、激素等对成骨细胞、软骨细胞、破骨细胞等具有调控作用。近年来，中医药在防治骨质疏松方面的研究越来越多，许多学者发现在骨质疏松症的治疗中补肾类中药与Runx2因子存在明显的相关性，如单药中的淫羊藿、骨碎补、杜仲、鹿茸、补骨脂，复方中的六味地黄丸、左归丸、补肾活血汤、二仙汤、仙灵骨葆胶囊，可通过作用于不同的信号通路，如Wnt/β-catenin、BMPs、MAPK、PI3K/AKT、Hedgehog等信号通路调控Runx2的表达以防治骨质疏松。故该文通过补肾类中药对Runx2因子调控相关信号通路防治骨质疏松症进行综述，以期为中药防治骨质疏松症的相关研究提供参考。
  • 基于“任脉主气”理论论新冠感染后乏力艾灸治疗
    张永刚, 王斌
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 209-212. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.043
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    新冠肺炎（COVID-19）是一种由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传播速度快、传播范围广。随着疫情防控的常态化，大量感染者痊愈出院，但也有部分患者在感染新冠后出现乏力、疲乏、失眠等症状，严重影响了患者的生活质量和预后。文献分析发现，乏力是新冠感染后的主要症状之一。新冠病毒感染后乏力与中医“虚”“湿”等病机有内在联系，以艾灸为代表的灸法对该类患者疗效显著。基于中医理论分析，任脉与人体一身之气升降出入密切相关，在任脉循行区域有一系列重要的腧穴，如膻中、中脘、神阙、关元等可调节人体脏腑、经络之气，对于提高人体免疫力具有重要作用。该文从“任脉主气”理论出发，探讨艾灸在新冠感染后乏力治疗中的应用价值及机制，为临床使用艾灸治疗新冠感染后乏力提供理论依据和新的思路。
  • 岐黄针疗法治疗高海拔地区盘源性腰痛临床观察
    王娜, 吕大治
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 213-216. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.044
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    目的 探讨岐黄针疗法对患者临床疗效、腰椎功能及疼痛程度的影响。方法 回顾性选取该院收治的200例高海拔地区盘源性腰痛患者，按照治疗方法分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组患者予以口服七叶皂苷钠片、塞来昔布胶囊治疗，观察组在对照组用药基础上联合岐黄针疗法治疗。比较两组患者疗效、腰椎功能、疼痛程度、炎性因子水平、中医证候积分以及不良反应发生情况。结果 两组疗效相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者腰椎功能均明显提高，疼痛显著缓解，两组相比，观察组优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者中医证候积分均明显降低，两组相比，观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者炎性因子水平均降低，两组相比，观察组低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 岐黄针疗法治疗高海拔地区盘源性腰痛可提高患者疗效，缓解患者临床症状，改善腰椎功能及疼痛程度，并降低炎症反应。
  • 中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者临床疗效及其机制探讨
    范春来, 蔡青青, 季晓杭, 邢科, 徐广飞
    辽宁中医药大学学报. 2024, 26(08): 217-220. https://doi.org/10.13194/j.issn.1673-842x.2024.08.045
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    目的 分析中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤的临床疗效及其机制。方法 选取2021年1月—2022年3月南通市中医院老年科收治的90例老年晚期肠道肿瘤患者为研究对象，随机分为治疗组A（中药汤剂口服+音乐疗法+姑息治疗）、治疗组B（中药汤剂口服+姑息治疗）、对照组（姑息治疗）各30例，对比3组疗效、治疗前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、炎症反应[中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30 V3.0中文版）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、不良反应。结果 治疗组A总有效率90.00%高于对照组66.66%(P<0.05)，治疗组A总有效率高于治疗组B 76.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组A的SAS评分、SDS评分低于治疗组B和对照组（P<0.05）；治疗后治疗组A的NLR、TNF-α、IL-6均低于治疗组B和对照组（P<0.05）；治疗后治疗组A的EORTC QLQ-C30评分、PSQI评分低于治疗组B和对照组（P<0.05）;3组的不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中医药联合音乐疗法对老年晚期肠道肿瘤患者有较好临床疗效，其机制可能与下调炎症因子有关，利于减轻焦虑抑郁情绪，提高生命质量及睡眠。
2025年, 第27卷, 第07期
刊出日期：2025-07-25
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