慢性再生障碍性贫血以骨髓造血功能衰竭为特征，其发病与脾肾两脏关系密切，属慢性虚损性疾病。从奇经施治是清代医家叶天士重要的治虚理念，该文以此切入，挖掘叶氏奇经理论内涵，并基于此探析慢性再生障碍性贫血的病机与治疗。奇经赖肝肾精血荣养、脾胃精气充盈，虚损性疾病具有由脏腑延及奇经的趋向，且奇经在生理、病理方面具有络的属性，奇经气血空乏日久，可出现虚实夹杂、病位深远的“久病入络”特征。基于叶氏奇经理论进一步将慢性再生障碍性贫血病机阐发为“脏腑亏损-奇经乏源”与“奇络虚滞”，启示慢性再生障碍性贫血临证治疗时除补益脏腑之外，亦需着眼于通补奇经，兼顾行络中滞涩，且针对慢性再生障碍性贫血的病程特点，治宜缓图其功，以期达虚损渐复的疾病向愈目的。