2025年, 第38卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-25

  

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  PRMT2对缺氧/复氧诱导的心肌细胞铁死亡影响及机制

  胡海燕, 胡馨文, 郭君, WEERACHOTMONGKOLKUL Tinnaphat, 曾昭明, 周寿红

  华夏医学. 2025, 38(03): 1-12. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-001

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  目的 探讨过表达蛋白精氨酸甲基转移酶2(PRMT2)对缺氧/复氧诱导的H9C2心肌细胞铁死亡影响并探讨其机制。方法 建立稳定过表达PRMT2的H9C2细胞系，制备心肌缺氧/复氧细胞模型。采用噻唑兰(MTT)法检测细胞活力，按试剂盒操作说明检测细胞总铁和二价铁、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和活性氧(ROS)水平，透射电镜检测细胞超微结构。Western blotting检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX-4)、血红素加氧酶1(HO-1)、核因子E2相关因子-2(Nrf2)蛋白表达。结果 与缺氧/复氧组比较，缺氧/复氧+过表达PRMT2组的细胞活力、GSH浓度及GPX4表达均显著性增加，细胞线粒体受损情况明显好转，总铁离子、二价铁离子、ROS和MDA水平显著性降低，Nrf2在核中的表达、Nrf2核中表达与总蛋白表达比值、HO-1表达均显著性升高，差异有统计学意义(P<0.05)。铁死亡诱导剂RSL3和Nrf2抑制剂ML385部分逆转过表达PRMT2抑制缺氧/复氧降低H9C2细胞活力和诱导铁死亡效应。结论 过表达PRMT2抑制缺氧/复氧诱发心肌细胞铁死亡，其机制可能通过Nrf2/HO-1信号通路实现。
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  Ly6/uPAR家族在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

  李彩, 齐广莹

  华夏医学. 2025, 38(03): 13-20. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-002

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  淋巴细胞抗原6(Ly6)/尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)蛋白超家族的成员是富含半胱氨酸的蛋白质，其特征是独特的二硫键模式，可产生三指Ly6/uPAR (LU)结构域。在肿瘤微环境中，Ly6/uPAR家族是一类包含与肿瘤发生发展相关的趋化因子及受体的分子，参与免疫调节、肿瘤增殖、迁移和侵袭等过程，诱导肿瘤生长停滞或死亡，增强其恶性肿瘤表型，可成为肿瘤诊断和治疗的潜在靶标，在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的发生与发展中发挥重要作用。Ly6/uPAR家族基因的异常表达可作为促癌或抑癌基因。本文综述人类Ly6/uPAR家族分类及其在HNSCC中发挥促进或抑制肿瘤的作用机制，为今后治疗提供新的靶点。
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  尼拉帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展

  许雅雯, 杨小丽

  华夏医学. 2025, 38(03): 21-28. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-003

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  前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，晚期转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗困难，严重影响患者生活质量与预后，已成为全球范围内不容忽视的公共卫生难题。尼拉帕利是PARP-1和PARP-2抑制剂，通过抑制PARP活性干扰肿瘤细胞DNA修复，从而有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖，在mCRPC治疗中有重要作用。GALAHAD单药研究及BEDIVERE、QUEST、MAGNITUDE、NIRARAD等联合用药试验均显示出一定疗效，尤其在特定基因改变(如BRCA1/2基因突变等)患者群体中更为显著。然而，治疗过程中不可避免地出现血液学(如贫血、血小板减少)和非血液学(如恶心、疲劳)等不良事件，不过多数可通过调整剂量等措施管控。本文综述尼拉帕利在mCRPC临床试验中的应用，包括药物机制、疗效及不良事件，为前列腺癌治疗研究提供参考，有助于推动该领域的进一步发展。
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  靶向PD-1/PD-L1免疫治疗疗效评估的生物标志物研究进展

  宣函沁, 曹磊, 詹升华

  华夏医学. 2025, 38(03): 29-37. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-004

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  肿瘤治疗已经进入免疫治疗的新时代。免疫检查点分子抑制剂是肿瘤免疫治疗的主要研究方向，其中PD-1/PD-L1是最为热门的免疫检查点分子。PD-L1的表达水平是最早用于评估肿瘤患者PD-1/PD-L1免疫治疗效果的指标，但随着研究的进展，单一的PD-L1表达水平越来越难以评判各种类型肿瘤免疫治疗的疗效。近年来，肿瘤免疫微环境对靶向免疫检查点的免疫治疗疗效展现出越来越显著的影响。免疫微环境的各种因素包括免疫细胞、免疫分子、免疫信号等均展现出对PD-1/PD-L1免疫治疗效果的判断能力。本文综述多种实体肿瘤中免疫细胞及调控因子的异质性表达对肿瘤PD-1/PD-L1免疫治疗效果的影响，以期协助临床筛选出从免疫治疗中获益的患者，为未来肿瘤免疫治疗提供新策略。
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  EBV LMP1激活STAT3通路促进鼻咽癌PD-L1表达

  曹韵竹, 付悦, 蒋世宇, 秦亚萍, 陈灵凤, 肖胜军, 张小玲, 唐娟

  华夏医学. 2025, 38(03): 38-45. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-005

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  目的 探讨EB病毒（EBV）编码的LMP1蛋白在鼻咽癌（NPC）中激活STAT3信号通路，并增强程序性死亡配体1（PD-L1）表达的作用及机制。方法 通过免疫组化分析，检测EBV LMP1、磷酸化STAT3（pSTAT3）和PD-L1在NPC组织中的表达。采用Western blot检测CNE1和CNE1-LMP1鼻咽癌细胞系中EBV LMP1、STAT3、pSTAT3和PD-L1蛋白的表达差异。利用STAT3信号通路抑制剂Erasin,处理CNE1-LMP1细胞，采用CCK8法检测细胞活力，采用流式细胞术检测细胞凋亡。同时，采用Western blot方法检测Erasin处理的CNE1-LMP1细胞中STAT3、pSTAT3和PD-L1蛋白的表达。结果 EBV LMP1、pSTAT3与PD-L1蛋白在NPC组织中的表达水平均呈正相关；CNE1-LMP1鼻咽癌细胞中LMP1过表达与pSTAT3和PD-L1水平的上调相关；应用STAT3信号通路抑制剂Erasin能够显著抑制鼻咽癌CNE1-LMP1细胞的生长，24 h测得的IC₅₀值为12.77μmol/L,并能促进癌细胞凋亡；Erasin抑制pSTAT3和PD-L1蛋白的表达。结论 EBV LMP1通过激活STAT3信号通路，促进鼻咽癌细胞存活并增加PD-L1的表达，因此靶向STAT3信号不但能直接抑制鼻咽癌细胞的存活，而且能通过肿瘤免疫发挥效应。
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  莪术醇口服脂质体的制备与表征

  黄佳佳, 韦丁文, 覃玉华, 莫应昌, 王凛, 陈旭

  华夏医学. 2025, 38(03): 46-55. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-006

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  目的 通过制备用壳聚糖包裹的口服脂质体提高莪术醇(CUR)的生物利用度，延缓药物释放，并增强其稳定性。方法 (1)用乙醇注入法制备莪术醇脂质体及壳聚糖脂质体，以包封率(EE)和载药量(DL)为评价指标，通过单因素考察和响应面试验优化处方和工艺，用高效液相(HPLC)法测定莪术醇的含量并观察其形态、粒径分布和稳定性。(2)按照最优处方制备脂质体并进行理化性质表征。结果 (1)载莪术醇脂质体的最佳配方是磷脂和胆固醇的质量比为4∶1,莪术醇的浓度为7 mg/mL,磷酸盐缓冲液(PBS)水合介质的pH为6.5、最佳工艺条件是45℃的水合温度和30%脉冲的超声波破碎2 min。(2)理化性质表征，CUR-Lip的平均粒径为93.00 nm,电位为-32.0 mv, CS-CUR-Lip粒径247.43 nm,电位为42.2 mv。CS-CUR-Lip比CUR-Lip更稳定。结论 采用乙醇注入法成功制备壳聚糖修饰的莪术醇口服脂质体，该脂质体具有较高的包封率和载药量，且表现出良好的理化稳定性，可有效提升莪术醇的生物利用度，为其口服制剂的开发提供了实验依据。
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  乙型肝炎病毒通过上调O-GlcNAc转移酶的表达抑制糖原合成

  苏阳, 梁斌, 谷云艳, 朱政全, 苏何玲

  华夏医学. 2025, 38(03): 56-63. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-007

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  目的 探究乙型肝炎病毒(HBV)对O-GlcNAc转移酶(OGT)表达的作用及其对糖原合成的影响。方法 从基因表达数据库(GEO)下载基因芯片数据集GSE38941,Limma R包筛选差异表达基因(DEGs),并对DEGs进行富集分析，构建蛋白互作网络筛选差异表达关键基因。荧光定量PCR(qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)法验证基因表达水平。糖原合酶(GS)检测试剂盒和糖原检测试剂盒检测GS活性及糖原含量。结果 GO分析结果提示，HBV感染患者和对照肝组织的DEGs在蛋白糖基化修饰及胰岛素信号途径的负调节等生物过程富集。GSEA结果与GO分析结果吻合。KEGG分析结果显示，DEGs富集在胰岛素抵抗通路和PI3K-Akt通路，OGT在蛋白互作网络中呈现关键位置。qPCR检测结果显示，HepG2215细胞OGT mRNA的表达量高于HepG2(P<0.01),Western blot法检测证实，OGT在HBV感染细胞的表达显著升高(P<0.001)。HBV感染细胞O-GlcNAc修饰水平增强，GS活性降低(P<0.01),糖原含量显著下降(P<0.001)。OGT拮抗剂显著提高HBV细胞糖原含量(P<0.01)。结论 HBV可上调OGT表达，增强O-GlcNAc修饰，从而抑制GS活性，糖原合成降低。
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  维生素C对脑型疟免疫功能及血脑屏障的影响

  何锡跃, 马洪刚

  华夏医学. 2025, 38(03): 64-70. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-008

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  目的 通过对脑型疟小鼠进行维生素C治疗，观察其虫血率、生存期及血脑屏障的变化，并检测其体内活性氧（ROS）的水平。方法 C57BL/6小鼠感染伯氏疟原虫（Plasmodium berghei,P.b）ANKA株构建细胞外基质（ECM）模型，自感染后第3天起，每日通过小鼠尾静脉采血，制备薄血膜，利用Giemsa染色处理，观察红细胞感染情况和感染小鼠的生存时间；感染后第3天、第5天流式细胞术检测脾脏ROS⁺细胞；感染后第5天，检测血脑屏障完整性变化。结果 口服维生素C可以促进感染的红细胞凋亡，延长小鼠的生存期；与正常对照组比较，感染后第3天、第5天，ROS⁺细胞生成水平明显增加（P<0.05）。然而，在第5天，维生素C治疗组的ROS⁺细胞数低于感染组，但高于正常对照组（P<0.01）,ROS生成的及时性和适度性在脑疟中起着关键作用；此外，维生素C治疗后，血脑屏障完整性明显改善。结论 维生素C诱导感染疟原虫的红细胞产生适量ROS,促进感染的红细胞凋亡，阻断感染红细胞与内皮细胞间的黏附，有效缓解脑微循环障碍，提升脑部供血、供氧的能力，延缓脑型疟的进展。
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  自噬基因ATG3和ATG5在足月小样儿缺氧缺血性脑病中的表达

  敖苗, 司尚芬, 周俊博

  华夏医学. 2025, 38(03): 71-78. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-009

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  目的 探究外周血单个核细胞(PBMC)中自噬基因3(ATG3)和自噬基因5(ATG5)在足月小样儿(SGA)缺氧缺血性脑病(HIE)中的表达。方法 选取SGA伴HIE患儿标本30例为实验组，按照新生儿HIE诊疗建议分为轻度、中度、重度患者；另选取SGA非HIE标本30例作为对照组。分离出PBMC,MDC染色后，荧光显微镜检测自噬；采用ELISA检测ATG3和ATG5蛋白定量；运用RT-PCR方法检测ATG3、ATG5 mRNA的表达水平。结果 荧光显微镜显示，细胞自噬现象实验组多于对照组；ELISA法检测结果显示，ATG3蛋白表达水平实验组高于对照组，且中度、重度患者高于轻度患者(P<0.05);ATG5蛋白表达水平实验组与对照组相近，且轻度、中度、重度患者之间无显著差异(P> 0.05);RT-PCR检测结果显示，ATG3、ATG5 mRNA表达水平实验组均高于对照组，且中度、重度患者高于轻度患者(P<0.05)。结论 实验组PBMC自噬活性增强，ATG3、ATG5 mRNA的表达及ATG3、ATG5蛋白表达均上调，表明ATG3、ATG5基因诱导的自噬活性增强可能与SGA缺血缺氧的发生、发展和脑损伤有关。
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  水通道蛋白4与癫痫患者神经炎症及认知损伤的关联

  曹晓璐, 揣春阳

  华夏医学. 2025, 38(03): 79-85. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-010

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  目的 分析水通道蛋白4(AQP4)表达水平与癫痫患者神经炎症及认知损伤情况的关联。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年1月至2024年5月收治的93例癫痫患者的病例资料，将患者分为轻中度组(60例)和重度组(33例),分析AQP4表达水平与神经炎症指标、认知功能评分的相关性，以及AQP4对癫痫患者认知障碍发生风险的预测效能。结果 重度组的AQP4表达水平、MMSE评分、MoCA评分均低于轻中度组，重度组的HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6指标均高于轻中度组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。AQP4表达水平与HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6指标均呈负相关，与MMSE、MoCA评分均呈正相关(P<0.05)。统计结果显示，入组患者的认知障碍发生率为24.73%(23/93);认知障碍患者的AQP4表达水平、MMSE评分、MoCA评分均低于认知正常组(P<0.05)。AQP4表达水平与MMSE、MoCA评分联合检测对癫痫患者认知障碍的预测灵敏度、特异度均高于AQP4表达水平单独检测及MMSE、MoCA评分单独检测。结论 AQP4表达水平与MMSE、MoCA评分联合检测能实现对患者认知障碍风险的早期预测。
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  中国14岁及以下儿童哮喘流行趋势及疾病负担分析

  李俊鹏, 蒋大贵, 欧维琳

  华夏医学. 2025, 38(03): 86-92. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-011

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  目的 分析1990—2021年我国儿童哮喘的发病率、患病率、死亡率及疾病负担的变化趋势。方法 基于2021年全球疾病负担研究数据库，获取我国14岁及以下儿童哮喘的发病率、患病率、死亡率及伤残调整寿命年率(DALY率)的数据，并计算其变化率，同时采用Joinpoint回归模型分析哮喘发病率、患病率、死亡率及DALY率的年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。结果 与1990年相比，2021年儿童哮喘的发病率、患病率、死亡率、DALY率分别下降26.24%、 23.09%、 96.15%、41.82%,其AAPC分别是-0.98%、-0.87%、-10.43%、-1.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。各年龄段的数据如下：5岁以下儿童哮喘的发病率、患病率、死亡率、DALY率中的AAPC分别为-1.17%、-1.07%、-12.52%、-2.61%,其下降幅度显著高于5～9岁、10～14岁年龄段儿童，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 与1990年相比，我国儿童哮喘的防治工作取得显著进展，疾病负担明显降低。但对经济欠发达地区儿童以及其父母或法定监护人、具有代谢性危险因素或高BMI儿童应加强哮喘防治宣传和干预。
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  血清FGL2,Vaspin与创伤性颅脑损伤病情转归的关联

  朱君玉, 王超鹏, 雷园园

  华夏医学. 2025, 38(03): 93-99. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-012

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  目的 分析血清FGL2、VPN与TBI患者病情转归的关联。方法 103例TBI患者依据病情严重程度不同分为轻型组(43例),中型组(30例)和重型组(30例),分析FGL2、VPN与患者病情严重程度的相关性，及对患者不良预后的预测效能。结果 经检测，重型组的FGL2高于中度组和轻度组，VPN低于中度组和轻度组，差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组的HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于中型组和轻型组。重型组的NSE、S100β、NF-L均高于中型组和轻型组(P<0.05)。FGL2与TBI患者的HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6、NSE、S100β、NF-L正相关(P<0.05)。VPN与TBI患者的HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6、NSE、S100β、NF-L负相关(P<0.05)。预后不良组的FGL2高于预后良好组，VPN低于预后良好组(P<0.05)。FGL2、VPN联合检测对TBI患者不良预后的预测灵敏度、特异度均高于FGL2、VPN单独检测。结论 FGL2与TBI患者病情严重程度正相关，VPN与病情严重程度负相关，联合检测FGL2、VPN能实现对患者不良预后的早期预测。
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  血清APC、TSP-1对重症肺炎不良预后的预测价值

  张琳, 段兰兰

  华夏医学. 2025, 38(03): 100-105. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-013

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  目的 分析血清活化蛋白C(APC)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)对重症肺炎患者不良预后的预测效能。方法 选取116例重症肺炎患者的病例资料，分析血清APC、TSP-1与重症肺炎患者病情严重程度的相关性，及对患者不良预后的预测价值。结果 中重度组的APC低于轻度组，TSP-1高于轻度组，差异具有统计学意义(P<0.05)。中重度组的WBC、Neu、CRP均高于轻度组(P<0.05)。中重度组的FEV1、FVC、PEF均低于轻度组(P<0.05)。APC与重症肺炎患者的WBC、Neu、CRP负相关，与FEV1、FVC、PEF正相关(P<0.05)。TSP-1与重症肺炎患者的WBC、Neu、CRP正相关，与FEV1、FVC、PEF负相关(P<0.05)。预后不良组的APC低于预后良好组，TSP-1高于预后良好组(P<0.05)。APC、TSP-1联合检测对重症肺炎不良预后的预测灵敏度、特异度均高于APC、TSP-1单独检测。结论 联合检测APC、TSP-1能实现对患者不良预后的早期预测。
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  血液净化联合激素治疗肾病综合征的临床效果

  成守茵, 李建峰, 丁甲丹, 陈远丰

  华夏医学. 2025, 38(03): 106-111. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-014

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  目的 观察血液净化联合激素治疗难治性肾病综合征(NS)的临床效果。方法 选取80例难治性NS患者，按照随机数字表法分为激素组和联合组，每组40例。激素组予以常规激素治疗，联合组采用血液净化联合激素治疗，比较两组的肾功能指标、炎症指标、营养状态及不良预后发生情况。结果 治疗后，联合组的肾小球滤过率(eGFR)高于激素组，尿蛋白(PRO)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)均低于激素组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均低于激素组(P<0.05);联合组的前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)与激素组比较，差异无统计学意义(P>0.05);联合组的不良预后发生率低于激素组(P<0.05)。结论 血液净化联合激素治疗能进一步改善难治性NS的肾功能，可在不影响机体营养状态情况下，有效减轻患者炎症反应及预后情况。
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  两种不同剂量罗哌卡因在髋关节囊周围神经阻滞中的应用

  苏丽莎, 靳广丽, 张真

  华夏医学. 2025, 38(03): 112-117. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-015

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  目的 观察小剂量罗哌卡因在髋关节囊周围神经阻滞(PENG)中的应用效果。方法 将116例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分为常规组和小剂量组，每组58例。常规组使用常规剂量(浓度为0.25%的药物15 mL)的罗哌卡因，小剂量组使用小剂量(浓度为0.25%的药物10 mL)的罗哌卡因，比较两组的麻醉效果。结果 在罗哌卡因不同用药剂量下，小剂量组的阻滞后10 min(T1)、阻滞后30 min(T2)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)均高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);小剂量组的麻醉苏醒时间、术后拔管时间、恢复自主呼吸时间均短于常规组(P<0.05);小剂量组的术后股四头肌力5级占比高于常规组(P<0.05),麻醉相关不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 小剂量罗哌卡因PENG辅助蛛网膜下腔阻滞(SAB)能维持股骨颈患者围手术期血流动力学稳定，而且术后镇痛效果较好，对缩短术后麻醉恢复时间，避免术后股四头肌力异常并降低麻醉风险均有积极意义。
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  地屈孕酮联合超声辅助下RFA对子宫腺肌症患者的影响

  闫清波, 周辉, 陈忠萍

  华夏医学. 2025, 38(03): 118-123. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-016

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  目的 分析地屈孕酮联合超声辅助下射频消融(RFA)对子宫腺肌症患者的影响。方法 收集107例子宫腺肌症患者临床资料，依照治疗方案不同分为两组，对照组52例接受超声辅助下RFA治疗，观察组55例接受超声辅助下RFA联合地屈孕酮治疗。比较两组治疗效果，治疗前后月经量、痛经程度[包括视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜厚度、子宫体积]、血清学指标[包括卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)]及不良反应。结果 观察组总有效率较对照组高，且治疗后月经量少于对照组，VAS评分及卵泡刺激素、VEGF、雌二醇、 CA125、黄体生成素的水平较对照组低，子宫内膜厚度较对照组薄，子宫体积较对照组小，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组卵泡刺激素、黄体生成素的水平及不良反应发生率比较，无统计学差异(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合超声辅助下RFA治疗子宫腺肌症的效果显著，能有效减少月经量，减轻痛经程度，改善子宫内膜容受性，调节血清学指标，且安全性高。
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  弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉对腹腔镜子宫全切术的影响

  曹鹏, 白泉城, 张凤君

  华夏医学. 2025, 38(03): 124-129. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-017

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  目的 观察弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)联合全身麻醉对腹腔镜子宫全切术的应用效果。方法 选取92例子宫全切术患者为研究对象，应用计算机生成随机序列，并进行分配隐藏后，将入组患者分别列为全麻组和联合组，每组46例。全麻组实施常规全身麻醉，联合组采用QLB-LSAL复合全身麻醉，比较两组麻醉效果及安全性。结果 在不同麻醉方案下，联合组切皮时(T2)、插管时(T3)的HR及MAP均低于全麻组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后，联合组30 min、2 h及4 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及活动时的VAS评分均低于全麻组(P<0.05)。联合组的麻醉补救及恢复情况均优于全麻组(P<0.05)。联合组的麻醉相关不良反应发生率低于全麻组(P<0.05)。结论 QLB-LSAL联合全身麻醉能稳定腹腔镜子宫全切术患者围手术期血流动力学，增强术后镇痛效果，有效减少镇痛补救率，缩短麻醉恢复时间，并降低麻醉风险。
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  司美格鲁肽联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果

  许仁炜, 杨欢, 聂寒, 吴奇

  华夏医学. 2025, 38(03): 130-135. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-018

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  目的 探讨司美格鲁肽联合西格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 选取98例T2DM患者，按照抽签法分为对照组和观察组，每组49例。对照组予以西格列汀治疗，观察组予以司美格鲁肽联合西格列汀治疗，比较两组的治疗效果、糖代谢指标、胰岛功能指标、炎性因子指标及不良反应。结果 观察组总治疗有效率为93.88%,高于对照组的77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周后，观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均低于对照组，空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛β细胞指数(HOMA-β)均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.20%,与对照组的6.12%相比，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽联合西格列汀治疗T2DM效果较好，可改善糖代谢指标与胰岛功能，降低炎性因子水平，且安全性较高。
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  微型抗滑钢板内固定治疗后踝关节骨折的效果

  李亚龙, 吴萌, 杨海波

  华夏医学. 2025, 38(03): 136-141. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-019

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  目的 研究微型抗滑钢板内固定在后踝关节骨折中的效果。方法 根据不同的治疗方案将后踝关节骨折患者80例分为两组，空心钉内固定治疗的39例为对照组，微型抗滑钢板内固定治疗的41例为研究组。比较两组围术期情况、骨折愈合情况、视觉模拟评分法(VAS)、美国矫形足与踝关节协会评分(AOFAS)、踝关节活动度、并发症及预后优良率。结果 研究组术后早期下床活动、住院、骨折愈合及完全负重时间均短于对照组，术中出血量、手术时间多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月研究组VAS低于对照组，AOFAS高于对照组(P<0.05);术后12个月，研究组踝关节背伸、跖屈度高于对照组，内翻、外翻度低于对照组，优良率高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 后踝关节骨折使用微型抗滑钢板内固定更牢靠，有利于术后骨折愈合、早期负重训练，踝关节功能恢复良好。
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  芪精地黄汤辅助治疗糖尿病肾病患者的疗效及安全性分析

  乔景轩, 王慧, 杨璐琪

  华夏医学. 2025, 38(03): 142-148. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-020

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  目的 探讨芪精地黄汤治疗糖尿病肾病(DN)的疗效，并分析其对肾功能、血清学指标的影响。方法 选取104例DN患者进行回顾性分析，依据治疗方案分为常规组和中药组，每组52例。常规组予以常规基础治疗，在此基础上中药组予以芪精地黄汤治疗。观察两组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、糖脂代谢、肾功能、微炎症状态、血管内皮功能。结果 中药组总有效率高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);与常规组相比，中药组治疗后中医证候积分降低(P<0.05);与常规组相比，中药组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、UACR、BUN、MALB水平降低，eGFR升高(P<0.05);与常规组相比，中药组治疗后血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平降低(P<0.05);与常规组相比，中药组治疗后血清NO水平升高，ET-1、VEGF水平降低(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪精地黄汤治疗DN的疗效确切，可改善临床症状、肾功能、糖脂代谢，并可抑制炎症反应，改善血管内皮功能，且具有一定安全性。
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  氢吗啡酮联合丙泊酚静脉麻醉在宫颈癌手术中的应用

  常永娜, 韩学宾, 孟宏伟, 秦晓明

  华夏医学. 2025, 38(03): 149-154. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-021

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  目的 探讨氢吗啡酮联合丙泊酚静脉麻醉在宫颈癌手术中的应用。方法 选取80例接受过宫颈癌手术的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，观察组予以氢吗啡酮联合丙泊酚静脉麻醉。分别于麻醉前1 h及术后1 h,采用酶联免疫吸附法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）的水平；并分别于麻醉前（T0）、麻醉后3 min（T1）、手术开始即刻（T2）及手术结束即刻（T3）,记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO₂）;记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，并统计不良反应。结果 术后1 h,观察组SOD、MDA、CAT的水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;T1、T2时，观察组HR、MAP均低于对照组（P<0.05）;观察组睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氢吗啡酮联合丙泊酚静脉麻醉在降低宫颈癌手术患者术后氧化应激和改善血流动力学方面效果确切，且安全性较好。
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  血清miR-124-3p、miR-143-3p与老年乳腺癌围手术期神经认知紊乱的关联

  赵君, 郭炤良

  华夏医学. 2025, 38(03): 155-161. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-022

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  目的 分析血清微小RNA-124-3p(miR-124-3p)、微小RNA-143-3p(miR-143-3p)与老年乳腺癌患者围手术期神经认知紊乱(PND)的关联。方法 选取96例老年乳腺癌患者，依据术后是否发生PND,分为PND组(36例)和非PND组(60例),归纳老年乳腺癌患者发生PND的危险因素，验证miR-124-3p、miR-143-3p对PND的预测价值。结果 PND组的血清miR-124-3p低于非PND组，年龄、合并高血压占比、合并脑血管病占比、合并睡眠障碍占比、术前C-反应蛋白(CRP)水平、术前白细胞介素-6(IL-6)水平、静吸复合麻醉占比、血清miR-143-3p均高于非PND组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、合并睡眠障碍、术前CRP、术前IL-6、静息复合麻醉、miR-124-3p、miR-143-3p为老年乳腺癌患者发生PND的危险因素。miR-124-3p、miR-143-3p联合检测对老年乳腺癌PND的预测灵敏度、特异度均高于miR-124-3p、miR-143-3p单独检测。结论 miR-124-3p、miR-143-3p联合检测能实现对PND的早期预测。
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  miR-223和miR-155对小儿支原体肺炎的诊断价值

  刘月, 王瑶祯, 王文娟

  华夏医学. 2025, 38(03): 162-167. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-023

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  目的 分析微小RNA-223(miR-223)、微小RNA-155(miR-155)对小儿支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法 选取59例MPP患儿作为病例组及同期接受肺部影像学及实验室检查的50例健康志愿者作为对照组，并依据病情严重程度不同将MPP患儿分别列为轻症组和重症组。分析miR-223、miR-155与MPP患儿肺部炎症反应的相关性，及对MPP的预测效能。结果 经检测，病例组的miR-223、miR-155均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。重症组的miR-223、miR-155、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均高于轻症组(P<0.05)。miR-223与CRP、IL-6、PCT正相关(P<0.05)。miR-155与CRP、IL-6、PCT正相关(P<0.05)。miR-223、miR-155联合检测对MPP的预测灵敏度、特异度均高于miR-223、miR-155单独检测(AUC=0.925,0.865,0.864)。miR-223、miR-155联合检测对MPP的诊断准确率、敏感度、特异度均高于miR-223、miR-155单独检测(P<0.05)。结论 miR-223、miR-155在MPP患儿血清中呈高水平表达，联合检测miR-223、miR-155可辅助用于诊断MPP。
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  血清miR-214、Caspase-1与慢性心力衰竭心室重构的关联

  吕章鑫, 户欣欣

  华夏医学. 2025, 38(03): 168-174. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-024

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  目的 分析血清微小RNA-214(miR-214)、含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(CASP1)与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构(VR)的关联。方法 选取130例CHF患者，依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级不同，将NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级的80例患者列为轻度组，将NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级的50例患者列为中重度组，检验血清miR-214、CASP1与心脏超声指标的相关性及对CHF发生MACE的预测价值。结果 中重度组的左心室射线分数(LVEF)、心排血量(CO)、miR-214均低于轻度组，左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、CASP1均高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-214与LVEF、CO正相关，与LVEDV、LVESV负相关(P<0.05);CASP1与LVEF、CO负相关，与LVEDV、LVESV正相关(P<0.05)。miR-214、CASP1联合检测对CHF患者MACE发生风险的预测灵敏度、特异度均高于miR-214、CASP1单独检测。结论 miR-214、CASP1联合检测能实现对CHF患者VR所致MACE发生风险的早期预测。
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  IL-35与骨代谢四项标志物检测在类风湿关节炎中的临床应用

  廖丽芬, 梁柯

  华夏医学. 2025, 38(03): 175-180. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-025

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  目的 探讨白介素-35(IL-35)与骨代谢四项指标在类风湿关节炎(RA)早期的应用前景，以期为RA的早期诊断和治疗提供新的生物标志物。方法 选择100例类风湿关节炎患者(观察组)和100例健康体检者(对照组)的临床数据，记录所有研究对象的血清白介素-35(IL-35)水平及骨代谢标志物水平，包括血清骨钙素N端中分子(N-MID)、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)及25-羟基维生素D(25-OHVD),并比较两组之间的差异。结果 观察组的IL-35、 N-MID、 TPINP、25-OHVD水平均低于对照组，β-CTX水平高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05);根据DAS28(28关节疾病活动)评分对患者进行分组后，发现对照组、缓解组、活动组的IL-35、 N-MID、TPINP、25-OHVD水平依次降低，β-CTX水平依次升高(P<0.05);IL-35水平与骨代谢标志物之间存在相关性(P<0.05),且IL-35水平的降低与RA早期骨质流失密切相关。结论 IL-35在RA早期病程监测中具有潜在的应用价值，其与骨代谢指标的联合检测可为RA的早期诊断提供重要的参考依据。
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  秦鉴教授“膏脂归化”学术观点及实践经验

  陈洪达, 秦鉴

  华夏医学. 2025, 38(03): 181-186. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-026

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  目的 总结秦鉴教授“膏脂归化”学术观点及治疗超重/肥胖相关疾病中的应用经验。方法 通过听课、门诊跟师、文献查阅、病例分析等形式，结合《黄帝内经》的膏脂相关理论，分析膏脂的形成、生理功能、病变机制、病理转归，进而探讨“归气”“化气”对超重/肥胖者膏脂的影响以及存储过多膏脂的诱导激活、证候状态改变、不良反应、消除方法、临床治疗效果。结果 秦鉴教授认为膏脂由饮食肥甘五谷所生，以津液为体，以气为用，体用一体，在经脉中流行输布，渗入五脏六腑、经络、肢节等；膏脂为病，在内则为湿、痰、浊、瘀等病理状态，膏脂与病理产物互生互化，或相兼为伍，内乱五脏，引发以超重/肥胖为核心的糖脂代谢紊乱疾病；“阳化气”是膏脂归化的直接动力，辟谷是促进“阳化气”、膏脂归化的有效途径。秦鉴教授依据“膏脂归化”学术观点首创的中医禁食疗法在治疗超重/肥胖相关疾病上安全有效。结论 秦鉴教授“膏脂归化”学术观点为超重肥胖相关疾病的治疗提供了新思路。
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  学生模拟患者联合进展性案例在外科护理学中的应用效果

  李丽娟, 唐文帅, 喻爱芳, 唐友娟, 马香, 杨帆, 甘璐雨

  华夏医学. 2025, 38(03): 187-193. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-027

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  本文旨在探讨学生模拟患者联合进展性案例教学模式应用于外科护理学课程教学中的效果。选取桂林医学院2020级护理专业2个班的学生为研究对象，采用整群抽样法，分为实验组(n=104)和对照组(n=106)。实验组采用学生模拟患者联合进展性案例教学法进行教学，对照组采用传统的教师讲授+案例讨论模式。结果显示，实验组学生沟通技能态度、临床思维能力、整体教学满意度和期末理论考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),提示学生模拟患者联合进展性案例教学法可以提高本科护生的临床思维能力，有助于培养学生积极的沟通态度，教学效果良好。
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  医学同等学力研究生学位英语考试现状与改进对策

  李淑君, 梁雪清, 阳雨君, 钟晓敏, 李茜, 陈安英

  华夏医学. 2025, 38(03): 194-199. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-028

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  随着医学教育的发展，医学同等学力研究生教育规模不断扩大，学位英语考试作为衡量其英语水平的重要标准，对学位授予具有决定性影响。然而，当前医学同等学力研究生学位英语考试通过率不尽如人意，这不仅影响同等学力研究生的学业发展，也制约医学人才的培养质量。本文旨在深入分析医学同等学力研究生学位英语考试的重要性、通过率现状及面临的困境，进而提出切实有效的解决对策，以期为提高医学同等学力研究生学位英语考试通过率提供参考。
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  基于CiteSpace的药物化学教学改革研究趋势与热点可视化分析

  谭相端, 莫官德, 姚华

  华夏医学. 2025, 38(03): 200-208. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2025-03-029

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  本研究利用引文空间(CiteSpace)软件对中国知网收录的药物化学教学改革相关文献进行可视化分析，旨在揭示该领域的研究现状、热点及发展趋势。研究结果显示，药物化学教学改革的发文量自2006年起呈现显著增长，并在2015年达到峰值。作者合作网络显示合作较少，表明尚未形成核心作者群体。机构合作分析同样显示跨机构合作交流较少。关键词分析结果显示，教学改革、药物化学和实验教学等是主要研究热点，而课程思政和翻转课堂等则是新兴研究热点。研究趋势显示，“改革”议题持续受关注，新兴热点亦紧随时代发展。本研究为药物化学教学改革提供参考，并建议加强合作和更新教学内容，以培养高素质的药学人才。