目的 分析水通道蛋白4(AQP4)表达水平与癫痫患者神经炎症及认知损伤情况的关联。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年1月至2024年5月收治的93例癫痫患者的病例资料，将患者分为轻中度组(60例)和重度组(33例),分析AQP4表达水平与神经炎症指标、认知功能评分的相关性，以及AQP4对癫痫患者认知障碍发生风险的预测效能。结果 重度组的AQP4表达水平、MMSE评分、MoCA评分均低于轻中度组，重度组的HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6指标均高于轻中度组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。AQP4表达水平与HMGB1、hs-CRP、TNF-α、IL-6指标均呈负相关，与MMSE、MoCA评分均呈正相关(P<0.05)。统计结果显示，入组患者的认知障碍发生率为24.73%(23/93);认知障碍患者的AQP4表达水平、MMSE评分、MoCA评分均低于认知正常组(P<0.05)。AQP4表达水平与MMSE、MoCA评分联合检测对癫痫患者认知障碍的预测灵敏度、特异度均高于AQP4表达水平单独检测及MMSE、MoCA评分单独检测。结论 AQP4表达水平与MMSE、MoCA评分联合检测能实现对患者认知障碍风险的早期预测。