目的 分析血清微小RNA-124-3p(miR-124-3p)、微小RNA-143-3p(miR-143-3p)与老年乳腺癌患者围手术期神经认知紊乱(PND)的关联。方法 选取96例老年乳腺癌患者，依据术后是否发生PND,分为PND组(36例)和非PND组(60例),归纳老年乳腺癌患者发生PND的危险因素，验证miR-124-3p、miR-143-3p对PND的预测价值。结果 PND组的血清miR-124-3p低于非PND组，年龄、合并高血压占比、合并脑血管病占比、合并睡眠障碍占比、术前C-反应蛋白(CRP)水平、术前白细胞介素-6(IL-6)水平、静吸复合麻醉占比、血清miR-143-3p均高于非PND组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、合并睡眠障碍、术前CRP、术前IL-6、静息复合麻醉、miR-124-3p、miR-143-3p为老年乳腺癌患者发生PND的危险因素。miR-124-3p、miR-143-3p联合检测对老年乳腺癌PND的预测灵敏度、特异度均高于miR-124-3p、miR-143-3p单独检测。结论 miR-124-3p、miR-143-3p联合检测能实现对PND的早期预测。