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2024年, 第37卷, 第02期 
刊出日期:2024-04-28
  

  • 全选
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  • 何韵怡, 刘阳阳, 胡嘉华, 刘洪波
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    目的 鉴定肠道病毒C组96型(enterovirus C96,EV-C96)VP1蛋白的线性B细胞表位。方法 采用IEDB网站提供的在线分析工具分析、预测EV-C96 VP1蛋白的线性B细胞表位,结合其二级结构、β-转角、抗原性、亲水性等多项参数,筛选出优势候选表位;应用间接ELISA法检测候选表位与EV-C96免疫血清的反应性以及与21种其他常见手足口病病原血清的交叉反应性;应用微量中和试验测定表位抗体的中和效价;采用序列比对分析表位的序列保守性;应用结构对齐分析表位的结构特异性。结果 通过生物信息学筛选出EV-C96 VP1蛋白7个候选表位(P1~P7);ELISA法检测发现P7(氨基酸序列位置为282~304)与EV-C96多克隆抗体有强反应性,与其他常见EV多克隆抗体不发生明显反应;微量中和试验显示,P7抗体的中和效价低于1∶2;序列及结构分析结果显示,P7的氨基酸序列在EV-C96型内具有较高保守性,与其他EV相应位点氨基酸序列的结构有明显差异。结论 P7表位为EV-C96特异的非中和性B细胞表位,可作为开发EV-C96检测试剂盒的候选抗原表位。
  • 陈宋涛, 尹凯, 贺庆芝, 朱肖
    华夏医学. 2024, 37(02): 10-17. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-002
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    目的 探究2型糖尿病(T2D)状态下激活转录因子4(ATF4)的表达变化及对肠道炎症发生发展的影响。方法 采用链脲佐菌素(STZ)联合高糖高脂饮食构建T2D小鼠模型;蛋白免疫印迹(WB)和免疫组化(IHC)检测小鼠肠道组织中ATF4蛋白的表达水平;苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠肠道组织病理变化;实时荧光定量(qRT-PCR)检测小鼠肠道组织炎症因子水平;用高浓度葡萄糖培养基模拟高糖状态,处理Caco-2细胞,WB和免疫荧光(IF)检测高糖对细胞ATF4蛋白表达的影响;构建ATF4过表达质粒转染Caco-2细胞,WB检测ATF4蛋白的表达水平;qRT-PCR检测观察ATF4过表达对细胞炎症因子水平的影响。结果 与正常小鼠相比,糖尿病小鼠肠道组织中ATF4蛋白显著下调,肠道组织出现显著病理变化,如肠壁变薄、杯状细胞稀疏等,肠道组织炎症因子水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常小鼠相比,高糖处理后,ATF4蛋白表达显著下调,细胞中炎症因子水平升高,过表达ATF4可以显著逆转高糖诱导的炎症因子水平升高(P<0.05)。结论 高血糖可能通过抑制肠道ATF4表达,促进T2D状态下肠道炎症反应。
  • 杨谋杰, 王俊楠, 邬慧贤, 金俊飞, 潘志雄
    华夏医学. 2024, 37(02): 18-24. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-003
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    鞘脂是细胞膜脂的重要组成部分,在多种疾病中起重要作用。当鞘脂合成路径被干扰时,鞘脂代谢重编程,导致合成产物转变为1-脱氧鞘脂(DoxSL)。在梳理已有文献的基础上,介绍了DoxSL的生物合成、代谢及相关功能,特别是DoxSL在细胞毒性、神经突的影响及膜疏水性方面的作用。此外,DoxSL水平异常与多种人类疾病有关,丝氨酸含量降低会导致DoxSL病理性升高,而升高的DoxSL与糖尿病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及遗传性感觉自主神经病1型(HSAN1)相关。DoxSL可用作预测糖尿病的生物标志物,参与NAFLD的肝细胞脂肪变性。丝氨酸棕榈酰转移酶亚基的突变导致DoxSL增加是形成HSAN1的重要原因,故监测、调控DoxSL含量可能为临床相关疾病的诊断与治疗提供新思路。
  • 丛嘉铖, 刘晨, 牛烨炜, 杨金凤
    华夏医学. 2024, 37(02): 25-30. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-004
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    血液循环中存在大量的免疫细胞,它们能够阻止病原微生物的感染和入侵,并在肿瘤防治中发挥重要作用。组织驻留记忆T细胞(TRM)是一个特殊的肿瘤浸润淋巴细胞亚群,能够无限期地驻留在组织中,对其同源抗原作出快速的免疫应答。TRM包括CD4+和CD8+两个亚群,均以表达CD69和CD103标记物为主要特征,通过产生杀伤性细胞因子等方式,激活固有免疫和适应性免疫应答。TRM在减缓肿瘤发生发展、抑制转移和降低肿瘤复发等方面的作用已在多种实体瘤中得到证实。为深入研究这些细胞的生物学特性和免疫机制,在查阅文献的基础上,梳理组织驻留记忆T细胞的基本生物学特征,综述CD8+TRM细胞在乳腺癌、非小细胞肺癌和肝癌等实体瘤治疗中的作用和研究进展,旨在为肿瘤治疗提供新的策略和靶点。
  • 杨成盛, 黄士浦, 刘佳艺, 黄卫国
    华夏医学. 2024, 37(02): 31-36. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-005
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    鼻咽癌(NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来,基于程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(PD-1/PD-L1)阻断的免疫检查点抑制剂(ICIs)取得突破性进展,PD-1抑制剂被批准用于复发和/或转移性NPC的治疗。目前,PD-1免疫检查点抑制剂已经成为NPC免疫治疗的主要方法,其他免疫疗法,还包括肿瘤疫苗、细胞因子、治疗性抗体、分子靶向治疗等。NPC免疫治疗可提高人体免疫力,减轻治疗的不良反应,提高患者生活质量。越来越多的临床研究,调查免疫疗法治疗晚期NPC的安全性和有效性。NPC免疫治疗取得较大进展,多项免疫治疗的临床研究在晚期NPC中取得了成功。在文献调研的基础上,从肿瘤免疫治疗、NPC免疫治疗方法、NPC免疫治疗的不足3个方面,综述NPC免疫治疗的原理、主要方法、存在的问题,旨在为鼻咽癌免疫治疗提供最佳方案。
  • 许能武, 姚红兵
    华夏医学. 2024, 37(02): 37-45. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-006
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    肝胆管结石病是一种常见的良性临床疾病,但肝胆管结石病经常伴随着反复的胆管炎发作,可导致肝脓肿、肝萎缩和肝纤维化。肝胆管结石病处理方法越来越多样,但治疗原则依然遵循“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的20字方针。手术微创化是当前外科学发展的一大趋势,尤其是在肝胆管结石病的治疗方面也有显著的进展。微创治疗不仅减少传统开放手术对身体的创伤,给患者提供更优质的治疗,还可降低患者的住院时间和费用。在已有文献的基础上,从介入治疗、腹腔镜手术治疗、内镜治疗3个方面,综述了近年来肝胆管结石病微创手术治疗的现状,旨在寻找最优方案,为患者提供更优质的治疗服务。
  • 杨依壮, 陈旭, 艾锐, 侯新月, 王娟
    华夏医学. 2024, 37(02): 46-53. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-007
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    目的 探讨益母草碱(LEO)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的THP-1源性巨噬细胞焦亡的保护作用。方法 采用MTT法检测不同浓度LEO对THP-1巨噬细胞/THP-1源性泡沫细胞活力;采用油红O染色评估细胞内脂质蓄积的情况,并检测细胞内总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的含量以及细胞上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)和乳酸脱氢酶(LDH)含量;采用Western blot检测细胞焦亡相关蛋白的表达水平;采用流式细胞术测定活性氧(ROS)水平。结果 随着LEO浓度的增加,细胞活性与LEO的浓度呈正相关。LEO干预后,细胞内TC和TG的含量降低,细胞内脂质积累减少,且LEO可下调细胞焦亡相关蛋白NLRP3、N-GSDMD、Cleaved Caspase-1的表达,同时经LEO处理可逆转ox-LDL诱导的ROS生成增加。结论 LEO可以减缓由ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞内脂质积累,并且可以抑制ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞焦亡的发生。
  • 袁玺, 李善斌, 覃玲诗, 邹健, 梁成钦, 周先丽
    华夏医学. 2024, 37(02): 54-60. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-008
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    目的 探索青钱柳三萜皂苷类化合物Cypaliuruside K体外抗人结直肠癌细胞活性作用,并初步分析该化合物抗人结直肠癌细胞的作用机制。方法 以青钱柳中分离得到的化合物Cypaliuruside K为试验药物,对SW480肿瘤细胞进行干预。实验分为对照组和药物组,分别提取各组细胞内总蛋白进行串联质谱标签(TMT)蛋白质组学分析。结果 蛋白质谱分析结果表明,共有402个差异表达蛋白质,结直肠癌中上调蛋白主要富集通路由亚细胞定位分析表明差异蛋白大多定位在线粒体、细胞质和细胞膜上。基因本体论(GO)分析结果显示,差异蛋白主要参与DNA复制、蛋白质合成、糖代谢等过程。京都基因与基因组百科全书(KEEG)分析结果显示,差异蛋白主要参与细胞代谢、遗传信息传导、生物系统通路等相关信号通路。结论 基于筛选出的8个与抗人结直肠癌肿瘤细胞密切相关蛋白,通过定量蛋白组学初步揭示Cypaliuruside K可能通过增加MAPK8、SMAD2、PMAIP1、BBC3、JUN、MAPK1、NRAS及减少CYCS蛋白表达,达到体外抗SW480肿瘤细胞作用。
  • 马凯伦, 谷继伟, 颜承云
    华夏医学. 2024, 37(02): 61-67. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-009
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    目的 构建由融合肽KALA、硬脂酸(SA)、核定位信号(NLS)组成的细胞核靶向多肽纳米载体(NLS-KALA-SA,NKSN)。方法 采用Fmoc多肽固相合成法人工合成NLS-KALA-SA多肽纳米载体。结果 NLS-KALA-SA纳米颗粒呈球形,平均尺寸为(76.4±7.6)mm, Zeta电位为(43.7±5.8)mV。纳米颗粒呈正态分布,粒径分布较窄,多分散度指数(PI<0.3)。细胞摄取实验研究表明,包载香豆素-6(C-6)的NLS-KALA-SA纳米粒子(C-6/NKSN)主要积聚在A549细胞的细胞核中。细胞毒性实验研究表明,在检测浓度为0.01~1 000 mg/mL时,NLS-KALA-SA对A549细胞几乎没有细胞毒性。结论 NLS-KALA-SA是一种安全无毒且具有跨膜转运和核定位功能的纳米载体,有望成为一种有前景的癌症治疗多肽纳米载体。
  • 黄志强, 顾生玖, 金家民, 杨苗, 刘昊, 朱开梅
    华夏医学. 2024, 37(02): 68-74. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-010
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    目的 探究走马胎提取物对胰腺癌细胞PANC-1增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及作用机制。方法 采用MTT法检测走马胎提取物对PANC-1细胞增殖的影响,观察其对PANC-1细胞形态的影响;设计划痕及Transwell迁移/侵袭实验检测其对PANC-1细胞迁移和侵袭能力的影响;采用Western blot法检测其对癌细胞中相关蛋白p65、P-p65、Caspase-3、Caspase-9、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9、Bcl-2及Bax表达水平的影响。结果 走马胎提取物对PANC-1细胞的增殖、迁移和侵袭具有抑制作用,能下调P-p65、Caspase-3、Caspase-9及Bcl-2的蛋白表达水平,上调Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9、Bax的蛋白表达水平。结论 走马胎提取物能抑制PANC-1细胞活性,其机制是通过抑制PANC-1细胞的增殖、迁移与侵袭,上调Bax,下调Bcl-2,抑制p65的磷酸化,促进Caspase-3、Caspase-9的激活以诱导PANC-1细胞凋亡,而发挥抗胰腺癌作用。
  • 王梦玲, 刘敏珍, 吴丹, 韦建伶, 郭昌淇, 谭宁
    华夏医学. 2024, 37(02): 75-80. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-011
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    目的 探究毛花苷C对肝癌HepG2细胞增殖的作用及其潜在的分子机制。方法 采用毛花苷C处理HepG2细胞,利用细胞增殖实验与克隆形成实验评估毛花苷C对其增殖能力的影响。使用流式细胞仪分析细胞周期的分布。采用Western blot实验检测细胞周期相关蛋白p21、p27、CDK4以及p-Akt和Akt的表达。结果 毛花苷C呈浓度依耐性抑制HepG2细胞增殖,与对照组相比,毛花苷C干预后,HepG2细胞克隆形成率明显下降,细胞阻滞于G0/G1期。Western blot检测结果揭示,毛花苷C干预HepG2细胞后,p21和p27蛋白的表达增强,p-Akt和Akt的表达降低。结论 毛花苷C能抑制HepG2细胞增殖,诱导细胞周期阻滞,其机制可能与毛花苷C抑制Akt的表达与磷酸化,上调细胞周期调节蛋白p21和p27有关。
  • 祝英文, 黄海玲, 李亚楠, 胡婷婷, 韩标, 郭勇
    华夏医学. 2024, 37(02): 81-86. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-012
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    目的 探究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)联合力学刺激(MS)对成骨细胞增殖分化的诱导作用。方法 实验分为对照组、EGCG组、MS组、EGCG+MS组;采用MTT法检测EGCG对成骨细胞的增殖活性;采用茜素红染色法检测EGCG对成骨细胞矿化的影响;采用四点弯曲力学加载装置向细胞施加力学载荷,应用碱性磷酸酶(ALP)测试盒检测ALP活性;采用免疫印迹法检测成骨细胞runt相关转录因子-2(Runx-2)和I型胶原蛋白(Col-I)的表达。结果 浓度为30μmol/L的EGCG对成骨细胞的增殖作用最明显,差异有统计学意义(P<0.05);EGCG组的矿化结节数量多于对照组,与单一EGCG组和MS组相比,EGCG+MS组ALP活性明显提高,Runx-2和Col-I蛋白的表达增加(P<0.05)。结论 EGCG联合力学刺激增强了成骨细胞ALP活性以及Runx-2和Col-I蛋白的表达,成骨细胞的增殖与分化能力增加。
  • 何华梅, 赵应学, 吴林秀, 周维海, 刘喜华, 甄汉深
    华夏医学. 2024, 37(02): 87-94. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-013
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    目的 采用转录组学技术探讨水蛭素对人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2细胞)的影响及机制。方法 利用CCK-8法检测水蛭素处理之后的HK-2细胞活力,通过转录组学的技术对溶媒对照组和水蛭素组进行转录组测序;通过RSEM的方法计算不同样品中的基因表达水平,差异基因的筛选采用DEseq2方法,筛选标准为|log2FC值|≥1,P<0.05。随后根据差异表达的基因进行富集分析。结果 水蛭素5 mg/mL下提高HK-2细胞活力效果最佳,转录组学研究结果表明,与正常HK-2细胞相比,水蛭素处理后的HK-2细胞有1 723个基因发生差异表达。GO和KEGG分析结果表明,炎症通路的调控是水蛭素治疗高尿酸血症的主要作用机制。结论 水蛭素作用于多条炎症信号通路,进而促进尿酸排泄,促进集体代谢和尿酸排出体外,起到降尿酸的作用,表明水蛭素在治疗高尿酸血症方面效果显著。
  • 王琪, 覃泱, 臧念可, 刘瑜, 辛林伟, 魏兵
    华夏医学. 2024, 37(02): 95-102. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-014
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    目的 研究PDZ结合激酶/T-淋巴因子激活的杀伤细胞来源的蛋白激酶(PBK/TOPK)在类风湿关节炎(RA)患者单核细胞的表达及临床意义。方法 以47例RA患者、20例健康体检者为研究对象,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中PBK/TOPK的表达。结果 PBK/TOPK在RA患者CD14+单核细胞表达水平高于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA患者CD14+单核细胞PBK/TOPK低表达组CD14+单核细胞在PBMC中所占比例、白细胞(WBC)计数、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的水平均高于PBK/TOPK高表达组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RA住院患者单核细胞PBK/TOPK表达低于门诊患者,且住院患者RF水平高于门诊患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 单核细胞PBK/TOPK低表达与疾病炎症有关,对类风湿关节炎的靶向治疗有一定意义。
  • 马强, 李慧娟, 吕运成
    华夏医学. 2024, 37(02): 103-110. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-015
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    目的 通过在线数据库分析12号染色体开放阅读框49(C12ORF49)在乳腺癌中的表达情况、临床意义及互作蛋白功能,为乳腺癌防治和预后预测提供新思路。方法 使用Oncomine数据库及人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析C12ORF49基因和蛋白在乳腺癌不同组织中的表达差异性,然后应用Kaplan-Meier Plotter数据库分析C12ORF49表达水平与不同病理特征乳腺癌患者预后的相关性,最后利用STRING数据库绘制C12ORF49互相作用蛋白网络图,并通过KOBAS生物分析平台进行KEGG功能富集分析。结果 乳腺癌中C12ORF49的表达高于正常组织,乳腺癌C12ORF49 mRNA高表达患者的总生存时间(OS)及无远处转移生存时间(DMFS)更短,差异有统计学意义(P<0.05);C12ORF49可预测luminal B型乳腺癌患者的不良DMFS预后(P<0.05);C12ORF49对乳腺癌不良DMFS预后的影响可能独立于乳腺癌受体表达状态。C12ORF49可能通过NF-κB信号通路、TCR信号通路、血小板激活等生理过程(P<0.01, Corrected-P<0.01),促进乳腺癌进展。结论 C12ORF49在乳腺癌组织中表达上调,其高表达水平对预测乳腺癌患者不良预后有重要意义,需进一步深入研究。
  • 聂倩茹, 赵海东, 杨小丽
    华夏医学. 2024, 37(02): 111-119. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-016
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    目的 基于美国癌症基因组图谱(TCGA)构建肾癌miRNAs预后风险模型评分公式,分析这个评分公式评估miRNAs及其靶基因作为肾癌预后分子标志物的潜在临床价值。方法 基于TCGA肾癌miRNAs与mRNA测序数据,采用单因素、Lasso和多因素Cox回归分析,构建肾癌miRNAs预后风险模型;通过对靶基因进行GO、KEGG富集分析,筛选相关miRNAs;在临床样本中验证预后风险模型中筛选出的miRNAs及其靶基因的表达。结果 基于TCGA数据库,在肾癌与其癌旁样本转录组数据中共找到94个差异miRNAs和1 226个差异mRNAs,独立预后分析筛选得到7个miRNAs。GO与KEGG富集分析结果提示,7个miRNAs的功能与PI3K-Akt信号通路、钙离子信号通路、MAPK信号通路有关。采集肾癌临床样本,应用qPCR分析,结果显示,5个miRNAs在肾癌临床样本中的表达模式与TCGA数据库中的表达模式一致,miRNAs的8个靶基因表达模式与其在TCGA数据库中的表达趋势一致。免疫组化结果显示,HPGD在肾癌中低表达。结论 构建的肾癌miRNAs预后模型能有效筛选肾癌预后相关miRNAs,这些miRNAs的研究对揭示肾癌发生与发展机制及评估肾癌预后具有重要意义。
  • 肖洁, 罗婷玉, 勾若宇, 蔡建升, 张志勇
    华夏医学. 2024, 37(02): 120-125. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-017
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    目的 研究某县农村人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其影响因素。方法 对某县人群进行横断面调查,收集一般情况及流行病学资料,检测血脂、糖化血红蛋白等指标。采用检验、方差分析和多因素线性回归模型进行分析。结果 有2 949名参与者符合条件并纳入分析,HbA1c平均水平为5.794%。将单因素中有意义的变量[年龄、低密度脂蛋白(LDL-c)、甘油三酯(TG)、腰围(WC)、尿素、收缩压(SBP)等]纳入多因素分析。多因素线性回归分析结果显示,年龄、LDL-C、TG、SBP、WC、尿素与HbA1c水平呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄、TG、LDL-C、SBP、WC、尿素与糖化血红蛋白水平呈正相关,需要开展有针对性措施,继而进行积极预防,最大程度提高人群的生活质量。
  • 农丰羽, 周艳娥, 农圣, 刘灵光
    华夏医学. 2024, 37(02): 126-131. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-018
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    目的 分析罕见病患者托养服务现状并提出改进建议,以完善罕见病群体托养服务体系,提高罕见病患者及其家庭的生活质量,促进社会对罕见病的关注和支持。方法 运用文献研究法进行相关的政策梳理和文献分析,评估罕见病患者托养服务的需求,分析我国现有的相关政策制度、机构设置、服务模式现状及存在的问题,并探讨其对托养服务质量和可及性的影响。结果 罕见病患者的康复护理在医疗服务系统仍处于空白,家庭照料无法满足患者及其家庭的照料需求,亟需专业的托养服务。但我国托养服务政策对于罕见病存在一定的局限性,且现有的托养服务数量和质量无法满足日益增长的托养需求。结论 推进罕见病患者托养服务体系建设,提高罕见病托养服务的质量和可及性,需要政府及社会各界的支持,完善罕见病患者托养服务的政策保障,丰富资金获得渠道,充实专业服务人员队伍,同时积极促进社会参与和创新合作。
  • 王强芬, 路雪伟
    华夏医学. 2024, 37(02): 132-137. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-019
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    目的 基于群体共识的社区居民电子健康档案服务现状调查分析,提出电子健康档案服务优化方案。方法 以深圳市的社区健康服务中心医务人员与社区居民为调查对象,进行线下问卷抽样调查,采用SPSS统计软件分析数据。结果 数据采集层面,医务人员群体注重更新档案项目排前三的分别是慢病管理(76.1%)、临床诊疗(72.6%)和个人周期性体检(64.2%);社区居民群体排前三的则是预防接种(72.9%)、个人周期性体检(34.3%)和健康促进(28.6%)。档案使用层面,医务人员认为,提高社区居民健康档案的使用率的主要因素是建立社区居民健康档案信息平台(88.06%);社区居民(45.28%)则认为,能否得到医生的及时反馈与健康指导是影响健康档案使用频率的关键因素。信息共享层面,60%以上的医务人员和70%以上的社区居民都表示,隐私保护问题会影响健康数据采集工作。结论 通过推广体验式服务强化社区居民数据采集的配合度与规范性,在智能挖掘社区居民健康数据的同时加强个人隐私保护,借助协调沟通机制减少分歧增进共识,实现社区居民电子健康档案服务的优化。
  • 王凯, 杨惠珍
    华夏医学. 2024, 37(02): 138-142. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-020
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    目的 观察吲哚美辛不同给药时间对食管癌内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的影响。方法 选取行ERCP术的107例食管癌患者,按照随机数字表法分为对照组53例和观察组54例。对照组术后2 h内经直肠注入吲哚美辛配合治疗,观察组术前预先经直肠注入吲哚美辛配合治疗。比较两组术后并发症发生情况,术前、术后的血清淀粉酶(AMS)水平,炎症反应及预后情况。结果 观察组的术后并发症发生率和术后6 h、12 h、24 h的AMS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组,(P<0.05);观察组的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)均高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论 术前预先经直肠注入吲哚美辛配合ERCP治疗,能降低食管癌术后并发症发生风险,对抑制各类炎性指标水平并改善患者预后均有积极意义。
  • 林斌, 周智鹏, 蒋宇, 黄廷端, 曾阳东
    华夏医学. 2024, 37(02): 143-149. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-021
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    目的 探讨在肝癌高危因素背景下,钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对门脉期无廓清小肝癌(sHCC)的诊断价值。方法 采用Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有肝癌高危因素、门脉期无廓清肝结节患者44例,50个肝结节。手术切除或穿刺肝结节做病理学检查。分析结节的影像征象及基于影像征象建立模型的诊断效能。结果 Gd-EOB-DTPA增强MRI门脉期无廓清的结节中,sHCC组和非-sHCC(Non-sHCC)组间的动脉期非环形高强化、移行期低信号、结节包膜、DWI高信号、T2WI轻-中度高信号、T1WI低信号的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,移行期低信号、结节包膜为sHCC的独立危险因素。移行期低信号、结节包膜及联合诊断门脉期无廓清sHCC的灵敏度、特异度、准确度分别为72.7%、70.6%、72.0%, 78.8%、94.1%、 84.0%和93.9%、70.6%、86.0%,ROC曲线下面积分别为0.717、0.865、0.905。结论 在肝癌高危因素背景下,Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能较高,移行期低信号联合结节包膜征象分析可以进一步提高Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能。
  • 石家云, 刘小峰, 梁麟龙, 谢齐放
    华夏医学. 2024, 37(02): 150-155. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-022
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    目的 通过Logistics回归建立肺炎支原体(MP)患儿并发大叶性肺炎的列线图诊断模型。方法 选取2018年6月至2023年6月住院的239例MP患儿,依据临床资料分为常规肺炎组(78例)和大叶性肺炎组(161例)。利用Lasso回归模型筛选大叶性肺炎的相关指标,并应用Logistics回归构建列线图诊断模型。结果 单因素分析发现年龄、咳嗽史、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)与大叶性肺炎相关。Lasso回归筛选出年龄、咳嗽史、WBC、NEU、CRP、LDH和痰栓与大叶性肺炎强相关。Logistics回归分析表明年龄、咳嗽史、WBC、LDH和痰栓是大叶性肺炎患者的独立诊断因素。列线图诊断模型在区分小儿MP与大叶性肺炎方面展现出良好的实用性。结论 采用Lasso和Logistics回归构建MP并发大叶性肺炎的列线图诊断模型的诊断效能高,模型C指数0.803,对MP患儿并发大叶性肺炎的诊断与治疗有重要意义。
  • 王新颖
    华夏医学. 2024, 37(02): 156-161. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-023
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    目的 观察托伐普坦辅助联合血液净化治疗急性左心衰的临床效果。方法 选取100例急性左心衰患者,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组50例。常规组予以连续血液净化治疗,联合组采用托伐普坦辅助治疗,比较两组治疗前后的电解质、心功能变化情况、治疗后的临床指标及预后情况。结果 治疗后,联合组NT-ProBNP低于常规组,血钠水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF高于常规组,LVDD、sPAP均低于常规组(P<0.05);插管时间、ICU停留时间、呼吸支持辅助率、住院时间以及不良事件发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 托伐普坦辅助连续血液净化治疗急性左心衰能有效改善患者电解质水平并促进心功能康复,对加快患者康复进程、降低不良事件发生风险均有积极意义。
  • 王奇, 浮志坤
    华夏医学. 2024, 37(02): 162-167. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-024
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    目的 探讨术中保温措施对先天性心脏病(简称“先心病”)患儿术后凝血、纤溶系统的影响。方法 选取126例先心病患儿为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组63例。两组均接受介入封堵术治疗,在此基础上,对照组采用常规治疗,干预组术中采取积极保温措施辅助治疗。比较两组的凝血功能、凝血-纤溶系统动态平衡相关参数和手术应激反应情况。结果 治疗后,干预组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均高于对照组,D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);干预组凝固启动时间(CST)、完全纤溶时间(WFT)、平衡时间(BLT)均低于对照组;干预组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均低于对照组(P<0.05)。结论 术中保温能有效改善先心病患儿的凝血功能及纤溶系统功能,对维持凝血-纤溶系统动态平衡,降低手术应激反应均有积极意义。
  • 肖书敏, 刘方方, 梁晓丽
    华夏医学. 2024, 37(02): 168-172. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-025
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    目的 探究基于结构性教育的血流限制结合低强度有氧训练(LI-BFRT)对老年2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法 选取老年T2DM患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规教育和运动训练,观察组给予基于结构性教育的LI-BFRT。对比干预后两组糖代谢水平、足部血流速度及睡眠质量。结果 干预后,观察组胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组足部血流速度高于对照组(P<0.05);观察组日间身体功能、夜间苏醒、入睡时间、总睡眠时间、日间情绪、比期望时间早醒、日间思睡、总睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于结构性教育的LI-BFRT应用于老年T2MD患者,能够有效改善糖代谢水平和睡眠质量,促进足部代谢。
  • 聂书慧
    华夏医学. 2024, 37(02): 173-178. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-026
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    目的 观察阿莫西林克拉维酸钾对前列腺增生患者经尿道前列腺切除术(TURP)术后感染的防治效果。方法 选取112例前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。患者均接受TURP治疗,对照组术后实施常规抗感染治疗,观察组术后采用阿莫西林克拉维酸钾辅助治疗,比较两组的炎症指标、免疫指标改善情况,术后感染发生情况及用药安全性。结果 治疗后,观察组的CRP、IL-10均低于对照组,T淋巴细胞CD4+/CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+/CD3+以及术后感染发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾辅助TURP治疗,能有效改善前列腺增生患者的炎症指标并增强免疫功能,有利于降低术后感染发生风险,且联合应用此药未明显增加不良反应发生风险,用药安全性较高。
  • 陈晨, 田萌
    华夏医学. 2024, 37(02): 179-183. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-027
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    目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)配合抗凝治疗对改善脑梗死患者神经、认知功能的应用效果。方法 选取132例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组66例。对照组接受药物抗凝治疗,观察组在此基础上联合应用rTMS治疗,比较两组治疗前后的脑神经功能、认知功能改善情况及不良事件发生情况。结果 治疗后,观察组NIHSS、NSE、S100-β的评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); UA高于对照组,Hcy、NF-L均低于对照组(P<0.05)。观察组MMSE、MoCA的评分均高于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在予以脑梗死常规药物抗凝治疗同时联合应用rTMS可促进患者脑神经功能及认知功能改善,还可降低脑血管不良事件发生风险。
  • 林山, 方重阳, 骆焕
    华夏医学. 2024, 37(02): 184-189. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-028
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    目的 探讨马来酸氯苯那敏联合糠酸莫米松治疗过敏性皮炎的效果。方法 选取94例过敏性皮炎患者,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用马来酸氯苯那敏治疗,观察组在对照组基础上加用糠酸莫米松治疗。采用皮肤病生活质量指数(DLQI)、皮损面积评分评价两组生活质量和皮损状态;采用酶联免疫法测定血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)。结果 观察组治疗总有效率91.49%高于对照组74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组红肿、发痒、风团、脱皮等症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组DLQI评分、皮损面积评分、IL-4水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 马来酸氯苯那敏联合糠酸莫米松治疗过敏性皮炎的效果良好,可更好地缓解临床症状,提高患者的生活质量。
  • 陈星宇
    华夏医学. 2024, 37(02): 190-194. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-029
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    目的 探讨重复经颅磁刺激(TMS)技术对小儿脑性瘫痪神经功能康复情况的影响。方法 选取110例脑性瘫痪患儿,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组55例。对照组接受康复治疗,研究组在对照组的基础上联合TMS治疗。比较两组治疗前后Gesell发展诊断量表发育商(DQ)、儿童状态-特质焦虑量表(STAIC)、贝利婴儿发展量表(BSID)、儿童抑郁评定量表(CDRS)的评分及临床治疗效果。结果 治疗后,研究组DQ、BSID的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CDRS、STAIC的评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率96.36%高于对照组的81.82%(P<0.05)。结论 TMS治疗小儿脑性瘫痪的效果良好,能够改善脑性瘫痪患儿神经功能与精神状态,提高临床治疗效果,减轻脑性瘫痪综合症状。
  • 王静, 陈茜
    华夏医学. 2024, 37(02): 195-200. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-030
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    目的 观察头孢菌素类药物序贯疗法在小儿肺炎治疗中的应用效果及安全性。方法 选取110例肺炎患儿,按照随机数字表法分为两组,每组55例。常规组予以常规药物治疗,序贯组予以头孢菌素类药物序贯治疗,比较两组的症状缓解时间、炎症因子、免疫指标改善情况、用药安全性及医疗成本。结果 治疗后,序贯组的咳嗽、吸气三凹征、发热等症状缓解时间均短于常规组,细菌清除率高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);序贯组CD3+、CD4+的水平均高于常规组,CD8+水平低于常规组(P<0.05);序贯组的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平及药物相关不良反应发生率均低于常规组(P<0.05);序贯组的住院时间、总治疗时间均短于常规组,总医疗支出少于常规组(P<0.05)。结论 头孢菌素类药物序贯疗法能加快肺炎患儿的康复进程,对增强机体免疫力、缓解炎症反应、提升用药安全性并减少医疗成本均有积极作用。
  • 陈瑞光, 邹建琴, 胡锦誉, 胡小荣, 叶菁
    华夏医学. 2024, 37(02): 201-205. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-031
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    目的 探究穴位贴敷联合寿胎丸加味方对肾虚型胎漏胎动不安的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年3月收治的64例肾虚型胎漏胎动不安患者,随机分为对照组与观察组。对照组32例,用黄体酮治疗;观察组32例,在对照组基础上行穴位贴敷联合寿胎丸加味方治疗。比较两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平和不良反应。结果 观察组治疗总有效率93.75%高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组P、E2、β-HCG水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率没有统计学差异(P>0.05)。结论 穴位贴敷联合寿胎丸加味方可有效提高肾虚型胎漏胎动不安患者的治疗效果。
  • 李金瑞
    华夏医学. 2024, 37(02): 206-210. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-032
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    目的 观察不同剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环(OPCAB)麻醉的影响。方法 选取115例行OPCAB手术治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,每组57例。常规组予以常规剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,试验组予以低剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,比较两组围手术期体征变化情况,麻醉镇痛、镇静效果,苏醒情况,苏醒后麻醉相关不良反应发生情况。结果 在不同麻醉方案下,试验组T0、T2时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),苏醒后VAS、RASS的评分,术中知晓率与常规组比较均无统计学差异(P>0.05);试验组T1、T3时的HR、MAP均高于常规组,苏醒时间、CSICU停留时间均短于常规组(P<0.05);两组的麻醉相关不良反应发生率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 低剂量舒芬太尼辅助OPCAB麻醉能有效维持患者围手术期基础体征稳定,镇痛、镇静效果好,安全性高。
  • 梁姣, 冯涛
    华夏医学. 2024, 37(02): 211-215. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-033
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    目的 分析铜砭刮痧技术治疗腔隙性脑梗死的效果。方法 选取113例腔隙性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组56例和观察组57例。对照组予以常规西医治疗,观察组采用铜砭刮痧技术辅助西医治疗。比较两组的神经功能、脑血流动力学改善情况、认知功能评分及认知障碍发生情况。结果 治疗1、2个疗程后,观察组的NIHSS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,观察组的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组,血管阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组(P<0.05);认知障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 铜砭刮痧技术能有效改善腔隙性脑梗死患者的神经功能及脑血流动力学,对促进认知功能恢复并降低认知障碍发生风险均有积极意义。
  • 廖蓉蓉, 姜迪盛, 牛会晓, 古萌萌
    华夏医学. 2024, 37(02): 216-220. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-034
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    目的 分析血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与新生儿细菌性败血症严重程度的相关性及诊断价值。方法 选取新生儿细菌性败血症患者100例作为研究组,同期普通细菌感染新生儿患者100例作为对照组。比较两组入组时的血清PCT水平、MCP-1水平、SOFA评分、PCIS评分,分析血清PCT水平、MCP-1水平与新生儿细菌性败血症病情严重程度(SOFA评分、PCIS评分)的相关性。分析血清PCT水平、MCP-1水平联合检测在新生儿细菌性败血症诊断中的价值。结果 入组时,研究组血清PCT水平、MCP-1水平、SOFA评分高于对照组,PCIS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清PCT、MCP-1水平与SOFA评分呈正相关,而与PCIS评分呈负相关(P<0.05);血清PCT、MCP-1水平联合诊断新生儿细菌性败血症的ROC曲线下面积(AUC)大于单项指标诊断(P<0.05)。结论 血清PCT、MCP-1水平与新生儿细菌性败血症病情严重程度密切相关,其联合检测对新生儿细菌性败血症具有较高的诊断价值。
  • 柳洁
    华夏医学. 2024, 37(02): 221-225. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-035
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    目的 观察茵陈五苓糖浆结合益生菌对新生儿黄疸临床症状改善及康复进程的影响。方法 以125例新生儿黄疸患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组62例,予以常规治疗及益生菌治疗;观察组63例,在对照组治疗基础上联用茵陈五苓糖浆。比较两组的症状康复进程、血清胆红素水平改善情况、肝脏代谢功能、炎症反应变化情况及用药安全性。结果 治疗后,观察组的皮肤黄染消退时间、退热时间、胃肠不适恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d后,TBIL、间接胆红素、ALT、γ-GT、ALP、CRP、IL-6、TNF-α的水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的药物相关不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 茵陈五苓糖浆结合益生菌能加快新生儿黄疸的康复进程,有效降低胆红素水平,促进肝脏代谢功能恢复,安全性较高。
  • 张震, 黄江, 马基斯, 王凌宇, 李勇, 付灿
    华夏医学. 2024, 37(02): 226-230. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-036
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    为培养学生的创新意识和创业能力,本教学团队在遗传学课程中挖掘创新创业元素,采用在理论教学中植根创意想法、实验教学中锻炼创新思维、第二课堂中培养创业能力等方式,推进遗传学课程与创新创业教育的融合。两个周期的探索实践表明,该改革方式引发了学生对遗传学课程的学习兴趣,培养了学生的创新意识与创新能力,激发了学生的创业潜质,促进了学生的全面发展。调查问卷结果显示,学生对遗传学课程融合创新创业教育的教学改革方式满意度较高。基于创新创业教育的遗传学课程教学改革可进一步促进遗传学课程教学水平的提升,为培养具备创新创业能力的人才打下基础。
  • 高进涛, 莫之婧, 陈莉, 李贤成
    华夏医学. 2024, 37(02): 231-237. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-037
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    采用CiteSpace文献计量软件对2003—2022年中国知网(CNKI)收录的分子生物学教学研究文献1 683篇进行可视化知识图谱分析,探究国内分子生物学教学研究的发展现状、研究热点及未来趋势。研究结果表明,分子生物教学研究整体呈上升趋势;研究者和机构已初具规模,有核心作者群出现,但相互之间合作仍需加强;研究热点主题主要集中在教学改革、实验教学和教学质量等方面;翻转课堂、虚拟仿真、雨课堂、课程思政是近年来研究的重要热点,并有望成为近期持续关注的热点。研究结果有助于了解此领域的研究现状和未来趋势,对我国分子生物学教学研究与实践探索具有借鉴意义。
  • 薛永志, 王欣欣, 张学明
    华夏医学. 2024, 37(02): 238-242. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-02-038
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    为培养造就“德智体美劳”全面发展的基础医学高层次人才,应瞄准新时代高质量发展要求,突出育人的系统性、科学性、主体性和实效性,有针对性地制定具体可行的实施方案,全面提升基础医学研究生的人才培养质量。要以德育指引思想之帆,通过课程思政和全过程思政等举措,改革思政方式、方法,灵活运用典型案例教学、讨论式教学、角色扮演等启智润心、激扬斗志,真正实现立德树人的根本宗旨;要以智育奠定科学之基,强调创新思维和意识,配合创新创业教育改革培养模式,破除基础与临床的学科界限,从临床实践中找课题,结合基础研究,跨学科组建科研创新团队;要以体育磨砺拼搏之志,以美育点缀素养之珠,以劳育结成奋斗之果。总之,要“德育、智育、体育、美育、劳育”并举,培养基础医学的“复兴栋梁、强国先锋”。
  • 华夏医学. 2024, 37(02): 243-244.
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    <正>为纪念一年一度的“三八”国际妇女节,进一步凝聚女性力量,展现新时代女性风采,3月8日,《华夏医学》编辑部赶赴广西壮族自治区龙胜各族自治县平熬村举办了“促振兴庆三八”活动。桂林医学院附属医院的医务人员、桂林医学院乡村振兴办负责人、平熬村两委以及当地村民参与了此次活动。活动伊始,《华夏医学》编辑部负责人涂剑教授为村民们尤其是为女同胞们做了一场以“糖尿病及其治疗”为主题的健康知识科普讲座。