目的 探讨在肝癌高危因素背景下，钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对门脉期无廓清小肝癌(sHCC)的诊断价值。方法 采用Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有肝癌高危因素、门脉期无廓清肝结节患者44例，50个肝结节。手术切除或穿刺肝结节做病理学检查。分析结节的影像征象及基于影像征象建立模型的诊断效能。结果 Gd-EOB-DTPA增强MRI门脉期无廓清的结节中，sHCC组和非-sHCC(Non-sHCC)组间的动脉期非环形高强化、移行期低信号、结节包膜、DWI高信号、T2WI轻-中度高信号、T1WI低信号的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示，移行期低信号、结节包膜为sHCC的独立危险因素。移行期低信号、结节包膜及联合诊断门脉期无廓清sHCC的灵敏度、特异度、准确度分别为72.7%、70.6%、72.0%, 78.8%、94.1%、 84.0%和93.9%、70.6%、86.0%,ROC曲线下面积分别为0.717、0.865、0.905。结论 在肝癌高危因素背景下，Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能较高，移行期低信号联合结节包膜征象分析可以进一步提高Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能。