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2025年, 第46卷, 第02期　
刊出日期：2025-02-25
  

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  • 中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)解读
    杨艳章, 程亚颖
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 125-130.
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    百日咳是由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，近年来发病显著增多，尤其是今年国内百日咳再现已引发广泛关注。本文对中华医学会感染病学分会儿科感染学组、国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组、中国临床实践指南联盟方法学专委会等，联合制定的《中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)》进行解读，旨在进一步规范百日咳的早期识别，诊断、治疗和预防。
  • PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发的危险因素分析
    侯丽媛, 张浚哲, 史莎, 张为
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 131-136.
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    目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）后临近椎体骨折再发的相关危险因素。方法 选取河北医科大学第三医院接受单侧入路PVP手术治疗的OVCF患者共312例，并根据术后是否再发骨折分为正常组（n=269）和椎体再骨折组（n=43）。随后统计2组手术指标和术后指标，具体术后指标包括性别、年龄、身高、体重、常住地点（农村/城市）、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心血管疾病、体重指数；手术相关指标包括手术时间、骨水泥注入量、骨密度（bone mineral density, BMD）、术后椎体压缩率、骨水泥渗漏情况和术后Cobb角等。最后通过使用t或U检验比较2组的连续变量，2组的分类变量使用χ2检验对比分析，其中单变量分析中差异有统计学意义（P<0.05）的预测因素被纳入Logistic回归分析。对于差异有统计学意义的连续变量，运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行分析，以确定最佳临界值。结果 选取的患者在术后6个月随访期间内有43例患者发生术后再骨折，发病率为13.78%,有31例患者发生骨水泥渗漏，发病率为9.94%。多因素Logistic分析表明，BMD<-3.4 g/cm2（OR=6.638,P=0.008）、骨水泥注入量>5.6 mL（OR=19.178,P<0.001）、术后Cobb角>14°（OR=18.970,P<0.001）,有骨水泥渗漏（OR=10.715、P=0.002）与邻近椎体再压缩相关，而且是独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验统计方法中似没涉及到这个方法显示出良好的适应性（χ2=4.070,P=0.254）。结论 PVP术后椎体再骨折的发病率为13.78%。BMD<-3.4 g/cm2、骨水泥注入量>5.6 mL、术后Cobb角>14°和骨水泥渗漏是椎体再压缩的独立危险因素。在手术过程中注意干预骨水泥注入量临界值，缩小术后Cobb角，系统的抗骨质疏松症治疗可以显著降低椎体成形术后再骨折的发生。
  • 外固定架与钢板内固定治疗桡骨远端骨折Meta分析
    张玉衡, 赵月纯, 成永忠, 桑志成
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 137-147.
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    目的 采用系统评价，探明闭合复位后外固定架固定与切开复位后钢板内固定在治疗桡骨远端骨折(distal radius fracture, DRF)时的疗效优劣。方法 检索公开数据库，如Pubmed、中国知网、万方等，收集自建库至2023年7月以来公开发表的关于这两种方法的随机对照试验(randomized controlled trail, RCT)。人工对检索文献进行筛选，对于最终纳入的研究，使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量与偏倚风险评估，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，比较两种方法术后影像学、功能评分以及并发症等方面的优劣。结果 共纳入20篇RCT文献，共计1 845例患者，其中外固定架组928例，钢板内固定组917例。Meta分析结果显示：两种治疗方法在在尺偏角(MD=-0.72,95%CI:-1.35～-0.10,P=0.02);尺骨变异(MD=0.80,95%CI:0.59～1.01,P<0.001);旋前(MD=-2.60,95%CI:-4.88～-0.31,P=0.03);视觉模拟量表评分(MD=0.10,95%CI:0.02～0.17,P=0.01);感染率(RR=5.18,95%CI:2.50～10.73,P<0.001)等方面的差异有统计学意义，内固定组优于外固定组，而在掌倾角(MD=0.35,95%CI:-3.40～4.11,P=0.85);桡骨高度(MD=-0.50,95%CI:-1.26～0.27,P=0.21);握力(MD=-0.15,95%CI:-0.51～0.20,P=0.40);背伸(MD=-3.84,95%CI:-9.60～1.91,P=0.19);掌屈(MD=-2.12,95%CI:-6.47～2.24,P=0.34);旋后(MD=-3.22,95%CI:-6.46～0.02,P=0.05);桡偏(MD=-0.01,95%CI:-0.82～0.85,P=0.98);尺偏(MD=0.00,95%CI:-0.33～0.33,P=0.98);上肢功能障碍评定量表(DASH)评分(MD=0.07,95%CI:-3.02～3.16,P=0.96);并发症总发生率(RR=1.10,95%CI:0.94～1.27,P=0.23);复杂区域性疼痛综合征发生率(RR=1.70,95%CI:0.96～3.03,P=0.07)等方面差异无统计学意义。结论 基于目前研究数据观察，切开复位钢板内固定组在术后尺偏角的恢复、尺骨变异、旋前活动、以及感染率等方面优于外固定组，而在掌倾角、术后桡骨高度的减缩、握力的恢复、桡、尺偏或旋后等活动度以及上肢功能障碍评分(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)、总并发症的发生率等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。
  • 女性类风湿关节炎合并骨关节炎“共病现象”的临床特征及影响因素研究
    文兴俊, 杨舟
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 148-153.
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    目的 分析女性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并骨关节炎(osteoathritis, OA)“共病现象”的临床特征及影响因素，为OA的防治和共病患者的管理提供依据。方法 收集海南医科大学临床医学院，海南省人民医院治疗的122例RA合并OA患者详细病历资料，将其纳入病例组；同时选取70例单纯RA患者纳入对照组。记录并比较2组临床特征差异，并进一步对女性RA共病OA的影响因素进行多因素Logistic回归分析。根据RA共病OA的影响因素构建列线图模型，采用Bootstrap内部验证法、受试者工作特征(receiver operator characteristic curve, ROC)曲线验证该模型的区分度和临床实用性。结果 与对照组相比，病例组单纯RA病程长、体重指数高、体力劳动和绝经占比高、C反应蛋白水平高、25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平低，差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，结果显示，单纯RA病程长(95%CI:1.044～1.350)、体重指数高(95%CI:1.392～2.221)、体力劳动(95%CI:1.040～9.182)、绝经(95%CI:1.164～7.123)、C反应蛋白水平高(95%CI:1.382～1.961)是女性RA共病OA的危险因素，25(OH)D3水平高(95%CI:0.846～0.983)是女性RA共病OA的保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建女性RA共病OA的列线图模型，经Bootstrap内部验证显示，该模型的标准曲线和Y-X直线相接近，一致性指数为0.922,说明模型具有良好的区分度。绘制ROC曲线，结果显示，该模型预测女性RA共病OA的曲线下面积为0.922,95%CI:0.883～0.961,P<0.001。结论 女性RA共病OA患者单纯RA病程长、体重指数高、体力劳动和绝经占比高、C反应蛋白水平高、25(OH)D3水平低，且上述特征也是影响RA共病OA的重要因素，根据上述影响因素构建的列线图模型对RA共病OA具有良好的预测价值。
  • 外泌体在促进腱-骨损伤愈合中应用的研究进展
    王锋, 毛宇翔, 李靖龙, 赵昱
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 154-158.
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    肌腱与骨骼的固有差异导致腱-骨损伤在自然愈合过程中难以实现理想的生物力学和组织结构恢复。外泌体作为一种新型生物学介质，在腱-骨损伤愈合方面展现出了巨大的潜力。本文简述了外泌体在腱-骨损伤愈合中的最新国内外研究进展和作用机制，并对该领域的研发提出新的展望，以期为腱-骨损伤相关疾病的基础研究及临床治疗方案提供一定的参考和借鉴。
  • LncRNA VPS9D1-AS1在膀胱癌中的表达对临床表现和恶性生物学行为的影响
    刘宗航, 齐盼, 李思杰, 段亚涛, 张爱莉
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 159-165.
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    目的 探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)VPS9D1-AS1在膀胱癌中的表达水平对膀胱癌临床表现和恶性生物学行为的影响。方法 收集河北医科大学第四医院泌尿外科收治膀胱癌患者的癌组织和正常膀胱上皮组织样本各69例，应用实时荧光定量多聚核苷酸酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction, qPCR)检测VPS9D1-AS1在膀胱癌组织中的表达水平，分析其与性别、年龄、吸烟、高血压病、病理分级、T分期、淋巴结转移、远处转移之间的关联。通过细胞增殖实验、细胞集落形成实验、细胞划痕实验和Transwell侵袭实验探究敲低和过表达VPS9D1-AS1对膀胱癌细胞体外增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 VPS9D1-AS1在膀胱癌组织中的表达水平显著高于正常膀胱上皮组织(P<0.01);VPS9D1-AS1在高级别尿路上皮癌组的表达水平显著高于低级别尿路上皮癌组(P<0.05);敲低和过表达VPS9D1-AS1可分别抑制和增强膀胱癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力。结论 lncRNA VPS9D1-AS1提高了膀胱癌细胞的恶性程度，增强了膀胱癌细胞的恶性生物学行为。
  • “三位一体法”诊断不典型肾结核的应用价值
    李崇斌, 尹航, 范正超, 刘建震, 黄天浩
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 166-171.
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    目的 探讨“三位一体法”,即螺旋CT平扫(computed tomography, CT)联合结核感染T细胞斑点检测(T cell spot detection of tuberculosis infection, T-SPOT.TB)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(rifampicin resistance real-time fluorescence quantitative nucleic acid amplification, GeneXpert MTB/RIF)在不典型肾结核诊断中的应用价值。方法 搜集河北省胸科医院泌尿外科诊治的75例经过结核菌培养或术后病理确诊的不典型肾结核患者为结核组，另搜集非结核性肾病患者75例作为对照组，以最终的临床诊断为金标准，比较不同检测方法诊断不典型肾结核的敏感度、特异度、准确度和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)的差异。结果 (1)CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的敏感度均高于结核菌培养(84.00%、100.00%、84.00%、62.67%、9.33%),CT联合T-SPOT.TB的敏感度低于T-SPOT.TB(84.00%、100.00%),但与CT差异无统计学意义(84.00%、84.00%)。(2)CT、T-SPOT.TB的特异度低于结核菌培养(85.33%、74.67%、100.00%),CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与结核菌培养的特异度差异无统计学意义(97.33%、100.00%、100.00%),CT联合T-SPOT.TB高于两者单独应用(97.33%、85.33%、74.67%)。(3)CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的准确度均高于结核菌培养(84.67%、87.33%、90.67%、81.33%、54.67%),CT联合T-SPOT.TB的准确度高于两者单独应用(90.67%、84.67%、87.33%)。(4)CT、T-SPOT.TB、CT联合T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF的AUC均高于结核菌培养(AUC=0.847、0.873、0.907、0.813、0.547),CT联合T-SPOT.TB的AUC高于两者单独应用(AUC=0.907、0.847、0.873)。结论 螺旋CT平扫联合T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF可提高不典型肾结核的临床检出率和病原学诊断效能，推荐临床应用“三位一体法”诊断不典型肾结核。
  • 生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及血浆二胺氧化酶活性分析
    许东明
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 172-176.
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    目的 分析生长抑素不同给药时机治疗急性胰腺炎的疗效及血浆二胺氧化酶活性。方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收入治疗的急性胰腺炎患者96例为观察对象，54例轻中症患者依据生长抑素给药时间是否大于24 h分为A组(<24 h)、B组(≥24 h),42例重症患者依据生长抑素给药时间是否大于24 h分为C组(<24 h)、D组(≥24 h),回顾性分析不同给药时机对临床疗效的影响。结果 A组临床总效率96.30%高于B组，C组临床总效率85.71%高于D组(P<0.05)。A组腹痛及腹胀缓解时间、平均住院时间较B组短(P<0.05);2组并发症发生率比较(P>0.05)。C组腹痛及腹胀缓解时间、平均住院时间较D组短(P<0.05);2组并发症发生率比较(P>0.05)。治疗后，A组血浆二胺氧化酶活性低于B组，C组血浆二胺氧化酶活性低于D组(P<0.05)。A组与B组不良反应发生率(P>0.05)。C组与D组不良反应发生率(P>0.05)。结论 生长抑素于急性胰腺炎发病后24 h内给药可有效提高临床疗效，缩短治疗时间，促进肠黏膜屏障功能改善，安全性较高。
  • 腹腔镜袖状胃切除术对2型糖尿病肥胖患者长期维持减重效应和血糖稳态的影响分析
    黄丹, 李书芳, 郁娃林, 周纲
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 177-182.
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    目的 研究腹腔镜袖状胃切除术对2型糖尿病肥胖患者在长期维持减重效应和血糖稳态的影响，以及减重情况和血糖稳态的关系探讨。方法 选取在江苏省南京市江宁医院诊断为肥胖的80例2型糖尿病患者为研究对象，均实施腹腔镜袖状胃切除术。对比患者术前和术后2年内各随访时间点的体重、体重指数（body mass index, BMI）、腰围；比较患者手术前后的血糖谱[糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPBG）]、HOMA模型参数[胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment of beta-cell function, HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）]、胰岛素分泌指数(△I10/△G10)以及甲状腺功能指标[甲状腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone, TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）],并根据结果做各指标间的相关性分析。结果 患者在干预后的2年内体重、腰围、BMI和血糖指标在各随访时间点均较术前显著下降，术后HOMA-β和胰岛素分泌指数显著高于术前，HOMA-IR低于术前，且术后患者的TSH值下降，而FT3和FT4则持续上升，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，患者的BMI与血糖指标及甲状腺激素水平呈正相关，与胰岛素分泌指数呈负相关（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病肥胖患者，血糖、胰岛素和甲状腺指标均会影响其体重和腰围，应用腹腔镜袖状胃切除术有助于维持减重效果、改善血糖稳态，为患者提供了一个更可靠的治疗手段。
  • 术前睡眠障碍和营养状况与老年结直肠癌术后谵妄的相关性
    郭艳, 田恩琪, 王国平
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 183-188.
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    目的 评估术前睡眠障碍及营养状况对老年结直肠癌患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的预测价值。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月长治市人民医院行结肠癌根治术的276例老年患者，根据术后7 d时是否发生POD分为POD组66例(23.91%),对照组210例(76.09%)。通过住院患者电子病历系统收集结直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归法分析老年结直肠癌患者发生POD的危险因素，并采用受试者工作特征曲线评定术前睡眠障碍与营养状况预测POD的临床效能。结果 单因素分析显示，与对照组比较，POD组年龄>70岁(68.18%vs. 48.57%)、有脑血管病史(31.82%vs. 17.62%)、TNMⅢ期(43.94%vs. 29.52%)、术前睡眠障碍(59.09%vs. 34.76%)、术前中重度营养不良(53.03%vs. 29.52%)的比例显著升高，麻醉时间显著延长[(4.29±1.13) h vs.(3.92±0.86) h],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>70岁(OR=1.390, 95%CI:1.062～1.819)、术前睡眠障碍(OR=1.752, 95%CI:1.302～2.359)、术前中重度营养不良(OR=1.891, 95%CI:1.256～2.846)是老年结直肠癌患者合并POD的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示，术前睡眠障碍联合中重度营养不良预测老年结直肠癌患者出现POD的曲线下面积为0.735,敏感度为89.39%,特异度为57.62%。结论 术前睡眠障碍及营养不良是老年结直肠癌患者发生POD的独立危险因素，联合检测可预测POD发生风险，以辅助围术期管理的优化，降低POD发生率。
  • 支气管封堵器在2～9岁患儿单肺通气胸腔镜手术中的应用效果及对术中肺萎陷评分的影响
    武娜, 陈超, 张燕燕
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 189-194.
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    目的 探究支气管封堵器在2～9岁患儿单肺通气胸腔镜手术中的应用效果及对术中肺萎陷评分（lung collapse score, LCS）的影响。方法 选取江苏省徐州市儿童医院接收的80例2～9岁患儿，按信封抽签法随机分为气管组（n=40）和支气管组（n=40）。气管组通过气管导管行单肺通气胸腔镜手术治疗，支气管组通过支气管封堵器行单肺通气胸腔镜手术治疗。比较两组围术期指标，比较单肺通气前（T1）、通气20 min（T2）、通气40 min（T3）、通气60 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）、血气分析，比较手术前后恢复质量评分（quality of recovery 15,QoR-15）、术中肺萎陷评分及并发症。结果 支气管组的手术时间（208.37±24.28）min、插管时间（2.69±0.23）min、导管移位率（2.5%）低于气管组的（21.87±28.34）min、（3.74±0.28）min、17.5%,一次插管成功率（100.0%）高于气管组（90.0%）(χ2/t=2.779、22.258、5.000、4.211,P<0.05)。2组MAP在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义（P>0.05）,在时点间比较差异有统计学意义(F时点间=5.236,P<0.05)。2组HR在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。支气管组的动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in arterial blood, PaO2）随时间延长逐渐降低，而气管组先降低再升高，2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(F组间=118.084,F时点间=175.854,F组间·时点间=9.310,均P<0.05)。2组的动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, PaCO2）、血氧饱和度（oxygen saturation, SpO2）随时间的延长均逐渐降低，2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(F组间=16.742、151.743,F时点间=33.740、84.641,F组间·时点间=8.357、45.565,均P<0.05)。支气管组的术中LCS评分（6.70±0.56）分、术后1 d QoR-15评分（102.33±12.20）分高于气管组（5.35±0.47、89.60±10.10）分（t=14.184、6.170,P<0.05）。气管组和支气管组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支气管封堵器在2～9岁患儿单肺通气胸腔镜手术中的应用效果良好，对术中肺萎陷评分的影响较为显著。
  • 术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛的预测价值
    孟振昂, 陈丽莉, 樊金燕, 张传武, 王光磊
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 195-201.
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    目的 评价术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛(chronic postsugrical pain, CPSP)的预测价值。方法 择期全麻下行胸科手术患者318例，年龄≥65岁，性别不限，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级。术前1 d采用衰弱筛查量表(Fatigue, Resistance, Ambulation, Illness, Loss of weight, FRAIL)评估衰弱情况。术后24 h及48 h使用数字评分量表(numerical rating scale, NRS)记录患者静息与运动时疼痛评分，并于术后3个月电话随访，记录患者疼痛评分，NRS评分>0即为发生术后慢性疼痛。根据术后3个月是否发生术后慢性疼痛，将患者分为CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistics回归分析筛选胸科手术老年患者术后慢性疼痛的独立危险因素，通过受试者工作特征(receiver operativing characteristic, ROC)曲线分析术前衰弱对术后慢性疼痛的预测价值。结果 最终纳入273例患者，术前衰弱64例，发生率为23.4%;术后慢性疼痛患者75例，发生率为27.5%。单因素Logistic回归分结果显示，2组患者在性别、年龄、ASA分级、糖尿病、胸腔引流时间、术后48 h平均静息NRS评分、切口个数及衰弱评分上差异有统计学意义。多因素Logistics回归分析结果显示：女性(OR值2.545,95%CI:1.365～4.746,P=0.003)、术前衰弱(OR值3.227,95%CI:2.146～4.853,P<0.001)、胸腔引流时间(OR值1.250,95%CI:1.079～1.449,P=0.003)和术后48 h平均静息NRS评分(OR值1.457,95%CI:1.081～1.963,P=0.014)是接受胸科手术的老年患者发生术后慢性疼痛的影响因素。术前衰弱预测CPSP的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.705,95%CI:0.634～0.776,敏感度为0.493,特异度为0.843。结论 女性、术前衰弱、胸腔引流时间延长和术后48 h平均静息NRS评分升高是胸科手术老年患者CPSP的独立危险因素，常规行术前衰弱筛查可以一定程度上预测CPSP的发生。
  • MiR-1-3p在VEGF/Notch信号通路介导青光眼模型视网膜神经节细胞凋亡的机制研究
    顾丹, 罗娜
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 202-207.
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    目的 探讨miR-1-3p对青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡的影响以及其调节机制。方法 将36只1月龄SPF级SD大鼠进行适应性饲喂1周，之后采用随机数字表法均分为正常组、模型组和miR-1-3p拮抗组(每组12只)。其中，正常组的大鼠未进行任何处理。模型组的大鼠构建青光眼模型，术后每日腹腔注射无菌生理盐水0.2 mL,连续干预7 d。miR-1-3p拮抗组的大鼠构建青光眼模型，术后每日腹腔注射3μmol/L的miR-1-3p拮抗剂0.2 mL,连续干预7 d。在青光眼模型造模结束及最后一次治疗干预时测量大鼠眼压。利用蛋白质免疫印迹法测定各组大鼠视网膜组织中Notch1和Notch2的水平。利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)含量。利用qRT-PCR试验测定各组大鼠视网膜组织中VEGF、Notch1和Notch2 mRNA表达水平。利用原位末端标记法(TdT-mediated biotinylated-dUTP nick end labeling, TUNEL)检测试剂盒测定细胞凋亡情况。结果 造模结束时模型组和miR-1-3p拮抗组的眼压均显著高于正常组(P<0.05)。最后一次治疗干预结束时，miR-1-3p拮抗组的眼压显著低于模型组(P<0.05)。模型组视网膜组织中VEGF水平与Notch1和Notch2蛋白表达水平显著高于正常组(P<0.05)。与模型组相比，miR-1-3p拮抗组视网膜组织中VEGF水平与Notch1和Notch2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。模型组视网膜组织中VEGF、Notch1和Notch2 mRNA表达水平和细胞凋亡水平显著高于正常组(P<0.05)。与模型组相比，miR-1-3p拮抗组视网膜组织中VEGF、Notch1和Notch2 mRNA表达水平和细胞凋亡水平显著降低(P<0.05)。结论 MiR-1-3p通过促进VEGF/Notch信号通路促进青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡，是治疗青光眼的潜在分子靶标。
  • CGF纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉在颌骨缺损修复中的应用价值
    路沈晨, 林后学, 张定承
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 208-213+249.
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    目的 探讨富自体浓缩生长因子(concentrated growth factors, CGF)纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉在颌骨缺损修复中的应用价值。方法 选取安徽省马鞍山十七冶医院收治的颌骨囊肿术后骨缺损患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予Bio-Oss骨粉治疗，观察组在对照组基础上联合CGF纤维蛋白液治疗。比较2组切口愈合情况，检测其骨缺损填充区域电子计算机断层扫描仪(Computed Tomography, CT)值，比较2组骨吸收量、骨密度、颌骨高度及宽度、并发症发生情况。结果 观察组切口愈合情况优于对照组(P<0.05);2组骨缺损填充区域CT值均呈先升高再降低趋势，术后1个月达峰值，观察组骨缺损填充区域CT值大于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，2组骨吸收量及骨密度高于术后3个月，上颌骨高度、下颌骨高度及宽度高于术后3个月(P<0.05),术后3个月、术后6个月，观察组骨吸收量及骨密度低于对照组，上颌骨高度、下颌骨高度及宽度高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 颌骨囊肿术后颌骨缺损患者采用CGF纤维蛋白液联合Bio-Oss骨粉治疗不仅能促进骨修复、骨愈合以及颌骨外形恢复，还能减少其骨吸收，提高骨密度，具有安全性。
  • 多模态MRI联合肿瘤标志物(CA19-9、CA72-4、CEA、AFP)在直肠癌术前T分期及肠壁外脉管侵犯中的诊断价值
    王婉婷, 丹巴玉珍
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 214-219.
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    目的 探讨多模态磁共振成像(multimodal magnetic resonance imaging, MRI)联合肿瘤标志物[糖类抗原19-9(carbohydrate Antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原72-4(cancer Antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic Antigen, CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)]在直肠癌术前T分期及肠壁外脉管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)中的诊断价值。方法 四川省成都市第三人民医院接收的直肠癌患者136例，以术后病理分期作为金标准，所有患者均进行多模态MRI检查及CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平检测，根据病理诊断结果分为EMVI阳性组(58例)与EMVI阴性组(78例),比较2组MRI检查结果及CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析多模态MRI联合CA19-9、CA72-4、CEA、AFP在EMVI中的诊断效能。结果 术前T分期结果显示，T1期12例，T2期22例，T3期68例，T4期34例，经多模态MRI诊断出T1期8例，T2期16例，T3期59例，T4期29例；T3～T4期的CA19-9(43.14±4.28) kU/L、CA72-4(12.88±2.69) kU/L、CEA(23.11±2.89)μg/L、AFP(21.25±2.64)μg/L水平高于T1-T2期(10.33±2.03) kU/L、(6.12±1.47) kU/L、(13.15±3.24)μg/L、(16.25±3.27)μg/L(P<0.05);EMVI阳性组Ktrans、Kep较EMVI阴性组高，ADC较EMVI阴性组低；EMVI阳性组的CA19-9(55.87±5.63) kU/L、CA72-4(14.92±3.12) kU/L、CEA(14.89±2.14)μg/L水平高于EMVI阴性组(9.42±2.01) kU/L、(7.21±1.54) kU/L、(7.84±1.56)μg/L(P<0.05);ROC结果显示，多模态MRI联合肿瘤标志物在EMVI中的诊断敏感度、特异度为93.1%、97.4%,ROC曲线下面积为0.975(95%CI:0.946～1.000),高于单项检测。结论 多模态MRI联合CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平检测在EMVI的诊断中具有较高的敏感度和特异度，其诊断效能显著优于单项检测，为直肠癌的术前评估提供了更为准确的诊断依据。
  • 哮喘小气道功能障碍的检测方法及研究进展
    张雪, 唐佳琦, 赵云霞
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 220-223.
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    哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，其特征在于从中央气道延伸至外周气道的炎症过程。近年来，研究发现哮喘的控制情况与小气道功能障碍有关。小气道功能评估成为了热门。越来越多的小气道功能障碍的检测技术出现，例如肺功能测试、脉冲振荡测定法、惰性气体清洗、肺容量测定、一氧化氮呼气试验和高分辨率CT。在这篇综述中，将讨论目前在哮喘中小气道功能障碍的检测方法以及在临床应用方面的研究进展。
  • 颈动脉体瘤的临床诊疗研究进展
    谢文宇, 李侠
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 224-228.
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    颈动脉体瘤是一种位于颈总动脉分叉处的副神经节瘤，多为良性肿瘤，但均具恶性潜能，良、恶性肿瘤均无特异性临床表现，术前诊断依赖影像学检查结果，确诊需活检，因此在早期诊断中极易出现漏诊、误诊的情况。颈动脉体瘤在早期进行手术切除能够完全治愈，术中出血，神经、血管损伤发生率低；但随着时间推移，瘤体会逐渐生长压迫周围组织产生局部症状，ShamblinⅢ型患者瘤体包绕颈部血管，侵袭周围淋巴结，更有甚者可发生恶变，手术难度增大，极易出现永久神经、血管损伤，影响患者预后及术后生活质量。为了更好地对疾病进行早期的识别及治疗，防止在诊断中出现漏诊、误诊的情况，本文就颈动脉体瘤的发病原因、临床表现、诊疗等方面进行综述，为颈动脉体瘤的诊疗提供借鉴。
  • 超声引导筋膜平面阻滞在腹腔镜肾切除手术的应用研究进展
    林仁哲, 蓝金辛, 李森, 张隆盛
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 229-234.
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    腹腔镜肾切除手术患者术后疼痛明显，围术期完善的镇痛对患者快速康复至关重要。超声引导筋膜平面阻滞被广泛应用于腹部术后镇痛，腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞、竖脊肌平面阻滞、菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞、椎板后路阻滞等技术均被用于腹腔镜肾切除围术期麻醉和疼痛管理。本文就上述筋膜平面阻滞技术解剖学基础、应用于腹腔镜肾切除术临床研究结果进行综述，旨在为围术期多模式镇痛提供新思路和方法。
  • 肠道菌群在类风湿关节炎研究中的应用进展
    王佳妮, 周殿友, 武丽娟
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 235-240.
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    类风湿关节炎是一种以侵袭性、多关节滑膜炎为主要表现的慢性炎症性疾病。该病病因目前尚不明确，大多认为是遗传易感性和环境条件综合影响的结果。近年来，伴随肠道微生态理念的提出，越来越多的学者发现肠道菌群在类风湿关节炎的发生发展中可表现出双向作用。因此，深入研究肠道菌群失衡有望为类风湿关节炎的诊疗提供新思路及新方向。
  • 髓样抑制细胞促进坐骨神经的损伤后修复
    唐文韬, 李丹
    河北医科大学学报. 2025, 46(02): 241-248.
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    坐骨神经损伤是临床上一类比较常见的疾病，会影响患者下肢的正常功能，对社会造成严重的健康损失。现如今针对坐骨神经损伤后形态修复的外科技术已经较为成熟，但并不代表着其功能性的完整恢复。为了更好地促进坐骨神经的损伤后修复，从细胞分子层面进行治疗，本文总结了髓样抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells, MDSC)分泌的白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)、转化生长因子β(transforming growth factor beta, TGF-β)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)在坐骨神经损伤后修复中可能的作用及其机制，以期望从细胞分子层面出发来更好地促进坐骨神经的再生修复。因此，MDSC治疗损伤的坐骨神经是一个开创性的想法，为临床治疗坐骨神经损伤提供了新的方向，具有广阔的发展空间。
2025年, 第46卷, 第04期
刊出日期：2025-04-25
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