目的 评估术前睡眠障碍及营养状况对老年结直肠癌患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的预测价值。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月长治市人民医院行结肠癌根治术的276例老年患者，根据术后7 d时是否发生POD分为POD组66例(23.91%),对照组210例(76.09%)。通过住院患者电子病历系统收集结直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归法分析老年结直肠癌患者发生POD的危险因素，并采用受试者工作特征曲线评定术前睡眠障碍与营养状况预测POD的临床效能。结果 单因素分析显示，与对照组比较，POD组年龄>70岁(68.18%vs. 48.57%)、有脑血管病史(31.82%vs. 17.62%)、TNMⅢ期(43.94%vs. 29.52%)、术前睡眠障碍(59.09%vs. 34.76%)、术前中重度营养不良(53.03%vs. 29.52%)的比例显著升高，麻醉时间显著延长[(4.29±1.13) h vs.(3.92±0.86) h],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>70岁(OR=1.390, 95%CI:1.062～1.819)、术前睡眠障碍(OR=1.752, 95%CI:1.302～2.359)、术前中重度营养不良(OR=1.891, 95%CI:1.256～2.846)是老年结直肠癌患者合并POD的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示，术前睡眠障碍联合中重度营养不良预测老年结直肠癌患者出现POD的曲线下面积为0.735,敏感度为89.39%,特异度为57.62%。结论 术前睡眠障碍及营养不良是老年结直肠癌患者发生POD的独立危险因素，联合检测可预测POD发生风险，以辅助围术期管理的优化，降低POD发生率。