PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发的危险因素分析

侯丽媛, 张浚哲, 史莎, 张为

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河北医科大学学报 ›› 2025, Vol. 46 ›› Issue (02) : 131-136.

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发的危险因素分析

  • 侯丽媛, 张浚哲, 史莎, 张为
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摘要

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)后临近椎体骨折再发的相关危险因素。方法 选取河北医科大学第三医院接受单侧入路PVP手术治疗的OVCF患者共312例,并根据术后是否再发骨折分为正常组(n=269)和椎体再骨折组(n=43)。随后统计2组手术指标和术后指标,具体术后指标包括性别、年龄、身高、体重、常住地点(农村/城市)、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心血管疾病、体重指数;手术相关指标包括手术时间、骨水泥注入量、骨密度(bone mineral density, BMD)、术后椎体压缩率、骨水泥渗漏情况和术后Cobb角等。最后通过使用t或U检验比较2组的连续变量,2组的分类变量使用χ2检验对比分析,其中单变量分析中差异有统计学意义(P<0.05)的预测因素被纳入Logistic回归分析。对于差异有统计学意义的连续变量,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线进行分析,以确定最佳临界值。结果 选取的患者在术后6个月随访期间内有43例患者发生术后再骨折,发病率为13.78%,有31例患者发生骨水泥渗漏,发病率为9.94%。多因素Logistic分析表明,BMD<-3.4 g/cm2(OR=6.638,P=0.008)、骨水泥注入量>5.6 mL(OR=19.178,P<0.001)、术后Cobb角>14°(OR=18.970,P<0.001),有骨水泥渗漏(OR=10.715、P=0.002)与邻近椎体再压缩相关,而且是独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验统计方法中似没涉及到这个方法显示出良好的适应性(χ2=4.070,P=0.254)。结论 PVP术后椎体再骨折的发病率为13.78%。BMD<-3.4 g/cm2、骨水泥注入量>5.6 mL、术后Cobb角>14°和骨水泥渗漏是椎体再压缩的独立危险因素。在手术过程中注意干预骨水泥注入量临界值,缩小术后Cobb角,系统的抗骨质疏松症治疗可以显著降低椎体成形术后再骨折的发生。

关键词

骨质疏松性骨折 / 复发 / 治疗结果

中图分类号

R687.3

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侯丽媛, 张浚哲, 史莎, 张为. PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发的危险因素分析. 河北医科大学学报. 2025, 46(02): 131-136

基金

河北省青年科技课题(20210648); 河北医科大学创新研究团队项目

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