目的 探讨多模态磁共振成像(multimodal magnetic resonance imaging, MRI)联合肿瘤标志物[糖类抗原19-9(carbohydrate Antigen 19-9,CA19-9)、癌抗原72-4(cancer Antigen 72-4,CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic Antigen, CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)]在直肠癌术前T分期及肠壁外脉管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)中的诊断价值。方法 四川省成都市第三人民医院接收的直肠癌患者136例，以术后病理分期作为金标准，所有患者均进行多模态MRI检查及CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平检测，根据病理诊断结果分为EMVI阳性组(58例)与EMVI阴性组(78例),比较2组MRI检查结果及CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析多模态MRI联合CA19-9、CA72-4、CEA、AFP在EMVI中的诊断效能。结果 术前T分期结果显示，T1期12例，T2期22例，T3期68例，T4期34例，经多模态MRI诊断出T1期8例，T2期16例，T3期59例，T4期29例；T3～T4期的CA19-9(43.14±4.28) kU/L、CA72-4(12.88±2.69) kU/L、CEA(23.11±2.89)μg/L、AFP(21.25±2.64)μg/L水平高于T1-T2期(10.33±2.03) kU/L、(6.12±1.47) kU/L、(13.15±3.24)μg/L、(16.25±3.27)μg/L(P<0.05);EMVI阳性组Ktrans、Kep较EMVI阴性组高，ADC较EMVI阴性组低；EMVI阳性组的CA19-9(55.87±5.63) kU/L、CA72-4(14.92±3.12) kU/L、CEA(14.89±2.14)μg/L水平高于EMVI阴性组(9.42±2.01) kU/L、(7.21±1.54) kU/L、(7.84±1.56)μg/L(P<0.05);ROC结果显示，多模态MRI联合肿瘤标志物在EMVI中的诊断敏感度、特异度为93.1%、97.4%,ROC曲线下面积为0.975(95%CI:0.946～1.000),高于单项检测。结论 多模态MRI联合CA19-9、CA72-4、CEA、AFP水平检测在EMVI的诊断中具有较高的敏感度和特异度，其诊断效能显著优于单项检测，为直肠癌的术前评估提供了更为准确的诊断依据。