2025年, 第46卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-31

  

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  脑网络功能神经外科诊疗体系的构建及初步应用

  张剑宁, 张艳阳

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 281-285. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.001

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  人脑从微观尺度的神经元和突触层面、介观尺度的神经元集群层面到宏观尺度的脑区层面，可以构建出精细而复杂的脑网络。应激障碍、慢性疼痛、阿尔茨海默病等功能性脑疾病普遍存在脑网络的“失连接”,当前这类疾病的治疗面临困境；脑深部电刺激等新型神经调控技术可以通过调控脑网络发挥作用。通过解析疾病的脑网络特征并进行调控，可能为功能性脑疾病的治疗带来希望。因此，张剑宁教授团队构建了脑网络功能神经外科诊疗体系，包括功能性脑疾病的脑网络特性基础研究以及脑网络调控临床研究。未来对该诊疗体系进一步完善理论和扩展应用，这将对推动功能神经外科脑疾病的精准治疗、提升患者生活质量发挥重要作用。
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  电刺激Meynert基底核对阿尔茨海默病脑网络的调控作用

  张艳阳, 许军鹏, 毛之奇, 余新光, 张剑宁

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 286-291. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.002

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  目的 从脑网络层面探索脑深部电刺激（DBS）Meynert基底核（NBM）对阿尔茨海默病（AD）的调控作用。方法 分析2016年1月至2022年12月收治的接受低频NBM-DBS治疗的5例重度AD患者术前和术后多模态影像学数据，进行电极位置重建和组织激活体积(V_TA),构建电刺激NBM的脑网络连接图。结果 5例NBM-DBS手术的术后随访无感染、电极移位、出血等手术相关并发症，确定了基于机器人辅助下NBM-DBS治疗AD植入手术流程。实现术后空间结构的三维可视化，可显示电极和靶点核团的空间位置关系，并从多个角度确认电极触点的精确位置。右侧电极触点的V_TA为（146.89±18.96）mm³,左侧电极触点的V_TA为（139.67±29.98）mm³。电刺激NBM相关的脑功能网络主要涉及位于默认网络（占21.83%）、腹侧注意网络（占15.07%）和皮层下核团的脑区（占12.36%）,提示NBM与皮层下核团和高级认知网络存在信息交流。结论 NBM到大脑皮层、杏仁核等具有广泛的功能连接，这些网络可能是NBM-DBS治疗AD的功能基础。
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  依达拉奉右莰醇通过抑制NLRP3对急性永久性局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用

  黄藤月, 张彦海, 刘力天, 常琳丽, 白婉麒, 赵弘轶, 迟丽屹

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 292-298. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.003

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  目的 探索自由基清除剂依达拉奉与双环单萜类化合物右莰醇对急性缺血性脑卒中(AIS)损伤的神经保护作用及其对小胶质细胞NLRP3炎症小体的作用及机制。方法 将实验动物随机分成5组(n=10):(1)Sham组；(2)大脑中动脉闭塞(MCAO)组；(3)1.5 h组；(4)3.0 h组；(5)4.5 h组。用线栓法构建大鼠MCAO模型，使用依达拉奉右莰醇(EDB)对MCAO大鼠进行治疗，评估大鼠神经系统状况；通过TTC染色技术测量脑部梗塞区域；运用Nissl和TUNEL染色技术观察神经细胞死亡情况；借助免疫荧光技术分析CD68、Iba-1、Arg-1蛋白的表达水平，以及通过免疫印迹技术检测NLRP3、Caspase-1、C-Caspase-1、IL-1β等关键分子。结果 在梗死24 h检测发现，注射EDB可以改善MCAO大鼠脑组织的局灶性梗死体积(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.000 2;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.014 3),减轻神经细胞的损伤与凋亡(MCAO组vs 1.5 h组，P<0.000 1;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.000 3;MCAO组vs 4.5 h组，P=0.003 0),减少NLRP3炎症小体(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.006 1)及其下游蛋白Caspase-1(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.001 2;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.006 2;MCAO组vs 4.5 h组，P=0.025 6)、C-Caspase-1、IL-1β(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.037 4)的表达，减少小胶质细胞标志物Iba-1(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.000 8;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.030 3)与活化的小胶质细胞标志物CD68(MCAO组vs 1.5 h组，P<0.000 1;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.000 3;MCAO组vs 4.5 h组，P=0.000 7)的表达，减少神经炎症反应中的M1与M2(MCAO组vs 1.5 h组，P=0.000 2;MCAO组vs 3.0 h组，P=0.006 1)的表达。结论 EDB能有效阻断NLRP3,进而减缓小胶质细胞的活化过程，显著缓解神经系统的炎症状态。EDB 1.5 h注射组优于3.0 h与4.5 h注射组，但是将小胶质细胞由M1型向M2型转化在早期不明显。
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  非人灵长类动物多靶点颅内电极植入的技术方法及效果分析

  党圆圆, 韩新勇, 孙洪吉, 何江弘, 余山, 宋明, 张剑宁

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 299-304. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.004

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  目的 非人灵长类动物可为脑内神经电生理研究提供重要的实验模型。其脑内结构较人类更为精细，颅内电极植入精度要求更高。为确保实验质量，需要优化现有的脑深部电极植入技术。方法 同一只猕猴将标准图谱与脑部结构磁共振成像配准，同时结合脑功能影像，确定颅内多靶点感兴趣区，包括中央丘脑、纹状体、额顶皮层、扣带回及海马等。利用手术机器人控制电钻完成颅骨钻孔。通过3次实验，累计植入立体定向脑电图(SEEG)电极29根，脑深部电刺激(DBS)电极4根，并最终植入DBS脉冲发生器。通过术后CT与手术计划融合计算靶点与入点的径向误差确认植入准确性。结果 全部电极均按设计路径植入。DBS靶点平均误差为(0.20±0.08)mm,入点平均误差为(0.20±0.06)mm; SEEG靶点平均误差为(0.28±0.13)mm,入点平均误差为(0.22±0.06)mm,其中SEEG靶点误差略高于入点误差。脉冲发生器连接后系统工作正常。手术未出现颅内出血或其他并发症。结论 利用动物手术机器人系统及配套的颅骨自动钻孔等功能，可同期安全完成脑内多靶点SEEG及DBS电极植入，并完成脉冲发生器植入，具有较高的精度。
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  大脑M1手区兴奋性与脊髓损伤后日常生活能力和神经病理性疼痛的相关性研究

  刘新禹, 戴春秋, 高铭, 林小东, 成贵卿, 禄熠行, 孙晓龙, 袁华

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 305-311. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.005

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  目的 探讨脊髓损伤(SCI)后大脑双侧初级运动皮层(M1)手区兴奋性变化，及其与日常生活能力(ADL)和神经病理性疼痛(NP)的相关性。方法 纳入2022年3月至2024年3月在空军军医大学西京医院康复医学科住院的SCI患者67例(SCI组),采用单脉冲经颅磁刺激检测大脑双侧M1手区运动诱发电位(MEP)评估兴奋性；通过改良Barthel指数、脊髓独立性评定(SCIM)评估患者ADL功能；通过简化版McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评估患者NP程度。通过计算优势侧与非优势侧M1手区MEP波幅比的自然对数(LN),分析其与ADL和NP的相关性。结果 与健康组相比，SCI组的双侧M1手区MEP波幅显著降低(P<0.01),潜伏期延长(P<0.01),且LN(优势侧波幅/非优势侧波幅)降低(P<0.05)。在SCI患者中，LN值与改良Barthel指数评分(r=0.250,P=0.041)、SCIM评分(r=0.263,P=0.033)及SCIM第12项室内活动评分(r=0.273,P=0.027)呈显著正相关。NP患者的LN值显著升高，且与SF-MPQ-2疼痛评分(r=0.276,P=0.047)呈显著正相关。结论 SCI患者的双侧M1手区兴奋性显著降低，且兴奋性不对称程度与患者的ADL功能及NP程度密切相关。因此，大脑双侧M1手区兴奋性不对称程度可作为SCI后ADL功能及NP程度的潜在评估指标，并为未来的干预措施提供了新的靶点。
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  短链脂肪酸通过抑制颅脑创伤后小胶质细胞促炎作用减轻脑损伤

  张子文, 王凯, 王亭皓, 王嘉辉, 葛顺楠, 屈延

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 312-317. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.006

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  目的 探究短链脂肪酸(SCFAs)对创伤性颅脑损伤(TBI)神经功能的保护作用，并解释其机制。方法 随机将54只小鼠分为TBI+SCFAs组、TBI组和Sham组(n=18)。采用可控制皮质冲击法进行造模。造模成功后，TBI+SCFAs组每日给予100 mg/kg的SCFAs混合液进行灌胃，其余两组以相同的方式每日给予10 mg/kg的生理盐水，连续14 d。采用行为学实验评价小鼠神经功能缺陷；通过脑含水量测定评估小鼠脑水肿情况；免疫荧光及TUNEL法检测损伤周边小胶质细胞活化和凋亡分子；流式细胞术分离脑组织中小胶质细胞，qRT-PCR检测小胶质细胞中相关炎症因子转录水平；ELISA法测定损伤周围皮层组织炎症因子表达情况。结果 与TBI组相比，TBI+SCFAs组TBI后小胶质细胞促炎作用减弱(P<0.01),神经元凋亡减少(P<0.05,P<0.01),炎症因子表达降低(P<0.01),脑水肿减轻(P<0.05,P<0.01),神经功能障碍明显改善。结论 SCFAs可以通过抑制小胶质细胞的促炎作用来改善TBI后的神经功能障碍。
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  短肽肠内营养通过保护肠道黏膜屏障功能改善小鼠创伤性脑损伤神经功能预后

  王凯, 张子文, 王亭皓, 王嘉辉, 葛顺楠, 屈延

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 318-323. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.007

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  目的 探讨早期短肽肠内营养(SPEN)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠肠道黏膜屏障功能的保护及对继发性脑损伤的影响。方法 选用8～12周龄雄性清洁C57BL/6小鼠，将其分为Sham组、TBI组和TBI+SPEN组。TBI+SPEN组小鼠在造模后立即在饮水中添加短肽粉末(0.4 g/L),其他组在同一过程中接受无菌水。首先分析3组小鼠行为学变化，明确SPEN对TBI小鼠神经功能预后的影响。其次，分析SPEN对TBI小鼠的肠道结构、通透性及血液中脂多糖(LPS)水平的改变，另外检测脑组织含水量、炎症因子水平及小胶质细胞活化情况，明确SPEN对TBI后继发性脑损伤的影响。结果 与Sham组相比，TBI组的肠道黏膜屏障结构受到损害，通透性增加，LPS入血、入脑增多(P<0.01),而SPEN的治疗可以有效逆转该损伤，同时减少脑组织内小胶质细胞活化、炎症因子的表达，明显改善神经功能。结论 早期SPEN可以通过保护肠道黏膜屏障功能，减少LPS入血、入脑，减轻TBI小鼠继发性脑损伤，改善预后。
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  库欣病患者大脑皮层结构相关指标变化研究

  何堃宇, 周涛, 许军鹏, 尚国松, 王鹏, 余新光, 张剑宁, 张艳阳

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 324-329. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.008

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  目的 探索库欣病(CD)患者脑皮层结构相关指标变化，阐明皮层厚度(CT)与表面积(SA)对患者大脑皮层灰质体积丢失的具体贡献。方法 纳入解放军总医院第一医学中心30名CD患者为CD组，30名年龄、性别、教育匹配的人员为健康对照组(HC组),在患者术前采集颅脑结构磁共振图像，以进行脑结构分析、寻找脑结构改变的核心指标。结果 在基线无差异的条件下，CD组患者灰质总体积显著丢失(P<0.01),总皮层SA(P<0.05)和平均CT均有显著差异(P<0.01),但CT标准化效应大小更高(Cohen's d=1.427)。基于顶点的分析证明，两组受试者在SA无显著差异，仅在团块水平分析发现了少数几个SA减小的区域；相比HC组，CD组患者灰质体积和CT显示出广泛的减少，而且分布较为相似，主要在额内侧回、额上回、颞上回及扣带回等处。结论 CD组患者脑灰质体积的变化来自于CT,而非SA;相较HC组，CD组患者的CT显示出广泛的变薄。
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  库欣病患者杏仁核亚区体积及形状改变的结构像磁共振成像研究

  冯哲斌, 周涛, 何堃宇, 许军鹏, 尚国松, 王鹏, 余新光, 张剑宁, 张艳阳

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 330-336. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.009

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  目的 探讨库欣病(CD)患者杏仁核亚区体积及形态学改变，以及亚区体积与皮质醇等激素水平、神经心理评估量表评分的相关性。方法 纳入75例CD患者与49例健康对照，进行结构像磁共振平扫，检测各时段皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，并对所有研究对象进行综合神经心理评估。采用FreeSurfer图像分析软件进行杏仁核亚区体积及表面形状测量，采用混合设计方差分析、单因素方差分析、偏相关分析等分析方法评估CD患者杏仁核亚区体积改变及其与其他临床指标的相关性。结果 CD患者双侧整体杏仁核、基底核、副基底核、前杏仁核区域、皮质核以及皮质杏仁核过渡区域的体积明显减小(P<0.05),双侧杏仁核表面弥漫性萎缩凹陷，背外侧、头侧表面尤著。偏相关分析提示CD患者右侧皮质核体积与16∶00皮质醇浓度存在显著负相关。结论 CD患者的双侧杏仁核及其亚区存在显著体积及形态学改变，且特定亚区体积与激素水平存在相关性。
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  基于库欣病探究内源性皮质醇暴露对海马逐步功能连接的影响

  尚国松, 张艳阳, 许军鹏, 刘斌, 冯哲斌, 何堃宇, 余新光

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 337-343. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.010

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  目的 基于库欣病(CD)模型探究内源性皮质醇暴露对海马逐步功能连接(SFC)的影响，并分析其与情绪和认知功能的关联。方法 2017年5月至2024年5月期间，于解放军总医院第一医学中心共招募86名CD患者和83名健康对照(HC)。收集所有受试者的人口学数据、神经内分泌指标、神经精神量表评分、生活质量评分，以及T1加权MRI和静息态功能MRI数据。以海马为种子点，采用SFC方法分析两组度中心性(DC)值在脑皮质功能连接层级架构上的差异，并评估其与临床指标的相关性。结果 在脑区层面，CD组与HC组的初始化差异(第2步)主要涉及双侧额下回、左侧颞叶、右侧海马旁回及岛叶。随着链接步长的增加(第3～5步),这些异常逐渐扩展至默认模式网络(DMN)和视觉网络相关脑区。在脑网络层面，CD患者的海马与边缘系统网络及DMN的DC值在特定步长下(第2～5步)表现出显著异常，并与情绪状态量表评分呈正相关(P<0.05)。结论 本研究揭示了在内源性皮质醇暴露条件下，CD患者海马SFC的存在显著异常，并与情绪功能障碍相关。这为研究与皮质醇暴露关联的神经精神疾病提供了新视角，并为制定可能的干预策略提供了依据。
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  基于库欣病模型的长期高浓度皮质醇暴露对免疫炎症反应和微生物-肠-脑轴的作用研究

  许军鹏, 张艳阳, 周涛, 王鹏, 冯哲斌, 尚国松, 孙宇翔, 毛之奇, 余新光, 张剑宁

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 344-348+356. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.011

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  目的 以库欣病(CD)患者为模型，探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物-肠-脑轴的作用。方法 前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者，同期匹配健康对照(HC)30名，比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异。结果 研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月，血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P<0.05)。神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组，而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P<0.000 1);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异，包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同；通过血液和免疫学指标分析显示，CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高，而嗜酸粒细胞比例较低(P<0.05),IL-6和TNF水平无显著差异。结论 高浓度皮质醇会增加肥胖风险，引起焦虑和抑郁，降低认知功能。除此之外，还会引起炎症反应，降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降。
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  荭草苷对帕金森病小鼠运动障碍和多巴胺能神经元存活的影响及机制研究

  唐秀玲, 高颖, 杨乐

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 349-356. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.012

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  目的 探讨荭草苷对MPTP诱导的帕金森病（PD）的改善作用及相关作用机制。方法 分别利用MPTP和MPP⁺诱导体内（C57BL/6小鼠）和体外（SH-SY5Y细胞）PD模型。采用行为学实验评测小鼠运动能力，免疫组化染色观察小鼠多巴胺能神经元的数量，CCK-8法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧；利用相应的试剂盒检测SH-SY5Y细胞中SOD、MDA等氧化应激指标的含量，荧光探针JC-1检测线粒体膜电位；Western blotting检测Akt/Nrf2/HO-1通路蛋白和凋亡相关蛋白的表达。结果 与MPTP组相比，荭草苷干预能够改善PD小鼠运动功能障碍和黑质区多巴胺能神经元的丢失（P<0.05）。相较于MPP⁺模型组，荭草苷组细胞活力升高（P<0.05）、细胞凋亡率降低（P<0.01）、细胞氧化应激水平降低（P<0.05）、细胞线粒体膜电位损伤减轻（P<0.05）、Akt/Nrf2/HO-1通路蛋白水平恢复，凋亡相关蛋白Bax、Caspase 3的表达降低（P<0.05）,Bcl-2的表达升高（P<0.01）。结论 荭草苷对MPTP诱导的PD有显著的改善作用，能够减轻MPP⁺/MPTP诱导的多巴胺能神经元的凋亡，其作用机制可能与激活Akt/Nrf2/HO-1通路，抑制氧化应激和减轻线粒体损伤有关。
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  1242例农村癫痫患者的心理状况调查与分析

  关肖, 王萱, 王小木, 王圆圆, 江文

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 357-361. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.013

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  目的 探究1 242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素。方法 对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究。通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息，并对患者的癫痫相关心理负担评分。采用机器学习领域中的k-means聚类算法，根据癫痫相关心理负担得分将患者分为低心理负担和高心理负担两组。采用多因素logistic回归分析癫痫相关心理负担的影响因素。结果 共有1 242例患者参与了本研究。1 109例(89.3%)患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担，癫痫复发是患者普遍最担心的问题，占比达到77.4%。高心理负担组患者454例(36.6%),本组患者最担心的问题是意外受伤，占比高达96.9%。多因素logistic回归分析表明，未婚/离异状态、治疗前发作频次≥24次/年、家庭年收入<36 000元、近一年发作未控制是农村癫痫患者较高心理负担的危险因素(P<0.05)。结论 近90%的患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担。婚姻状态、家庭年收入及癫痫发作情况与农村患者癫痫相关心理负担显著相关。需针对农村患者加强癫痫知识宣教，提供社会支持和心理干预，以改善患者的生活质量。
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  儿童后颅窝肿瘤围术期并发症危险因素分析

  王举磊, 黄涛, 张韫泽, 田启龙, 杨晨, 屈延

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 362-365+371. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.014

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  目的 分析儿童后颅窝肿瘤手术后的围术期并发症，并确定相关的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2023年8月间在空军军医大学唐都医院神经外科接受手术切除后颅窝肿瘤的患儿临床资料。收集数据包括年龄、临床表现、肿瘤位置、术前是否继发脑积水、手术时机、手术入路、手术团队、手术切除程度、围术期并发症和组织病理学诊断，统计分析所得数据与围术期并发症的相关性。结果 共纳入144例患儿。48例患儿出现围术期并发症，并发症发生率为33.3%,其中14例需要干预，围术期死亡1例，死亡率为0.7%。在单因素分析中，肿瘤体积和位置、枕下后正中入路及联合入路与并发症发生率增加有统计学相关性（P<0.05）。肿瘤组织病理类型、切除范围和术前是否继发脑积水与围术期并发症无显著相关。多变量分析结果显示，中线肿瘤、肿瘤体积>113 cm³（直径>3 cm）以及由非小儿神经外科专科医生进行手术是独立的危险因素（P<0.05）。结论 儿童后颅窝肿瘤切除手术在围术期具有较高的并发症发生风险，明确相关危险因素有助于制定更加精准的手术方案，改善围术期治疗方案可降低并发症发生率。
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  线带内支架联合腘绳肌腱移植的全内技术治疗前交叉韧带断裂的临床疗效分析

  罗煜烽, 李瑾

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 366-371. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.015

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  目的 探讨在采用全内技术进行的前交叉韧带重建中，使用FiberTape缝线内支架加固移植的腘绳肌腱能否进一步提高患者的膝关节功能、活动度，以及减轻患者术后疼痛，同时降低移植物失败率。方法 对照组为采用无线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂的30(男21,女9)例患者，年龄(27.95±6.29)岁。内支架组为采用有线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂的30(男22,女8)例患者，年龄(27.05±7.20)岁。分别对所有患者的术前及术后6个月进行Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评估表评分，以及术后3 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分，同时记录各组的移植物失败率。组内、组间比较分别采用配对样本t检验和独立样本t检验。结果 两组术前Tegner评分、Lysholm评分和IKDC评分差异均无统计学差异(P>0.05),两组术后6个月的上述评分较术前均显著增加(均P<0.001)。两组术后6个月的Tegner评分差异无统计学意义(P=0.228),内支架组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分略高于对照组，术后3 d VAS疼痛评分、移植物失败率稍低于对照组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 有或无线带内支架加固的全内技术进行腘绳肌腱移植治疗前交叉韧带断裂患者的效果相当，但线带内支架的联合应用在改善患者膝关节功能、减轻患者术后疼痛方面展现出一定的潜在优势。
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  基于闭合复位PFNA内固定探讨其对股骨转子间骨折稳定性及抗扭转性影响的临床研究

  周梧节, 金颖颖, 陈作喜, 许兵

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 372-377. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.016

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  目的 探讨闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对股骨转子间骨折稳定性及抗扭转性的影响。方法 选择2021年9月至2023年2月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的90例股骨转子间骨折患者为研究对象，按随机数表法分为两组，对照组给予动力髋螺钉治疗，观察组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组手术情况；术后6个月骨折复位情况、髋关节活动角度、并发症发生情况；术后第1、3、7日疼痛情况[疼痛评分量表(NRS)评分];术前、术后6个月运动功能和日常生活活动能力[髋关节功能(Harris评分)、膝关节评分(HSS)、日常生活活动能力(Barthel评分)];利用三维有限元分析法测试术后6个月200、400、600 N时垂直压缩状态下位移情况和扭转角为1°、3°、5°时的扭矩。结果 观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.01);术后第1、3、7日两组患者在静息和运动两种状态下的NRS评分观察组均低于对照组(P<0.05);术后6个月两组骨折复位情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月，两组髋关节各项活动角度均增大，且观察组大于对照组(P<0.05);术后6个月，两组患者Harris评分、HSS、Barthel评分均升高，且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组在200、400、600 N垂直压缩状态下的位移均小于对照组，观察组扭转角为1°、3°、5°时的扭矩均大于对照组(P<0.05);术后6个月固定松动、移位、旋转失稳并发症的总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折效果较理想，可促进术后恢复，改善关节功能，提升稳定性及抗扭转能力并减少并发症发生。
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  干细胞富集人工骨治疗儿童骨缺损的系列病例研究

  刘相, 王国梁, 王虎, 刘云燕, 李晨宇, 王超丽, 张云飞

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 378-385. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.017

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  目的 探讨术中即刻干细胞富集联合硫酸钙-磷酸钙复合物人工骨治疗儿童骨缺损的临床效果。方法 通过回顾空军军医大学唐都医院骨科2015年7月至2024年7月收治的11例骨缺损患儿，分析术中通过筛选-富集-组合循环系统将自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)即刻富集于硫酸钙-磷酸钙复合物人工骨进行治疗的可行性及优势，重点分析BMSCs在硫酸钙-磷酸钙复合物人工骨颗粒的即刻富集效应及其针对儿童骨缺损的修复效果。采用Samantha X射线评分评估骨愈合。采用Paley评分法和SF-36评分法评价患者术前、术后邻关节功能和生活质量。结果 体外实验显示人工骨生物相容性好，与人源BMSCs共培育一段时间后细胞活性理想；自体BMSCs在硫酸钙-磷酸钙人工骨颗粒表面富集效率较高，用于治疗儿童骨缺损效果显著。本研究共收治11例患儿，随访时间(16.3±5.8)周。术后未见感染、出血、缺损修复失败、顽固性疼痛、骨折等相关并发症，骨缺损修复效果满意。结论 术中将自体BMSCs即刻富集于硫酸钙-磷酸钙复合物人工骨是一种成熟的临床技术，是用于儿童骨缺损修复的一种满意可行的方法。
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  CDC20参与泛素化功能及其在中枢神经系统中的作用

  汪鑫, 葛顺楠

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 386-391. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.018

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  细胞分裂周期蛋白20(CDC20)作为E3泛素连接酶细胞分裂后期促进复合物/细胞周期体的共激活因子，通过泛素化降解不同底物分子，广泛参与细胞有丝分裂，影响肿瘤发生。本文重点就CDC20参与泛素化功能及其在中枢神经系统中的作用进行综述，为研究人员探索其在大脑中新的底物，以及研发相关的神经、精神疾病基因治疗技术提供重要参考。
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  星形胶质细胞在创伤后应激障碍中的作用研究进展

  陈英雪, 戴舒惠

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 392-394+400. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.019

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  创伤后应激障碍(PTSD)的发病呈现出逐年上升的趋势，但导致PTSD的创伤性事件及其后果常常被患者忽视。最近的证据表明，恐惧记忆的形成和应激相关疾病的发生伴随着星形胶质细胞的形态和功能重塑。本文就现有的关于星形胶质细胞在PTSD的发病机制中的作用研究进行综述。星形胶质细胞合成和分泌神经营养、促炎和抗炎因子，并通过代谢途径、离子稳态控制和神经递质的清除来调节神经组织微环境。应激或创伤能够造成星形胶质细胞这些重要功能的损害，从而导致PTSD的病理生理演变。由于星形胶质细胞的上述重要作用，其可能成为PTSD治疗的有效潜在靶点。
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  反应性星形胶质细胞在中枢神经系统疾病中的作用研究进展

  葛玉凤, 王亭皓, 胡清, 蔡亚宁, 冯达云, 屈延

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 395-400. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.020

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  反应性星形胶质细胞是为响应中枢神经系统(CNS)损伤、疾病或感染而经历形态、分子和功能重塑的星形胶质细胞。在衰老、损伤或存在神经炎症的情况下，TNF-α、IL-1α和C1q激活的小胶质细胞信号会诱导神经毒性星形胶质细胞表型，称为星形胶质细胞A1极化或反应性星形胶质细胞。反应性星形胶质细胞下调其支持功能并分泌神经毒性因子、补体因子(如C3)和趋化因子(如CXCL10)等，这可能促进免疫细胞跨过血脑屏障募集到CNS。目前还不清楚固定类别的神经系统疾病是否存在固定的反应性星形胶质细胞类型，如果存在，如何识别它们?本文综述了反应性星形胶质细胞在神经系统疾病中的重要作用，以期为探索反应性星形胶质细胞的病理作用和神经系统疾病的靶向治疗提供理论依据。
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  铜死亡及铜代谢紊乱与神经退行性疾病的关系研究进展

  张纪萌, 谢昌材, 罗耀文, 付奕豪, 周跃飞, 袁云超, 武秀权, 高大宽

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 401-407. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.021

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  铜死亡是目前最新发现的程序性细胞死亡方式之一，与凋亡、坏死、铁死亡等经典细胞死亡方式不同，其关键的病理生理学基础是铜代谢紊乱。铜代谢是包括铜离子摄取、胞内转运、储存及排出的完整过程。铜代谢紊乱在神经细胞功能调节中发挥重要作用；并且，铜代谢紊乱与神经退行性疾病关系密切，特别是铜代谢通路相关靶点已在阿尔茨海默病和帕金森病的诊治中展现出良好的应用前景。本文就铜死亡及铜代谢紊乱在神经退行性疾病中的研究进展作简要综述，阐述铜死亡及铜代谢紊乱相关信号机制，为未来药物研发和新的治疗方式策略更新提供理论支撑。
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  电阻抗断层扫描在临床麻醉中的应用研究进展

  路雯珺, 刘峰, 孙丽, 张谅, 李江静, 高昌俊, 孙绪德

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 408-411. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.022

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  电阻抗断层成像(EIT)是近几年发展起来的一门新兴成像技术，具有无创性、无辐射性、低成本、操作简单等优势。本文主要阐述了EIT的发展、基本原理以及在临床麻醉的应用，针对EIT在确定最佳呼吸末正压，局部肺通气的监测，证明麻醉肺复张有效性，麻醉插管中的应用和在非插管麻醉中的应用进行介绍，有助于临床医生掌握该技术的应用，从而根据疾病情况适时采用EIT技术，提高临床医生的工作效率，促进医疗水平的进一步提高。
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  脊柱融合内固定术后相邻节段感染的研究进展

  马潇晗, 姬宇飞, 孙飞龙, 杨意鹏, 刘大铭, 雷伟, 张扬

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 412-415+421. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.023

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  手术部位感染是脊柱手术术后较常见且危险的并发症，然而脊柱术后相邻节段感染(ASI)是一种非常罕见的并发症。目前，有关ASI只有少数的病例报道，其发生部位广泛，且与脊柱内固定的节段有关，颈椎、胸椎、腰椎近端和远端均可受累。目前认为ASI的发生可能与手术区的血供、机体的免疫力和内植物等的直接感染有关，但国内外尚未达成统一的标准。ASI的诊断方式多种多样，可通过基本查体、血常规检查和影像学检查对其进行基本诊断，最后通过病理学检查对其进行确诊。对于早期患者可使用敏感抗生素等进行保守治疗，可获得一定的疗效；但对于已经出现严重骨质破坏导致节段性失稳或后凸畸形，顽固性局部疼痛以及抗感染治疗或抗生素耐药性失败的患者，应根据情况尽早行前路或后路翻修清创及重建手术。本文系统地回顾了相关文献，以期为该病的预防和治疗提供相关的依据。
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  线粒体蛋白组成可塑性与恶性肿瘤的研究进展

  王楠, 许小君, 魏元元, 张志刚, 黄启超, 陈佳琪

  空军军医大学学报. 2025, 46(03): 416-421. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.03.024

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  肿瘤的发生是一个多种信号网络交互调节的复杂过程。线粒体作为一种独特的细胞器，在细胞能量代谢、氧自由基生成和细胞凋亡等过程中的功能异常都与肿瘤的发生与进展密切相关。与其他细胞器显著不同，线粒体具有独立于细胞核的基因组DNA,编码13种电子传递链蛋白。其余1 000余种已知线粒体蛋白均由核基因编码，在胞质中合成前体蛋白后再转运至线粒体。新近研究表明肿瘤细胞中存在以往未知的新线粒体定位蛋白，这些蛋白在正常细胞中常定位于胞浆或其他细胞器。同时在肿瘤细胞中线粒体蛋白也被发现定位于细胞核或其他细胞器。上述研究提示，肿瘤细胞线粒体蛋白组成高度动态化，并可通过直接或间接调控线粒体功能或核基因表达促进肿瘤进展。鉴于此，本文综述了线粒体蛋白转运的多种途径及线粒体蛋白异常定位在肿瘤恶性进展中的重要作用，以期为探索新的肿瘤预防及靶向治疗策略提供理论依据。