2025年, 第46卷, 第06期　
刊出日期：2025-06-25

  

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  急性呼吸窘迫综合征基础研究与临床救治新进展

  金发光, 陈键, 赵淇

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 701-707. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.001

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  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症医学领域中严重的急性呼吸衰竭综合征，该病症的主要发病机制涉及炎症反应、肺血管内皮损伤以及肺泡上皮损伤。其病理生理学特征包括肺通气与血流比例失调、肺顺应性降低及氧弥散障碍。临床上，针对ARDS的治疗手段主要包括机械通气策略、药物治疗和液体管理等措施，但由于ARDS具有高度异质性，其相关基础研究与临床救治方面仍在不断发展。基于此，本文着重阐述ARDS在基础研究方面(包括发病机制、病理生理学研究现状)以及临床诊断和救治方面新进展，并对未来研究方向提出展望。
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  肺腺癌CD8⁺ T细胞浸润-激活-耗竭预后模型的建立及关键基因ZNF540的作用

  李妍, 马海龙, 杜欢, 张新宇, 高永恒, 金发光, 潘蕾

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 708-714. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.002

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  目的 综合探究CD8⁺ T细胞浸润、激活和耗竭在肺腺癌（LUAD）中的预后意义并探索关键基因。方法 通过TCGA数据库和GEO数据库收集41个CD8⁺ T细胞浸润-激活-耗竭基因（TIAEGs）,利用LASSO回归构建预后模型，并使用Kaplan-Meier分析、随机森林模型、支持向量机模型、ROC曲线、Cox分析验证该模型准确性。使用CIBERSORT算法分析免疫细胞浸润程度。利用HPA数据库比较关键蛋白ZNF540表达差异。使用KMPloter数据库和Kaplan-Meier曲线分析关键基因对患者生存及免疫治疗的影响。结果 构建了基于10个TIAEGs的预后模型，TIAEGs评分较高的LUAD患者预后较差，且与免疫细胞浸润呈负相关。关键基因ZNF540在LUAD组织中明显下调，且与免疫细胞的浸润富集程度和治疗反应呈正相关关系。结论 TIAEGs评分模型和ZNF540可作为LUAD预后和免疫治疗反应的潜在生物标志物。
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  特女贞苷通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路减轻海水吸入性肺损伤

  高嘉营, 郭显, 赵世鸿, 王怡沣, 金发光

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 715-720. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.003

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  目的 探讨特女贞苷(SPE)对海水吸入性肺损伤(SW-ALI)的治疗作用。方法 SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠24只，随机分为4组：空白对照组(Con组)、海水组(SW组)、低剂量SPE治疗组(LD组)和高剂量SPE治疗组(HD组),每组6只。LD组和HD组分别经胃给药50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d),SW组给予等容的生理盐水灌胃。药物与生理盐水均1次/d,连续3 d,末次给药2 h后建立SW-ALI模型。建模24 h后处死小鼠，观察HE病理改变，检测各组小鼠肺湿干质量比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量，ELISA检测BALF中IL-6、IL-1β和TNF-α含量，qRT-PCR和Western blotting检测肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平。结果 与Con组相比，SW组小鼠肺损伤明显、肺组织和肺泡内炎症细胞浸润增多，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与SW组相比，LD组和HD组肺组织病理状态明显得到缓解，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论 SPE通过抑制NF-κB/NLRP3炎症信号通路，一定程度减轻小鼠SW-ALI。
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  基于网络药理学和分子对接探讨沙参麦冬汤防治慢性阻塞性肺病的作用机制

  钱泓宇, 刘时乔, 旷湘楠

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 721-726. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.004

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  目的 探讨沙参麦冬汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的活性成分和药效机制。方法 通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库检索沙参麦冬汤的潜在活性成分和靶点，用TTD、OMIM、GeneCards数据库获取COPD的靶点，通过Cytoscape 3.8.0软件构建中药-成分-共同靶点-疾病相互作用网络，获得相应的核心成分，用STRING 11.0得到共同靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络及核心靶点；用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。运用AutoDock Vina软件对核心成分及核心靶点进行分子对接验证。结果 筛选获得沙参麦冬汤224个潜在活性成分，COPD与2 432个靶点相关，潜在活性成分与疾病有372个共同靶点。核心成分包括光甘草定、美迪紫檀素等，核心靶点包括STAT3、BCL2、HIF1等。KEGG富集分析主要涉及炎症反应与氧化应激途径等。分子对接结果显示，核心成分与核心靶点结合具有较好的活性。结论 沙参麦冬汤治疗COPD的主要机制可能通过光甘草定等核心成分作用于IL6等靶点发挥作用，为进一步阐明沙参麦冬汤的药效物质基础及作用机制奠定了基础。
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  基于网络药理学和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎的作用机制

  乔月, 孙婷婷, 孙嘉莉

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 727-732+738. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.005

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  目的 运用网络药理学方法和分子对接探析小柴胡汤防治儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台检索小柴胡汤的有效活性成分，并利用UniProt数据库获取方药相关作用靶点；在GeneCards、DrugBank及CTD数据库中收集儿童MPP的相关靶点；利用Jvenn软件获取药物与疾病的交集靶点，应用STRING数据库获取交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)的相关信息；采用Cytoscape 3.10.2软件绘制“药物-成分-靶点”网络图及PPI网络图；对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。应用AutoDockTools 1.5.7软件预测小分子配体与生物大分子受体的结合能，运用PyMOL软件作图展示分子对接结果。结果 筛选出小柴胡汤活性成分159个，靶标286个，药物与疾病靶点的交集靶点共88个。GO功能富集分析显示涉及947种生物过程，KEGG通路富集分析表明其主要涉及187条信号通路。其相关信号通路主要包括AKT1、IL6、TNF、JUN、PTGS2、TP53等。分子对接提示方药活性成分与核心靶点具有良好结合力。结论 小柴胡汤可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等多种活性成分作用于AKT1、JUN、PTGS2等多个靶点，抑制炎症反应，调节免疫功能，从而防治儿童MPP。
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  外周血淋巴细胞衍生参数在甲型流行性感冒病毒肺炎早期识别中的作用

  高富国, 高永恒, 金发光

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 733-738. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.006

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  目的 探讨甲型流行性感冒病毒感染的患者外周血淋巴细胞衍生参数[全身免疫炎症指数(SII,即血小板×中性粒细胞与淋巴细胞比率)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、C-反应蛋白与淋巴细胞比率(CLR)]在早期识别肺炎发生中的作用。方法 回顾性收集2023年10月至2024年10月期间在空军军医大学唐都医院收治的甲型流行性感冒病毒感染的住院患者的临床资料，其中无肺炎组101例，肺炎组106例。结果 甲型流行性感冒病毒肺炎组患者的平均年龄更高，伴有咳嗽症状更多，C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、白细胞、中性粒细胞等炎症指标水平显著升高，淋巴细胞减少和嗜酸性粒细胞水平降低。外周血淋巴细胞衍生参数SII、NLR、PLR以及CLR在肺炎组患者中显著升高且与CRP的表达水平呈正相关。ROC分析结果显示，SII、NLR、PLR以及CLR的AUC值及其95%CI分别为0.654(0.579～0.728)、0.670(0.596～0.743)、0.620(0.544～0.696)以及0.667(0.593～0.740),联合应用时AUC值及其95%CI达到了0.702(0.631～0.773),这一结果明显超过了单一参数的诊断效益。结论 外周血淋巴细胞衍生参数SII、NLR、PLR以及CLR在早期识别甲型流行性感冒病毒感染的患者是否出现肺炎方面具有应用价值。
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  免疫原性细胞死亡在特发性肺纤维化中的分子机制和诊断应用

  魏丁, 金发光, 高永恒

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 739-745+754. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.007

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  目的 旨在识别特发性肺纤维化(IPF)患者中与免疫原性细胞死亡(ICD)相关的差异表达基因(DEGs),并探讨其作为诊断生物标志物的潜力。方法 利用GSE150910数据集作为训练队列，并采用DESeq2算法从103名IPF患者与103个正常肺样本的比较中识别出1 885个DEGs。结合GeneCards数据库(包含2 149个与ICD相关的基因)的韦恩图分析揭示了244个与ICD相关的DEGs。随后，通过进一步的机器学习筛选出关键差异基因，并进行诊断模型的建立和验证。结果 包括随机森林和LASSO回归在内的机器学习技术识别了关键基因(NOS2、CDH3、COL17A1、CHRM3、ALPP、COL3A1、NCR1),这些基因被用于构建诊断模型。该模型显示出较高的诊断灵敏度和特异度，其中CDH3和CHRM3的曲线下面积值最高，且在独立数据集中进行的验证确认了模型的稳健性。此外，免疫浸润分析显示IPF患者与对照组之间的免疫细胞类型存在显著差异(P<0.05),并观察到关键基因与免疫细胞浸润水平之间的相关性。基因集富集分析进一步识别出高风险组和低风险组之间与IPF诊断相关的基因集的显著差异。结论 本研究的发现增强了学者对IPF潜在分子机制的理解，并识别出关键基因作为该疾病的潜在治疗靶点。未来的研究应集中于转化研究，探索这些标志物的治疗应用及其在疾病免疫学方面的作用。
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  高原性肺水肿高压氧治疗前后血清乳酸水平变化与预后相关性

  汤程远

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 746-754. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.008

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  目的 探究高原性肺水肿（HAPE）高压氧（HBO）治疗前后血清乳酸（LAC）水平变化及其与预后相关性。方法 选取2020年6月至2023年6月于温州市人民医院住院接受HBO治疗的HAPE患者165例为研究对象，对其一般资料、血常规参数、血生化检验、肝肾功能、凝血功能指标、炎症因子水平等相关临床数据进行统计。根据疗效评定标准评估患者的预后情况，将疗效表现为治愈与显效的患者划分为预后良好组（n=118）,疗效表现为有效与无效的患者分为预后不良组（n=47）。采用logistic回归分析LAC与HAPE患者HBO治疗预后的关系。对LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险相关性进行亚组分析。采用局部加权回归散点平滑法（LOWESS）分析连续变量二维曲线关系。对脑微循环血流与血管生长因子进行交互作用分析。应用限制性立方样条法分析脑微循环血流与预后不良的剂量反应关系。最后对脑微循环血流进行决策曲线分析（DCA）。结果 与HBO治疗前相比，经治疗后的HAPE患者在心率、呼吸次数、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、红细胞计数、LAC、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿酸、尿液尿酸、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。经HBO治疗的HAPE患者中，预后不良组患者Alb、Glb、LAC、LDH、AST、α-HBDH、CK的指标水平均显著高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，LAC、LDH、Alb、α-HBDH、CK是HAPE患者预后不良发生的独立影响因素（P<0.05）。在Alb、LDH、α-HBDH、CK亚组中，LAC与HAPE患者HBO治疗预后不良风险的相关性稳定存在，亚组间不存在交互作用(P_交互>0.05)。LOWESS分析显示，Alb、LDH、α-HBDH、CK与LAC均具有一定的非线性关系，LAC与Alb、LDH、α-HBDH、CK呈正相关（P<0.05）。限制性立方样条法分析表明，LAC连续变化与预后不良呈非线性剂量反应关系，LAC与预后不良大致呈正相关（P<0.05）;当LAC大于截断值1.56 mmol/L时，随着LAC水平增加，患者预后不良的风险显著上升。DCA显示LAC对患者预后的预测有重要临床价值。结论 高水平LAC是影响HAPE患者预后不良的独立影响因素，与预后不良呈正相关关系，该指标可能有助于评估HAPE患者的预后情况。
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  肺炎支原体感染患儿血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D水平与疾病严重程度及预后的关系

  关会会, 胡雯霞, 郑绪阳

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 755-761. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.009

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  目的 研究肺炎支原体感染患儿血清25-羟维生素D₃[25-（OH）D₃]、C-C基序趋化因子配体5（CCL5）、人软骨糖蛋白-39[（HC-gp39）,又名YKL-40]、D-二聚体（D-D）水平与疾病严重程度及预后的关系。方法 以2021年1月至2024年9月杭州市第一人民医院收治的194例肺炎支原体感染患儿临床资料作为B组，选取同期在我院进行健康检查的健康儿童50名作为A组；根据B组病情严重程度分为轻症组（135例）和重症组（59例）,根据其预后情况分为良好预后组（144例）和不良预后组（50例）,比较不同病情严重程度肺炎支原体感染患儿血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D水平，并分析其相关性及影响肺炎支原体感染患儿预后的相关因素，进一步分析血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D对肺炎支原体感染患儿预后的预测价值。结果 与A组相比，B组血清25-（OH）D₃水平更低，血清CCL5、YKL-40、D-D水平更高（P<0.01）。与轻症组相比，重症组血清25-（OH）D₃水平更低，血清CCL5、YKL-40、D-D水平更高（P<0.01）。血清25-（OH）D₃水平与肺炎支原体感染患儿病情严重程度呈负相关关系（r=-0.627,P<0.01）,CCL5、YKL-40、D-D水平与肺炎支原体感染患儿病情严重程度呈正相关关系（r=0.489、0.562、0.611,P<0.01）。不良预后组疾病严重程度为重症、有胸腔积液、疗程≥7 d患儿占比及外周血白细胞计数、血清CCL5、YKL-40、D-D水平高于良好预后组，抗菌药物使用时间长于良好预后组，血清25-（OH）D₃水平低于良好预后组（P<0.01）。疾病严重程度为重症、有胸腔积液、血清25-（OH）D₃水平较低、血清CCL5、YKL-40、D-D水平较高均为肺炎支原体感染患儿不良预后发生的危险因素（OR=1.735、1.900、1.770、1.723、1.637、1.863,P<0.05）。血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D联合预测肺炎支原体感染患儿预后的曲线下面积高于四者单独检测（P<0.01）。结论 血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D水平与肺炎支原体感染患儿病情的发生及严重程度密切相关，其不良预后发生的危险因素包括疾病严重程度为重症、有胸腔积液、血清25-（OH）D₃水平较低、血清CCL5、YKL-40、D-D水平较高，同时血清25-（OH）D₃、CCL5、YKL-40、D-D可有效提高对肺炎支原体感染患儿预后的预测价值。
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  慢性阻塞性肺疾病患者并发轻度认知障碍的危险因素及肺康复训练对患者认知的改善作用

  潘楚丽, 宋尚道, 余小锋

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 762-768+776. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.010

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  目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发轻度认知障碍（MCI）的危险因素及肺康复训练对患者认知的改善作用。方法 2022年4月至2024年4月浙江大学医学院附属金华医院/金华中心医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者122例，根据是否合并MCI,将COPD患者分为MCI组（n=58）、无MCI组（n=64）。通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析COPD患者合并MCI的危险因素。通过随机数字表法将患者纳入试验组（n=61）、对照组（n=61）。对照组接受常规对症治疗，试验组在常规对症治疗的基础上联合肺康复训练，两组均治疗12周。通过单因素、多因素logistic分析COPD患者合并MCI的危险因素。比较治疗前、治疗12周后两组心肺运动功能、血气分析、认知、疾病进展及生活质量情况、听觉事件相关电位P300测试结果。结果 相较无MCI组，MCI组年龄≥60岁、文化程度为初中及以下、COPD病程≥5年、家庭人均收入情况<5 000元、合并高血压、COPD病情分级为Ⅲ级、合并负性情绪、过去2年急性发作的次数≥1次/年占比更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，年龄≥60岁、COPD病程≥5年、COPD病情分级为Ⅲ级、合并负性情绪、过去2年急性发作的次数≥1次/年为COPD患者合并MCI的危险因素，OR分别为2.140、2.264、2.083、1.902、2.149（P<0.05）。与治疗前比较，治疗12周后两组6 min步行距离、最大分钟通气量、峰值摄氧量、动脉血氧饱和度、动脉氧分压、蒙特利尔认知评估量表评分提高（P<0.05）,且试验组更高（P<0.01）。与治疗前比较，治疗12周后两组无氧阈时CO₂通气当量、COPD评估测试、圣乔治呼吸问卷评分下降（P<0.05）,且试验组更低（P<0.01）。与治疗前比较，治疗12周后对照组Pz振幅升高（P<0.05）,试验组Fz、Cz、Pz潜伏期缩短、振幅升高（P<0.05）;试验组Fz、Cz、Pz潜伏期短于对照组（P<0.05）。结论 COPD患者合并MCI的危险因素较多，肺康复训练可改善患者听觉事件相关电位P300测试结果、认知功能，提高心肺运动功能、血气分析，控制病情进展，最终改善患者生活质量。
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  可利霉素对结核分枝杆菌抑制作用的体外研究

  邹伟新, 邹鑫, 邹远妩, 鲁曦, 李王平

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 769-776. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.011

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  目的 探究可利霉素对结核分枝杆菌的体外抑制作用，为筛查新的抗结核药物提供理论依据。方法 以不同浓度梯度的可利霉素，采取体外共培养的方式，分别作用于结核分枝杆菌标准菌株以及临床分离培养的结核分枝杆菌敏感株，验证在液体培养法和固体培养法两种条件下，可利霉素对结核分枝杆菌的抑菌作用。采用Fisher确切检验分析探究分组因素的差异。结果 可利霉素在体外对结核分枝杆菌有明确的抑制作用，与浓度明显相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论 可利霉素对结核分枝杆菌有明确的体外活性，可有效抑制结核分枝杆菌的生长，可作为抗结核药物行进一步研究。
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  首次感染与再次感染新型冠状病毒临床特征比较性研究

  孟婉婷, 赵恒, 吴顺军, 宋立强

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 777-784. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.012

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  目的 2022年12月7日国家新型冠状病毒(简称新冠病毒)防控政策调整后曾出现大面积疫情，主要毒株是奥密克戎BA.5.2变异株，半年后XBB变异株疫情导致部分患者重复感染。本研究拟探讨两次感染在病情之间的相关性，旨在为临床防治方案的制定提供参考依据。方法 以2023年5月8日至14日就诊于空军军医大学西京医院发热门诊的所有确诊新冠病毒感染的成年患者为研究对象，建立微信管理群，利用电子问卷进行队列研究，收集其人口学特征、新冠病毒疫苗接种情况、既往史、新冠病毒感染史、临床症状等信息，比较分析本次疫情中再次感染者和首次感染者的临床特征差异，同时比较再次感染者第1次和第2次感染的病情程度差别。结果 本研究共纳入129名成年非重症新冠病毒感染确诊患者，其中首次感染者65例，再次感染者64例。两组在性别、年龄、新冠病毒疫苗接种史等方面无统计学差异。再次感染者的发热、咳嗽、咳痰、头晕、头痛、肌肉酸痛等症状发生率及严重程度均低于首次感染者(均P<0.05),自觉症状基本消失的中位时间也短于首次感染者(4 d vs 7 d,P<0.001)。再次感染者中，第2次感染的发热、咳嗽等症状严重程度低于第1次感染(均P<0.05),并且主要症状消失时间也更短。结论 在相差约半年的两次不同变异株新冠病毒疫情中，与首次感染者相比，再次感染者的症状较轻、病程较短；在再次感染者中，第2次感染比第1次感染的症状轻且恢复更快。
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  胰腺癌吉西他滨治疗反应性预测模型建立及免疫综合分析

  田也, 马庆智, 汪浩, 陈志南, 王珂

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 785-792. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.013

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  目的 基于TCGA测序数据，建立胰腺癌吉西他滨(GEM)反应性预测模型和肿瘤免疫表型评分(IPScore)模型，探索肿瘤免疫状态对GEM治疗反应性的影响，为GEM敏感患者的筛选及GEM联合用药方案提供指导。方法 利用TCGA数据库胰腺癌患者的转录组和GEM反应性数据，鉴定GEM反应性相关差异表达基因(DEGs);采用单因素Cox分析筛选预后相关DEGs;通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归方法进一步筛选并建立风险评分模型(GEMScore值);基于GEMScore值将肿瘤患者分为高GEMScore组和低GEMScore组，使用基因集富集分析(GSEA)两组肿瘤样本DEGs的功能分布；利用ESTIMATE、肿瘤干性和ssGSEA评估上述两组肿瘤样本的免疫状态差异；筛选免疫基因集中与GEM反应性相关的基因，并构建IPScore模型，利用两种模型综合分析肿瘤免疫状态与GEM治疗反应性的关系。结果 利用GEM反应组和无反应组胰腺癌组织样本进行差异分析，成功鉴定1 083个DEGs(P<0.05),经单因素Cox回归分析筛选获得29个与预后相关的DEGs。使用LASSO回归构建8基因变量(XDH、CLDN1、SIX2、SUSD2、FOXP3、ADAMTS8、CCL23、PRUNE2)的GEM治疗反应性预测模型，并通过ROC分析验证了其预测能力。GSEA分析显示，GEM治疗反应性与微环境免疫状态相关(P<0.01);与低GEMScore组相比，高GEMScore组具有较高的肿瘤纯度(P<0.01)和肿瘤细胞干性评分(P<0.01)以及较低的免疫和基质细胞浸润(P<0.01);GEMScore与IPScore联合分析发现，GEMScore值与IPScore值呈负相关(R=-0.45,P<0.001),即IPScore值越低，GEMScore值越高，表明其GEM治疗反应性越差。结论 本研究构建了1个多基因GEM反应性预测模型和肿瘤IPScore模型，系统评估了肿瘤免疫状态与胰腺癌患者GEM治疗反应性的关系，为GEM敏感患者筛选及个体化药物治疗方案选择提供了依据。
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  游泳对小鼠代谢功能障碍相关的脂肪性肝病的保护作用及转录组学分析

  刘莹莹, 房志强, 杜伟, 何飞, 王琳

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 793-797. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.014

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  目的 探讨游泳对小鼠饮食诱导的代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD)的保护作用以及其可能的发生机制。方法 将16只C57小鼠随机分为对照组和游泳组，每组8只，两组同时开始高脂饮食(HFD)。HFD 24周时游泳组小鼠开始游泳，每日游泳60 min,每周6 d,训练强度为中等强度的有氧运动，对照组静止。继续HFD 8周后观察各组小鼠肥胖情况。取肝组织固定切片染色观察肝脏脂肪变性情况，并提取全肝RNA进行全基因组测序，筛选出显著差异表达基因(DEGs)后进行GO富集分析、KEGG通路富集分析和基因集富集分析(GSEA)。结果 游泳显著改善肥胖小鼠的体质量、肝质量、肝体比和肝组织形态，减少脂质在肝脏的沉积。转录组学分析发现946个DEGs, GO富集分析和KEGG富集分析都提示DEGs在代谢尤其是脂代谢相关通路如PPAR通路富集，GSEA提示游泳降低脂代谢通路相关基因的表达。结论 游泳可以通过抑制脂代谢通路相关基因的表达改善MASLD。
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  血清PG Ⅰ、PG Ⅱ及IL-1β在急性咽炎患者中的表达及意义

  翁永彩, 吴勇

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 798-803. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.015

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  目的 分析血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ及白介素-1β（IL-1β）在急性咽炎患者中的表达及意义。方法 选取2023年8月至2024年8月嘉兴市中医医院收治的82例急性咽炎患者作为研究对象纳入试验组，另选取同期医院体检的82例健康人群纳入对照组，入组者均进行血清PGⅠ、PGⅡ及IL-1β水平检测，查阅临床资料统计患者治疗情况，比较不同疗效患者血清PGⅠ、PGⅡ、IL-1β水平及其他临床资料，多因素logistic回归分析血清PGⅠ、PGⅡ、IL-1β水平与急性咽炎疗效的关系，构建风险预测模型并绘制列线图，采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度、Bootstrap法模型内部验证；采用ROC曲线分析列线图模型对急性咽炎疗效的预测价值。结果 两组血清PGⅠ、PGⅡ水平比较未见统计学差异（P>0.05）,试验组IL-1β水平高于对照组（P<0.05）;82例患者中有效组71例（86.59%）,无效组11例（13.41%）,不同疗效的急性咽炎患者血清PGⅠ、PGⅡ水平比较未见统计学差异（P>0.05）,但IL-1β、饮酒、用嗓时间、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD4⁺比较具有统计学差异（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示IL-1β、饮酒、TNF-α为急性咽炎疗效的危险因素（P<0.05）;构建风险预测模型P=1/（1+e-Z）,Z=14.193×X₁+3.517×X₂+1.742×X₃-97.657,Hosmer-Lemeshow检验χ²=4.262,P=0.833;采用R语言的rms包的nomogram函数建立模式进行可视化处理并绘制列线图，采用Bootstrap法对模型进行内部验证显示平均绝对误差为0.011,模型校准度较好；ROC曲线分析显示列线图模型预测急性咽炎疗效的AUC值为0.843（95%CI:0.745～0.914）,敏感度、特异度分别为90.91%、76.06%。结论 急性咽炎患者血清PGⅠ、PGⅡ与健康人群比较并无特异性改变，但血清IL-1β水平在急性咽炎患者中升高，不同疗效的急性咽炎患者IL-1β水平存在差异，且其与急性咽炎的疗效存在密切关联，对于急性咽炎疗效评估具有重要意义。
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  DKK3、Nrf2、AOPP在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者急性肾损伤中的作用及其诊断价值

  鲁特飞, 张磊, 李星

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 804-810. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.016

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  目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白3（DKK3）、血浆核因子E2相关因子（Nrf2）、人晚期氧化蛋白产物（AOPP）在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者急性肾损伤（AKI）中的作用及其诊断价值，为防治腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者AKI提供参考依据。方法 选取2021年10月至2024年10月在宁波市医疗中心李惠利医院接受腹腔镜下肾部分切除术的肾癌患者196例作为研究对象，根据所选患者是否发生AKI将其分为AKI组（53例）和非AKI组（143例）。比较两组临床资料及血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP水平，采用多因素logistic回归分析腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的危险因素，并以AKI组为阳性，非AKI组为阴性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP对腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的诊断价值，获取曲线下面积（AUC）。结果 AKI组体质量指数（BMI）>25 kg/m²、年龄>65岁、合并糖尿病、术中肾动脉阻断时间>25 min、热缺血时间>25 min占比及血清DKK3、血浆AOPP水平高于非AKI组（P<0.01）,血浆Nrf2水平低于非AKI组（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，BMI>25 kg/m²（OR=2.010,95%CI:1.363～2.963）、年龄>65岁（OR=2.063,95%CI:1.452～2.930）、合并糖尿病（OR=2.171,95%CI:1.513～3.113）、术中肾动脉阻断时间>25 min（OR=2.492,95%CI:1.591～3.903）、热缺血时间>25 min（OR=2.779,95%CI:1.699～4.545）、血清DKK3水平偏高（OR=3.093,95%CI:1.851～5.168）、血浆AOPP水平偏高（OR=2.593,95%CI:1.729～3.891）、血浆Nrf2水平偏低（OR=2.321,95%CI:1.523～3.537）均为腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的独立危险因素（P<0.01）。ROC分析显示，血清DKK3、血浆Nrf2、AOPP联合检测诊断腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI的AUC值为0.916,高于各指标单独检测（0.826、0.749、0.765,P<0.01）。结论 血清DKK3、血浆AOPP在腹腔镜下肾部分切除术后肾癌AKI患者中呈高表达，而血浆Nrf2呈低表达，三者联合检测诊断腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI更具优势；且腹腔镜下肾部分切除术后肾癌患者发生AKI与BMI>25 kg/m²、年龄>65岁、合并糖尿病、术中肾动脉阻断时间>25 min、热缺血时间>25 min、血清DKK3、血浆AOPP水平偏高及血浆Nrf2水平偏低密切相关。
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  国内2003—2023信息损伤研究进展——基于CiteSpace的可视化分析

  程成, 张瑶, 张军鹏, 康子胜, 卢宏亮, 李雨姗, 黄鹏

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 811-817+822. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.017

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  目的 为深入了解有关信息损伤的研究现状，利用CiteSpace软件寻找研究热点及发展趋势，为在战争中更好地进行心理防御和攻击提供参考。方法 运用CiteSpace软件检索中国知网近20年与信息损伤相关的文献，并进行文献计量学分析，对国家、机构和关键词等内容进行可视化展示。结果 经筛选，共纳入2003—2023年文献1 250篇，文献总量呈上升趋势，发文期刊质量和发文量反映出该领域研究整体水平较高。国防科技大学和国防大学在该领域中占据主导地位。研究热点集中在心理战、网络战、舆论战和信息战等方面；研究趋势也在发生变化，对网络信息传播以及人工智能的关注逐渐兴起；随着国际局势的改变，近年来对俄乌冲突、认知域作战的研究较多。结论 信息损伤研究在国内逐渐受到重视，信息损伤从传统的心理域作战逐渐参与到信息域和认知域作战中，在战争和与各国的对抗中发挥着巨大作用。
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  氧化应激在硫芥导致肺损伤中的作用研究进展

  郭姝君, 师敏婕, 马耀, 赵昱舜, 刘思佳, 刘江正, 孔德钦

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 818-822. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.018

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  硫芥(SM)是一种有现实威胁的经典糜烂性化学毒剂，可通过多途径进入人体导致中毒。肺是SM中毒的主要靶器官之一，SM导致的肺损伤包括肺纤维化、支气管炎等，肺损伤是SM导致人员死亡的主要原因之一。目前SM中毒的机制不清，尚无特效救治药物。氧化应激在SM导致肺损伤过程中具有关键作用，本文回顾了近年在SM导致肺损伤中关于氧化应激的研究进展，主要从氧化应激诱导DNA受损、刺激炎症因子合成、启动细胞凋亡的3个方面介绍了氧化应激在SM导致肺损伤中的作用，并从活性氧/活性氮的过度产生和抗氧化系统的抑制导致氧化还原稳态失衡的角度阐述了SM诱导肺组织发生氧化应激的机制，以期为抗氧化救治药物的研发提供借鉴。
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  度普利尤单抗在重度哮喘治疗中的作用及研究进展

  彭奥, 屈朔瑶

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 823-826. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.019

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  支气管哮喘作为一类异质性疾病，其主要的特征是慢性气道炎症和气道高反应性。作为一种常见的慢性气道疾病，其给患者生活质量带来了严重的影响。哮喘常规治疗方法为长期使用吸入性糖皮质激素联合长效β2激动剂，对大部分患者治疗效果较好，可以改善肺功能并减少恶化，显著降低急性发作频率和死亡率。但仍有部分重度哮喘患者对常规治疗不敏感，症状仍难以控制，反复急性加重，具有高度的疾病风险，造成了严重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。近年来，多种针对哮喘的生物制剂获批上市，代表药物为抗IgE,抗IL-4受体，抗IL-5/IL-5受体和抗TSLP单抗，这些均能够有效地应用于2型重度哮喘疾病的治疗。《全球哮喘防治倡议》推荐，在经第4级治疗仍不能控制的重度哮喘的治疗中，可以将上述生物制剂作为附加治疗药物。在我国上述药物纷纷获批应用于临床。度普利尤单抗作为一种新型生物制剂，针对IL-4受体达到阻断IL-4和IL-13双通路效果，前期数据表明其对于治疗重度哮喘患者有显著疗效，能够明显改善患者肺功能，可有效控制患者哮喘，但目前临床上真实世界数据还比较少，其有效性和安全性仍有待进一步探究。本文就度普利尤单抗在真实世界重度哮喘治疗中的作用及研究进展做一综述。
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  阻塞性睡眠呼吸暂停心脏磁共振研究进展

  张鹏鹏, 朱元强, 刘佳丽, 郑若水, 郑敏文

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 827-829+835. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.020

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  阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性的睡眠呼吸疾病。由于缺血缺氧等机制可能会导致心脏损伤。磁共振成像通过提供心脏结构、功能、心肌等丰富信息，成为OSA疾病心脏方面研究的重要评估手段。本文就OSA心脏磁共振方面的研究进展做一综述，旨在加深OSA对心脏影响的认识，为精准诊断和治疗提供有力依据。
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  机器学习联合多组学对三阴性乳腺癌的研究进展

  李青霞, 丁嘉珺, 王邑迪, 徐斐, 贾晓斌, 王廷

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 830-835. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.021

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  三阴性乳腺癌(TNBC)约占浸润性乳腺癌的10%～20%。相较于其他分型，TNBC具有更强侵袭性和更显著的耐药性等特点；且TNBC缺乏特定靶点，肿瘤异质性较强，治疗手段有限，预后较差。近年来，人们通过识别新的分子生物标志物联合人工智能特别是机器学习(ML),对TNBC做出更精确和个性化的治疗。这些分子生物标志物包括遗传和转录后改变、蛋白质表达的变化，以及由多种组学技术所识别的代谢、免疫学或微生物变化。本综述总结了ML联合多组学分析在TNBC中的研究应用，为TNBC的精准治疗提供了思路和理论依据。
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  接受内分泌治疗的乳腺癌患者干眼情况研究进展

  张宸, 赵华栋, 马楠

  空军军医大学学报. 2025, 46(06): 836-841. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.06.022

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  干眼(DE)是一种以泪膜内稳态丧失同时伴有各种眼部症状的眼表疾病症候群，主要病因为泪膜不稳定和高渗、眼表炎症和损伤以及神经感觉异常。DE的典型症状包括烧灼或刺痛、流泪、异物感、畏光和视力模糊，严重影响患者的日常生活。乳腺癌内分泌治疗是乳腺癌治疗中极为重要的一环，但是可能导致并发高雄激素血症、更年期早龄化及血脂水平异常。有研究显示，这些症状可能会导致眼表稳态失衡，从而导致DE发病率的增加以及症状的加重，严重影响乳腺癌患者的生存质量。因此，本文就接受内分泌治疗的乳腺癌患者引起DE的具体机制及针对这类患者的DE治疗进行综述，全面评估乳腺癌内分泌治疗期间患者性激素以及血脂水平，并采取适当的干预措施，对减少眼部副作用至关重要，通过对这类患者的观察研究，有助于深入研究DE的发病机制，为未来的治疗方法提供更多的理论基础。