目的 综合探究CD8⁺ T细胞浸润、激活和耗竭在肺腺癌（LUAD）中的预后意义并探索关键基因。方法 通过TCGA数据库和GEO数据库收集41个CD8⁺ T细胞浸润-激活-耗竭基因（TIAEGs）,利用LASSO回归构建预后模型，并使用Kaplan-Meier分析、随机森林模型、支持向量机模型、ROC曲线、Cox分析验证该模型准确性。使用CIBERSORT算法分析免疫细胞浸润程度。利用HPA数据库比较关键蛋白ZNF540表达差异。使用KMPloter数据库和Kaplan-Meier曲线分析关键基因对患者生存及免疫治疗的影响。结果 构建了基于10个TIAEGs的预后模型，TIAEGs评分较高的LUAD患者预后较差，且与免疫细胞浸润呈负相关。关键基因ZNF540在LUAD组织中明显下调，且与免疫细胞的浸润富集程度和治疗反应呈正相关关系。结论 TIAEGs评分模型和ZNF540可作为LUAD预后和免疫治疗反应的潜在生物标志物。