目的 探讨脊髓损伤(SCI)后大脑双侧初级运动皮层(M1)手区兴奋性变化，及其与日常生活能力(ADL)和神经病理性疼痛(NP)的相关性。方法 纳入2022年3月至2024年3月在空军军医大学西京医院康复医学科住院的SCI患者67例(SCI组),采用单脉冲经颅磁刺激检测大脑双侧M1手区运动诱发电位(MEP)评估兴奋性；通过改良Barthel指数、脊髓独立性评定(SCIM)评估患者ADL功能；通过简化版McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评估患者NP程度。通过计算优势侧与非优势侧M1手区MEP波幅比的自然对数(LN),分析其与ADL和NP的相关性。结果 与健康组相比，SCI组的双侧M1手区MEP波幅显著降低(P<0.01),潜伏期延长(P<0.01),且LN(优势侧波幅/非优势侧波幅)降低(P<0.05)。在SCI患者中，LN值与改良Barthel指数评分(r=0.250,P=0.041)、SCIM评分(r=0.263,P=0.033)及SCIM第12项室内活动评分(r=0.273,P=0.027)呈显著正相关。NP患者的LN值显著升高，且与SF-MPQ-2疼痛评分(r=0.276,P=0.047)呈显著正相关。结论 SCI患者的双侧M1手区兴奋性显著降低，且兴奋性不对称程度与患者的ADL功能及NP程度密切相关。因此，大脑双侧M1手区兴奋性不对称程度可作为SCI后ADL功能及NP程度的潜在评估指标，并为未来的干预措施提供了新的靶点。