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2022年, 第39卷, 第11期　
刊出日期：2022-11-28
  

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  • 灭活母牛分枝杆菌雾化吸入对哮喘小鼠气道杯状细胞化生和黏液高分泌的影响
    武思慧, 林璐, 廖增华, 张景鸿, 李超乾
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1687-1693. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.001
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    目的：探讨灭活母牛分枝杆菌雾化吸入对哮喘小鼠气道杯状细胞化生和黏液高分泌的影响。方法：将24只雄性Balb/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、药物干预组和DAPT干预组，每组6只。哮喘组、药物干预组、DAPT干预组小鼠用鸡卵清蛋白（OVA）建立小鼠哮喘模型，药物干预组雾化吸入2.25μg/mL灭活母牛分枝杆菌，DAPT干预组小鼠腹腔注射γ-分泌酶抑制剂DAPT(2S)-N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-2-苯基甘氨酸叔丁酯（0.5 mg/kg）阻断Notch通路信号，第21、第22、第23、第24、第25天，哮喘组、药物干预组、DAPT干预组小鼠给予OVA溶液（1 mg OVA/mL PBS）雾化吸入30 min，正常组雾化等量PBS 30 min；行无创气道反应性检测，病理HE、PAS染色观察小鼠肺组织病理改变和气道黏液分泌情况，免疫组织化学染色观察小鼠肺组织杯状细胞分泌蛋白Muc5ac、clara细胞分泌蛋白CCSP的表达；实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测clara细胞标志物Scgb1a1和Muc5ac mRNA表达；蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测Notch3、Hes1、Muc5ac、CCSP蛋白表达。结果：与对照组相比，哮喘组小鼠气道反应性升高，肺组织炎症细胞浸润，杯状细胞化生和黏液分泌明显增多，肺组织Muc5ac m RNA、Notch3、Hes1、Muc5ac蛋白表达升高，Scgb1a1 mRNA和CCSP蛋白表达降低（P<0.05）。与哮喘组相比，药物干预组和DAPT干预组小鼠气道反应性降低，肺组织炎症细胞浸润、杯状细胞化生和黏液分泌减少，肺组织Muc5ac mRNA、Notch3、Hes1、Muc5ac蛋白表达降低，Scgb1a1 m RNA和CCSP蛋白表达增高（P<0.05）。结论：灭活母牛分枝杆菌雾化吸入对哮喘小鼠气道高反应性、炎症和黏液高分泌有改善作用，其机制可能与调控Notch3/hes1通路抑制clara细胞向杯状细胞分化有关。
  • 白藜芦醇对激素反应通路中组蛋白去乙酰化酶2及糖皮质激素受体的影响
    霍增榆, 郑桂贤, 韦鑫燕, 黄颜冰, 陈小丽, 白晶
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1694-1699. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.002
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    目的：观察白藜芦醇对激素反应通路中组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)及糖皮质激素受体（GR）的影响，探讨白藜芦醇对香烟烟雾（CS）诱导的肺气肿小鼠可能的治疗作用。方法：选择C57BL/6小鼠作为研究对象，通过CS诱导建立模型（Model）组和白藜芦醇（Res）组，同时设立对照（Control）组平行比较，Res组给予200 mg/kg白藜芦醇灌胃，Model组和Control组根据体重给予等浓度DMSO灌胃。采用苏木精—伊红（HE）染色观察小鼠肺组织形态学的改变，Western blotting检测GR、HDAC2、磷酸化P65(P-P65)、磷酸化IKBα(PIKBα)蛋白在小鼠肺组织中的表达。实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测肺组织中GR、HDAC2、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的相对表达。此外，还研究了白藜芦醇对香烟烟雾提取液（CSE）刺激下人支气管上皮细胞株（BEAS-2B细胞）GR和HDAC2的表达。结果：肺气肿小鼠肺组织中GR和HDAC2表达较Control组减少（P<0.05,P<0.01），并且核因子（NF）-κB通路激活，IL-8、TNF-α炎症因子表达水平明显升高（P<0.000 1,P<0.01）。白藜芦醇灌胃干预后肺气肿小鼠肺组织中肺泡炎症评分降低（P<0.001），白藜芦醇在体内和体外均可提高GR、HDAC2的表达（体内P<0.05,P<0.01；体外P<0.01,P<0.05）,NF-κB通路受到抑制，IL-8、TNF-α炎症因子表达水平降低（P<0.000 1,P<0.05）。结论：白藜芦醇能抑制CS暴露诱导的肺气肿小鼠肺部炎症反应，作用机制可能通过与GR结合，影响下游HDAC2的表达从而抑制NF-KB通路活化有关。
  • 栀子苷通过AMPK/SIRT1/NF-κB通路调节乳腺癌细胞增殖、焦亡和侵袭
    时延龙, 周鹏, 王雪凯, 郭煜, 王强
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1700-1705. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.003
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    目的：探究栀子苷（GEN）通过AMPK/SIRT1/NF-κB通路对乳腺癌细胞的增殖、焦亡和侵袭的影响。方法：体外培养人乳腺癌MCF-7细胞，将其分为对照组、GEN低、中、高剂量（L-GEN、M-GEN、H-GEN）组和H-GEN+AMPK抑制剂组。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）实验、克隆形成实验检测MCF-7细胞增殖，检测MCF-7细胞焦亡[观察细胞形态变化、检测乳酸脱氢酶（LDH）释放量]，Transwell实验检测MCF-7细胞侵袭，检测MCF-7细胞线粒体功能（JC-1法检测线粒体膜电位下降比例、Cell Titer-Glo?试剂盒检测ATP生成量），蛋白质免疫印迹（Western blotting）法检测AMPK/SIRT1/NF-κB通路相关蛋白表达。结果：与对照组比较，L-GEN组、M-GEN组、H-GEN组MCF-7细胞增殖率、克隆数、侵袭数减少，LDH释放量增加（均P<0.05），细胞密度降低、变圆、膨胀，在质膜上产生较大的气泡，表现出明显焦亡现象，以H-GEN组变化更为明显；与H-GEN组比较，HGEN+AMPK抑制剂组MCF-7细胞增殖率、克隆数、侵袭数增加，LDH释放量减少（均P<0.05），细胞焦亡现象减轻。与对照组比较，H-GEN组MCF-7细胞线粒体膜电位下降比例及p-AMPK、SIRT1、核NF-κB蛋白相对表达量升高，ATP生成量减少（P<0.05）；与H-GEN组比较，H-GEN+AMPK抑制剂组MCF-7细胞线粒体膜电位下降比例及p-AMPK、SIRT1、核NF-κB蛋白相对表达量降低，ATP生成量增加（均P<0.05）。结论：GEN能够诱导人乳腺癌MCF-7细胞线粒体功能障碍，抑制MCF-7细胞增殖和侵袭，促进其焦亡，其机制可能与激活AMPK/SIRT1/NF-κB通路有关。
  • 淋巴结和骨髓微环境对小鼠口腔癌细胞PCNA、P38和ERK1/2表达的影响
    陈冠希, 王振瑞, 陈鹏宁, 陈昕煜, 罗霖, 于大海
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1706-1712. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.004
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    目的：探讨balb/c小鼠和balb/c裸鼠的淋巴结或骨髓微环境对小鼠口腔癌细胞增殖和休眠相关因子PCNA、P38和ERK1/2表达的影响。方法：利用transwell小室建立微环境与小鼠口腔癌细胞体外间接共培养模型，分为5组：培养基共培养组（NC组）、正常balb/c小鼠淋巴结共培养组、免疫缺陷balb/c裸鼠淋巴结共培养组、正常balb/c小鼠骨髓共培养组和免疫缺陷balb/c裸鼠骨髓共培养组。应用蛋白免疫印迹（Western blotting）于共培养后72 h检测癌细胞PCNA、P38和ERK1/2的表达。结果：标准化实验流程并成功建立不同淋巴结和骨髓微环境与小鼠口腔癌细胞体外共培养模型；Western blotting结果显示在共培养72 h后，正常小鼠淋巴结组的PCNA表达量高于骨髓组（P<0.01），而P38的表达则低于骨髓组（P<0.01）,ERK1/2的表达在两组差异无统计学意义（P>0.05）；裸鼠淋巴结组PCNA和P38的表达量低于骨髓组（P<0.01），而ERK1/2的表达高于骨髓组（P<0.01）；正常小鼠淋巴结组PCNA和P38的表达高于裸鼠淋巴结组（P<0.05），而ERK1/2的表达差异无统计学意义（P>0.05）；正常鼠骨髓组和裸鼠骨髓组PCNA、P38和ERK1/2的表达差异无统计学意义（P>0.05）;ERK1/2与P38比值由高到低依次为裸鼠淋巴结组、正常鼠淋巴结组、正常鼠和裸鼠骨髓组，最低为NC组，且正常鼠骨髓组和裸鼠骨髓组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同免疫功能的微环境可以影响口腔癌细胞增殖和休眠，淋巴结微环境相比于骨髓微环境具有更强的“促增殖抑休眠”能力。
  • 肠道巨噬细胞在病毒性心肌炎小鼠中的变化及其意义
    陈利利, 孔清, 卢飞玉, 伍伟锋
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1713-1718. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.005
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    目的：探讨病毒性心肌炎（VMC）小鼠中肠道巨噬细胞的表达及可能意义。方法：4周龄balb/c小鼠随机分为正常对照组和VMC组。VMC组小鼠腹腔注射一次CVB3病毒悬液建立VMC小鼠模型，对照组腹腔注射同等剂量PBS，第14天处死小鼠，观察两组小鼠的心肌组织和肠道组织的病理变化；计算心肌组织病理评分和胶原容积分数；采用流式细胞术检测肠道巨噬细胞表型的变化。结果：正常对照组小鼠心肌细胞排列整齐，心肌组织无坏死，无大量炎性细胞浸润，期间可见散在少量蓝色胶原纤维；肠道微绒毛排列整齐，细胞间的连接结构清晰。在VMC小鼠中，心肌组织坏死、大量炎细胞浸润、心肌病理评分显著升高（P<0.05），心肌纤维比例显著升高（P<0.05）。肠道组织肠道微绒毛缩短或消失、参差不齐；M1型和M2型巨噬细胞与正常对照组比较均显著减少（P<0.05）。结论：肠道M1和M2型巨噬细胞在VMC中明显降低，但M1/M2比值显著增加，可能参与了VMC的发生与发展。
  • 树鼩原代耳缘成纤维细胞体外分离培养及鉴定的研究
    冯梅, 罗秋妮, 郑思聪, 彭碧燕, 孙俊铭, 张名媛, 粟小平, 欧阳轶强, 李习艺
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1719-1725. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.006
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    目的：旨在建立树鼩耳缘成纤维细胞体外分离、培养纯化及鉴定的方法。方法：采用组织块贴壁法进行原代树鼩耳缘成纤维细胞（TSEF）的分离培养，将获得的细胞利用波形蛋白（Vimentin）进行免疫荧光鉴定，RT-qPCR法检测Vimentin基因mRNA的相对表达量；用苏木精—伊红（HE）染色，观察细胞形态；用细胞增殖试剂盒（CCK-8）检测TSEF的增殖情况；利用流式细胞仪检测第3代和第5代细胞周期和凋亡的情况。结果：通过组织块贴壁法可以成功分离出树鼩的耳缘成纤维细胞，在倒置荧光显微镜下原代细胞呈现出长梭形、多触角、鱼群状等形态；细胞免疫荧光Vimentin呈现强阳性；TSEF Vimentin mRNA的相对表达量与小鼠3T3 Swiss albino细胞Vimentin mRNA的相对表达量无明显差异（P>0.05）。HE染色结果显示，该细胞形态呈典型的长梭形或星形，细胞质染为淡紫色，细胞核着深紫色，为规则的卵圆形；检测原代细胞增殖情况，细胞增殖曲线呈典型的S形，且第2至第3天是细胞的最佳增殖期。第3代和第5代细胞在G0/G1期所占的比例没有明显地改变（P>0.05），且处于G0/G1期的细胞占主导地位；两代细胞的凋亡率较低且没有明显变化（P>0.05）。结论：组织块贴壁法可成功提取TSEF，且细胞在第3至第5代内生长状况良好，可用于体细胞核移植等科学研究活动
  • PLIN1在肝细胞癌中的表达及其临床意义
    黄江华, 覃宇奇, 张瑞, 冯振博
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1726-1733. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.007
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    目的：探讨脂滴包被蛋白-1(PLIN1)在肝细胞癌（HCC）中的表达及其临床意义。方法：采用实时荧光定量PCR(RTqPCR)检测HCC细胞系（SK-HEP-1、Huh7）和正常肝细胞系（L02）中PLIN1 mRNA表达水平。采用免疫组织化学染色法检测94例HCC组织及82例癌旁肝组织中PLIN1蛋白表达水平，并分析PLIN1表达与HCC患者临床病理参数间的关系。通过肿瘤基因组图谱（TCGA）、基因型组织表达数据库（GTEx）和基因表达综合数据库（GEO）收集RNA测序及芯片数据，进一步验证PLIN1在HCC中的表达。使用Kaplan-Meier法对HCC患者进行生存分析。基于TCGA数据库的表达数据及相应临床病理参数构建多因素Cox回归及列线图预测模型，评估HCC的危险因素及患者预后。结果：与正常肝细胞系相比，PLIN1 mRNA在HCC细胞系中表达降低（P<0.001）；免疫组化结果显示，PLIN1蛋白在HCC组织中表达低于癌旁肝组织（P<0.001）。公共数据整合分析结果显示，PLIN1在HCC组织中表达下调[SMD=-0.76(-0.98～-0.53),I2=80.8%,P<0.001]。生存分析及列线图预测模型均提示HCC中PLIN1低表达患者生存时间短于高表达患者（P<0.05）。结论：PLIN1在HCC中低表达，且与患者的不良预后相关。
  • 特发性膜性肾病不同病理分型的临床病理特点及预后分析
    胡秋华, 吕慰霞, 张丽娥, 经嘉俊, 谭黎娜, 黄海峰, 王明军
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1734-1741. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.008
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    目的：分析特发性膜性肾病（IMN）的临床病理特点及其预后。方法：回顾性分析2016年7月至2020年6月在广西医科大学第一附属医院经肾活检确诊为IMN且随访时间≥12个月以上的患者临床病理资料。根据电镜结果中上皮下电子致密物沉积的模式将患者分为同质型和异质型。应用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，Cox比例风险模型分析IMN患者尿蛋白缓解和肾脏预后的影响因素。通过不同治疗方法评估不同病理分型患者的疗效。结果：共纳入55例IMN患者，与同质型相比，异质型血清抗PLA2R抗体阳性率和CD4+T淋巴细胞计数较高（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，异质型累积尿蛋白缓解率（Log-rankχ2=6.573,P=0.010）和肾脏累积生存率（Log-rankχ2=5.706,P=0.017）明显低于同质型。多因素Cox回归分析结果显示，同质型的尿蛋白缓解率是异质型1.917倍（HR=1.917,95%CI:1.040～3.535,P=0.037）；同质型导致肾脏不良预后的风险是异质型的0.086倍（HR=0.086,95%CI:0.009～0.875,P=0.038）。使用激素联合环孢素治疗时，同质型患者尿蛋白缓解率为92.3%，异质型患者尿蛋白缓解率为66.67%（P=0.271）。结论：异质型患者存在更活跃的免疫反应，抗PLA2R抗体阳性率更高；肾活检电镜结果为同质型的IMN患者更易发生尿蛋白缓解，而异质型更可能导致肾脏不良预后。
  • 血浆cfDNA浓度检测在食管癌放射治疗疗效评估中的应用效果
    葛国通, 蒋晓东
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1742-1746. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.009
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    目的：探讨血浆循环核酸（cfDNA）浓度检测在食管癌放射治疗疗效评价中的应用效果。方法：将2019年1—12月徐州医科大学附属连云港医院收治的120例食管癌患者作为研究组，同期选取120例健康体检者作为对照组。检测治疗前、后血浆cfDNA浓度与血清肿瘤标志物水平。研究组治疗3个月后，根据疗效评估结果将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无缓解组，比较各组上述指标。血浆cfDNA浓度用于评估食管癌放疗疗效并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，计算最佳界值，并对该界值进行验证。结果：研究组治疗前、后血浆cfDNA浓度、血清肿瘤标志物水平均高于对照组（P<0.05），但在治疗后呈下降趋势。完全缓解组、部分缓解组、无缓解组治疗后3个月血浆cfDNA浓度和血清肿瘤标志物水平逐渐上升，除完全缓解组与部分缓解组的血清SCC-Ag、CA72-4水平差异不显著（P>0.05），其余指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。通过ROC曲线分析，血浆cfDNA浓度评估食管癌放疗疗效最佳界限值为150 ng/mL，灵敏度与特异性分别为96.33%、95.88%。经验证评估疗效准确性为99.17%。结论：血浆cfDNA浓度与食管癌放疗效果有关，疗效评定结果越好血浆cfDNA浓度越低，血浆cfDNA有望成为食管癌患者的疗效评定指标。
  • STEMI患者血清半乳糖凝集素3水平与再灌注室性心律失常及预后的关系研究
    夏文菁, 闫中峰
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1747-1754. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.010
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    目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)与再灌注室性心律失常及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后不良心血管事件（MACEs）的关系。方法：选择2016年1月至2017年2月在本院成功行PCI的428例STEMI患者作为研究对象，根据是否发生再灌注室性心律失常将患者分为无室性心律失常组和室性心律失常组。采用酶联免疫吸附试验测定入院时血清Gal-3水平，采用Pearson或Spearman相关系数法分析血清Gal-3与再灌注室性心律失常及MACEs的相关关系，采用二元Logistic和COX风险比例回归模型分析三者关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估三者预测效能。结果：室性心律失常组患者TC、HDL-C、NT-proBNP、cTnI、LVEF和血清Gal-3水平均高于无室性心律失常组，高血压史、糖尿病史、LDL-C、LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVM均低于无室性心律失常组（均P<0.05），血清Gal-3水平和UA、NT-proBNP呈正相关关系，与Cr呈负相关关系（P<0.05），血清Gal-3水平预测再灌注室性心律失常及MACEs的ROC曲线下面积分别为0.906(95%CI:0.865～0.948)、0.756(95%CI:0.699～0.814)，对应截断值分别为8.960、7.630，特异度分别为86.2%、80.4%，敏感度分别为85.0%、68.5%；经多因素Logistic回归分析，血清Gal-3>9.293 ng/mL是再灌注室性心律失常的危险因素（P<0.05）；经COX风险比例回归分析，血清Gal-3是患者MACEs发生风险的影响因素（P<0.05）。结论：血清Gal-3水平升高与患者再灌注室性心律失常及术后MACEs发生高风险有关，有望成为预测再灌注室性心律失常及MACEs发生的血清生物标志物。
  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清D-二聚体水平与肺动脉高压的相关性研究
    顾家红, 杨少玲, 赫兰, 王文文, 陶均佳, 林文华, 张红珍, 赵坤
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1755-1760. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.011
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    目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清D-二聚体（D-D）水平与肺动脉高压（PH）的关系。方法：选择405例AECOPD患者，根据肺动脉收缩压（PASP）结果分为正常组135例，PH组270例，比较两组间基线资料及临床指标；Pearson相关性分析分析D-D与PASP的相关性；Logistic回归分析分析D-D对PH的影响；ROC曲线分析Logistic回归模型诊断PH的效能。结果：两组间年龄、C-反应蛋白（CRP）、糖类抗原125(CA125)、红细胞分布宽度（RDW）、血沉（ESR）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-D之间差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示，D-D与PASP呈正相关关系（r=0.464,P<0.001）;Logistic回归分析表明，PLT、FIB、D-D是PH的危险因素；ROC结果表明，多因素Logistic回归模型诊断PH效能：AUC=0.885, 95%CI:0.853～0.917(P<0.001)，灵敏度77.6%，特异度90.0%。结论：D-D水平是AECOPD患者PH病变的危险因素，监测D-D水平对AECOPD合并PH患者的预后评估具有重要意义。
  • 不同外周血嗜酸性粒细胞水平的中、重度AECOPD患者的临床疗效观察
    胡梅叶, 孟晓皓, 潘殿柱
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1761-1765. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.012
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    目的：观察不同外周血嗜酸性粒细胞水平（EOS）对中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗及预后的影响。方法：将本院住院就诊的131例AECOPD患者，根据不同的EOS%水平将患者分为A组58例（EOS<2%）和B组73例（EOS≥2%）；比较两组患者住院期间的炎症指标、肺功能、血气分析、住院天数、无创呼吸机使用率、ICU入院率等指标。结果：B组患者血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LY）、血清淀粉样蛋白（SAA）、降钙素原（PCT）、呼出气一氧化氮（FeNO）、二氧化碳分压（PaCO2）水平、Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病的发生率、使用无创呼吸机比率和ICU入院率低于A组（均P<0.05）；而两组患者肺功能、使用有创呼吸机人数、一年内病死率以及PaO2水平均无明显差异（均P>0.05）。结论：外周血EOS<2%的中、重度AECOPD患者预后较差，外周血EOS水平有助于AECOPD患者的病情评估、治疗、预后等方面具有一定的参考价值。
  • 血清miR-218作为局部晚期宫颈癌同步放化疗反应及预后标志物的临床价值
    姚涓, 徐海波, 季瑞, 何爱琴, 金敏
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1766-1772. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.013
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    目的：分析局部晚期宫颈癌（LACC）患者血清miR-218表达与同步放化疗（CCRT）反应及预后的相关性。方法：收集2016年3月至2021年7月在南通大学附属肿瘤医院妇瘤科接受CCRT的142例LACC患者；采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清miR-218表达；根据治疗期间病情是否进展或治疗结束后12个月内是否复发将患者分为敏感组（n=114）和耐药组（n=28）；随访观察主要终点为无进展生存期（PFS）；次要终点包括总生存期（OS）、盆腔PFS（PPFS）和无远处转移生存期（DMFS）。结果：LACC患者血清miR-218水平为0.85（0.49,1.06）；耐药组患者血清miR-218表达低于敏感组[0.29（0.21,0.41）vs. 0.92（0.73,1.06）,P<0.001]，且血清miR-218用于预测CCRT耐药的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.941（95%CI:0.904～0.979），相对于鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）,miR-218可能是预测CCRT耐药的更有效工具（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，血清miR-218低表达与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS较短有关（Log rank χ2=52.232,20.512,24.185,34.897，均P<0.05）。经单因素及多因素COX模型分析，血清miR-218表达为与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS相关的预后因素（P<0.001）。结论：CCRT耐药的LACC患者中血清miR-218表达下调，miR-218表达是LACC的一个预后因素。
  • miR-203在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌诊断及预后中的意义
    蔡卓玮, 胡刚峰, 章波
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1773-1780. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.014
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    目的：分析血清miR-203表达在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌（HBV-HCC）诊断及预后中的作用。方法：选取2012年1月至2017年4月我院收治的HBV-HCC的患者167例（HBV-HCC组），另收集同期健康人170例（健康对照组）及慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者170例（CHB组）的血液样本进行分析。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-203表达。记录患者无复发生存期及总生存期。结果：HBV-HCC组患者血清miR-203表达显著低于CHB组[0.52(0.33,0.78)vs. 0.76(0.70,0.92),P<0.05]及健康对照组[0.52(0.33,0.78)vs. 0.95(0.80,1.34),P<0.05]。经受试者工作特征曲线曲线分析，血清miR-203水平能够区分HBV-HCC患者和CHB患者或健康对照人群，其曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.893，而且联合检测能够提高甲胎蛋白（AFP）单独诊断的AUC值（P<0.05）。与血清miR-203高表达组比较，血清miR-203低表达组肝纤维化、巴塞罗那临床肝癌分期2～3期、最大肿瘤直径>3.50 cm、多发病灶、谷丙转氨酶（ALT）>40 U/L、乙型肝炎e抗原阳性、HBV DNA>4.96 logIU/mL以及术前APRI评分>0.60的患者占比更高（P<0.05）。COX回归分析显示，血清miR-203表达是HBV-HCC患者复发及死亡的独立预测因子（P<0.05）。血清miR-203低表达HBV-HCC患者的总生存率及无复发生存率均低于高表达组（χ2=14.939,6.184,P<0.05）。结论：miR-203可能是HBV-HCC潜在的诊断、预后生物标志物。
  • 细胞因子联合结核分枝杆菌休眠相关抗原Rv1733用于肺结核的血清学诊断价值
    黄东轩, 彭光华, 黄冬生, 何朝文, 彭剑锋
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1781-1787. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.015
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    目的：研究可替代的细胞因子联合结核分枝杆菌休眠相关抗原Rv1733用于肺结核的血清学诊断价值。方法：对来自广东医科大学附属龙华中心医院的结核病患者（结核病组，n=25）和无症状接触者（ACs组，n=25）的外周血单个核细胞（PBMCs）用结核分枝杆菌γ干扰素释放试验（IGRAs）和休眠相关抗原（Rv1733）进行6 d体外再刺激后，在培养上清液中进行多重细胞因子分析。结果：经IGRAs抗原特异性再刺激后结核病组白细胞介素-2(IL-2)水平高于ACs组（P=0.032）。结核病组和ACs组PBMCs上清液中γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、IL-2、IL-6水平与黄金标准γ干扰素（IFN-γ）呈正相关关系（P<0.05）。结核病组IL-2水平与IFN-γ水平无显著相关关系（r=0.305,P=0.105）。采用调整后的IGRAs标准，IL-6检测到结核病组患者（n=23,92.0%）和ACs组患者（n=22,88.0%）的应答比例最高。Rv1733再刺激可提高ACs组中IFN-γ、IP-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-17F浓度，而结核病组和ACs组IL-2、IL-22和IL-5水平差异无统计学意义（P>0.05）。经ROC曲线分析，Rv1733诱导的IFN-γ与IGRAs抗原诱导的IL-2组合是对结核患者和ACs分类的最佳选择（AUC:0.928;95%CI:0.883～0.971）。结论：可替代细胞因子联合结核分枝杆菌休眠相关抗原Rv1733可提高对结核分枝杆菌感染的诊断能力。
  • 2型糖尿病足患者的肠道菌群研究
    李建赤, 吴晓敏, 孙育欣, 薛小华, 蔡繁繁, 罗召奂, 黄绮苹, 赵忠玮, 刘岗, 潘惠玲, 潘宇, 潘晓华
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1788-1792. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.016
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    目的：通过16S rRNA测序来检测不同人群的肠道菌群，探讨2型糖尿病足患者肠道菌群的特征。方法：收集健康志愿者（D组，n=17）、2型糖尿病（T2DM）患者（T组，n=17）、慢性创面患者（C组，n=17）及T2DM伴糖尿病足患者（S组，n=16）的粪便样品，提取粪便肠道菌群DNA，然后进行高通量16S rRNA测序，使用生物信息学方法进行综合分析。结果：与C组比较，S组肠道菌群α多样性增加（P<0.05）；与T组、C组比较，S组肠道菌群β多样性减少（P<0.05），与D组比较，S组肠道菌群β多样性增加（P<0.05）。组间物种差异的T检验分析显示，与T组、D组、C组比较，S组巨单胞菌属、肠杆菌科未确定菌属丰度减少（P<0.05）。结论：2型糖尿病足患者肠道菌群α、β多样性与健康人存在差异，巨单胞菌属、肠杆菌科未确定菌属等丰度有特异性改变，糖尿病足的发生、发展可能与其肠道菌群变化有关。
  • 术前血清外泌体miR-29b与根治性胃切除术后复发及组织MMP-2表达的关系
    周明, 尹成亮, 何飞
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1793-1799. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.017
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    目的：分析胃癌（GC）患者围手术期血清外泌体miR-29b与根治性胃切除术后复发及组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的相关性。方法：收集2011年1月至2017年5月于我院行根治性胃切除术的107例GC患者的临床数据进行分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应及Western blotting分析血清外泌体miR-29b表达及组织MMP-2表达。随访观察GC患者术后复发情况。结果：GC组织MMP-2蛋白相对表达量高于癌旁组织[1.39（0.96,2.10）vs. 0.77（0.56,1.38）,P<0.001]。Spearman秩相关分析显示，GC患者血清外泌体miR-29b表达与GC组织MMP-2蛋白表达呈负相关关系（rs=-0.426,P<0.001）。单因素及多因素COX回归分析表明，血清外泌体miR-29b表达为GC患者根治术后复发的独立预测因子（P<0.001）。相对于血清外泌体miR-29b高表达组，低表达组患者术后的无复发生存期（RFS）更短（χ2=29.177,P<0.001）。结论：血清外泌体miR-29b表达与组织MMP-2表达呈负相关关系，其可作为预测GC根治性胃切除术后复发的生物标志物。
  • 小儿慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的影响因素分析
    夏红, 李少飞, 薛红娟, 任庆国, 韩艳珺
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1800-1805. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.018
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    目的：探讨小儿慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌（Hp）感染的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2022年4月本院收治的113例慢性胃炎患儿的临床资料，根据Hp感染检测结果分为Hp阳性组（n=61）与Hp阴性组（n=52）。比较两组患儿胃镜检查结果、病理组织学特点。采用多因素Logistic回归分析慢性胃炎患者合并Hp的影响因素。结果：两组患儿均以糜烂出血性慢性胃炎和结节性慢性胃炎为主要表现，部分合并胆汁反流，未发现有慢性萎缩性胃炎。Hp阳性组患儿糜烂出血性慢性胃炎的发生率低于Hp阴性组，结节性慢性胃炎的发生率高于Hp阴性组（均P<0.05）。Hp阳性组患儿淋巴滤泡阳性，中、重度炎症活动，中、重度黏膜病变的发生率均高于Hp阴性组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，父母受教育程度低、有吸吮手指或玩具、有咀嚼喂养、无饭前或便后洗手、无专用餐具均为慢性胃炎患儿合并Hp感染的独立危险因素（均P<0.05）。结论：合并Hp感染的慢性胃炎患儿多为结节性慢性胃炎，父母受教育程度低和不良卫生习惯为小儿慢性胃炎合并Hp感染的危险因素。
  • 血栓弹力图在子痫前期凝血功能变化监测中的意义分析
    黎俊伶, 庞小玩, 丁燕玲, 傅锦坚
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1806-1810. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.019
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    目的：探究血栓弹力图（TEG）在子痫前期（PE）凝血功能变化监测中的意义。方法：选取2019年7月至2022年6月柳州市妇幼保健院收治的300例PE患者为研究组，根据病情严重程度分为两个亚组：A组（轻度）100例、B组（重度）200例，另选取同期于本院进行产检的100例正常孕晚期妇女作为对照组。检测并比较各组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）及血栓弹力图（TEG）各参数如凝血时间（R）、凝固时间（K）、凝固角（α角）、最大振幅（MA）；采用Pearson相关系数分析TEG参数与常规凝血试验指标的相关性。结果：B组的R值和K值高于对照组和A组，而B组的α角以及MA值低于对照组和A组（均P<0.05）;FIB与α角（r=0.226,P=0.035）、MA(r=0.256,P=0.029),TT与R(r=0.292,P=0.018)、α角（r=-0.245,P=0.032）具有相关性。结论：TEG能够有效监测重度合并血小板减少PE患者的凝血功能变化情况，对PE的早期诊治有着重要参考价值。
  • 广西成年人群心血管病风险的危险因素贡献度分析
    章一帆, 戴雨薇, 高春银, 莫秋燕, 钟秋安
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1811-1817. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.020
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    目的：探讨可控的危险因素对广西成年人群不同心血管病（CVD）风险增加的贡献顺位，为不同分类风险人群的CVD精准防控提供科学依据。方法：使用弗明翰风险评分（FRS）评估研究对象的10年CVD发生风险，将研究对象分为低风险（FRS≤6%）、中等风险（6%20%）3类。采用Logistic回归分析整体CVD风险及不同分类风险增加的危险因素，然后用优势分析法分析各危险因素对风险增加的贡献度大小。结果：与整体CVD风险增加有关的可控危险因素贡献排名依次为高血压（13.70%）、当前吸烟（7.48%）、血脂紊乱（2.38%）、高血糖（1.16%）、高中以下（0.91%）、超重肥胖（0.86%）、血清CRP（0.45%）（均P<0.05）。高中以下、超重肥胖、当前吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱、血清CRP为与中等风险增加有关的可控危险因素（P<0.05），各危险因素的贡献度排名前3依次为高血压（16.07%）、血脂紊乱（2.85%）、当前吸烟（2.69%）；超重肥胖、当前吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱为与高风险增加有关的可控危险因素（均P<0.05），各危险因素的贡献度排名前3依次为前吸烟（13.22%）、高血压（8.66%）、超重肥胖（1.71%）。结论：与不同CVD分类风险增加有关的危险因素在种类和贡献度排位均存在差异，应根据不同风险人群危险因素的贡献度差异制定精准化的CVD防控方案。
  • 饮用水中卤代苯醌的形成及其影响因素研究
    肖静怡, 陆都, 莫燕, 杨启源, 韦霄
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1818-1825. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.021
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    目的：了解国内某市饮用水中卤代苯醌（HBQs）的含量和种类，分析水质、生产工艺和自来水的输送距离对HBQs形成的影响。方法：采集某市一家自来水水厂的源水、混凝沉淀池水、砂滤池水和出厂水，以及该水厂供水管网的中段末梢水和最远端末梢水，采用固相萃取—液相色谱串联质谱检测水中7种HBQs含量，同时分析水中氯离子（Cl-）、溴离子（Br-）、钙离子（Ca2+）、余氯、腐殖酸、氨氮、化学需氧量（COD）、UV254、温度和pH值水平。结果：在该水厂出厂水和管网末梢水中共检出2,6-二氯-1,4-苯醌、2,6-二溴-1,4-苯醌和3,4,5,6-四氯-1,2-苯醌3种HBQs。其中，2,6-二氯-1,4-苯醌的检出率最高，为100%，检出浓度最高为9.00 ng/L。水厂的生产工艺可使腐殖酸、COD和UV254含量显著下降，但对氨氮、pH值和水温影响不明显；在供水管网输送过程中，水中的Cl-、Br-、Ca2+、腐殖酸、COD、UV254、氨氮、pH值和温度并无明显变化。出厂水余氯会随着供水距离延长逐渐下降，浓度由出厂时的0.42 mg/L逐渐下降至最远端末梢水的0.12 mg/L。HBQs水平随水中UV254和水温升高及Ca2+减少呈上升趋势。随着供水距离延长，水中HBQs呈现下降趋势。结论：水厂的常规生产工艺可去除源水中的部分有机物，随着自来水供水距离的延长，水中的余氯和HBQs逐渐减少。
  • COPD急性加重期患者住院天数及血气分析指标纠正效果的影响因素分析
    黄月婷, 林丹丹, 谢晓婷, 覃婧颖, 钟静, 梁云晖, 韦鹏, 李迅维, 龙建雄
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1826-1832. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.022
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    目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者住院天数及血气分析纠正效果的影响因素。方法：回顾性分析2018—2021年在贵港市人民医院和梧州市工人医院住院治疗的429例AECOPD患者的临床资料，收集患者1年前空气质量暴露数据，用二分类Logistic回归分析住院天数、血气分析纠正效果的影响因素。结果：低氯（OR=0.071）、高肌酐（OR=0.148）、肺气肿（OR=0.131）、主动脉或冠状动脉硬化（OR=0.165）是二氧化碳分压（PaCO2）纠正效果的影响因素（均P<0.05）；高血压（OR=0.266）、肺部感染（OR=3.645）、肺部纤维化（OR=5.419）是pH纠正效果的影响因素（均P<0.05）；二氧化硫（SO2）(OR=0.343)是乳酸纠正效果的影响因素（P<0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）预计值（OR=0.005）是红细胞压积纠正效果的影响因素（P<0.05）；低碳酸氢盐（OR=0.477）是住院天数的影响因素（P<0.05）。结论：通过临床资料及空气质量数据的收集与分析，发现一些影响COPD住院时间和血气分析纠正效果的因素。
  • 中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛相关因素分析
    陶娜, 梁杉, 夏宏
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1833-1839. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.023
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    目的：调查中、晚期原发性肝癌介入术后疼痛情况，分析术后疼痛的影响因素，为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术（TACE）、增强后续治疗依从性提供依据。方法：选取四川省肿瘤医院2020年1月至2021年12月行TACE术的中、晚期原发性肝癌患者1 024例作为研究对象，统计术后疼痛发生情况，分析介入术后疼痛的影响因素及术后疼痛对后续治疗依从性的影响，利用R语言软件可视化处理Logistic回归模型获取列线图，受试者工作特征（ROC）曲线验证其预测价值。结果：1 018例中、晚期原发性肝癌患者，TACE术后数字评价量表（NRS）评分（5.35±1.10）分，其中无疼痛占6.09%，轻度疼痛占46.76%，中度疼痛占20.73%，重度疼痛占26.42%；年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分是中、晚期原发性肝癌TACE术后中、重度疼痛的危险因素，疼痛管理是其保护因素（P<0.05）；中、晚期原发性肝癌患者TACE术后疼痛对后续TACE治疗依从性的作用具有显著性统计学意义（P<0.05），随着TACE术后疼痛的加重，后续TACE治疗不依从的可能性有增加趋势；列线图预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.897,95%CI为0.854～0.913，能较好地预测中、晚期原发性肝癌TACE术后疼痛发生情况。结论：年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、血管入侵、合并肝硬化、加用明胶海绵、至肝包膜距离<2 cm、HAMA评分≥14分、HAMD评分≥17分的中、晚期原发性肝癌患者TACE术后中、重度疼痛风险高，对于此类患者应严格术前评估，加强围术期疼痛管理，促进其早期康复的同时，提升后续治疗依从性。
  • 2017—2021年南宁市肺结核健康管理效果的空间特征分析
    罗娜, 黎舒, 刘文波, 刘玉坚, 雷程远, 黄家运
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1840-1846. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.024
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    目的：了解2017—2021南宁市肺结核健康管理效果，探讨规则服药率的空间分布规律，为南宁市肺结核健康管理提供新思路。方法：选择南宁市12个县（市）区共126个乡镇/街道为研究区域，利用广西基本公共卫生服务项目管理信息网络直报系统中2017—2021年肺结核患者规则服药数据计算规则服药率。采用ArcGIS 10.3软件对肺结核规则服药率作空间自相关分析。结果：2017—2021年南宁市总肺结核规则服药率为95.65%，空间自相关分析结果显示，2017—2021年南宁市肺结核规则服药率具有空间聚集性（Moran’s I=0.022 402,Z=2.005 071,P<0.05）;7个“高—高”聚集区分布在横州市那阳镇、马岭镇、南乡镇、百合镇、横州镇、马山乡、莲塘镇；6个“低—低”聚集区包括马山县周鹿镇、里当瑶族乡、古寨瑶族乡、乔利乡、金钗镇和武鸣区府城镇。结论：2017—2021年南宁市肺结核规则服药率已达到国家基本公共卫生服务项目要求的指标值，同时规则服药率也呈现地区差异性，建议今后在管理患者服药工作中针对不同需求的人群推广使用智能工具，以提高规则服药率。
  • 肺栓塞的影像检查现状
    管学春, 龙莉玲
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1847-1853. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.025
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    肺栓塞（PE）是临床常见、危重疾病，由于缺乏特异性的临床症状和体征，PE常被漏诊。漏诊PE或治疗延迟均可能导致患者死亡，因此需要及时、可靠的影像学检查，本文就PE的常用影像学检查方法作一综述。
  • “三导向”“五结合”打造《医患沟通学》混合式“金课”的实践研究
    姚海燕, 潘小炎, 韦宇宁
    广西医科大学学报. 2022, 39(11): 1854-1858. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.11.026
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    在高等教育进入全面提质创新的时代，高等教育改革必须落实到每一门课程上。本研究立足教育发展新阶段，贯彻“大健康”理念，致力于解决《医患沟通学》的教学痛点，通过课程目标导向明确、以“学”为中心导向明确、混合式教学导向明确“三导向”来明确教师的教和学生的学，打造思专结合、学思结合、知行结合、线上线下结合、多元考核评价结合的“五结合”高阶课堂，促进学生深度学习，培养学生高阶思维和高阶能力。
2025年, 第42卷, 第03期
刊出日期：2025-03-25
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