目的：分析局部晚期宫颈癌（LACC）患者血清miR-218表达与同步放化疗（CCRT）反应及预后的相关性。方法：收集2016年3月至2021年7月在南通大学附属肿瘤医院妇瘤科接受CCRT的142例LACC患者；采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清miR-218表达；根据治疗期间病情是否进展或治疗结束后12个月内是否复发将患者分为敏感组（n=114）和耐药组（n=28）；随访观察主要终点为无进展生存期（PFS）；次要终点包括总生存期（OS）、盆腔PFS（PPFS）和无远处转移生存期（DMFS）。结果：LACC患者血清miR-218水平为0.85（0.49,1.06）；耐药组患者血清miR-218表达低于敏感组[0.29（0.21,0.41）vs. 0.92（0.73,1.06）,P<0.001]，且血清miR-218用于预测CCRT耐药的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.941（95%CI:0.904～0.979），相对于鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）,miR-218可能是预测CCRT耐药的更有效工具（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，血清miR-218低表达与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS较短有关（Log rank χ²=52.232,20.512,24.185,34.897，均P<0.05）。经单因素及多因素COX模型分析，血清miR-218表达为与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS相关的预后因素（P<0.001）。结论：CCRT耐药的LACC患者中血清miR-218表达下调，miR-218表达是LACC的一个预后因素。