2025年, 第42卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-25

  

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  大语言模型辅助医学系统综述：方法、发展方向和应用

  黄衍楠, 桑浩然, 刘宇, 马连韬, 朱英豪

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 323-331. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.001

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  随着生物医学文献数量的爆炸式增长，传统的基于关键词匹配的检索方法日益难以满足临床与科研实践中对效率与精准性的双重需求。近年来，以ChatGPT和DeepSeek为代表的大语言模型，凭借其强大的自然语言处理能力，在医学系统综述领域展现出显著的应用潜力。然而，其固有的“幻觉”问题与知识更新滞后等挑战限制了其直接应用的可靠性。本文系统介绍了当前缓解大语言模型“幻觉”的6类核心技术路径，重点解释检索增强生成技术的原理与应用优势，并在综合梳理系统综述任务中的22篇代表性研究的技术特点与应用场景后，进一步指出基于“证据等级的结构化理解与生成”的大语言模型是未来的重要发展方向之一。本文旨在为医学研究人员与临床从业者提供系统性的参考，助力其科学高效地利用大语言模型提升医学文献信息处理效率与循证医疗决策质量。
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  铜绿假单胞菌诱导的中性粒细胞胞外诱捕网对树突状细胞的影响

  刘晓彤, 罗劲, 唐金玲, 黄雨婷, 杨世毫, 孔晋亮

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 332-341. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.002

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  目的：探讨铜绿假单胞菌（PAO1）诱导的中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）对树突状细胞（DCs）的调控作用。方法：体外分离人外周血中性粒细胞，分别以佛波酯（PMA）和PAO1菌株[感染复数（MOI）=1、10、100]诱导NETs形成，通过免疫荧光染色观察NETs形态，并利用PicoGreen荧光定量法测定NET-DNA浓度。将PAO1诱导的NETs与DCs共培养，采用流式细胞术检测DCs表面共刺激分子（CD40、CD86、CD80）的表达水平，实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的转录及分泌水平。结果：PAO1诱导的NETs呈现核膨大及丝状连接结构，MOI=100组的NET-DNA浓度较MOI=1组显著增加（P<0.01），且NET-DNA释放量在1～3 h先升后降，4 h达峰值。PAO1诱导的NETs显著上调DCs表面共刺激分子CD40、CD86和CD80的表达（P<0.001），并促进IL-1β、IL-12和TNF-α的分泌（P<0.01）。结论：PAO1诱导的NETs能促进DCs的成熟及活化，并分泌促炎因子IL-1β、IL-12及TNF-α，这种促炎作用可能具有双重效应。
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  Hsa-miR-146b-3p靶向CREB3L3调控PI3K/Akt通路促进内皮细胞功能障碍及动脉粥样硬化进程

  周世繁, 张书铭, 陈宁园, 黄玲, 宋重阳, 潘尚领, 彭均华

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 342-350. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.003

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  目的：研究hsa-miR-146b-3p对内皮细胞的影响及其在动脉粥样硬化中的潜在作用和机制。方法：通过慢病毒构建EA.hy926内皮细胞干预模型，将细胞分为4组，（1）过表达组：OE＿hsa-miR-146b-3p组和OE＿control组；（2）沉默组：SH＿hsa-miR-146b-3p组和SH＿control组。采用CCK-8实验检测细胞的增殖能力，细胞划痕及Transwell实验检测迁移能力，细胞周期和凋亡检测分别探讨细胞的分布特征和凋亡率；通过转录组测序（RNA-seq测序）和双荧光素酶实验验证hsa-miR-146b-3p的下游靶点；通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹实验（western blotting）检测靶基因的表达量。结果：与对照组比较，过表达hsa-miR-146b-3p显著促进EA.hy926细胞增殖（P<0.01）、迁移（P<0.000 1）及S期细胞比例（P<0.01），并升高晚期凋亡率和总凋亡率（P<0.05）；沉默组则呈现增殖抑制（P<0.05）、迁移能力减弱（P<0.000 1）并降低S期比例（P<0.05），同时减少早期凋亡率（P<0.05）。RNA-seq测序联合双荧光素酶实验证实hsa-miR-146b-3p调控PI3K/Akt通路上的CREB3L3(P<0.001)。RT-qPCR和western blotting结果显示，hsa-miR-146b-3p过表达导致CREB3L3表达水平下降。结论：Hsa-miR-146b-3p可能通过下调CREB3L3的表达水平及其所在的PI3K/Akt通路影响内皮细胞的功能并促进动脉粥样硬化的发生发展。
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  SUMO特异性肽酶1在乳腺癌中的表达及其临床意义

  冯小芳, 王宇轩, 徐慧洁, 刘旗, 刘务刚, 朱懋媛, 邓熙, 覃凯, 曾麒燕

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 351-359. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.004

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  目的：探讨SUMO特异性肽酶1(SENP1)在乳腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法：先采用UALCAN数据库分析SENP1在乳腺癌患者中的表达水平；继而通过实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)分析SENP1在不同乳腺细胞株和44例乳腺癌组织中的表达水平及其与临床病理指标的关系；采用免疫组化法分析SENP1在乳腺癌组织中的表达水平；通过免疫浸润分析SENP1与免疫细胞浸润的关系。结果：UALCAN数据库分析表明，SENP1在乳腺癌组织中的表达上调（P<0.05）;SENP1在MDA-MB-231、MCF7及HCC1937细胞和乳腺癌组织中的表达显著上调（P<0.05）;Ki-67高水平患者的SENP1水平显著高于Ki-67低水平患者（P<0.05）；组织学分级Ⅲ级患者的SENP1水平显著高于组织学分级Ⅱ级患者（P<0.05）;SENP1水平与血清孕酮水平呈正相关关系（P<0.05）。生物信息学分析发现，在SENP1高水平组患者中，树突状细胞等10种免疫细胞的浸润程度显著减少（P<0.05），而T helper cells等3种免疫细胞浸润显著增加（P<0.05）。结论：SENP1在乳腺癌组织中的表达显著上调，可能通过抑制免疫细胞浸润促进乳腺癌的发生、发展。
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  运动干预对2型糖尿病动脉粥样硬化小鼠内皮祖细胞功能的作用

  黄峥, 徐子岚, 李苏蓝, 吴妮晓, 戴霞

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 360-367. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.005

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  目的：探究不同运动方式对2型糖尿病动脉粥样硬化小鼠体重、血糖和动脉粥样硬化斑块的作用，进一步比较各运动方式对其内皮祖细胞（EPCs）功能的影响。方法：取高脂喂养联合链脲佐菌素（STZ）诱导的ApoE-/-小鼠构建成2型糖尿病动脉粥样硬化模型，将32只小鼠随机分到空白对照组（control组）、有氧运动（AE）组、抗阻运动（RE）组、有氧联合抗阻运动（AE+RE）组。于运动干预0周、2周、4周、6周、8周检测小鼠体重和空腹血糖变化。干预8周后分离小鼠主动脉进行大体油红O染色和切片苏木精—伊红（HE）染色，并提取各组小鼠骨髓EPCs细胞进行增殖、迁移、黏附和血管生成功能检测。结果：实施运动干预8周后，AE组和AE+RE组的体重较control组下降（P<0.05）。各运动组血糖均显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。主动脉大体油红O染色显示，各运动组的动脉粥样硬化斑块与血管总面积比值均较control组显著下降（P<0.05）；主动脉切片HE染色镜下结果显示，与control组相比，AE组和RE组镜下斑块与血管内径比值无显著差异（P>0.05），而AE+RE组变小（P<0.05）。各运动组EPCs增殖、迁移和血管生成均较control组有显著改善（P<0.05）；黏附能力AE组和RE组较control组无显著差异（P>0.05）,AE+RE组强于control组（P<0.05）。结论：相较单一的AE或RE方式，AE联合RE抗阻运动对2型糖尿病动脉粥样硬化小鼠体重、血糖及动脉粥样硬化的改善作用更佳，并且对促进其EPCs功能也具有显著的积极影响。
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  FeO_x/NC纳米酶清除ROS保护软骨细胞的作用研究

  郭剑锋, 张荣炜, 黄章睿, 庞志权, 罗世兴

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 368-376. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.006

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  目的：探讨铁氧化物（FeO_x/NC）纳米酶对大鼠骨关节炎（OA）的软骨保护作用及其机制。方法：合成并表征FeO_x/NC纳米酶，检测其模拟超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）活性的能力。体外提取SD大鼠软骨细胞，设正常对照组、H₂O₂组、NC+H₂O₂组及FeO_x/NC+H₂O₂组，采用CCK-8法和Calcein-AM/PI染色评估生物相容性，ROS探针检测其清除ROS能力。利用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）、免疫荧光和蛋白免疫印迹法（western blotting）检测MMP-13和IL-6的基因与蛋白表达。将20只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、NC组和FeO_x/NC组，除假手术组外，其余3组通过前交叉韧带横断术构建OA模型，观察关节大体形态，并通过HE染色与番红O—固绿染色评估组织病理变化。结果：TEM结果证实FeO_x/NC纳米酶成功合成，具备类SOD、CAT和GPx活性。CCK-8与Calcein-AM/PI染色实验表明其对软骨细胞无明显毒性。ROS探针检测结果显示，FeO_x/NC+H₂O₂组的荧光强度明显低于H₂O₂组（P<0.000 1）。RT-qPCR结果显示，与H₂O₂组相比，FeO_x/NC+H₂O₂组MMP13和IL-6基因表达水平降低（P<0.001或P<0.000 1）。免疫荧光结果显示，FeO_x/NC+H₂O₂组MMP-13荧光强度显著低于H₂O₂组（P<0.000 1）。western blotting结果显示，与H₂O₂组相比，FeO_x/NC+H₂O₂组MMP-13和IL-6蛋白表达水平显著降低（P<0.000 1）。大体观察和组织学染色结果显示，相比于生理盐水组，FeO_x/NC组的关节软骨组织损伤有所减轻。结论：FeO_x/NC纳米酶具有出色的生物相容性和多酶催化活性，能够清除软骨细胞内的ROS，抑制氧化应激，缓解OA的进展。
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  基于类酶活性DNA-Ag/Pt双金属纳米簇的比色法检测血清中尿酸

  洪婉蓉, 潘向和, 覃英凤, 刘金文

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 377-384. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.007

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  目的：利用类酶活性DNA-Ag/Pt双金属纳米簇（DNA-Ag/Pt NCs）建立血清中尿酸含量检测的比色传感新方法。方法：首先，以单链DNA为模板制备具有高类过氧化物酶活性的DNA-Ag/Pt NCs，并通过透射电子显微镜、动态光散射、Zeta电位、X光电子能谱、X射线衍射仪、顺磁共振波谱仪和傅里叶红外光谱对其进行表征。利用DNA-Ag/Pt NCs可催化尿酸与尿酸酶的反应产物H₂O₂与3,3',5,5'-四甲基联苯胺发生显色反应的特点，根据溶液颜色变化及紫外—可见分光光度计测定结果定量检测尿酸含量。将该方法应用于人血清样本中的尿酸检测和加标回收实验。结果：成功制备得到具有高类过氧化物酶活性的DNA-Ag/Pt NCs。所建立方法用于选择性尿酸检测的线性范围为0.3～75.0μmol/L，检测限为0.15μmol/L。选取的健康人血清样本的尿酸含量在203.04～381.40μmol/L之间，高尿酸患者样本的尿酸含量在420.97～463.27μmol/L之间，加标回收率为95.0%～109.8%。结论：基于DNA-Ag/Pt NCs建立的尿酸比色测定法具有较高的特异性与灵敏度，并成功实现了血清样品中尿酸的检测。
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  糖酵解关键基因ME1和ALDH3A1调控乳酸通路介导COPD相关免疫失调

  谢文丽, 周广, 靖志涛, 邱诗林

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 385-394. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.008

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  目的：利用生物信息学方法探讨糖酵解相关基因在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病过程中的表达及其可能通过影响糖酵解调控乳酸化通路介导COPD中免疫失调的作用。方法：在GEO数据库中获取COPD相关数据集GSE20257，对其进行差异基因相关分析及加权基因共表达网络分析（WGCNA），将两者获取的相关基因与糖酵解基因集取交集，筛选出共有差异基因并进行富集分析。采用LASSO和SVM-RFE算法筛选糖酵解关键基因，分亚型后进行GSEA分析。免疫浸润分析评估COPD样本中免疫细胞的浸润程度，并探讨关键基因与免疫细胞的相关性。通过实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RTqPCR）检测人肺及小鼠肺组织中糖酵解关键基因相对表达量。结果：通过WGCNA分析和数据集交集筛选出16个共有差异基因后利用LASSO和SVM-RFE算法最终确定ME1和ALDH3A1为关键基因。聚类分析将样本分为两个亚型，亚型间差异基因的GSEA分析显示主要富集在细胞周期、趋化因子信号通路、JAK-STAT信号通路等。与对照组相比，COPD组肺组织中ME1和ALDH3A1基因表达显著升高（P<0.05）。慢性烟草烟雾暴露（CS）组小鼠肺组织中ME1和ALDH3A1基因表达也较空气组显著上调（P<0.01）。结论：糖酵解相关基因ME1和ALDH3A1可能通过糖酵解调节乳酸化通路介导COPD的免疫失调。
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  Pd/ZIF-8纳米酶介导光热—酶促协同抗菌的研究

  莫苗, 黄章睿, 赵昕, 钟静萍

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 395-401. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.009

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  目的：探讨Pd/ZIF-8纳米酶介导的光热与酶促协同抗菌性能，评估其在生物医学领域的应用潜力。方法：通过水热法制备Pd/ZIF-8纳米酶，并通过透射电子显微镜（TEM）和X射线衍射（XRD）进行结构表征。评估Pd/ZIF-8纳米酶的光热转换性能以及其模拟类过氧化物酶（POD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）活性的能力。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测Pd/ZIF-8对人皮肤成纤维细胞（HDF-a）的毒性情况，同时利用红细胞溶血试验检测其血液相容性。检测在808 nm近红外光照射条件下Pd/ZIF-8对革兰阴性菌（大肠杆菌，E.coli）和革兰阳性菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）的抗菌性能。结果：TEM和XRD分析证实Pd/ZIF-8纳米酶合成成功。Pd/ZIF-8纳米酶具有良好的光热性能，光热转换率达65.3%，且稳定性良好。同时，Pd/ZIF-8纳米酶表现出优异的双重类酶活性（POD和GPx）。细胞毒性及溶血结果表明Pd/ZIF-8具有良好的生物相容性。在近红外光照射下，Pd/ZIF-8对E.coli和MRSA的抗菌率分别为97.3%和99.41%(P<0.000 1)。结论：Pd/ZIF-8纳米酶具有介导光热与酶促达到协同抗菌的性能，该纳米材料在抗感染治疗领域展现出良好的应用前景，为开发新型抗菌剂提供了重要思路。
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  实时荧光定量PCR检测皮肤脓液标本在HIV阴性马尔尼菲篮状菌病诊断中的价值

  黄澜, 黄啟华, 郑冬燕, 吴维轩, 潘开素, 郑艳青, 廖万清, 曹存巍

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 402-407. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.010

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  目的：评估实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测皮肤脓液标本对HIV阴性马尔尼菲篮状菌病（TSM）的诊断价值。方法：选择2020年1月至2024年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的27例临床表现有皮肤脓液的疑诊TSM患者（22例确诊TSM,5例非TSM，均为HIV阴性），同时采集27例患者的皮肤脓液及血清样本，进行RT-qPCR、真菌培养、真菌镜检及血清学检测。结果：22例确诊TSM的患者标本中，血清RT-qPCR检测阳性率为9.09%(2/22)，而皮肤脓液标本RT-qPCR检测阳性率高达68.18%(15/22)，二者阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.001）。此外，在确诊的TSM患者中，有5份皮肤脓液标本真菌培养结果显示阴性，但同份皮肤脓液标本RT-qPCR检测阳性。5例非TSM患者的血清及皮肤脓液标本RT-qPCR检测均为阴性。结果提示，皮肤脓液RT-qPCR检测的诊断效能高于血清RT-qPCR、脓液培养、脓液镜检及血清半乳甘露聚糖检测。结论：以皮肤脓液作为标本的RT-qPCR检测可快速诊断TSM，在HIV阴性TSM患者的早期诊断中具有较高的应用价值。
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  血栓弹力图联合凝血功能检测预测妇科恶性肿瘤围手术期静脉血栓栓塞症的临床价值

  吕益萍, 陈良, 鲍丽伊, 王健理, 李状, 蔡志福, 王鹤

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 408-414. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.011

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  目的：探究血栓弹力图（TEG）联合常规凝血功能检测在预测妇科恶性肿瘤手术患者围手术期发生静脉血栓栓塞症（VTE）的临床价值。方法：选取2021年1月至2022年1月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗并符合标准的203例妇科恶性肿瘤患者，根据术后发生VTE情况分为VTE组及非VTE组。通过比较两组之间TEG和常规凝血功能的差异，釆用二分类logistic回归分析此类患者围手术期发生VTE的高危因素及利用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价TEG联合常规凝血功能检测对预测VTE发生的价值。结果：203例患者接受妇科恶性肿瘤手术，在术后发生VTE的患者为30例，VTE的发生率为14.8%。多因素分析表明患者年龄、抗凝血酶Ⅲ（AT3）、纤维蛋白原（FIB）是围术期发生VTE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示，常规凝血功能、TEG、年龄3者联合预测患者术后VTE的ROC曲线下面积（AUC）为0.744，高于单项预测及常规凝血功能和TEG联合预测，差异均有统计学意义（P<0.05）。而R值、FIB、D-二聚体值联合预测患者术后VTE的AUC为0.664。结论：患者在妇科恶性肿瘤手术的围手术期发生VTE的独立影响因素有患者年龄、AT3、FIB，年龄、常规凝血功能、TEG三者联合能有效预测妇科恶性肿瘤的患者围手术期内发生VTE的风险。
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  α2-珠蛋白基因起始密码子ATG>GTG复合东南亚缺失突变导致Hb H病的研究

  柳晓碧, 肖璇, 朱恒莹, 陈萍

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 415-419. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.012

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  目的：探讨罕见α2-珠蛋白基因突变复合东南亚缺失型α-地中海贫血基因突变导致的血红蛋白H病（Hb H病）。方法：对2024年1～12月于广西医科大学第一附属医院筛查出的Hb H病疑似病例，使用荧光PCR熔解曲线分析（FCMA）法、跨越断裂点聚合酶链式反应（Gap-PCR）法检测常见的非缺失型和缺失型α-地中海贫血基因突变类型，应用DNA测序法检测罕见基因突变类型。结果：在239例Hb H病病例研究样本中检测出2例基因型为--^SEA/α^ATG>GTGα的罕见突变Hb H病病例。患者来自广西南宁，为同一家庭母女，母亲33岁，女儿6岁，均无黄疸、肝脾肿大和输血史，血常规分析显示：RBC 4.86～5.30×10¹²/L,Hb 91.0～92.0 g/L,MCV 60.64～72.40 f L,MCH 17.24～18.90 pg。血红蛋白分析：Hb H 20.5%～21.4%和Hb Bart’s 9.8%～10.0%。结论：在广西地区首次发现α2-珠蛋白基因起始密码子ATG>GTG突变复合东南亚缺失型α-地中海贫血导致Hb H病。临床有轻度贫血，血红蛋白分析存在Hb H和Hb Bart’s。该基因突变较为罕见，在常规地中海贫血基因检测中容易漏诊，需进行基因测序确诊。
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  三酰甘油葡萄糖指数与颈动脉粥样硬化斑块的关联分析

  陈淑萍, 唐薇婷, 兰天, 李锦隆, 许琪, 覃玲巧, 钟秋安

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 420-426. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.013

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  目的：探讨在不同特征人群中三酰甘油葡萄糖（TyG）指数与颈动脉粥样硬化斑块（CAP）之间的相关性。方法：选取2019—2023年在广西壮族自治区柳州市符合纳入和排除标准的1 019例居民作为研究对象。收集研究对象的一般资料、实验室生化指标，并根据颈动脉超声结果将研究对象分为CAP组309例，正常组710例。采用LASSO回归、多因素logistic回归及线性趋势性检验分析不同特征人群中TyG指数与CAP发生之间的相关性。结果：LASSO回归筛选出8个变量以构建亚组分析，即年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、性别、饮酒。亚组分析结果表明，在年龄<60岁、饮酒、超重或肥胖人群中，TyG指数与CAP发生之间存在相关性，并且TyG指数与饮酒、超重或肥胖之间存在交互作用。多因素logistic回归结果显示，调整混杂因素后，在超重或肥胖人群中与TyG指数Level 1相比，TyG指数Level 3、Level 4 CAP的发生分别是Level 1的2.118、2.408倍（P<0.05），且线性趋势性检验结果表明，TyG指数与CAP存在线性关系(P_趋势<0.05)。结论：在超重或肥胖人群中TyG指数与CAP之间存在正相关关系，提示超重或肥胖群体可能是TyG指数评估CAP发生的关键人群。
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  端粒相关基因多态性对长寿人群血糖水平的影响

  李佳, 陈宁园, 黄玲, 潘尚领

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 427-434. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.014

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  目的：探讨与端粒相关单核苷酸多态性（SNP）TERC rs12696304、MYNN rs3772190和LRRC31 rs16847897与广西巴马地区长寿人群血糖水平的相关性。方法：根据空腹血糖水平将纳入分析的284例90岁以上的长寿老人分为高血糖组（59例）和正常血糖组（225例）。采用TaqMan MGB探针法对3个SNP进行基因分型。用卡方检验和非条件性logistic回归分析评估SNP位点各基因型及等位基因频率在两组人群中的分布以及与血糖水平的关系。通过Haploview 4.2软件分析各位点间的连锁不平衡（LD），构建单倍体以了解基因间的交互情况。用广义多因子降维分析方法（GMDR）进一步分析基因—环境的交互作用对血糖水平异常的影响。结果：TERC rs12696304和MYNN rs3772190的基因型和等位基因频率分布在高血糖组和正常血糖组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,LRRC31 rs16847897的等位基因在两组间分布比较，差异有统计学意义（P<0.05），而基因型分布差异无统计学意义（P=0.06）; TERC rs12696304、MYNN rs3772190和LRRC31 rs16847897均与高血糖的风险相关；rs12696304、rs3772190和rs16847897 3个位点之间处于较强LD状态。单倍体G-A-C、C-G-G在两组间分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）;rs12696304与腰围（WC）之间存在SNP—环境相互作用（P=0.010 7）;C-G-G、C-G-C、TG和WC之间存在单倍体—环境相互作用（P=0.010 7）。结论：与端粒相关的SNP rs12696304、rs3772190和rs16847897与长寿人群的空腹血糖水平升高相关，SNP、单倍体与环境之间的不同交互作用方式对血糖升高风险表现出不同的效应。
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  广西某县农村人群老年营养风险指数与认知功能的关联性研究

  滕开盛, 官琴义, 刘秋梅, 蔡建升, 李友, 张志勇, 覃健

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 435-442. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.015

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  目的：探讨广西某县农村60岁及以上老年人群中，老年营养风险指数与认知功能之间的关系，并进一步分析高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在其中的中介作用。方法：本研究人群来自广西环境与健康中老年队列的基线横断面调查，最终纳入1 652例。使用简易精神状态检查（MMSE）问卷来评估研究对象的认知状态，并根据其得分和受教育水平分为认知功能障碍组和认知功能正常组。采用多因素logistic回归来评估老年营养风险指数与认知功能之间的相关性，并建立限制性立方样条（RCS）模型分析这两者之间的非线性关系，最后利用中介模型以确定HDL-C在其中的中介作用。结果：本研究中认知功能障碍有325例，占比达19.67%(325/1 652)。在调整协变量后，与最低分位相比，最高分位的老年营养风险指数与认知功能障碍风险呈现显著负相关关系，其中OR=0.557,95%CI:0.382～0.813(P<0.05)。随着在101.94以上的老年营养风险指数的增加，老年人群的认知功能障碍风险呈现下降趋势，且在女性群体中更为明显。而HDL-C在老年营养风险指数与认知功能关联中的中介效应不显著。结论：高水平的老年营养风险指数能够降低认知功能障碍的风险，但HDL-C在其中并不能发挥中介效应。
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  睡眠时间与低学龄儿童近视的关联研究

  刘骏杰, 朱彰灏, 方杨润东, 周卫为

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 443-449. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.016

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  目的：探讨广西南宁西乡塘区低学龄儿童近视与睡眠时间之间的关联。方法：选取2020年9月至2022年3月在广西医科大学第二附属医院视光中心接受诊治的6～9岁学龄儿童共1 682例作为研究对象，对其进行远视力检查、屈光度检查及问卷调查。根据是否患有近视分为近视组（737例）和非近视组（945例），使用logistic回归分析法分析睡眠时间与低学龄儿童近视患病的关系。结果：在本次调查中，低学龄儿童的近视总患病率为43.82%，其中夜间睡眠时长达到或超过9 h的比例为40.19%。单因素分析结果显示，两组学生在年龄、父母近视状况、午睡时长超过1 h、早起时间位于6:31～7:00、夜间睡眠时长不少于9 h以及总睡眠时长不少于10 h等因素上存在显著差异（P<0.05），而在性别及夜间入睡时间方面两组学生比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示，年龄和父母近视情况均与儿童近视显著相关（P<0.05），而午睡时长、早起时间、夜间睡眠时长及总睡眠时长与近视患病无显著关联（P>0.05）。结论：睡眠时间与低学龄儿童近视无显著关联，低学龄儿童的近视防控更应重视近视危险因素的管理。
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  中国中老年人不同胰岛素抵抗代替指标与新发2型糖尿病的关联分析

  游蓉, 李乐愚, 徐瑞颜

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 450-456. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.017

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  目的：探讨不同胰岛素抵抗（IR）代替指标[中国内脏肥胖指数（CVAI）、脂质蓄积指数（LAP）、IR代谢指数（METS-IR）、内脏脂肪代谢分数（METS-VF）、甘油三酯—葡萄糖指数（TyG）]与中国中老年人群2型糖尿病（T2DM）发病风险之间的关系。方法：纳入2011—2015年中国健康与养老追踪调查的5 871名45岁以上中老年人作为研究对象，采用logistic回归分析评估不同IR代替指标与T2DM发病风险之间的关联性，并采用ROC和AUC值评估不同指标对中老年人T2DM发病的预测能力。结果：不同IR代替指标均与T2DM发病风险呈正相关关系。在调整所有纳入的协变量后，多因素logistic回归分析显示，CVAI(OR=1.91, 95%CI:1.42～2.58)、LAP(OR=2.06,95%CI:1.54～2.77)、METS-IR(OR=2.28,95%CI:1.71～3.07)、METS-VF(OR=2.01,95%CI:1.49～2.72)、TyG(OR=1.90,95%CI:1.41～2.58)最高组人群T2DM的发病风险最高。5种IR代替指标的AUC值介于0.565～0.582之间，其中METS-VF的AUC值最高（0.582,95%CI:0.569～0.595），其预测能力为METS-VF>LAP>CVAI>TyG>METS-IR。结论：METS-IR与T2DM发病风险关联性最强，METS-VF在预测T2DM发病方面效能最强。二者对于中国中老年人T2DM发病风险的评估及预测具有重要临床意义，可作为针对性筛查的可靠指标。
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  中老年人中等至剧烈强度体力活动水平与心血管疾病的相关性

  何孟亚, 李岚

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 457-463. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.018

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  目的：探究中等至剧烈强度体力活动水平（MVPA）与心血管疾病（CVD）相关性，为CVD的预防和控制提供依据。方法：本研究的数据来自2015年和2020年的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。纳入6 100例具有体力活动和心血管状态数据的中老年人群。采用逻辑回归模型探讨MVPA与CVD的关系，并且针对年龄和性别进行亚组分析。结果：患有CVD人群的MVPA显著低于健康人群（5 040 MET min/周vs 6 160 MET min/周，P<0.001）。在校正混杂因素后，MVPA每上升一个四分位数，CVD的患病风险降低13.2%（OR=0.868,95%CI:0.765～0.985），且MVPA与新发CVD风险之间存在非线性剂量反应联系(P_总体<0.05,P_非线性<0.10),新发CVD风险的拐点为5 674.47 MET min/周。将MVPA按四分位数进行计算，与MVPA的第一四分位数（Q1）相比，第三四分位数（Q3）和第四四分位数（Q4）与新发CVD风险降低相关（OR=0.76,95%CI=0.63～0.92;OR=0.81,95%CI=0.66～0.98）。心脏病的结果与CVD类似，与MVPA的第一四分位数（Q1）相比，第三四分位数（Q3）的新发心脏病风险降低22%（OR=0.78,95%CI=0.63～0.95）。结论：MVPA可能是CVD/心脏病的保护因素，并且在女性和老年人群中这种相关性可能受益更多。
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  外泌体在椎间盘退变治疗领域中的研究现状与展望

  黄飞鸿, 江华

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 464-470. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.019

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  椎间盘退变（IDD）以髓核细胞减少、软骨终板炎症、纤维环破裂为病理特点。再生疗法促进椎间正常生理结构的修复一直是研究热点，其中外泌体（Exos）治疗在近些年备受关注。许多研究表明，Exos通过维持细胞外基质稳态、抑制细胞凋亡、抗氧化和抗炎等作用，恢复退变椎间盘的结构和功能特性，发挥治疗IDD的作用。本文综述了不同细胞来源的Exos在IDD治疗领域的研究现状、Exos与各种生物疗法的优劣分析及Exos治疗的未来展望。
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  泛素特异性肽酶32在非小细胞肺癌中的功能作用研究

  柴桦, 陈雯诗, 农菲菲, 幸尚平

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 471-474. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.020

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  非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要组织学亚型，其发病率和死亡率持续位居全球恶性肿瘤前列。随着高通量测序及蛋白质组学技术的革新，去泛素化酶（DUBs）家族成员在NSCLC病理进程中的调控作用日益受到关注。泛素特异性肽酶32(USP32)具有独特的底物识别特性及多维调控网络，其通过协调关键癌蛋白稳定性、维持基因组完整性及重塑肿瘤微环境等分子通路，深度参与NSCLC的恶性转化、增殖、侵袭及远端转移等病理过程。本综述系统解析USP32在NSCLC发生、发展中的分子作用网络，重点阐明其通过泛素—蛋白酶体系统调控肿瘤信号转导的分子机制，为开发基于DUBs调控的创新性分子靶标和精准诊疗策略提供理论支撑。
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  2023—2024年我国真菌病临床实践指南与共识质量评价：基于AGREEⅡ工具的研究

  王孝盼, 尚梦雅, 方文捷, 杜明威, 朱信霖, 殷奇, 刘晓刚, 潘炜华, 刘伊诺, 廖万清

  广西医科大学学报. 2025, 42(03): 475-482. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2025.03.021

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  目的：系统评估真菌病临床实践指南/共识的方法学质量，为未来真菌病领域内指南/共识的制订提供参考依据。方法：检索Medline(via PubMed)、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中国临床指南文库网和中华医学知识库指南文库等相关数据库和相关网站中真菌病指南和专家共识，检索时间为2023年1月至2024年12月。由2名评价员通过一致性评价后，采用临床指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）对纳入的指南及共识进行方法学质量评价并分析。结果：最终纳入22部指南/共识，其中8部评为A级别（建议推荐），14部评为B级（修改后可推荐）。AGREEⅡ评价6个领域得分率分别是：范围和目的 8.21%±1.52%、参与人员65.53%±0.79%、严谨性68.94%±0.23%、清晰性80.81%±0.45%、应用性6.35%±0.52%、独立性67.99%±4.09%。指南在严谨性方面优于共识（P<0.01）。结论：真菌病诊疗指南和专家共识的方法学质量有关参与人员、严谨性、应用性和独立性方面均有待进一步提高，指南/共识制订需严格按照AGREEⅡ要求明确利益冲突。