目的：探讨不同胰岛素抵抗（IR）代替指标[中国内脏肥胖指数（CVAI）、脂质蓄积指数（LAP）、IR代谢指数（METS-IR）、内脏脂肪代谢分数（METS-VF）、甘油三酯—葡萄糖指数（TyG）]与中国中老年人群2型糖尿病（T2DM）发病风险之间的关系。方法：纳入2011—2015年中国健康与养老追踪调查的5 871名45岁以上中老年人作为研究对象，采用logistic回归分析评估不同IR代替指标与T2DM发病风险之间的关联性，并采用ROC和AUC值评估不同指标对中老年人T2DM发病的预测能力。结果：不同IR代替指标均与T2DM发病风险呈正相关关系。在调整所有纳入的协变量后，多因素logistic回归分析显示，CVAI(OR=1.91, 95%CI:1.42～2.58)、LAP(OR=2.06,95%CI:1.54～2.77)、METS-IR(OR=2.28,95%CI:1.71～3.07)、METS-VF(OR=2.01,95%CI:1.49～2.72)、TyG(OR=1.90,95%CI:1.41～2.58)最高组人群T2DM的发病风险最高。5种IR代替指标的AUC值介于0.565～0.582之间，其中METS-VF的AUC值最高（0.582,95%CI:0.569～0.595），其预测能力为METS-VF>LAP>CVAI>TyG>METS-IR。结论：METS-IR与T2DM发病风险关联性最强，METS-VF在预测T2DM发病方面效能最强。二者对于中国中老年人T2DM发病风险的评估及预测具有重要临床意义，可作为针对性筛查的可靠指标。