目的：分析胃癌（GC）患者围手术期血清外泌体miR-29b与根治性胃切除术后复发及组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的相关性。方法：收集2011年1月至2017年5月于我院行根治性胃切除术的107例GC患者的临床数据进行分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应及Western blotting分析血清外泌体miR-29b表达及组织MMP-2表达。随访观察GC患者术后复发情况。结果：GC组织MMP-2蛋白相对表达量高于癌旁组织[1.39（0.96,2.10）vs. 0.77（0.56,1.38）,P<0.001]。Spearman秩相关分析显示，GC患者血清外泌体miR-29b表达与GC组织MMP-2蛋白表达呈负相关关系（rs=-0.426,P<0.001）。单因素及多因素COX回归分析表明，血清外泌体miR-29b表达为GC患者根治术后复发的独立预测因子（P<0.001）。相对于血清外泌体miR-29b高表达组，低表达组患者术后的无复发生存期（RFS）更短（χ²=29.177,P<0.001）。结论：血清外泌体miR-29b表达与组织MMP-2表达呈负相关关系，其可作为预测GC根治性胃切除术后复发的生物标志物。