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2022年, 第39卷, 第09期　
刊出日期：2022-09-28
  

  • 全选
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  • 国内外自杀预防研究的进展与思考
    费立鹏
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1355-1362. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.001
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    自杀作为全球性的重大公共卫生问题，近30年来，越来越广泛地受到多学科科研工作者的关注。本文系统梳理了近年来国内外自杀率的变化及流行病学特征、自杀干预与预防模型、面临困难及解决途径，并针对我国自杀干预现状提出地方性和国家性的自杀预防计划。
  • 广西毛冬青根对放射脑损伤小鼠认知功能障碍的改善作用及其机制研究
    张馨月, 李婷, 何改改, 滕雨梦, 黎莹, 王绍军, 韦力
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1363-1370. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.002
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    目的：探讨广西毛冬青根对放射脑损伤小鼠认知功能障碍的改善作用及其机制。方法：将100只SPF级雄性昆明小鼠随机分为对照组、毛冬青组、放射组和放射+毛冬青组，每组25只。毛冬青组和放射+毛冬青组小鼠于放射前给予毛冬青溶液连续灌胃7 d(1 mL/30 mg)，其余各组给予等量生理盐水。放射组和放射+毛冬青组采用60Co γ射线照射小鼠脑部建立认知障碍模型，放射前连续给药7 d；对照组和毛冬青组置于同等条件中，照射剂量为0 Gy。通过神经行为、ELISA、HE染色以及免疫荧光等方法观察广西毛冬青根干预对小鼠空间记忆功能、海马区组织形态结构以及小胶质细胞、星形胶质细胞活性的影响。结果：与对照组相比，放射组小鼠出现记忆功能障碍，海马区神经细胞核固缩，神经胶质细胞激活，IL-6、Iba-1、GFAP水平提高（P<0.05）；与放射组相比，放射+毛冬青组小鼠记忆能力、海马区细胞的形态结构得到改善，IL-6、Iba-1和GFAP水平下降（P<0.05）。结论：广西毛冬青根可以改善放射性脑损伤小鼠的认知功能，其机制可能与抑制神经胶质细胞活化有关。
  • 盐酸法舒地尔脂质体的制备及其对炎性内皮细胞的改善作用
    莫莹莹, 李京涛, 梁彬彬, 吴棘
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1371-1376. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.003
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    目的：探索盐酸法舒地尔脂质体的最佳制备方法，评价其对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的炎性内皮细胞的改善作用。方法：采用薄膜分散法制备盐酸法舒地尔脂质体，以包封率为评判标准优化制备方案，并检测其粒径及电位、模拟体外释放实验、细胞摄取等相关性质。体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs），将其分为对照组、AngⅡ组、载药脂质体组及空白脂质体组，CCK8法观察载药脂质体对细胞活力的影响，硝酸还原法检测细胞培养上清液一氧化氮（NO）含量，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定细胞培养上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量。结果：盐酸法舒地尔脂质体平均粒径为（185.12±20.90）nm，平均电位为（-25.22±1.23）mV，包封率（91.48±5.46）%，载药量（41.86±2.35）%，体外模拟释放在24 h内可释放出约87.62%所包封的药物，能被细胞成功摄取。与AngⅡ组和空白脂质体组比较，载药脂质体组能明显减弱AngⅡ对内皮细胞活力的抑制作用，载药脂质体组NO含量升高，VCAM-1、ICAM-1含量降低（P<0.01）。结论：盐酸法舒地尔脂质体为纳米制剂，包封率及载药量高，能成功被HUVECs摄取，可达到长效缓释的效果，改善AngⅡ引起的内皮细胞炎性作用。
  • 厌氧条件下群体感应系统对铜绿假单胞菌表型的影响
    唐秀家, 叶柳镅, 张文淑, 李金垄, 王可
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1377-1382. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.004
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    目的：探讨厌氧环境对铜绿假单胞菌（P.a）生长、生物被膜形成、毒力因子产生及群体感应系统（QS）的影响。方法：复苏P.a野生菌株PAO1和两种QS基因缺陷型菌株PAO1 lasIrhlI、PAO1 lasRrhlR，并在有氧和厌氧环境下通过生长试验、生物被膜形成试验、毒力因子测定来检测氧环境差异及QS对P.a的影响。结果：有氧条件下，PAO1、PAO1 lasIrhlI、PAO1 lasRrhlR生长能力无明显差异，PAO1生物被膜形成能力及毒力因子水平高于PAO1 lasIrhlI、PAO1 lasRrhlR(P<0.05)。相较有氧条件，PAO1菌株在厌氧条件下生长减缓，生物被膜形成减少，毒力因子水平下降（P<0.05）；而厌氧条件下PAO1 lasIrhlI和PAO1lasRrhlR生长减缓，生物被膜形成能力及毒力因子水平与有氧条件下比较无明显差异；厌氧条件下，3种菌株生长、生物被膜形成及毒力因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：P.a在厌氧环境下生长能力、生物被膜形成能力和毒力因子活性均减弱，QS系统对厌氧条件下P.a的生物被膜形成和毒力因子的调节作用受到抑制。
  • 海参酶酵液对小鼠急性酒精性肝损伤的作用
    孙东映, 韦锦斌
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1383-1387. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.005
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    目的：研究海参酶酵液（HSMJY）对小鼠急性酒精性肝损伤的作用。方法：将60只雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、水飞蓟宾组（50 mg/kg）和HSMJY高、中、低剂量组（7.8 g/kg、5.2 g/kg、2.6 g/kg），每组10只。连续灌胃12 d，最后4 d通过灌胃40%乙醇溶液建立小鼠急性酒精性肝损伤模型。计算小鼠肝脏指数，测定血清及肝脏组织相关生化指标，采用苏木精—伊红（HE）染色法观察小鼠肝脏组织病理学改变。结果：与模型组比较，不同剂量HSMJY可降低急性酒精性肝损伤小鼠肝脏指数和血清AST、ALT活性以及肝脏MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α含量（除HSMJY低剂量组小鼠血清ALT活性、肝脏TNF-α含量与模型组比较P>0.05，其余均为P<0.05或P<0.01），提高SOD活性（P<0.01），并能改善肝脏组织的病理状况，减少细胞坏死、炎症等病理状态。结论：HSMJY对小鼠急性酒精性肝损伤具有一定的保护作用，其机制可能与抑制氧化应激和炎症反应有关。
  • 瑞香素对坐骨神经慢性压迫性损伤诱导大鼠神经病理性疼痛的作用及其机制
    张奕, 贾蔓箐, 刘园园, 刘军
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1388-1394. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.006
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    目的：探讨瑞香素（DAPH）对坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）诱导大鼠神经病理性疼痛（NP）的作用及其机制。方法：将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、DAPH低剂量组（DAPH-L组）、DAPH高剂量组（DAPH-H组），每组15只。除假手术组外，其它各组均采用CCI诱导大鼠NP，假手术组手术操作同模型组但不结扎坐骨神经。分别于术前、术后测定大鼠机械缩足反射阈值（MWT）、热缩足反射潜伏期（TWL）。酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测大鼠脊髓组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平，免疫荧光染色检测大鼠脊髓中胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、小钙离子接头蛋白1(Iba-1)的荧光表达量，Western blotting法检测大鼠背根神经节（DRG）中硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)蛋白表达水平。结果：与假手术组比较，模型组术后MWT和TWL降低，脊髓组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高，GFAP和Iba-1荧光强度增强，DRG中TXNIP、NLRP3、ASC和Caspase-1蛋白表达水平升高（均P<0.05）。与模型组比较，DAPH-L组和DAPH-H组术后MWT和TWL升高，脊髓组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低，GFAP和Iba-1荧光强度减弱，DRG中TXNIP、NLRP3、ASC和Caspase-1蛋白表达水平降低（均P<0.05），且DAPH-H组上述指标变化较DAPH-L组更为显著（P<0.05）。结论：DAPH通过阻断星形胶质细胞和小胶质细胞活化抑制CCI诱导的炎症反应，进而减轻NP，其机制可能与下调TXNIP、NLRP3表达有关。
  • 基于PI3K/Akt/mTOR途径研究芒果苷对糖尿病诱导视网膜微血管损伤的保护作用及机制
    华炳红, 李馥伶, 陈琳
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1395-1401. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.007
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    目的：探究芒果苷对高糖（HG）/缺氧诱导的大鼠视网膜毛细血管内皮细胞（RRCEC）损伤的保护作用及其潜在机制。方法:将RRCEC细胞暴露在30 mmol/L葡萄糖和缺氧环境中，建立体外糖尿病视网膜病（DR）模型。分为对照组、HG/缺氧组、芒果苷低浓度（0.05 mmol/L）组、芒果苷中浓度（0.1 mmol/L）组、芒果苷高浓度（0.2 mmol/L）组、芒果苷中浓度+LY294002组、芒果苷中浓度+IGF-1组、HG/缺氧+LY294002组和HG/缺氧+IGF-1组；通过CCK-8、划痕实验和成管实验来评估芒果苷对RRCEC的增殖、迁移和血管新生的影响；Western blotting检测HIF-1α、VEGF、p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K和p-mTOR/mTOR的蛋白表达。利用PI3K/AKT/mTOR信号通路特异性抑制剂LY294002和激动剂IGF-1验证芒果苷的潜在机制。结果：与对照组相比，HG/缺氧组RRCEC细胞的增殖、迁移和血管生成能力增强，HIF-1α和VEGF蛋白表达显著上调，p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K和p-mTOR/mTOR比值显著增加（P<0.05）；与HG/缺氧组相比，芒果苷低、中、高浓度组RRCEC细胞迁移和血管生成能力明显降低，HIF-1α和VEGF蛋白表达明显下调（P<0.05）,芒果苷中浓度组p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K和p-mTOR/mTOR比值降低（P<0.05）。IGF-1对PI3K/AKT信号通路的进一步激活抑制了芒果苷对RRCEC的保护作用，而抑制剂LY294002则显示出相反的作用。结论:芒果苷通过阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制HG/缺氧诱导的RRCEC细胞迁移和血管生成能力。
  • LINC00710靶向miR-367/PTEN轴抑制肺癌A549细胞的增殖、迁移和侵袭
    莫静欣, 冯莉, 杨力
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1402-1408. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.008
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    目的：探讨LINC00710对肺癌细胞A549增殖、迁移和侵袭的影响及其分子机制。方法：收集2017年12月至2018年12月本院收治的33例肺癌患者的癌组织及癌旁组织，RT-qPCR检测肺癌组织、癌旁组织中LINC00710和miR-367表达水平；双荧光素酶报告基因实验确定LINC00710对miR-367、miR-367对PTEN靶向调控作用。体外培养A549细胞，并将LINC00710过表达载体、miR-367模拟物（mimic）分别转染A549细胞，分为对照组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-LINC00710组、miR-367 mimic组、miR-367 mimic+pcDNA3.1-LINC00710组。CCK-8和克隆形成实验检测细胞增殖，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭；Western blotting检测PTEN蛋白表达。结果：与癌旁组织相比，肺癌组织中LINC00710表达水平降低，miR-367表达水平升高（P<0.05）。LINC00710靶向负调控miR-367表达，miR-367靶向负调控PTEN表达。与对照组比较，pcDNA3.1-LINC00710组A549细胞增殖活性、克隆形成数、迁移及侵袭细胞数、miR-367、Ki67和N-cadherin表达水平降低，PTEN和E-cadherin表达升高（均P<0.05）,miR-367 mimic组A549细胞增殖活性、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数、miR-367、Ki67和N-cadherin表达水平升高，PTEN和E-cadherin表达降低（均P<0.05）；与pcDNA3.1-LINC00710组比较，miR-367 mimic+pcDNA3.1-LINC00710组A549细胞增殖活性、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数、miR-367、Ki67和N-cadherin表达水平升高，PTEN和E-cadherin表达降低（均P<0.05）。结论：LINC00710靶向miR-367/PTEN轴能够抑制肺癌A549细胞的增殖、迁移和侵袭。
  • 血钙、C反应蛋白和血清铁蛋白对急性胰腺炎严重程度的预测价值
    宁静, 李清, 陈秀秉, 姜海行, 覃山羽
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1409-1413. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.009
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    目的：评估血钙、C反应蛋白（CRP）和血清铁蛋白单独和联合预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性研究2017年1月至2022年4月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的423例急性胰腺炎患者，其中轻症急性胰腺炎（MAP）306例，中度重症急性胰腺炎（MSAP）73例，重症急性胰腺炎（SAP）44例。比较MAP组和重症胰腺炎组（MSAP+SAP组）患者入院时血钙、CRP和血清铁蛋白水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血钙、CRP和血清铁蛋白单独检测及三者联合检测对急性胰腺炎病情的诊断效能。结果：MSAP+SAP组患者CRP和血清铁蛋白水平明显高于MAP组，血钙水平明显低于MAP组（P<0.05）。血钙、CRP、血清铁蛋白预测重症胰腺炎严重程度的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.733、0.713、0.711，均低于三者联合检测的0.974(P<0.001)。结论：血钙、C反应蛋白和血清铁蛋白均可作为预测急性胰腺炎严重程度的指标，三者联合可提高预测能力。
  • 儿童腺病毒肺炎临床特点及感染发生预测模型构建
    何蕾, 江剑民, 陈建愉, 陈玉婷, 吴金花, 林丹
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1414-1418. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.010
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    目的：探究腺病毒肺炎患儿临床特点，分析腺病毒肺炎感染影响因素，并构建感染发生预测模型。方法：回顾性分析2018年1月至2020年10月本院收治的104例腺病毒肺炎患儿（研究组）及72例非腺病毒肺炎患儿（对照组）的临床资料，分析腺病毒肺炎患儿临床特点及腺病毒肺炎发生的危险因素，构建危险因素预测模型。结果：腺病毒肺炎患儿主要为男性（64.40%）、年龄≤3岁（79.81%），发病季节主要集中于春夏季（75.96%），症状多表现为发热（87.50%）与咳嗽（75.96%），多存在肺部湿啰音（69.23%），胸部CT可见肺实质变化（71.15%），超过50%患儿出现血红蛋白下降、C反应蛋白上升、中性粒细胞计数下降、淋巴细胞计数下降；多元Logistic回归分析结果显示，血红蛋白<120 g/L、谷草转氨酶>40 U/L、乳酸脱氢酶>300 U/L为腺病毒肺炎发生的危险因素（均P<0.05）；危险因素预测模型为：Logit(P)=-3.713+0.622×血红蛋白（1≤120 g/L、0≥120 g/L）+0.408×谷草转氨酶（1≥40 U/L、0≤40 U/L）+0.509×乳酸脱氢酶（1≥300 U/L、0≤300 U/L）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.802,95%CI为0.716～0.893，模型阈值、灵敏度、特异度分别为0.512、86.3%、79.5%。结论：儿童腺病毒肺炎的发生易受血红蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等因素影响，由此构建的危险因素预测模型区分度优异。
  • 乳腺癌患者循环外泌体miR-9与E-cadherin表达及腋窝淋巴结转移的关系
    符传超, 陆裕富, 文钦夫
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1419-1424. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.011
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    目的：探讨乳腺癌患者循环外泌体miR-9与组织E-钙黏连蛋白（E-cadherin）表达及腋窝淋巴结（ALN）转移的关系。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月本院收治的169例原发性乳腺癌患者的临床资料，选取同期在本院体检中心进行体检的健康志愿者150例作为对照组。采用免疫组化法检测乳腺癌组织E-cadherin表达。提取并纯化血清外泌体，采用RTqPCR法检测循环外泌体miR-9表达水平。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响乳腺癌患者ALN转移的危险因素。结果：乳腺癌患者血清外泌体miR-9表达水平显著高于对照组（P<0.05）。E-cadherin表达阳性患者血清外泌体miR-9表达水平低于E-cadherin表达阴性患者（P<0.05）。有ALN转移患者血清外泌体miR-9表达水平高于无ALN转移患者（P<0.05）。AJCC临床分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴管侵犯、血清外泌体miR-9表达水平升高为乳腺癌患者ALN转移的独立危险因素（均P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，循环外泌体miR-9预测乳腺癌患者ALN转移的ROC曲线下面积为0.859(95%CI:0.805～0.913)，灵敏度为75.5%，特异度为81.3%。结论：乳腺癌患者血清外泌体miR-9高表达与组织E-cadherin表达降低有关，检测血清外泌体miR-9表达可能有助于术前诊断ALN转移。
  • 艾司氯胺酮对经尿道前列腺电切术老年患者术后镇痛效果及认知功能的影响
    周静, 吴立新
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1425-1429. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.012
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    目的：观察艾司氯胺酮对经尿道前列腺电切术（TURP）患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法：选择在腰硬联合麻醉下行TURP的患者50例，随机分为舒芬太尼组和艾司氯胺酮组，每组25例。所有患者术后均行自控静脉镇痛（PCIA），舒芬太尼组镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg+氯化钠注射液至100 mL，艾司氯胺酮组镇痛泵配方为艾司氯胺酮2 mg/kg+氯化钠注射液至100 m L。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟（VAS）评分和Ramsay镇静评分，以及术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h镇痛药使用例数。比较两组患者术前1 d及术后1 d、3 d蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，记录不良反应发生情况。结果：两组患者术后4个时点VAS评分均逐渐降低且组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6 h、12 h、24 h，艾司氯胺酮组VAS评分低于舒芬太尼组，Ramsay镇静评分高于舒芬太尼组（均P<0.05）。两组患者术后镇痛药物使用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者MoCA评分及术后48 h内不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：艾司氯胺酮用于TURP患者PCIA术后镇痛效果较好，对患者术后认知功能没有影响，且不增加不良反应的发生。
  • 超声造影谐波成像联合彩色多普勒超声对肛瘘的诊断价值
    张博, 赵岩, 刘益宁, 顾晔, 孔亚荣, 郑丽雅, 周伟娜
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1430-1435. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.013
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    目的：分析超声造影谐波成像联合彩色多普勒超声对肛瘘的诊断价值。方法：选取2020年1月至2022年3月因肛周病变来保定市第一中心医院就诊的疑似肛瘘患者133例为研究对象，术后病理结果确诊为肛瘘患者100例，非肛瘘患者33例。所有研究对象均行超声造影谐波成像、彩色多普勒超声检查。结果：与超声造影谐波成像、彩色多普勒超声单项诊断相比，两者联合检测对肛瘘分型诊断准确率升高（P<0.05）。与超声造影谐波成像、彩色多普勒超声单项诊断相比，两者联合检测对肛瘘内口、脓腔、支管、瘘管诊断准确率升高（P<0.05）。超声造影谐波成像、彩色多普勒超声诊断肛瘘的灵敏度分别为71.00%、73.00%，特异度分别为84.85%、81.82%，准确率分别为74.44%、81.30%，均低于两者联合诊断的97.00%、87.88%、94.74%（均P<0.05）。结论：超声造影谐波成像联合彩色多普勒超声可提高肛瘘分型及肛瘘内口、脓腔、支管的诊断准确率，提升临床对肛瘘的诊断效能。
  • 超液化碘油在子宫输卵管造影中的应用价值
    韦洁如, 覃文华, 程广明, 吴美仙, 黄露, 覃慧
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1436-1441. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.014
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    目的：探究超液化碘油子宫输卵管造影（HSG）术后不同时间诊断输卵管通畅度及宫腔形态的一致性。方法：选取2021年3月至2022年1月柳州市妇幼保健院收治的29例不孕症患者，均行超液化碘油HSG，分别于术后4 h、6 h、24 h行延迟片拍摄，分析4 h、6 h诊断输卵管通畅度及宫腔形态与24 h诊断的一致性，并分析4 h、6 h诊断输卵管通畅及宫腔形态的一致性系数差异，记录不良反应发生情况。结果：29例不孕症患者中，超液化碘油HSG术后24 h诊断单侧输卵管闭锁9例，双侧输卵管闭锁3例，双侧输卵管通畅17例；诊断宫腔形态正常25例，宫腔内充盈缺损3例，双角子宫1例；术后4 h、6 h与24 h诊断输卵管通畅度的一致性Gwet’s AC1值分别为0.71、0.76，具有高度一致性，且一致性系数数据可信，非偶然一致性引起（P<0.001）；线性化分析术后4 h、6 h诊断输卵管通畅的一致性系数差异无统计学意义（P>0.05）；术后4 h、6 h与24 h诊断宫腔形态的一致性Gwet’s AC1值分别为0.88、0.85，非常一致，且一致性系数数据可信，非偶然一致性引起（P<0.001）；线性化分析术后4 h、6 h诊断宫腔形态的一致性系数差异无统计学意义（P>0.05）；术中、术后疼痛程度均为轻、中度，且均在数小时后缓解，术后48.3%患者无阴道流血情况，其余均为少量或极少量阴道流血。结论：超液化碘油HSG术后4 h、6 h诊断输卵管通畅度及宫腔形态与术后24 h诊断具有较高的一致性，可节省患者时间，具有可行性。
  • 运用3种统计学方法构建的顽固性产后尿潴留的风险预测模型的分析比较
    邓连方, 梁洁, 卢丹, 黄秋杰, 何水
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1442-1447. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.015
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    目的：比较列线图、决策树和随机森林模型对顽固性产后尿潴留（PUR）的预测效能。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月在钦州市第一人民医院经阴道分娩的380例产妇的临床资料，根据产妇分娩2 d后有无顽固性PUR分为顽固性PUR组和对照组。筛选顽固性PUR的影响因素，运用列线图、决策树和随机森林模型建立顽固性PUR风险预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价3种统计学模型的预测效能。结果：列线图模型的准确度为0.833，灵敏度为0.933，特异度为0.759，召回率为0.900，精确率为0.806,ROC曲线下面积（AUC）为0.902，均高于决策树模型（0.754、0.767、0.741、0.767、0.766、0.763）和随机森林模型（0.771、0.839、0.757、0.800、0.774、0.884）。结论：基于列线图模型在预测阴道分娩产妇发生顽固性PUR中具有较好的预测效果和稳定性，其预测效能优于决策树预测模型和随机森林模型。
  • 预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者连续臂丛神经镇痛的影响
    苏建林, 李屹壁, 蔡晓凡, 龙卓秀, 张文斌
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1448-1453. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.016
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    目的：探讨预注不同剂量右美托咪定对上肢骨科手术患者臂丛神经连续镇痛效果和炎症因子的影响。方法：收集择期行上肢骨科手术120例患者，随机分成4组，在切皮前15 min给药，A组患者采用微泵静脉注射生理盐水0.4μg/kg·h-1,B组、C组和D组患者分别采用微泵静脉注射右美托咪定0.3μg/kg·h-1、0.4μg/kg·h-1和0.5μg/kg·h-1，手术结束前25 min停止，术后给予0.15%左旋布比卡因连续臂丛神经阻滞。观察记录患者不同时点平均动脉压（MAP）和心率（HR），镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和运动阻滞评级（Bromage）、炎症因子等指标。结果：4组患者术后静息时点VAS评分、Ramsay评分、Bromage评级和恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者在术后运动时点VAS评分和炎症因子较B组、C组、D组升高（P<0.05）;C组患者MAP和HR在术前与术后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在上肢骨科手术中，使用负荷剂量0.4μg/kg·h-1右美托咪定，患者血流动力学平稳，对术后镇痛选用0.15%左旋布比卡因连续臂丛镇痛，并可减少炎症反应及患者患肢活动时的疼痛，有利于早期康复锻炼。
  • 雷珠单抗注射后不同时间点光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效对比
    田琴, 刘兴德, 万俊梅
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1454-1458. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.017
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    目的：比较雷珠单抗玻璃体注射后不同时间点视网膜激光光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床疗效。方法：选择2020年1—10月本院收治的94例缺血型CRVO患者，随机分为观察组和对照组，每组47例。两组均行雷珠单抗玻璃体注射，1次/月，连续3个月。对照组光凝治疗时间为最后1次雷珠单抗玻璃体注射后3 d，之后每周1次，连续3次，观察组则在每次雷珠单抗玻璃体注射后3 d。比较两组临床疗效、最佳矫正视力、黄斑中央厚度、并发症发生率和复发率。检测患者玻璃体腔液中血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素（IL）-6和IL-8水平及球结膜微循环指标（患眼细动脉管径、细静脉管径、红细胞聚集积分）。结果：观察组临床总有效率为95.75%，高于对照组的82.98%(P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗后最佳矫正视力升高，黄斑中央厚度减小，玻璃体腔液VEGF、IL-6、及IL-8水平降低，细动脉管径、细静脉管径缩小，红细胞聚集积分降低（均P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。视网膜激光光凝治疗完成后1年内观察组复发率为6.38%，低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论：与雷珠单抗玻璃体3次注射后行激光治疗相比，每次雷珠单抗玻璃体注射后行激光治疗可提高缺血性CRVO的疗效，改善患者视力，抑制玻璃体炎症，减少复发。
  • UTRF、CysC及Kim-1联合检测对2型糖尿病肾损伤的诊断价值分析
    胡文华, 王伟伟
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1459-1462. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.018
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    目的：探讨尿转铁蛋白（UTRF）、胱抑素C(CysC)及肾损伤分子（Kim-1）联合检测对2型糖尿病患者肾损伤的诊断效能。方法：选取2018年2月至2021年3月于本院内分泌科就诊的158例2型糖尿病患者，根据是否存在肾损伤分为肾损伤组（n=98）和非肾损伤组（n=60）。检测患者血液中CysC及尿液中UTRF、Kim-1含量，Pearson相关性分析方法分析UTRF、CysC与Kim-1水平的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估UTRF、CysC及Kim-1联合检测对2型糖尿病肾损伤的诊断价值。结果：肾损伤组患者UTRF、CysC及Kim-1含量水平均明显高于非肾损伤组（P<0.05）。Pearson相关性分析表明UTRF、CysC与Kim-1水平呈正相关关系（P<0.05）。UTRF、CysC、Kim-1及三者联合诊断2型糖尿病肾损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.800、0.714、0.816、0.908，灵敏度分别为0.732、0.716、0.803、0.876，特异度分别为0.815、0.821、0.825、0.882。UTRF、CysC及Kim-1联合检测AUC、灵敏度和特异度均高于单一指标检测。结论：UTRF、CysC及Kim-1联合检测可提高2型糖尿病肾损伤的诊断效能。
  • C型臂X光机引导下输卵管再通术后1年内不孕风险列线图模型的构建与验证
    劳斌章, 陈建铭, 陈树秋
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1463-1468. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.019
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    目的：探讨输卵管阻塞患者在C型臂X光机引导下介入再通后1年内术后自然妊娠的影响因素，并建立列线图模型，对其自然妊娠概率进行个体化预测和指导。方法：回顾性分析267例输卵管梗阻患者的临床指标，通过随访获取患者介入治疗后1年内自然妊娠情况（自然妊娠和不孕）。通过比较自然妊娠和不孕患者临床指标，将差异有统计学意义的指标纳入训练集进行多因素Logistic回归分析，并绘制列线图，验证组数据用于验证模型。采用ROC曲线和校准图验证模型的预测效能及准确度。结果：术后1年内共有112例（42.0%）成功自然妊娠。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>35岁（OR=2.45,95%CI:1.10～5.60）、继发性不孕（OR=2.37,95%CI:1.09～5.36）、远端输卵管阻塞（OR=3.21,95%CI:1.48～7.18）、流产次数≥2次（OR=3.02,95%CI:1.17～8.45）、有宫腔操作史（OR=2.41,95%CI:1.04～5.78）是C型臂X光机引导下，输卵管阻塞再通术后1年内不孕风险的独立危险因素（均P<0.05）。验证组数据绘制ROC曲线下AUC为0.781，且预测模型校准曲线与标准曲线接近。结论：列线图模型能较好地判断患者术后1年内自然妊娠概率，有助于指导患者妊娠。
  • 广西某高校细胞培养实验室污染状况的调查研究
    钟伟月, 黄海燕, 冯燚, 彭远军, 廖艳研, 王海龙, 梁敏莉, 林成琳, 杨扬, 叶力, 潘沛江, 梁浩
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1469-1473. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.020
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    目的：通过了解广西某高校细胞培养实验室的运行管理情况，以及检测细菌、支原体污染状况，为促进实验室的规范管理提供参考依据。方法：在广西某高校随机抽取8个细胞培养实验室并进行采样，琼脂细菌培养法检测细菌总数，PCR扩增及琼脂糖凝胶电泳检测支原体污染情况。结果：本研究所调查的实验室各采样点均存在不同程度的细菌污染和支原体污染，其中房间角落、地面中央、安全柜落脚处、培养箱外侧扶手以及内壁均可检出细菌（样本阳性率100.00%），显微镜旁台面和培养箱水样的细菌阳性检出率分别为75.00%、12.50%。支原体阳性检出率较高的采样点依次为细胞培养箱水样（100.00%）、房间角落（75.00%）、培养箱外侧扶手（62.50%）和安全柜下方落脚处（62.50%）。人员流动频繁的实验室房间角落、房间地面中央，以及安全柜落脚处的细菌数目均多于人员相对稳定的实验室（P<0.05）。3个时间点（紫外照射30 min、无人员操作运行30 min与人员操作30 min后）生物安全柜内表面的样本未培养出细菌，但部分能检出支原体阳性。结论：人员流动频繁的实验室发生污染的可能性更高，生物安全柜隔绝支原体污染的效果欠佳。加强人员管理、建立清洁制度以及加强生物安全柜维护方可有效避免微生物污染。
  • 广西某三甲医院体检人群成年人正常高值血压流行现状调查及相关因素分析
    廖宁, 李小珍, 谈佳, 陈丽平
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1474-1478. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.021
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    目的：了解广西某三甲医院体检人群成年人正常高值血压流行现状并探讨其相关影响因素，为该地区高血压的一级防控提供理论依据和基础资料。方法：根据广西某三甲医院体检中心2019年1—5月的体检数据，选取18岁以上且体检资料完整的有效样本4 303例，参照WHO年龄划分标准分为青年、中年和老年3个年龄段，分别计算各个年龄段不同性别、不同民族人群正常高值血压的检出率，采用Logistic回归模型进行正常高值血压相关因素分析。结果：调查人群正常高值血压检出率为40.3%。男性检出率高于女性（45.6%vs 34.3%,P=0.000），男性患病高峰年龄为青年时期，而女性患病高峰年龄为中年时期。汉族、壮族和其他少数民族检出率分别为41.1%、36.8%和40.3%，壮族检出率最低。多因素Logistic回归分析显示，男性（OR=2.235）、中老年（OR=1.612、OR=2.538）、超重（OR=1.875）、肥胖（OR=3.275）、TC升高（OR=1.771）是正常高值血压的危险因素，而低体重是保护因素（OR=0.523）。结论：广西某三甲医院体检成年人正常高值血压检出率居于全国中等水平，青年男性检出率较高，且男性、中老年、超重、肥胖、TC升高是正常高值血压的危险因素。
  • 广西南宁市农村地区居民结核病防治知识健康教育干预效果研究
    何秋平, 罗娜, 唐驰
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1479-1485. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.022
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    目的：了解广西南宁市农村地区居民结核防治知识知晓情况，评价其健康教育干预效果。方法：在广西南宁市农村地区结核病高发区和低发区分别选取3个乡镇，在开展健康教育前、后分别在每个乡镇采用随机抽样的方法各抽取100名年龄≥15岁常住居民进行结核病核心信息知晓率基线调查和终期调查。结果：本次调查共完成问卷1 206份（其中基线调查602份，终期调查604份），总有效问卷共1 170份（其中基线调查589份，终期调查581份），问卷总有效率为97.01%。南宁市农村地区居民结核病防治知识总知晓率基线调查为68.72%(3 238/4 712)，终期调查为89.26%(4 149/4 648)。终期调查结核病防治知识单一核心信息知晓率较基线调查提高，其中“检查/治疗肺结核病是否有免费政策”提升最快，为34.07%，“肺结核病的症状”最慢，仅为12.33%。高发区居民接受健康教育的人员比例低于低发区，高发区居民结核病防治知识知晓率提高比例低于低发区。年龄、民族、文化程度、家庭年收入总知晓率分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。居民获取结核病防治知识的主要途径为电视（基线调查：49.12%，终期调查：55.20%）、传单/折页/宣传画（基线调查：48.77%，终期调查：47.40%），希望获取结核病防治知识主要途径为广播/电视/电影/音像材料等（基线调查：57.89%，终期调查：58.86%）、张贴画/宣传栏/板报/展板/墙体标语等（基线调查：42.78%，终期调查：49.05%）。结论：广西南宁市农村地区居民结核病防治知识健康教育干预效果较好，应根据不同人群特点采取有针对性的干预措施，仍可采用传统的健康教育教育模式开展宣传活动。
  • 25064例体检人群高血压检出情况及风险预测模型分析
    何昭霞, 吴俊林, 李超, 张文龙, 杨辰, 涂孟怡, 黄霞, 高茹
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1486-1492. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.023
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    目的：了解体检人群高血压检出情况，为高血压的防治提供参考。方法：选取2019—2021年在成都市某三级甲等医院体检且年龄≥18岁的25 064例健康体检者作为研究对象，收集一般人口学资料、体格检查及实验室检查指标，筛选高血压疾病发生的危险因素，构建风险预测模型。结果：25 064例健康体检者中，高血压检出率为11.7%。二元Logistic回归分析显示，工作状况为在职、奶制品摄入充足为高血压的保护因素（OR=0.681、0.582,P<0.05），年龄增长、有高血压家族史、饮酒、血脂异常、超重或肥胖、冠心病为高血压的独立危险因素（OR=3.319、5.765、20.276、4.461、1.486、1.514、2.713、2.894，均P<0.05）。疾病风险模型中各因素赋分如下：工作状况为在职1分，年龄40～<60岁3分、60～<80岁5分、≥80岁8分，有高血压家族史4分，奶制品摄入充足1分，饮酒1分，血脂异常1分，超重或肥胖3分，有冠心病4分。构建的风险预测模型预测高血压的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.864(95%CI:0.861～0.872)，灵敏度、特异度分别为0.968和0.496。结论：构建高血压疾病预测模型对健康体检人群具有较好的预测能力，风险评估模型可以准确地预测高血压发病情况。
  • 学龄前儿童父母教养方式和视屏时间对其睡眠状况的影响
    格桑曲珍, 郭孟兰, 肖琛嫦, 尹晓红, 翟萌曦, 俞斌, 燕虹
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1493-1499. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.024
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    目的：了解学龄前儿童睡眠状况、视屏时间和父母教养方式，分析父母教养方式和视屏时间对其睡眠的影响，为改善儿童睡眠状况，促进健康提供参考依据。方法：采用整群抽样方法抽取武汉市和鄂州市12所幼儿园，通过问卷调查收集基本人口学信息、儿童睡眠状况、视屏时间及父母教养方式等信息；采用多重线性回归和中介模型分析三者间的关系。结果：共调查3 014名学龄前儿童，儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）总分的中位数为47.00(43.00,51.00),79.5%的儿童存在睡眠问题；1周平均每天视屏时间的中位数为1.24(0.60,2.19)h,27.0%的儿童平均每天视屏时间大于2 h；相关分析结果显示，儿童总视屏时间与CSHQ得分呈正相关关系（r=0.111,P<0.01）；父母支持/参与维度得分与视屏时间（r=-0.135,r=-0.149;P<0.01）、CSHQ得分（r=-0.148,r=-0.130;P<0.01）呈负相关关系；父母敌意/强制维度得分与视屏时间（r=0.047,r=0.031;P<0.05）、CSHQ得分（r=0.131,r=0.181;P<0.01）呈正相关关系；回归分析结果显示，儿童睡眠状况与视屏时间（β=0.318;P<0.001）和父母教养方式有关（β=-0.074;β=0.063;β=-0.065;β=0.133；均P<0.01)。中介分析结果显示，父母教养方式既可以直接影响儿童的睡眠状况，也可以通过视屏时间间接影响其睡眠状况。结论：学龄前儿童接触电子产品现象较普遍，视屏时间长的儿童更可能有较差的睡眠状况。儿童视屏时间部分中介教养方式对儿童睡眠状况的影响，父母教养方式以支持/参与为主的儿童视屏时间减少，睡眠状况较好，而以敌意/强制教养方式为主的儿童视屏时间增加，睡眠状况较差。
  • 人类猴痘的预防与治疗进展
    龚祖康, 林文珍
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1500-1503. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.025
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    人类猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患病。猴痘的临床表现类似于天花，但传染性不如天花。猴痘病毒通过密切接触损伤的皮肤、体液、呼吸道飞沫和被褥等受污染物而在人与人之间传播。目前有3类天花疫苗（MVA-BN、LC16、ACAM2000）可用于预防猴痘。可使用抗病毒药物（特考韦瑞、布林西多福韦、西多福韦）作为治疗手段，在存在严重疾病、免疫功能低下患者、孕妇和哺乳妇女、儿科以及当病变出现在口腔、眼睛和生殖器附近等情况时，可考虑使用抗病毒药物。本综述旨在描述当前用疫苗预防猴痘和使用抗病毒药物治疗猴痘的进展。
  • 模块化康复训练在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者中的应用效果
    黄捷, 李新洲, 蓝娇娜, 陆柳雪, 黄曲云
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1504-1508. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.026
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    目的：探究模块化康复训练在脑卒中恢复期肢体功能障碍患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年12月本院收治的脑卒中恢复期肢体功能障碍患者82例，随机分为对照组和研究组，每组41例。对照组患者行常规康复训练，研究组患者行模块化康复训练。采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）量表和6 min步行距离评价肢体运动功能，荷兰STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统及Berg平衡量表（BBS）评价平衡功能，功能锻炼依从性量表评价功能锻炼依从性，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价主观心理状况，改良Barthel指数（MBI）评价日常生活活动能力。结果：两组干预后上肢和下肢FMA、6 min步行距离、BBS评分、与坚持参与锻炼有关依从性、与锻炼时主动学习有关依从性、与保持患者功能有关依从性评分、MBI评分均高于干预前，睁眼站立、闭眼站立时、睁眼脚前后站立重心移动速度、动态稳定时间、SAS和SDS评分低于干预前（P<0.05），且研究组较对照组上述指标的改善更为显著（P<0.05）。结论：模块化康复训练可明显促进脑卒中恢复期肢体功能障碍患者肢体功能和平衡功能的恢复，改善不良情绪，提高功能锻炼依从性和生活质量。
  • 基于老年综合评估的照护模式的构建对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效研究
    李媛, 尹长春, 刘智慧
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1509-1514. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.027
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    目的：探讨基于老年综合评估（CGA）的照护模式的构建对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：将重庆市人民医院收治的124例稳定期COPD患者随机分为观察组与对照组，每组62例。两组患者均行CGA评估后，对照组患者依据诊疗标准给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上，基于CGA的结果给予针对性地干预措施。观察并对比两组患者干预前后的白蛋白、血红蛋白、MNA-SF评分；肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1%改善情况；呼吸困难程度及生活质量评价。结果：两组患者干预前各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者均有所改善，但对照组改善效果并不明显；观察组在干预后各项指标显著高于干预前及对照组（P<0.05）；两组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%均有所改善，但对照组改善效果并不明显，除FEV1与干预前比较，差异有统计学意义外（P<0.05），其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者的mMRC评分及CAT评分在干预后均有所改善，但对照组CAT评分改善效果并不明显，观察组在干预后mMRC评分及CAT评分均显著低于干预前及对照组（P<0.05）。结论：基于CGA的COPD病患照护模式的构建，通过数字化平台的归纳总结并给予针对性的干预治疗，可有效改善患者的营养状况和心理问题，提高患者的睡眠质量和肺部功能，改善患者的生活质量。
  • 抑郁症状和共情满意在护士工作压力与职业倦怠中的中介作用
    黎轶丽, 袁靓, 郭孟兰, 尹晓红, 余立平, 刘丹, 俞斌, 燕虹
    广西医科大学学报. 2022, 39(09): 1515-1520. https://doi.org/10.16190/j.cnki.45-1211/r.2022.09.028
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    目的：探讨抑郁症状和共情满意在护士的工作压力与职业倦怠中的中介作用。方法：于2017年9—11月通过整群抽样抽取湖北省11所三甲医院的2 172名注册在岗女护士进行问卷调查，调查内容包括一般情况、中国护士压力源量表、抑郁自评量表、中文版同情疲劳量表。通过Pearson相关分析和并行中介模型探讨抑郁症状和共情满意在护士的工作压力与职业倦怠中的中介作用。结果：2 172名护士工作压力平均得分（84.03±21.21）分，职业倦怠、抑郁症状和共情满意平均得分分别为（26.23±5.74）分、（42.16±6.73）分和（33.24±7.68）分。工作压力可直接影响职业倦怠（β=0.209,P<0.001），抑郁症状和共情满意在工作压力与职业倦怠中具有部分中介作用，中介效应分别为0.112和0.121，各占总效应的25.34%和27.31%。结论:工作压力可直接影响护士职业倦怠，也可通过抑郁症状和共情满意影响职业倦怠，抑郁症状缓解或共情满意提高可减少护士职业倦怠。
2025年, 第42卷, 第03期
刊出日期：2025-03-25
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