2024年, 第37卷, 第06期　
刊出日期：2024-12-28

  

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  miRNA-146a抑制凋亡和促进胞外基质合成改善皮肤微环境

  王咏枝, 焦志昂, 程文轩, 朱凤圆, 马思静, 陈蕾, 李洪林, 张健

  华夏医学. 2024, 37(06): 1-10. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-001

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  目的 探究miRNA-146a在皮肤修复过程中的作用及机制。方法 本研究通过斑马鱼皮肤损伤模型评价miRNA-146a在皮肤修复中的作用；通过miRNA-146a类似物处理皮肤成纤维细胞，检测胞外基质合成情况；采用转录组深度测序分析miRNA-146a类似物处理的皮肤角质细胞基因表达水平，并通过miRWalk, miRBD及Targetscan数据库对miRNA-146a靶基因进行预测分析。结果 miRNA-146a类似物显著减少斑马鱼损伤皮肤黑色素沉积促进伤口愈合；转录组深度测序分析结果表明，miRNA-146a主要通过抑制角质细胞凋亡保护皮肤。此外，miRNA-146a类似物能显著促进皮肤成纤维细胞的胞外基质的合成。结论 miRNA-146a可抑制皮肤角质细胞凋亡，促进皮肤成纤维细胞胞外基质合成，可为临床皮肤修复提供理论指导。
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  前列腺素受体EP3在缺血再灌注损伤中的研究进展

  吴志豪, 张英展, 向桢, 祝宁侠

  华夏医学. 2024, 37(06): 11-17. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-002

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  缺血再灌注损伤(IRI)常继发于心肌梗死、缺血性卒中、急性肾损伤等病理过程，也可出现在临床治疗过程中，如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、器官移植等。因此，如何针对IRI进行预防和治疗一直是临床上面临的难题。EP3受体可通过氧化应激、炎症反应、细胞凋亡等多种途径来调控细胞功能，其在IRI中发挥着重要的作用。因此，EP3受体可能成为IRI中新的治疗靶点。本文将从心肌IRI、脑IRI、缺血性肾损伤等角度，对EP3受体在IRI中的作用及可能机制进行分析综述，以期为临床上治疗缺血再灌注损伤提供理论依据。
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  APOE基因多态性与糖脂代谢病的相关研究进展

  刘学, 欧明林

  华夏医学. 2024, 37(06): 18-24. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-003

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  糖脂代谢病(GLMD)是一种复杂的代谢紊乱疾病，主要表现为糖类和脂质的代谢异常，同时常伴随着多种靶器官的损伤。随着全球GLMD发病率的逐年上升，能够对其实行早期、有效干预的需求也日益凸显。载脂蛋白E(APOE)在脂质代谢中起着关键作用，与GLMD的发生和发展密切相关。本文旨在通过深入探讨GLMD的发病机制，特别是关注APOE的基因多态性在其中的遗传学基础，详细阐述APOE基因多态性与GLMD之间的内在联系及机制，并进一步探讨如何利用这一关系来预测和诊断GLMD,期望能够为GLMD的预防、诊断和治疗提供更为全面和深入的理解。
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  ANIT诱导胆汁淤积模型病变与恢复研究

  高雅, 唐子轩, 郭凯, 曹后康, 张可锋

  华夏医学. 2024, 37(06): 25-32. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-004

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  目的 本研究旨在建立一种模拟胆汁淤积及其自然恢复周期的动物模型，并探究胆汁淤积的病理机制，为临床防治该疾病提供科学依据。方法 选用6～8周龄的昆明雄性小鼠，体质量为18～22 g,造模后按照恢复时间节点(0、2、4周)分为3组。每组分为3个子组，分别接受不同剂量(10、20、30 mg/kg)的α-萘异硫氰酸酯(ANIT)灌胃处理，持续诱导4周，建立胆汁淤积性肝损伤(CLI)模型。在第4周后停止ANIT处理，分别收集第4、6、8周的肝脏和血清样本，观察肝组织病理变化，检测血清生化指标和组织炎症因子。结果 病理学结果显示，随着ANIT剂量的增加，炎性细胞浸润、胆管上皮细胞增生加剧；肝药酶等生化指标和炎症因子水平随ANIT剂量增加而升高，但在停止造模后，随着恢复期的延长，部分检测指标逐渐恢复。结论 使用剂量不大于20 mg/kg的ANIT诱导4周的胆汁淤积模型小鼠，其肝损伤具有自然恢复性。
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  耐头孢菌素类鲍曼不动杆菌ADC基因同源性分析

  蒋冬香, 陈刚, 贾丽娜, 郑海青, 高玲

  华夏医学. 2024, 37(06): 33-39. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-005

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  目的 对头孢菌素类抗菌药物耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB) ADC基因进行同源性分析。方法 用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对临床送检的标本进行菌种鉴定及药物敏感性测试，对头孢菌素类抗菌药物耐药的MDRAB菌株进行ADC基因扩增并对其扩增后产物进行单向测序，对测得的序列与GenBank数据库进行比对并用MEGA 5.0软件进行同源性分析。结果 14株MDRAB菌均检出有ADC基因，且位于染色体上，其序列与GenBank数据库中ADC基因序列高度相似，其中12株MDRAB菌携带的ADC基因有高度的同源性，存在克隆菌株水平传播的可能。结论 MDRAB对头孢菌素类抗菌药物的耐药与细菌携带ADC基因有直接的关系，克隆菌株的水平传播会引发医院感染，因此采取有效措施控制克隆耐药株的传播对于预防医院感染的发生有重要意义。
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  IHC联合数据库分析METTL3在非小细胞肺癌中的表达及预后价值

  黄丽云, 黄启涛, 颜淑梅, 冯沿芬, 符鉴昌

  华夏医学. 2024, 37(06): 40-50. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-006

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  目的 探讨甲基转移酶样蛋白3(METTL3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达，以及其与临床病理参数、预后的关系。方法 本研究基于IHC检测联合多源数据库分析METTL3在NSCLC中的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系。结果 METTL3在NSCLC中普遍表达升高，且与肿瘤N分型和TNM分期密切相关(P<0.05)。METTL3高表达的NSCLC患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)显著短于低表达患者，差异有统计学意义(P<0.001)。针对不同临床分级指标进行生存分析发现，METTL3高表达与TNMⅠ、TNMⅡ期患者和无淋巴结转移(N0)患者的生存期缩短显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，METTL3高表达为NSCLC患者预后不良的独立预测因子(P<0.05)。结论 METTL3高表达可促进NSCLC发生发展，增加患者(尤其是早期)不良预后的风险，METTL3具有作为NSCLC预后预测及治疗靶点的潜能。
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  miR-196a-5p靶向抑制HMGA1参与卵巢癌细胞上皮间质转化的机制

  彭广涛, 蒋晖, 桂莎莎, 唐娟, 李秋萍

  华夏医学. 2024, 37(06): 51-57. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-007

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  目的 分析miR-196a-5p靶向抑制HMGA1参与卵巢癌细胞上皮间质转化的机制。方法 收集桂林市人民医院病理科留取的卵巢癌组织、癌旁组织50例，并购买卵巢上皮细胞HOSEpiC、卵巢癌细胞系A2780、SKOV3,检测miR-196a-5p、HMGA1 mRNA表达量。细胞培养完成后进行转染，48 h后检测各组细胞迁移、侵袭情况及上皮间质转化相关蛋白相对表达量。结果 与癌旁组织相比，癌组织中的miR-196a-5p、HMGA1 mRNA表达量较高，差异有统计学意义(P<0.05),卵巢癌细胞系SKOV3 miR-196a-5p、HMGA1 mRNA表达量最高，故选择SKOV3细胞进行后续实验。与miR-196a-5p-NC组相比，si-miR-196a-5p组miR-196a-5p、Vimentin、Snail表达量、细胞迁移数及侵袭数下降，E-cadherin表达量上升(P<0.05)。与HMGA1-NC组相比，si-HMGA1组HMGA1、Vimentin、Snail表达量、细胞迁移数及侵袭数下降，E-cadherin表达量上升(P<0.05)。与HMGA1-NC组相比，HMGA1组野生型WT-miR-196a-5p的荧火虫荧光素酶相对活性较高(P<0.05),而突变型MUT-miR-196a-5p无显著变化(P>0.05)。与si-miR-196a-5p+HMGA1-NC组相比，si-miR-196a-5p+HMGA1组HMGA1、Vimentin、Snail表达量、细胞迁移数及侵袭数上升，E-cadherin表达量下降(P<0.05)。结论 下调miR-196a-5p通过靶向抑制HMGA1而控制细胞迁移及侵袭，抑制上皮间质转化。
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  乳腺癌患者血清CXCL3、TLRs9表达与术后复发转移的相关性分析

  韩洁琼, 杨喜永

  华夏医学. 2024, 37(06): 58-63. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-008

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  目的 分析血清CXC趋化因子配体3(CXCL3)、Toll样受体9(TLRs9)与乳腺癌患者术后病情复发转移的相关性。方法 选取105例乳腺癌患者，所有患者均接受保乳术治疗，比较入组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平，血清CXCL3 mRNA、TLRs9 mRNA表达情况；分析血清CXCL3 mRNA、TLRs9 mRNA与乳腺癌患者病情严重程度的相关性及对乳腺癌术后病情复发或转移的预测价值。结果 治疗后，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)水平及CXCL3 mRNA、TLRs9 mRNA的相对表达量均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL3 mRNA、TLRs9 mRNA与CEA、CA153、CA199正相关(P<0.05)。复发转移组CXCL3 mRNA、TLRs9 mRNA的相对表达量均高于未复发转移组(P<0.05)。CXCL3 mRNA对乳腺癌术后复发转移的预测灵敏度、特异度分别为85.25%、79.66%,截断值为0.85;TLRs9 mRNA对乳腺癌术后复发转移的预测灵敏度、特异度分别为82.72%、75.49%,截断值为10.71(AUC>0.85)。结论 检测血清中CXCL3 mRNA、TLRs mRNA表达水平变化或可实现对患者术后病情复发、转移风险的早期预测。
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  TIMP-1、TIMP-2与NSCLC患者病情进展及预后的关联

  安艳琰, 方圆

  华夏医学. 2024, 37(06): 64-70. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-009

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  目的 分析基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制物2(TIMP-2)与肺癌患者病情进展及预后的关联。方法 选取86例非小细胞肺癌(NSCLC)患者，依据病灶是否发生转移将其分为转移组36例，未转移组50例，归纳肺癌患者病灶转移的危险因素，分析TIMP-1、TIMP-2与肺癌患者肿瘤标志物水平间的相关性，及对肺癌患者不良预后的预测效能。结果 Logistic多因素回归分析结果显示，年龄>65岁、合并吸烟史、术后未接受辅助治疗、TIMP-1≥5.00 ng/mL、TIMP-2≤90.00 ng/mL、CEA≥20.00μg/L、SCC-Ag≥10.00 ng/mL、 Cy211≥20.00 ng/mL为肺癌患者病灶转移的危险因素(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验，发现TIMP-1与CEA、SCC-Ag、Cy211正相关，TIMP-2与CEA、SCC-Ag、Cy211负相关(P<0.05);经ROC曲线分析，TIMP-1对肺癌不良预后的预测灵敏度、特异度分别为85.49%、79.23%,截断值为5.45 ng/mL,AUC为0.861;TIMP-2对肺癌不良预后的预测灵敏度、特异度分别为82.41%、75.42%,截断值为94.47 ng/mL,AUC为0.858。结论 动态监测TIMP-1、TIMP-2能实现对NSCLC患者不良预后的早期预测。
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  阿芬太尼与纳布啡联合用于食管癌手术的随机对照研究

  刘杰, 葛慧君, 韩学宾

  华夏医学. 2024, 37(06): 71-76. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-010

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  目的 探讨阿芬太尼联合纳布啡用于食管癌根治术的麻醉效果。方法 选取拟行食管癌根治术患者94例，以随机数字表法分为A组、B组，各47例。其中A组采用阿芬太尼联合纳布啡麻醉诱导，B组采用瑞芬太尼联合纳布啡麻醉诱导。检测并对比两组麻醉各项指标及视觉模拟评分(VAS)评分、Ramasy评分。结果 A组丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组T1-T3时的心率、收缩压、舒张压、Cor、Ne、CAT水平波动幅度小于B组(P<0.05);A组术后12、18、24 h的VAS评分和Ramasy评分低于B组(P<0.05);两组苏醒时间、麻醉起效时间、PACU恢复时间比较无明显差异(P>0.05)。结论 阿芬太尼联合纳布啡可减少食管癌根治术患者术中麻醉药物用量、稳定血流动力学、减轻应激反应、降低术后疼痛及躁动程度。
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  血清HMGB1、NF-κB对慢性硬膜下血肿术后肺部感染风险的预测

  苗亚秋, 王婷, 韩亚南

  华夏医学. 2024, 37(06): 77-82. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-011

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  目的 分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子κB(NF-κB)对慢性硬膜下血肿(CSDH)术后肺部感染风险的预测价值。方法 选取115例CSDH患者，所有患者均实施改良颅内钻孔引流术治疗，依据术后是否发生肺部感染，将入组患者分为感染组25例和未感染组90例，归纳导致CSDH患者术后继发肺部感染的危险因素；验证血清HMGB1、NF-κB对CSDH患者术后肺部感染的预测价值。结果 合并糖尿病、合并肺部基础疾病、术中实施气管切开、术后机械通气时间≥7 d、术后鼻胃管肠内营养支持、ALB<30 g/L、HMGB1≥80 mg/L、NF-κB≥40 pg/mL为CSDH术后继发肺部感染的危险因素。血清HMGB1对CSDH术后肺部感染的预测灵敏度、特异度分别为83.31%、79.48%,血清NF-κB对CSDH术后肺部感染的预测灵敏度、特异度分别为80.25%、 76.32%(AUC>0.85)。结论 动态监测HMGB1、NF-κB等血清指标能一定程度实现对术后肺部感染的早期预测。
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  MGS治疗血管性帕金森综合征患者的效果及应用价值

  随夏霏, 张向东, 孙九艳, 付越姣

  华夏医学. 2024, 37(06): 83-88. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-012

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  目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(MGS)联合多巴丝肼治疗血管性帕金森综合征(VP)患者的疗效及其应用价值。方法 选取80例VP患者开展回顾性研究，依据治疗方案分为对照组40例(多巴丝肼)、观察组40例(MGS联合多巴丝肼)。对比两组临床疗效及治疗前后帕金森评定第二、三分量表(UPDRSⅡ、UPDRSⅢ)、帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评分、神经递质[神经丝蛋白轻链(sNFL)、β-淀粉样前体蛋白(β-APP)、5-羟色胺(5-HT)]、微炎症状态[载脂蛋白A1、白细胞介素-32(IL-32)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-1(IL-1)]。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(90.00%比67.50%,P<0.05);与对照组比较，观察组治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、PDQ-39评分降低(P<0.05);与对照组比较，观察组治疗后血清sNFL、IL-32、Hcy、IL-1水平降低，β-APP、5-HT、载脂蛋白A1水平升高(P<0.05)。结论 MGS联合多巴丝肼治疗VP患者的疗效确切，可改善运动功能，提高生活质量，纠正神经递质紊乱状态，抑制炎症反应。
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  卡马西平对蛛网膜下腔出血后认知障碍的防治价值

  刘平, 任小东

  华夏医学. 2024, 37(06): 89-94. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-013

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  目的 观察卡马西平对蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后认知障碍的预防价值。方法 选取120例SAH患者，按照随机数字表法分为常规组和卡马西平组，每组60例。两组均实施血管内弹簧圈介入栓塞术治疗，常规组术后予以常规药物治疗，卡马西平组采用卡马西平辅助常规药物治疗，比较两组神经递质水平、血清神经功能指标、脑电活动指标及认知情况。结果 在不同治疗方案下，卡马西平组的GABA、5-HT、DA、NE均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);卡马西平组的BDNF高于常规组，NF-L、NSE、S100β均低于常规组(P<0.05);卡马西平组的α波频率高于常规组，β波频率、θ波频率、δ波频率均低于常规组(P<0.05);卡马西平组的认知障碍发生率3.33%低于常规组16.67%,MMSE、MoCA评分均高于常规组(P<0.05)。结论 卡马西平能改善SAH患者术后神经递质水平及神经功能，对促进患者脑电活动恢复并降低认知障碍发生风险均有积极意义。
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  右美托咪定在非体外搭桥手术患者神经功能保护中的应用

  刘阳, 李金瑞

  华夏医学. 2024, 37(06): 95-100. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-014

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  目的 观察右美托咪定对非体外循环下心脏冠脉搭桥手术患者神经功能的保护作用。方法 选取接受非体外循环下心脏冠脉搭桥术治疗的患者，按照随机数字表法分为常规组和观察组。常规组实施常规全身麻醉，观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉，比较两组患者的脑氧代谢情况、神经功能、认知功能及麻醉安全性。结果 在不同麻醉方案下，观察组的颈静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）高于常规组，动脉血氧含量（CaO₂）、动静脉血氧含量差[D（a-jv）O₂]少于常规组，脑氧摄取率（CEO₂）低于常规组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组的半乳糖凝集素3（Gal-3）、神经肽Y（NPY）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100β）水平均低于常规组（P<0.05）;观察组的简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于常规组（P<0.05）;两组患者的的麻醉相关不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 右美托咪定辅助全麻能改善非体外循环下心脏冠脉搭桥手术患者的脑氧代谢情况，可在不增加麻醉风险同时，有效减轻神经功能损伤，降低术后认知障碍。
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  神经肌肉激活技术在脊髓损伤患者术后肌肉、肌力康复中的应用

  华征

  华夏医学. 2024, 37(06): 101-106. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-015

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  目的 观察神经肌肉激活技术训练对脊髓损伤患者术后康复情况的影响。方法 选取105例脊髓损伤患者，随机分为常规组(52例)和训练组(53例),两组均接受靶向肌肉神经重建术治疗，常规组术后实施功能性电刺激治疗，训练组采用神经肌肉激活技术训练联合功能性电刺激治疗。比较两组患者的肌力变化，肌肉表面肌电信号，康复进程及功能恢复情况。结果 在不同治疗方案下，训练组的伸肌群峰力矩、伸肌群力矩加速能、屈肌群峰力矩、屈肌群力矩加速能均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);训练组的腓肠肌、肱二头肌、肱四头肌、胫前肌肌电信号均高于常规组(P<0.05);训练组的下床时间、疼痛缓解时间、住院时间、椎体功能恢复时间均低于常规组(P<0.05);训练组随访第3,6,12个月时的ASIA运动评分均高于常规组，感觉评分均高于常规组(P<0.05)。结论 神经肌肉激活技术训练能促进脊髓损伤患者术后肌力、肌肉表面肌电信号恢复，有利于加快患者康复进程、改善脊髓功能。
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  血清PTX3、Omentin-1对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测效能

  李影丽, 陶霞

  华夏医学. 2024, 37(06): 107-112. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-016

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  目的 分析血清正五聚蛋白3(PTX3)、网膜素-1(Omentin-1)对妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的预测效能。方法 选取123例GDM患者，根据胰岛素抵抗程度不同分为轻度组53例，中重度组70例，分析血清PTX3、Omentin-1与GDM患者血糖、炎症反应、胰岛素敏感性指标的相关性及对其不良妊娠结局的预测效能。结果 中重度组的FBG、2 h PG、Hcy、Cycs、NGAL、GAL、PTX3均高于轻度组，Omentin-1低于中重度组，差异有统计学意义(P<0.05);血清PTX3与血糖水平、炎症指标、胰岛素敏感性指标正相关(P<0.05);Omentin-1与血糖水平、炎症指标、胰岛素敏感性指标负相关(P<0.05);123例GDM患者的不良妊娠结局发生率为26.83%(33/123);血清PTX3对GDM不良预后的预测灵敏度、特异度分别为82.62%、80.41%;血清Omentin-1对GDM不良预后的预测灵敏度、特异度分别为80.35%、79.33%(AUC>0.85)。结论 血清PTX3、Omentin-1有望成为预测GDM患者不良妊娠结局的敏感指标。
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  右腋下入路术与胸骨入路术对小儿先心病的效果分析

  郑可敏, 马本木

  华夏医学. 2024, 37(06): 113-117. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-017

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  目的 右腋入路术与胸骨入路术对小儿先天性心脏病（先心病）的效果分析。方法 选取116例先心病患儿，按照随机数字表法分为胸骨入路组和右腋入路组，每组58例。胸骨入路组实施胸骨入路手术，右腋入路组实施右腋下入路手术，比较两组的治疗效果及手术并发症发生情况。结果 在不同手术入路下，右腋入路组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间与胸骨入路组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;右腋入路组的术中出血量、胸腔引流量、辅助通气时间、住院时间、术后30 min、术后2 h的VAS评分和VSS评分均低于胸骨入路组（P<0.05）;右腋入路组的RR、VA、A-aDO₂、MVV与胸骨入路组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;右腋入路组的并发症发生率低于胸骨入路组（P<0.05）。结论 右腋下小切口入路手术的效果更佳、安全性更高。
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  环境康复训练对新生儿缺氧性脑病体格及神经发育的影响

  王鑫, 孟甜

  华夏医学. 2024, 37(06): 118-123. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-018

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  目的 观察环境康复训练对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)体格、神经发育情况的影响。方法 选取117例HIE患儿，按照随机数字表法将患儿分为常规组和环境组。常规组实施常规管理，环境组实施环境康复训练，比较两组患儿的生长、智力发育、肌张力发育及行为能力发育等情况。结果 在不同管理模式下，环境组的体质量、头围、上臂围、身高的测得值均大于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);干预1个月、3个月后，环境组管理的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均高于常规组(P<0.05);干预1个月、3个月后，环境组管理的主动肌张力、被动肌张力均大于常规组(P<0.05);干预1个月、3个月后，环境组管理的原始反射及一般反应发育能力均优于常规组(P<0.05)。结论 环境康复训练对改善HIE患儿的生长情况，并促进患儿智力、肌张力及行为能力发育均有积极意义。
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  动静脉吻合联合撕脱皮肤回植在手指皮肤逆行撕脱伤中的应用

  邢耀文, 王占平, 苏锴

  华夏医学. 2024, 37(06): 124-129. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-019

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  目的 探究显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植在手指皮肤逆行撕脱伤中的应用效果。方法 选取我院手指皮肤逆行撕脱伤患者78例，采取非随机对照试验设计，根据治疗方式的不同以及患者自愿原则分为吻合组和对照组，经样本量估算两组各纳入41例(43指)、37例(38指)患者，对照组行原位皮肤回植联合负压封闭引流，吻合组行显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植。比较两组患者治疗情况、手指关节活动优良率、恢复工作情况、日常生活能力、并发症发生情况。结果 吻合组回植成活率97.67%高于对照组84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。吻合组患者手指关节活动优良率92.68%高于对照组78.38%(P<0.05)。治疗后3个月，吻合组患者恢复工作情况优于对照组(P<0.05),日常生活活动量表得分高于对照组(P<0.05)。吻合组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下动静脉吻合联合撕脱皮肤回植治疗手指皮肤逆行撕脱伤效果显著，能够改善患者手指关节活动度，提高患者日常生活能力，安全性更高。
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  光子治疗仪结合康复训练在大面积烧伤创面愈合中的应用

  石婉秋, 祝艳蕊

  华夏医学. 2024, 37(06): 130-135. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-020

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  目的 观察光子治疗仪结合康复训练对改善大面积烧伤患者创面愈合情况的影响。方法 选取98例大面积烧伤患者，按照随机数字表法分为常规组和光子组，每组49例。两组患者均接受邮票植皮术治疗，常规组术后予以康复训练，光子组采用光子治疗仪结合康复训练，比较两组患者的治疗情况，创面瘙痒、肿痛情况，实验室指标及并发症发生情况。结果 在不同治疗方案下，光子组的出血评分、换药次数、肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间均少于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);光子组的四项瘙痒问卷(FIIQ)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、中文版精简烧伤健康量表(BSHS-B)评分均低于常规组(P<0.05);光子组的促红细胞生成素(EPO)水平高于常规组，细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血小板生成素(TPO)、C反应蛋白(CRP)的水平均低于常规组(P<0.05);光子组的并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 光子治疗仪结合康复训练能降低大面积烧伤患者的出血风险，可减少换药次数，对加快患者康复进程，减轻创面瘙痒、肿痛及炎症反应，并降低并发症发生风险均有积极意义。
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  降逆益中汤联合常规西药治疗难治性胃食管反流

  付凯, 王红霞, 李昆仑

  华夏医学. 2024, 37(06): 136-141. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-021

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  目的 探讨降逆益中汤联合常规西药治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的效果。方法 选取134例rGERD患者，按照随机数字表法将患者分为常规西药组和中西药联合组，每组67例，常规西药组给予泮托拉唑和莫沙必利治疗，中西药联合组在常规西药组的基础上加用降逆益中汤治疗。治疗后，比较两组临床治疗总有效率、临床症状、胃动力学、不良反应、生活质量。结果 中西药联合组治疗总有效率为95.52%,高于常规西药组的71.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，中西药联合组反流性疾病问卷(RDQ)、胃食管反流(GERD)健康相关生活质量量表(GERD-HRQL)评分均低于常规西药组(P<0.05);中西药联合组血清胃动素水平高于常规西药组，生长抑素、血管活性肠肽(VIP)水平均低于常规西药组(P<0.05);中西药联合组不良反应总发生率为5.97%,低于常规西药组的17.91%(P<0.05)。结论 降逆益中汤联合常规西药治疗rGERD患者具有更好的临床疗效，可有效缓解临床症状，改善胃动力学，提高生活质量。
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  芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗慢性充血性左心衰竭的效果

  刘晓辉, 朱占占, 赵晓燕

  华夏医学. 2024, 37(06): 142-147. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-022

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  目的 分析芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗慢性充血性左心衰竭的临床效果。方法 收集99例患者资料，按治疗方案分为对照组49例(美托洛尔)、研究组50例(芪参益气滴丸+美托洛尔)。对比两组疗效，不良反应，心室重塑指标(左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期球形指数、左心室收缩末期容积),钙调神经磷酸酶-活化T细胞核因子3通路相关蛋白(钙调神经磷酸酶、锌指转录因子、活化T细胞核因子3),心肌损伤标志物(肌酸激酶同工酶、N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I)。结果 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后，研究组左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期球形指数、左心室收缩末期容积低于对照组(P<0.05);治疗4周后，研究组钙调神经磷酸酶、锌指转录因子、活化T细胞核因子3、肌酸激酶同工酶、N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪参益气滴丸联合美托洛治疗慢性充血性左心衰竭可减轻心肌损伤，逆转心室重塑，效果确切，安全性好。
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  艾灸对卒中后认知障碍患者神经功能和血管性危险因素的影响

  林茜, 修火琴, 陈梓琼, 涂淑贞, 刘芳

  华夏医学. 2024, 37(06): 148-153. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-023

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  目的 观察艾灸对卒中后认知障碍(PSCI)患者神经功能和血管性危险因素的干预效果。方法 共纳入PSCI患者104例，随机分为艾灸组52例和对照组52例。对照组接受常规的治疗、康复与护理，艾灸组在对照组基础上进行艾灸，每日1次，每周5次，共治疗4周。比较两组干预前后神经功能(NIHSS)、认知功能(MoCA-ChiFZ)、高血压例数、血糖(FBG)和血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平。结果 最终艾灸组47例，对照组48例完成研究。两组干预后NIHSS、MoCA-ChiFZ、FBG、TG水平降低，高血压例数减少，LDL-C水平升高，与干预前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后，与对照组比较，艾灸组NIHSS、MoCA-ChiFZ、FBG及TG水平更低，HDL-C水平更高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 艾灸可改善PSCI患者的神经功能和认知功能，控制血脂水平，且安全性较好。
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  仙灵骨葆联合维生素D2治疗骨质疏松症的临床效果

  杨盼盼, 叶小青, 胡俊, 谈荣珍, 张斌, 朱莹

  华夏医学. 2024, 37(06): 154-159. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-024

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  目的 探讨应用仙灵骨葆联合维生素D2治疗骨质疏松症(OP)患者的临床效果。方法 选取90例OP患者，按照随机数字表法分为两组，每组45例。两组患者均予以钙尔奇D片治疗，对照组加用维生素D2软胶囊，观察组加用仙灵骨葆胶囊和维生素D2。连续治疗3个月后，比较两组临床疗效、骨代谢指标、骨转换指标、骨密度、生活质量及不良反应。结果 观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%;治疗后，观察组碱性磷酸酶(ALP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)水平及骨密度、健康调查简表(SF-36)评分较对照组高，Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)水平较对照组低，差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 仙灵骨葆联合维生素D2治疗OP患者效果较佳，可改善骨密度、骨代谢及骨转换，改善患者生活质量，且安全性好，值得临床推广应用。
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  温阳通督针刺法改善脑出血患者康复期运动障碍的效果

  秦佳, 徐艳芳, 马志松, 张鹤飞, 金贝贝, 孟令波

  华夏医学. 2024, 37(06): 160-165. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-025

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  目的 观察温阳通督针刺法对改善脑出血患者康复期运动障碍的应用效果。方法 选取123例脑出血患者，随机分为常规组（61例）和针刺组（62例）,常规组予以常规康复治疗，针刺组采用温阳通督针刺法辅助常规康复治疗，比较两组的脑氧代谢指标，脑部血流参数，四肢神经电生理指标以及肢体运动功能。结果 针刺组的颈静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）、脑静脉血氧含量（CjvO₂）均高于常规组，颈静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）、脑静脉血氧含量（CjvO₂）均低于常规组（P<0.05）;针刺组的全血高切黏度、全血低切黏度均低于常规组，中央动脉平均血流速度（Vm）、动脉峰值流速（Vp）均高于常规组（P<0.05）;针刺组的中枢传导时间（CMCT）、中枢静息期（CSP）、静息状态刺激阈值（RT）均低于常规组，肱二头肌、肱三头肌、股四头肌等肌力表面肌电图均方根（RMS）均值高于常规组（P<0.05）;针刺组的简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢（FMA-UL）、下肢（FMA-LL）评分均高于常规组（P<0.05）。结论 温阳通督针刺法能改善脑出血患者的脑氧代谢情况和脑部血流参数，对促进患者四肢肌力及肢体运动功能恢复均有积极意义。
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  巴曲酶联合双联抗血小板治疗急性脑梗死的效果

  张恒媛, 曹丽晶, 陈骏

  华夏医学. 2024, 37(06): 166-171. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-026

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  目的 观察巴曲酶联合双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取98例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将患者分为双联组和巴曲酶组，每组49例。双联组采用双联抗血小板治疗，巴曲酶组采用巴曲酶联合双联抗血小板治疗，比较两组患者的血小板活性、纤溶系统功能、血管内皮功能、脑部血流情况及不良预后发生情况。结果 在不同治疗方案下，巴曲酶组的血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)、 D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)的水平均低于双联组，差异具有统计学意义(P<0.05);巴曲酶组的纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮素-1(ET-1)的水平均低于双联组，一氧化氮(NO)水平高于双联组(P<0.05);巴曲酶组的血浆黏度、高切黏度、低切黏度、低灌注指数(HIR)均低于双联组(P<0.05);巴曲酶组的不良预后发生率为4.08%(2/49),低于双联组的20.41%(10/49)(P<0.05)。结论 巴曲酶联合双联抗血小板能通过抑制血小板活性、改善纤溶系统功能而促进急性脑梗死患者的血管内皮功能及脑部血流情况，对降低不良预后发生风险有积极意义。
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  早期肝素预处理在急性心肌梗死急诊治疗中的应用

  刘新哲, 王静芳

  华夏医学. 2024, 37(06): 172-177. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-027

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  目的 观察早期肝素预处理在急性心肌梗死(AMI)急诊治疗中的应用效果。方法 选取115例AMI患者，随机分为常规组(57例)和预处理组(58例),常规组实施急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗，预处理组采用早期肝素预处理辅助常规急诊治疗，比较两组的冠脉造影结果、冠脉血流动力学、心肌损伤标志物及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 在不同治疗方案下，预处理组的血栓溶解率(89.66%)高于常规组(75.44%),高血栓负荷率、SRP发生率、NRP发生率均低于常规组(P<0.05);预处理组的SPV、DPV、CFVR均高于常规组，HIR低于常规组(P<0.05);预处理组的MYO、cTnT、CK-MB、LDH均低于常规组(P<0.05);预处理组的MACE发生率5.17%低于常规组19.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肝素预处理辅助急诊PCI能改善AMI患者的冠脉造影结果及冠脉血流情况，对降低术后心肌损伤、MACE发生风险均有积极意义。
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  益气活血疗法联合常规西药治疗冠心病心律失常的效果

  刘晓宁, 王卫国, 石云霄, 班高亚, 王国良, 张海龙

  华夏医学. 2024, 37(06): 178-182. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-028

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  目的 观察益气活血疗法结合常规西药对改善冠心病心律失常患者的临床治疗效果研究。方法 选取124例冠心病心律失常患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用益气活血疗法结合常规西药治疗，比较两组治疗前后的中医证候积分、心电图参数、血液流变学变化情况，并随访6个月后心功能恢复情况。结果 治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、7 d后，观察组的心率变异值(HRV)均高于对照组(P<0.05);治疗7 d后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积(HCT)均小于对照组(P<0.05)。随访期间，观察组的左室射血分数(LVEF)高于对照组，左室舒张末期内径(LVDD)、B型钠尿肽(BNP)均小于对照组(P<0.05)。结论 益气活血疗法结合常规西药治疗可显著改善冠心病心律失常患者的临床症候，并促进心电参数、血液流变学及心功能恢复。
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  地方医学院校促进创新创业与特色专业教育融合的实践

  周志刚

  华夏医学. 2024, 37(06): 183-187. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-029

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  地方医学院校如果能在特色专业教育中渗透创新创业教育的理念和知识，促进创新创业与特色专业教育的有效融合，有望培养既具有较高专业理论知识，又兼顾实践和创新能力的高素质优秀人才。经过有效提升教师创新创业与特色专业教育融合的教学能力、有序组织学生创新创业与特色专业教育融合的课程培训、配套加强校园创新创业与特色专业教育融合的服务平台的多年实践，桂林医学院贯彻“科学规划、分层设计、重点突破、全面推进”的思路，强化优势学科，发展特色专业，通过创新创业与特色专业教育融合，取得了切实成效。
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  基于产出导向的创新型生物技术人才培养模式构建

  付灿, 李美含, 马献力, 汪丽燕, 朱成, 刘军, 孙立元

  华夏医学. 2024, 37(06): 188-193. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-030

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  为培养创新型生物技术人才，桂林医学院以产出导向理念为指导，对生物技术专业进行了人才培养模式的初步探索与实践。通过优化人才培养方案，构建创新能力导向的课程体系；通过强化师资，优化质量监控体系，推动以“以学生为中心”的教学模式改革；通过加强平台支撑，建立与课堂教学改革相融通的课外科研训练体系。所构建的“一中心、两协同、三保障”的创新型生物技术专业人才培养模式初见成效，学生的创新能力明显增强，这为其他医学院校生物技术专业的建设与发展提供参考，为创新型生物技术人才培育提供有效途径。
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  基于OBE理念的角色扮演情境法在诊断学实验教学中的应用

  耿旭, 陈培培, 陈天平, 汤阳, 黄宇理, 阮怀玉

  华夏医学. 2024, 37(06): 194-199. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-031

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  本文主要探讨基于OBE理念的角色扮演情境法在诊断学实验教学中的应用效果。选择蚌埠医科大学临床医学专业三年级110名学生，分为研究组(n=54)和对照组(n=56)。研究组采用基于OBE理念的角色扮演情境法，对照组采用传统方法，比较两组诊断实验报告成绩及实验考核总成绩，通过问卷调查获取学生对教学方法的评价以及自我评价。结果显示，研究组实验报告成绩及实验考核总成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);调查结果显示，两组具有清晰学习目标的学生比例无统计学差异(P>0.05),认为课后主动学习技能及自我认可的学生比例无统计学差异(P>0.05);研究组中认为教师示范时间过长的学生比例较高(P<0.05);调查结果还显示，研究组自我评价考试操作能力及人文关怀能力达到中高等水平学生比例高于对照组(P<0.05)。得出结论，基于OBE理念的角色扮演情境法提高诊断学实验成绩，而且研究组更多学生自我评价其操作能力和人文关怀能力达到中高等水平。
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  “雨课堂”结合PBL模式在头颈肿瘤教学中的应用效果

  秦恒, 惠明旭, 唐施艳, 范辉, 廖雪阳, 刘露莎

  华夏医学. 2024, 37(06): 200-204. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-06-032

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  本文旨在探究“雨课堂”结合基于问题的学习(PBL)模式在头颈肿瘤教学中的实际运用成效。选取桂林医学院2021级临床本科班学生64名，随机分为观察组和对照组，每组32名，观察组采用“雨课堂”结合PBL模式，对照组采用传统讲授式教学模式。通过量化指标与质性评估的方法比较两组学生的学习成绩；通过问卷调查测评教学效果及学生对教师授课的满意度。结果显示，观察组的理论成绩和实操技能成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生中认为教学模式有利于自主学习能力的培养、能够强化病例分析能力、有助于提升理论知识、能够激发学习兴趣的例数比对照组多(P<0.05);观察组对教师的教学态度、教学内容设计、教学质量以及教学总体的满意度高于对照组(P<0.05)。据此得出结论，“雨课堂”结合PBL模式在头颈肿瘤教学优于传统的讲授式教学模式。