目的 总结近几年肾结石防治的最新成果，并基于前人经验和本团队的实践，展望肾结石防治的前景和发展方向，为肾结石防治研究提供全新的理念。 方法 检索了PubMed、中国知网、万方数据库中近5年发表的有关肾结石防治相关的文献，共纳入高质量的论文包括40篇临床研究和20篇基础研究。结合这些研究和本团队的经验及思考，对近5年来肾结石防治研究现状和前景进行讨论。 结果 近几年肾结石防治研究取得了丰硕成果，其临床研究主要集中在术前肾结石成分分析、肾结石碎石术式及设备、结石药物治疗等方面；基础研究则集中在晶体介导的肾小管上皮细胞损伤、免疫细胞调控、代谢调控机制以及基础研究实验模型等方面；首次提出“极致软镜技术”的概念。 结论 近5年来肾结石防治成果卓越且具有广阔的前景。展望未来，手术治疗肾结石有望通过“极致软镜技术”实现对肾结石患者最高的清石率、最小的并发症、最少的康复时间和全程舒适无痛化的诊疗目标；肾结石的病因学研究有望在结石晶体结构、肾小管上皮细胞损伤后的修复机制、新型肾结石实验模型的建立等方面另辟蹊径，以突破现今肾结石基础研究成果转化的瓶颈。
目的 探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料，该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等，并随访患者的术后情况。 结果 所有17例患者手术顺利，手术时间27~65 min，平均（43.4±6.7） min，术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片（kidney ureter bladder，KUB）或泌尿系计算机断层扫描（computed tomography，CT），15例患者结石清除，结石清除率15/17（88.24%）。二期手术患者2例，二期手术结石清除率100%。 结论 国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石，结石清除率高，手术并发症少，具有良好的有效性及安全性。
目的 探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。 方法 回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石患者的临床资料。 结果 本组病例共27例，男23例，女4例；年龄（48.4±15.4）岁；体质指数（23.7±3.2） kg/m2；输尿管结石位于左侧19例，右侧8例；结石CT值（1 097.6±268.7） HU；结石长度为（1.8±0.3） cm，宽度为（0.9±0.2） cm；结石位于输尿管上段24例，中段2例，下段1例；合并同侧肾结石5例，无肾结石22例；肾积水（4.7±1.8） cm；术前尿白细胞（-）2例，（+）13例，（++）7例，（+++）5例；25例完成软镜手术，2例术中改变手术方式；手术时间（86.7±46.4） min；住院时间（3.1±1.7） d；术前血白细胞和血红蛋白分别为（8.0±2.4）×109/L和（135.1±21.4） g/L，术后第1天血白细胞和血红蛋白分别为（8.9±2.5）×109/L和（135.9±17.8） g/L；术后第1天复查无结石残留22例，有结石残留5例；术后当天体温为（36.2±0.2） ℃，无尿源性脓毒血症相关临床表现。 结论 输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm输尿管嵌顿性结石安全、有效，结石清除率较高，并发症发生率较低。
目的 探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术（flexible ureteroscopic holmium lithotripsy，FURL）治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2013年1月至2023年12月海军军医大学附属特色医学中心泌尿外科收治的389例单侧大负荷肾结石（直径≥4 cm）患者，分期行输尿管软镜钬激光碎石手术，统计手术次数和时间、住院时间和费用、结石清除率、并发症发生率等；并发症包括发热、尿源性脓毒症（urosepsis）、严重出血和石街等。 结果 所有患者都至少经历2次手术，其中22例患者经历3次手术；1期手术的平均手术时间为（84.60±21.34） min，2期手术的平均手术时间为（89.70±19.17） min，清石率为94.60%，3期手术的平均手术时间为（72.50±17.30） min，清石率为90.90%；有21人次出现发热，其中7例诊断为尿源性脓毒症；76人次出现石街；30人次出现肉眼明显血尿。 结论 分期FURL治疗大负荷结石的方案是安全有效的，略高一些的治疗费用要得到患者理解和同意。
目的 探讨局部麻醉下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗3.0 cm以上大负荷肾结石的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2023年1月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科局麻下完成的输尿管软镜钬激光碎石治疗的3.0 cm以上肾结石患者的临床资料，并分为可弯鞘组和传统鞘组，收集其一般资料，对比2组在围术期指标、术后并发症、手术效果等相关指标的差异。 结果 共96例患者纳入研究，其中可弯曲鞘组44例，传统鞘组52例，2组患者的年龄、体质指数（body mass index，BMI）、结石负荷等一般资料2组间比较差异无统计学意义，可弯鞘组术后清石率（72.73%）明显高于传统鞘组（46.15%），P<0.05，而并发症发生率，如发热（2.27%）、石街形成（2.27%）明显低于传统鞘组（23.08%/17.31%），P<0.05，单次手术时间可弯鞘组［（126.20±21.45） min］与传统鞘组［（116.71±27.39） min］比较差异无统计学意义。 结论 局麻下可弯曲负压鞘联合输尿管软镜治疗≥3 cm肾结石安全、有效，值得推广和应用。
目的 比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。 方法 回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料，因使用输送鞘不同，将病例分为可弯曲负压鞘组（组1，n=61）；负压直鞘组（组2，n=31）；普通直鞘组（组3，n=36），普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组。比较3组患者基线数据和围手术期指标。 结果 3组患者一般资料，包括：性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较，差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm，可弯曲鞘组清石率最高（91.80% vs. 80.65% vs. 72.22%），与普通直鞘组相比差异有统计学意义（91.80% vs. 72.22%；χ2=4.155，P=0.012）；且其净石率最高，与传统鞘组相比差异有统计学意义（73.77% vs. 41.94% vs. 33.33%；χ2=17.486，P<0.001）。当结石分层直径大于2 cm时，可弯曲负压鞘组比传统鞘组净石率高，差异有统计学意义（72.55% vs. 36% vs. 23.08%；χ2=19.645，P<0.001）。当结石直径为<2 cm时，可弯曲鞘组的清石率（90.00% vs. 83.33% vs. 90.00%；χ2=0.193，P>0.908）和净石率（80.00% vs. 66.67% vs. 60.00%；χ2=0.963，P>0.618）较传统鞘组稍高，差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。 结论 可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险，同时减少了取石网篮的使用，节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性，值得推广应用。
目的 探讨宁泌泰胶囊在促进5～20 mm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术后残余结石的排出及并发症方面的效果。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2023年2月至2023年5月接受肾或输尿管结石手术的患者。按照纳入研究的患者术后服用药物种类分为2组，分别为：宁泌泰组及对照组。观察的结局指标有结石排出率，结石排净率，同时比较2组术后第1天及第14天血尿和尿路感染情况。另外，本研究还对6项随机对照试验进行了荟萃分析，以验证结果。 结果 回顾性研究的结果表明，宁泌泰组患者术后14 d的结石排出率（P=0.024）和排净率（P=0.002）均高于对照组，而2组患者术后第一天和第14天尿液中红细胞计数及白细胞计数并不存在统计学上的差异。对6项已发表的随机对照试验进行荟萃分析的结果同样表明，宁泌泰组比对照组的结石排出率和排净率高。同时还得出宁泌泰组患者结石排出和排净都更快，发生肾绞痛和使用镇痛药物的概率也较低。 结论 宁泌泰胶囊对促进泌尿系结石术后残余结石的排出存在一定效果，可以降低患者术后发生肾绞痛的风险，但对于降低患者术后尿路感染和血尿的风险仍需进一步研究。
前列腺癌是全球男性中常见的恶性肿瘤之一。随着中国人口老龄化和社会工业化，前列腺癌发病率逐年上升，大部分患者确诊时已发生远端器官转移。目前针对前列腺癌的常用临床治疗方法存在一定的局限性。随着纳米技术的发展，纳米材料颗粒因其独特的物理和化学特性与医学等学科广泛交叉融合，为前列腺治疗带来新机遇。因此，本文回顾总结了国内外纳米颗粒与前列腺癌相关文献，就纳米颗粒在前列腺癌治疗中的应用作一综述。
目的 观察经会阴3D影像配准联合AI电磁导航下的mpMRI-TRUS影像融合活检在临床中的效果。 方法 回顾性地分析选取2022年1月至2024年2月于重庆医科大学附属永川医院接受前列腺穿刺活检的患者178例作为研究对象，根据穿刺方法的不同分为经直肠认知组及经会阴AI组，比较2种穿刺方式对有临床意义的前列腺癌（clinically significant prostate cancer，csPCa）检出率和并发症的差异，使用多变量Cox分析确定csPCa检出率的影响因素。 结果 94例患者和84例患者分别接受了经会阴AI融合和经直肠认知融合活检。在csPCa检测方面，经会阴AI融合活检优于经直肠认知融合活检（67.0% vs. 53.5%，P=0.048））。在多变量回归分析中，年龄、PI-RADS评分>3和经会阴穿刺途径是csPCa的显著预测因素。经会阴活检的尿潴留率高于经直肠活检（18.5% vs. 4.7%，P=0.009）。 结论 AI导航融合活检的csPCa检出率比经直肠认知融合活检更优。此外，经会阴活检发生感染并发症的风险较小。
目的 探讨透明细胞肾细胞癌（clear cell renal cell cancinoma，ccRcc）细胞体外迁移及侵袭过程中与α/β自水解酶结构域５（α/β-hydrolase domain-containing 5，ABHD5）的关系。 方法 采用TCGA数据库分析人ccRcc组织及正常肾组织中ABHD5的表达情况。采用ABHD5过表达慢病毒转染人肾透明细胞癌细胞株786-O及Caki-1后，运用real-time PCR及Western blot技术检测ABHD5表达改变情况。采用Transwell实验、划痕实验检测此基因对细胞体外迁移及侵袭能力的影响。 结果 TCGA数据库显示ccRcc组织中ABHD5表达较正常肾脏组织显著下降（P=0.000），且其下降程度在复发转移肿瘤中进一步增加（P=0.007），与患者生存呈显著负相关（P<0.001）。Transwell实验、划痕实验显示过表达ABHD5显著抑制肾癌细胞体外迁移及侵袭能力（P<0.05）。过表达ABHD5通过影响Sting信号进而影响肾癌细胞体外迁移及侵袭。 结论 脂代谢相关基因ABHD5抑制ccRcc癌细胞体外迁移及侵袭能力。
目的 回顾性对照研究分析（机器人辅助）腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性，为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新的思路。 方法 收集并回顾性分析2014年10月至2023年12月于浙江省人民医院63例实行机器人辅助与普通腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄患者的临床资料。患者用回肠膀胱术（Bricker术）或原位回肠新膀胱的尿流改道方式。根据良性输尿管回肠吻合口狭窄治疗方式的不同将患者分成2组，组1为内镜下治疗组（27例），由内镜下球囊扩张或联合内镜下钬激光切开组成；组2为腹腔镜输尿管再植组（36例），由机器人辅助腹腔镜输尿管再植与普通腹腔镜再植组成。比较2组的基础资料、围手术期情况、手术疗效与安全性进行分析。 结果 2组患者在性别、年龄、体质指数、狭窄长度、术前肌酐值、术前尿素值、术前血红蛋白、术前患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）以及肾积水程度均无统计学差异（P>0.05）。在2组患者术中和术后资料中，内镜下治疗在手术时间［（97±31） min vs.（185±36） min，t=-2.641，P=0.000］、术后住院时间［（5.9±1.9） d vs.（8.1±3.1） d，t=-3.144，P=0.000］以及术后进食时间［（1.7±0.8） d vs.（2.9±1.3） d，t=-4.320，P=0.000］上均少于腹腔镜再植（P<0.05）。在术中及术后有无输血上，2组无明显统计学差异（P>0.05）。在2组治疗方式术后临床疗效的比较上，术后放置D-J管的平均时间［（6.1±2.0）月 vs.（4.0±3.5）月，t=2.824，P=0.010］、术后吻合口狭窄复发率（P=0.020）和患肾GFR上升率（P=0.000），腹腔镜再植组均优于内镜治疗组。 结论 对于根治性膀胱切除联合尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗，针对不同的狭窄段输尿管长度，相比内镜下治疗，腹腔镜再植均能较好的解决良性输尿管回肠吻合口狭窄的问题，有更高的狭窄治愈率及肾功能改善率。
目的 探讨机器人辅助腹腔镜手术在治疗肾门部肿瘤的安全性以及有效性。 方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月在重庆医科大学附属第一医院治疗的肾门部恶性肿瘤患者，其中普通腹腔镜23例，机器人辅助患者26例，比较2组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤直径、R.E.N.A.L评分差异无统计学意义；比较2组患者的手术时间，热缺血时间、肿瘤切缘阴性、有无Clavien-DindoⅢ级以上严重并发症、术后住院时间。 结果 2组手术均顺利完成，腔镜组1例改开放肾部分切除手术。2组患者在术前患者资料方面无明显差异。2组患者在手术时间、术后血红蛋白下降值、术后输血率（0/22∶0/26）、术中出血量、肿瘤切缘阳性率（0/22∶0/26）、Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生率（0/22∶0/26）等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者在术中肾脏热缺血时间［（29.3±3.7） min 和（21.3±3.3） min］，术后住院天数［（6.0±1.2） d 和（3.9±1.3） d］差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 机器人辅助腹腔镜在处理肾门部肾肿瘤的安全性以及有效性比较确切。
目的 探究膀胱癌中N6-甲基腺苷（N6-methyladenosine，m6A）相关长非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）及其与患者预后的关系。 方法 通过癌症基因组图谱（the cancer genome Atlas，TCGA）数据库获取转录、突变和临床数据，获得m6A相关的lncRNA表达数据，采用共表达网络分析、Cox回归分析和最小绝对收缩和选择算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归分析鉴定与m6A相关的lncRNA，并构建风险预后模型和对其进行验证。然后，本研究还构建了列线图来预测膀胱癌患者的预后。通过基因本体（gene ontology，GO）、京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）研究生物学功能的差异。使用ESTIMATE算法计算基质、免疫评分。采用单样本基因集富集分析（single sample gene set enrichment analysis，ssGSEA）算法定量分析免疫细胞浸润和免疫功能。采用oncoPredict算法预测潜在治疗药物。 结果 本课题组确定了1 739个m6A相关lncRNA，其中 14个与预后相关。再通过LASSO回归分析筛选了5个m6A相关的lncRNA（GRK5-IT1、AC008883.2、AC145207.5、AC103746.1、AC104564.3）来构建预后预测模型。Kaplan-Meier和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线显示，该特征在训练集、验证集和全集中具有良好的预测能力。与其他临床特征相比，m6A相关lncRNA模型具有更高的诊断效率。免疫细胞浸润和ssGSEA分析进一步证实，特征lncRNA与膀胱癌患者的免疫状态显著相关。此外，高风险组对多种药物的治疗反应与低风险组存在显著差异。 结论 5个m6A相关的特征lncRNA可能有助于评估膀胱癌患者的预后和免疫特征，并指导个性化治疗方案的制定。
目的 探讨行腹腔镜无功能肾切除患者的临床特征，分析合并上尿路手术史和无手术史患者之间影响手术复杂性的相关因素。 方法 收集2017年1月至2023年11月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜无功能肾切除术患者的临床资料，回顾性分析上尿路手术史和无手术史患者的一般特征以及围手术期指标的变化。采用手术时间、估计失血量、中转开放手术率、术后并发症、术后住院时间等指标，评估腹腔镜单纯性肾切除手术的复杂性。 结果 共纳入293例患者，其中94例合并上尿路手术史以及199例无手术史。与无手术史组相比，上尿路手术史组的估计失血量、中转开放手术率、手术时间均有所增加（P<0.001），而术后住院时间则无明显差异。在单因素方式分析中，上尿路手术史（P<0.001）是唯一影响估计失血量的因素。logistic回归模型显示上尿路手术史（OR=3.858，95%CI=1.796~8.287，P=0.001）和体质指数（body mass index，BMI）（OR=4.074，95%CI=1.887~8.796，P=0.001）是影响手术时间延长的独立预测因素。 结论 腹腔镜单纯性肾切除术的复杂程度受多种因素影响。上尿路手术史是影响手术时间及估计失血量的独立因素。对于合并上尿路手术史患者，根据患者的临床特点合理的选择手术方式和治疗策略十分重要。
目的 探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术（robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RARP）时，完整保留膀胱颈（包括内括约肌及近端尿道）对术后尿控的影响。 方法 选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接受RARP的175例前列腺癌患者，根据术中是否保留膀胱颈分为实验组（保留膀胱颈，91例）和对照组（不保留膀胱颈，84例）。比较2组患者的年龄、初始总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，TPSA）值、手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、术后并发症、切缘阳性率等一般临床指标，以及拔出尿管后1 d、1个月、3个月和6个月的尿控率和肿瘤复发率，并进行统计学分析。 结果 2组患者的一般临床指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者在拔出尿管后1 d及1个月、3个月的尿控率，差异有统计学意义（P<0.05），6个月的尿控率，差异无统计学意义（P>0.05），2组患者半年内均无肿瘤复发。 结论 对于完整保留膀胱颈的改良技术，切缘阳性率及肿瘤复发率无明显差异，可以加速尿失禁的早期恢复，提高生活质量，值得在临床推广。
目的 评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌（bladder urothelial carcinoma，UBC）及特殊类型膀胱肿瘤（atypical bladder tumor，ABT）综合治疗中的疗效及相关安全性。 方法 纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者（32例尿路上皮癌、14例特殊类型肿瘤）的资料，统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。 结果 分组：尿路上皮癌患者32例，特殊类型膀胱肿瘤14例，在使用特瑞普利单抗的综合治疗中患者整体复发率为15.2%，46例患者常见不良反应包括皮肤瘙痒（17.4%），甲状腺功能异常（15.2%），食欲下降（10.9%）等，其中3～4级不良反应发生有14例，占总不良反应的36.8%。 结论 特瑞普利单抗在UBC和ABT的综合治疗中的疗效显著，整体安全可控，但应警惕不良反应。
目的 对高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗（neoadjuvant hormonal therapy，NHT）的早期疗效进行研究，并分析相关风险因素。 方法 在这项研究中，时间范围为2020年1月至2023年1月，共有151例高危前列腺癌患者纳入研究，患者均接受了根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）。其中，70例患者被分入了新辅助内分泌治疗（NHT组），为实现最大程度的雄激素阻断效果，术前应用促黄体生成激素释放激素类似物（luteinizing hormone-releasing hormone analogue，LHRH-A）并且加用一种非甾体类抗雄激素药物。比较NHT组治疗前后前列腺及前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）的变化情况；81例患者直接接受前列腺癌根治性切除术，作为对照组。研究对比2组围术期指标包括手术时间长短、出血量多少、引流管留置时间长短、住院时长；同时比较2组术后病理结果包括切缘阳性率是否有差异以及Gleason评分下降情况。同时分析影响2组影响切缘阳性率的相关危险因素。 结果 新辅助内分泌治疗后NHT组前列腺特异性抗原及体积明显低于治疗前，且治疗时间越长，PSA值水平降低程度越大（P<0.05）。相对于对照组，NHT组的手术时长更短，且术后病理改善：切缘阳性率更低，并且Gleason评分的下降率更大（P<0.05）；2组出血量、引流管留置时长、住院时长无显著差异（P>0.05）。2组中PSA值水平是影响切缘阳性率的危险因素。 结论 通过新辅助内分泌治疗，可以降低高危前列腺癌患者的PSA值水平和前列腺体积，从而使其更适合接受手术治疗，甚至使一些无法手术的患者有可能进行根治性手术。这种治疗可以减少切缘阳性率，并使Gleason评分降低。PSA值水平是影响切缘阳性的危险因素。
目的 开发并验证一种线性模型，用于预测影响嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（pheochromocytomas and paragangliomas，PPGLs）术后出现低血压的因素及概率。 方法 本研究收集了2011年1月1日至2023年12月31日在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受腹膜后肿瘤切除并经过病理学诊断为PPGLs的315例患者，记录每位患者的人口学特征，基础疾病、疾病特征、α肾上腺受体拮抗剂使用情况、24 h尿香草扁杏仁酸（vanillylmandelic acid，VMA）、术中资料及术后资料，将血压低于术前30％或者术后需要升压药维持的患者纳入低血压组。而后采用LASSO回归对数据进行特征缩减和筛选，然后利用多元逻辑回归分析建立预测模型。通过ROC曲线、校准曲线和临床有用性来评估该预测模型的表现。 结果 预测模型中包含的预测因子包括24 h尿香草扁杏仁酸、α肾上腺受体拮抗剂使用情况、肿瘤大小以及手术失血量。该模型显示出良好的区分能力，C指数为0.882（95%CI=0.872~0.886），并且具有良好的校准性，ROC值为0.88。决策曲线分析显示具有临床价值。 结论 本研究提供了一个可靠的预测模型，该预测模型对PPGLs患者术后出现低血压的情况进行术前个体化预测，为患者围手术期治疗和术后恢复方案提供依据。
目的 分析真实世界中抗体偶联药物（antibody–drug conjugates，ADC）联合程序性死亡受体1（programmed cell death 1，PD-1）抑制剂在膀胱癌新辅助治疗中的疗效和安全性。 方法 回顾性纳入2017年8月至2023年12月于重庆医科大学附属第一医院接受ADC联合PD-1抑制剂和吉西他滨/顺铂（Gemcitabine/Cisplatin，GC）方案新辅助治疗的29例膀胱癌患者，分为 A 组（维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗）和B组（吉西他滨联合顺铂），对比分析 2 组患者的病理完全缓解率（pathological complete response，pCR）和病理降期率，同时评估用药期间患者所发生的不良事件（adverse events，AEs）。 结果 A组共纳入17例患者，其中13例行膀胱根治切除术，4例选择保膀胱手术，B组共纳入12例患者，均行膀胱根治切除术。A组pCR为41.2%，B组的pCR为25.0%，P=0.449；A组的病理降期率为58.8%，B组的病理降期率为50.0%，P=0.716。A组中常见的AEs包括肝功能异常10例（58.8%），外周感觉神经功能减退8例（47.1%），贫血7例（41.2%）等，其中3～4级AEs共6例（35.3%）。B组中常见的 AEs包括贫血9例（75%），中性粒细胞减少8例（66.7%），恶心8例（66.7%）等，其中3～4级AEs共3例（25.0%）。 结论 在膀胱癌新辅助治疗中，ADC（维迪西妥单抗）联合PD-1抑制剂（替雷利珠单抗）较传统的GC方案具有更高的pCR和病理降期率，同时安全性可控，在人类表皮生长因子2阴性的患者中也有较好的疗效。
肾囊肿是泌尿外科常见的疾病，囊肿体积的增大可能引发疼痛、感染、出血等症状，甚至影响肾脏功能。单纯性肾囊肿恶性风险较低，一般不处理或者选单纯性肾囊肿去顶术急性治疗。复杂性肾囊肿存在着不同程度的恶性风险。在Bosniak Ⅲ级及以上时，恶性风险较高，影像学等检查可能对判断恶性风险及与恶性肾肿瘤的鉴别有帮助。对复杂性肾囊肿的术前充分评估，根据不同的恶性风险选择不同的手术方式以及避免术中囊肿破裂所带来的可能的恶性肿瘤细胞的播散，在复杂性肾囊肿患者的预后很重要。本文将重点讨论复杂性肾囊肿的术前评估，复杂性肾囊肿的外科治疗方法，囊肿处理时避免其破裂的技术要点，囊肿破裂的补救措施等，以期进一步改善复杂性肾囊肿患者的预后。
目的 评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。 方法 回顾性分析2020年4月至2021年12月，在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分布的关键性指标行配对样本T检验，对不符合正态分布指标行相关样本非参数检验。 结果 通过排除标准严格选择后，本研究共纳入22例通过内镜下Allium自膨胀覆膜支架置入的输尿管狭窄患者。平均年龄为（48.3±10.6）岁，中位随访时间为36.5个月。手术时间为86（35~270） min，围术期没有严重并发症发生。随访结果显示，有17例（77.3%）覆膜支架始终保持在位且通畅，其中16例随访终点时肾积水消失，1例由术前重度积水改善为轻度积水。1例患者因肾积水无法缓解选择拔出支架后行机器人输尿管重建手术。4例患者因并发结石取出支架，其中1例患者取出支架后无肾积水，1例患者积水减轻，其余2例患者仍为重度积水，但尿液排泄通畅无腰痛症状。随访期间患者未见明显手术并发症及严重支架管相关症状。患者的术前平均血肌酐浓度为（103.6±31.1） μmol/L，终末随访时血肌酐浓度下降为（102.2±27.7） μmol/L，差异无统计学意义（P=0.942）。最大肾积水宽度术前为（5.9±2.1） cm，术后为（1.7±1.2） cm，差异有统计学意义（P=0.000）。与术后相比，终末最大肾积水宽度为（0.35±0.25） cm，差异有统计学意义（P=0.001）。 结论 Allium自膨胀覆膜支架管在复杂输尿管狭窄治疗的长期观察中能有效改善患者肾积水。支架管症状、疼痛、感染等并发症保持较低的发生率，并且可长期留置，减少患者更换支架的频率。
膀胱癌是世界第九大常见的恶性肿瘤，也是泌尿系统发病率最高的癌症。泌尿外科医生通过膀胱镜能够直接观察膀胱内部结构，是确诊膀胱癌的“金标准”。尽管术后联合化疗在提高患者生存率上效果显著，但其易复发的特点要求患者定期随访，而作为有创检查的膀胱镜在多次复查时给患者带来了巨大的痛苦造成依从性不高，也直接导致了对术后患者管理困难。随着科技的发展，新型内窥镜技术在泌尿系统疾病的诊疗过程中日渐重要。研发具有更高诊断准确性、更少视野盲区、更微小器械外形以及更舒适患者感受的膀胱镜成为了目前研究的重点。无线胶囊膀胱内镜将是解决上述问题的重要方法之一，本文将就胶囊膀胱内镜的发展现状和仍亟待解决的问题进行综述。
目的 探讨体检人群甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（triglyceride/high density lipoprotein cholesterol ratio，TG/HDL-C）、甘油三酯-葡萄糖乘积（riglyceride-glucose index，TyG）指数及其衍生指数水平与白蛋白尿异常的相关性，同时分析TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI（riglyceride-glucose index-body mass index，TyG-BMI）预测白蛋白尿的能力。 方法 获取2022年1月至12月体检中心年龄在18岁以上3 739例受检者进行回顾性分析，将研究对象分为白蛋白尿异常组（n=841）和对照人群（n=2 898），将TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI按四分位数进行分组，采用logistic回归模型分析与体检人群白蛋白尿异常风险之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TG/HDL-C、BMI、TyG以及TyG-BMI与白蛋白尿的剂量反应关系。通过受试者工作特征曲线分析单一指标与联合指标对白蛋白尿的预测价值。 结果 除平均血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇外，异常组年龄、中性粒细胞、单核细胞、血小板、血白细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度、血小板压积、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）、体质指数（body mass index，BMI）、收缩压、舒张压、脉率、碱性磷酸酶、TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C均高于对照组。调整混杂因素后，逻辑回归结果显示，与第2、第3分位数相比，TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI指数第4四分位数组发生风险最高，其分别为1.895倍（95%CI=1.355～2.653）、2.377倍（95%CI=1.657～3.417）、2.319（95%CI=1.666～3.237）。BMI、TyG-BMI指数与白蛋白尿异常呈明显的非线性剂量反应关系，曲线呈近似“U”型，TyG、TG/HDL-C与白蛋白尿异常之间的剂量反应关系呈逐渐递增趋势，曲线呈近似“J”型。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线结果显示，TyG-BMI预测能力优于其他3个指标，其AUC值为0.640。除TyG-BMI+TG/HDL-C之外，其余联合预测能力均优于单一预测指标，TyG-BMI+TG/HDL-C+ TyG指数预测白蛋白尿的能力最优，AUC为0.6504。 结论 TyG指数、TG/HDL-C比值升高与白蛋白尿异常密切相关，均对白蛋白尿具有一定的预测价值。综合考虑，TyG-BMI+TG/HDL-C+TyG指数是较佳白蛋白尿预测联合指标。
目的 探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。 方法 采用回顾性研究方法，选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组，将2023年1月1日至2023年12月31日按全程规范化精准化护理方案的13例患者作为观察组，比较2组患者Kristensen泌尿造口自护量表（the urostomy education scale，UES）和肠造口接受度问卷（stoma acceptance questionnaire，SAQ）得分。 结果 试验组较对照组在尿路造口自我护理能力及尿路造口接受度方面均有统计学差异（P<0.05或P<0.01）。 结论 全程规范化精准化管理方案有利于尿路造口患者的管理，值得推广运用。
目的 评价基于HALF（高风险high risk，H；无症状菌尿asymptomatic bacteriuria，A；低风险low risk，L；发热fever，F）分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。 方法 检索证据，形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束化管理为主的方案。采用非同期前后对照研究，以重庆医科大学附属第一医院2023年1至12月收治的上尿路结石患者为干预组（n=2 142），实施以HALF分组为基础的围术期预防和管理；2022年1至12月的病例为对照组（n=1 938），实施常规管理。比较2组患者抗菌药疗程合理率、全身炎症反应综合征检出率、脓毒症发生率等。 结果 与对照组相比，干预组抗菌药术前使用疗程合理率提高（60.99% vs. 76.24%，P=0.000），术后疗程合理率提高（76.62% vs. 83.94%，P=0.000）；全身炎症反应综合征检出率提高（5.21% vs. 6.91%，P=0.024），术后脓毒症发生率下降（0.98% vs. 0.42%，P=0.030），脓毒症抗菌药物使用窗口期缩短［（57.45±17.32） min vs.（50.90±16.08） min，P=0.039］，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于HALF分级的医护协作管理能改善上尿路结石的围术期感染预防和治疗效果，值得推广。
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