美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）多年来积极致力于糖尿病诊疗及日常照护标准的制定与推广，自1989年以来每年更新一版糖尿病诊疗标准，已成为糖尿病领域最权威的指南之一，得到了各国的认可和采纳。2024年12月10日，2025版糖尿病诊疗标准发布，融合了与糖尿病及其并发症和合并症相关的最新循证医学证据，旨在为临床医师、患者及家属、研究人员等提供其诊断、治疗、管理方面的指导意见。本文将择其重要更新要点进行解读。

近年来，国内外关于糖尿病的研究进展明显，不断涌现出新的诊疗技术和方法，临床研究证据不断积累和更新。为了能及时传递这些重要进展，中华医学会糖尿病学分会积极组织专家对中国糖尿病防治指南进行了更新，旨在为糖尿病的防治工作提供更全面、更科学的指导，促进临床医师对糖尿病规范化综合管理，让糖尿病患者得到标准化、个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

热性感染相关性癫痫综合征（febrile infection-related epilepsy syndrome，FIRES）是一种发生在既往健康的儿童和青少年的炎症相关急性脑病，以热性感染后出现的超级难治性癫痫持续状态为临床特征，多数预后不良。近年来随着对该病认识的加深，治疗理念也有所转变，更提倡在规范抗癫痫发作治疗的基础上，早期及时免疫治疗和综合支持。本文从FIRES的定义、临床特征、辅助检查、发病机制、诊断及评估、治疗、预后和未来研究方向进行了全面阐述，以期提高认识，改善预后。

目的 使用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术（swept-source optical coherence tomography，SS-OCTA）观察成年近视患者黄斑区脉络膜厚度和血流特点，并分析厚度与血流的相关变化趋势。 方法 横断面研究。共纳入2023年4月至2023年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科屈光门诊就诊的18～36岁成年近视患者共138例138只右眼，所有患者检查屈光状态、眼轴（axial length，AL）等常规眼科项目，根据等效球镜度数（spherical equivalent，SE）将其分为低度近视组（-3D<SE≤-0.5D）、中度近视组（-6D<SE≤-3D）及高度近视组（SE≤-6D）。SS-OCTA用于检查量化黄斑部3 mm×3 mm 范围内平均脉络膜厚度（mean choroidal thickness，MCT）、脉络膜毛细血管层血流灌注面积（choriocapillaris blood flow area，CBFA）、脉络膜血管容积（choroidal vessel volume，CVV），脉络膜血管指数（choroidal vessel index，CVI），比较不同程度近视组间黄斑区MCT及各血流参数的差异，并进行相关变化趋势的分析。 结果 不同程度近视组间，黄斑中心凹、旁中心凹及整个黄斑区3 mm×3 mm 范围内的MCT、CBFA、CVV及 CVI差异有统计学意义，均随着近视程度的加深而降低（P<0.01）；排除混杂因素后的偏相关性分析提示黄斑区MCT、CBFA、CVV及CVI与SE呈正相关性（r=0.457、0.434、0.395、0.401，均P=0.000），与AL呈负相关性（r=-0.470、-0.360、-0.465、-0.468，均P=0.000）；逐步线性回归提示黄斑区MCT随着SE（t=2.459，P=0.015）及CVV的增加而变厚（t=8.632，P=0.000）。 结论 成年近视患者黄斑区脉络膜厚度呈不均一分布，随着近视程度的加深，黄斑区脉络膜厚度和血流降低，脉络膜血流状况密切影响脉络膜厚度；脉络膜可能是近视的一个重要生物标志物，本研究结果有助于揭示近视与脉络膜之间的关系。

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）是一种渐进性眼部疾病，其特征是免疫介导的眼外肌和眼眶结缔组织炎症。TAO症状体征复杂多样，具有多样性和隐匿性的特点，严重影响患者生活质量，其发病机制与甲状腺自身免疫关系密切。该文就TAO的发病机制、临床特征、疾病治疗方面对TAO作简要概述。

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）是常见的骨科疾病，可引起脊柱疼痛和畸形，严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样，但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此，该文重点介绍了当前针对骨质疏松性椎体压缩骨折的流行病学特点和临床治疗策略，旨在加强临床医生对该问题的认识，并为选择更合适的治疗方案提供参考。支具制动、镇痛等保守治疗是OVCFs基础治疗措施；应用抗骨质疏松药物是治疗的关键；微创手术［如经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）、经皮穿刺椎体后凸椎体成形术（percutaneous balloon kyphoplasty，PKP）］仍然是主流手术方式；传统开放手术（如前路脊柱融合术、前后路联合脊柱融合术、后路脊柱融合术、后路脊柱融合联三柱截骨术以及后路脊柱融合联椎体成形术）也是治疗的重要组成部分。此外，在进行手术时，手术医师应高度重视积累相关手术技术和技巧，以应对手术治疗所带来的挑战和并发症的发生。最终，为患者选择科学而恰当的治疗方法，以改善长期治疗效果并提升患者满意度。

氨基酸作为机体所有细胞生存所必需的营养物质，其代谢过程与肿瘤的发生发展有着紧密联系。必需氨基酸色氨酸（tryptophan，TRP）的代谢改变对肿瘤微环境的影响具有重要意义，色氨酸主要通过吲哚胺2，3-双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）、色氨酸-2，3-双加氧酶（tryptophan 2，3-dioxygenase，TDO）代谢为犬尿氨酸（kynurenine，KYN），犬尿氨酸的积累以及色氨酸的缺乏造成肿瘤微环境中免疫状态的改变，从而影响肿瘤的发生发展。该综述通过目前对色氨酸的研究，系统讨论了色氨酸代谢异常对肿瘤的影响以及针对该途径的干预措施，为后续的肿瘤治疗提供参考意见。

肠道屏障功能对机体健康至关重要，生理状态下，肠道发挥屏障功能可有效防止机体内环境受到有害物质的侵害，保障机体内环境稳定。当各种因素使机体内环境受到侵害，可导致肠道屏障功能受损，肠道通透性增加，从而出现肠道内菌群移位、内毒素吸收等一系列病理改变。本文对相关文献进行检索、整理、归纳发现肠道屏障功能的检测与评价方法较多，通过测定血液、尿液、粪便或肠道组织等标本中的某些指标，从体内、体外2个方面对肠道屏障功能进行评价，总结了肠道屏障功能的评价方法，并分析了每种评价方法的优缺点，以期为后续此领域的研究提供参考。

目的 旨在构建屋尘螨诱导过敏性哮喘伴认知功能障碍的小鼠模型。 方法 以6～8周龄C57 BL/6小鼠为研究对象，采用屋尘螨（house dust mite，HDM）滴鼻诱导小鼠产生过敏性哮喘（HDM组），同时设立生理盐水对照组（normal saline control group，NS组）和空白对照组（blank control group，CN组），并分别在构建模型的2周和1个月，通过巴恩斯迷宫检测认知能力，乙酰-β-甲基氯化胆碱溶液雾化检测肺功能，苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色、免疫组化和免疫印迹检测肺和脑组织病理变化等对模型进行评估。 结果 与2周CN组和NS组比较，HDM组小鼠增强呼吸间歇（enhanced pause，Penh）和支气管周围炎性细胞浸润差异无统计学意义；小鼠找到逃生箱的时间和次数差异无统计学意义；脑内神经元标志物成熟神经元相关神经元核（neuronal nuclei antigen，NeuN）和突触蛋白变化无明显差异；脑内未出现神经炎症。而与1个月CN组和NS组比较，HDM组小鼠Penh出现明显升高，支气管周围出现大量炎性细胞浸润；小鼠找到逃生箱的时间明显增加（F=19.600，P<0.001），找到逃生箱的次数明显减少（F=10.150，P=0.002）；小鼠脑内海马区NeuN阳性面积明显减少（F=6.449，P=0.012），突触蛋白明显减少（F=16.200，P=0.004）；出现小胶质细胞活化和神经炎症。 结论 成功构建的屋尘螨诱导过敏性哮喘伴认知功能障碍小鼠模型，为研究过敏性哮喘引起认知功能障碍的机制探讨及药物干预研究提供了一种较好的动物模型。

目的 采用Meta分析探讨生酮饮食治疗、阿那白滞素及托珠单抗治疗热性感染相关性癫痫综合征（febrile infection-related epilepsy syndrome，FIRES）的疗效和安全性。 方法 以FIRES、生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗为检索词，检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clini calttrials.gov、中国知网、万方和维普数据库，检索时限为建库至2024年12月13日。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献并评价纳入研究的偏倚风险。采用Review Manager进行Meta分析。 结果 在549项研究中，45例病例报告和病例系列符合入选标准，共有45篇回顾性研究，其中25篇、8篇、17篇文献分别被纳入生酮饮食治疗、托珠单抗、阿那白滞素组，分别有66例、8例、54例患者被纳入生酮饮食治疗、托珠单抗、阿那白滞素组，其中有3篇个案报道中3例患者均接受托珠单抗及阿那白滞素治疗。Meta分析结果显示，生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗治疗FIRES急性期有效率分别为68%（95%CI=51%~85%，I²=71%，P<0.01）、57%（95%CI=35%~80%，I²=71%，P<0.01）、100%（95%CI，79%~100%，I²=0%，P=1.00），差异无统计学意义。生酮饮食治疗、阿那白滞素、托珠单抗组存活率分别为96%（95%CI=89%~100%，I²=0%，P=1.00）、96%（95%CI=89%~100%，I²=0%，P=1.00）、100%（95%CI=80%~100%，I²=0%，P=1.00）。生酮饮食治疗、阿那白滞素、托珠单抗组不良反应发生率为22%（95%CI=7%~37%，I²=81%，P<0.01）、19%（95%CI=2%~36%，I²=67%，P<0.01）、0%（95%CI=0%~21%，I²=0%，P=1.00）。 结论 生酮饮食治疗、阿那白滞素和托珠单抗均可减少FIRES急性期癫痫发作频次，生酮饮食治疗、阿那白滞素治疗不良反应发生率相对较高，低血糖、感染等不良反应在治疗中可能常见。

随着人口老龄化的加剧，糖尿病发病率持续攀升，而约半数的糖尿病患者会发生糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）。DPN主要表现为从远端到近端的周围神经功能丧失，其症状主要包括弥漫性和持续性的自发性难治性疼痛，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。DPN病死率高，预后差，且发病机制尚不完全清楚。目前DPN临床治疗的重点是缓解其临床症状，以及控制血糖和降低心血管不良事件的风险。本文探讨了DPN的发病机制、诊断和治疗方法，总结了相关研究的最新进展，为DPN临床诊断和治疗提供新的思路。

目的 探讨基于输尿管支架相关症状问卷（the ureteral stent-related symptom questionnaire，USSQ）的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的可行性。 方法 招募了2023年6月至2024年6月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科行输尿管支架置入术的上尿路结石患者106例，通过USSQ问卷进行远程的患者自我报告和临床干预，以评估改善患者生活质量的可行性。 结果 留置输尿管支架患者的主要症状为疼痛和血尿，而尿频、尿急、发热和性生活相关的症状少见。留置输尿管支架患者的症状评分在术后第3天最高，此后，除外附加问题患者其他维度的评分都有不同程度下降。接受干预的患者USSQ总分（57.5±10.1 vs. 51.6±8.9，t=2.981，P=0.004）和泌尿系统症状评分（30.8±5.3 vs. 26.7±5.6，t=3.478，P<0.001）较干预前明显下降，差异具有统计学意义。 结论 基于USSQ的患者报告结局和临床干预措施能够有效改善上尿路结石患者的生活质量，具有较高的可行性和临床应用价值。

目的 探讨热休克转录因子1（heat shock transcription factor 1，HSF1）在乙型肝炎病毒X蛋白（hepatitis B virus X protein，HBx）促进肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）细胞迁移、侵袭中的重要作用，并初步研究HSF1介导HBx促进HCC进展的作用机制。 方法 通过4D Label-free定量蛋白质组学和Western blot检测发现HBx对HSF1表达水平的影响；在Huh7和MHCC97H肝癌细胞系中过表达HBx，运用RT-PCR、Western blot检测HBx对HSF1 mRNA、蛋白质水平、HBx蛋白稳定性的影响；运用TCGA数据库分析HSF1在HBV相关性肝癌组织中的表达水平及其与肝癌分期分级、患者预后的关系，并通过Westen blot检测HSF1在HBV相关性肝癌组织中的表达水平；在HCC细胞中过表达HBx并敲减HSF1或用HSF1特异性抑制剂KRIBB11处理细胞，运用Transwell迁移和侵袭实验、划痕实验及F-肌动蛋白染色实验，分析HSF1在HBx促进HCC细胞迁移和侵袭中的作用；运用GEO数据集和HCMDB数据库分析HSF1的下游靶点，并鉴定下游靶点c-Myb在HSF1介导HBx促进HCC进展中的作用。 结果 HBx上调HSF1蛋白质水平而对其mRNA水平无明显影响，HBx通过增强HSF1的蛋白稳定性促进其表达；HSF1在HBV相关性肝癌组织中高表达，HSF1高表达与肝癌分期分级、患者不良预后相关；HBx过表达明显促进Huh7和MHCC97H细胞的迁移、侵袭、划痕愈合能力和伪足形成能力，而HSF1敲减或KRIBB11处理显著减弱HBx促进HCC细胞迁移和侵袭；HSF1促进转移相关蛋白c-Myb的表达，在HSF1敲减的HCC细胞中过表达c-Myb恢复HBx对HCC细胞迁移和侵袭的促进作用。 结论 HBx增强HSF1蛋白稳定性并促进其表达，HSF1上调c-Myb在HBx促进HCC细胞迁移和侵袭中发挥重要作用，靶向HSF1可能有助于减缓HBV相关性HCC进展。

膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤，其治疗依赖准确的检测和长期随访。这两者对于提高患者预后至关重要。目前膀胱癌的诊断与监测的主要手段是膀胱镜检查，但它的侵入性给患者带来了很大的困扰。液体活检是一种非侵入性的生物标志物检测方法，利用体液中的DNA、RNA、蛋白质等生物标志物来获取相关疾病状态。近年来，液体活检在肿瘤无创检测中的作用越来越受到关注，液体活检有希望成为诊断和检测膀胱癌的新方法。

目的 研究流式细胞术细胞珠阵列（cytometric bead array，CBA）法检测脓毒症患者人细胞因子谱表达水平，探讨并比较各细胞因子在脓毒症患者早期诊断及预测死亡风险中的临床应用价值。 方法 纳入256例ICU脓毒症患者，99例健康体检者和99例ICU非脓毒症患者，流式细胞术CBA法检测入组人群入院当天血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的水平。Spearman及R语言Mantel检验分别用于常规相关性分析和指标集合间的相关性分析，构建受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线，评估并比较人细胞因子谱中各细胞因子对脓毒症患者早期诊断及预估死亡风险的应用价值。 结果 脓毒症患者血浆人细胞因子谱中IL-6、IL-10水平明显高于健康对照及ICU非脓毒症患者。IL-6的早期脓毒症诊断ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.868（P<0.000 1，95%CI=0.835~0.901），IL-10为0.831（P<0.000 1，95%CI=0.793~0.869）。Mantel检验指标集合间的相关性分析显示：在脓毒症患者死亡组中，IL-6与CRP呈显著相关性（r=0.101，P=0.001），IL-10与NEUT呈显著相关性（r=0.132，P=0.001）。人细胞因子谱中的各细胞因子预测28 d死亡率的AUC均低于0.70。 结论 使用流式细胞术CBA法检测人细胞因子在脓毒症早期诊断中表现出不同的效力。IL-6和IL-10能为脓毒症的早期临床诊断提供证据，但在预估死亡风险方面与其他因子效力相当。

乙型肝炎病毒感染是一个重大公共卫生问题，为了避免发展成为肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌，患者通常需要长期服药治疗，检测血清中乙肝病毒核酸的动态变化水平可以作为临床安全停药的重要指标。对于乙肝患者的“精准治疗”，提高乙肝病毒核酸检测的特异度和灵敏度以及对结果的科学解读都十分重要。本文简要对目前已有检测方法的运用场景及其优缺点进行总结，为将来在临床中针对不同情况选择不同方法提供参考。

细胞焦亡是一种由炎症小体介导的、程序性的促炎症性细胞死亡方式，可以导致细胞内非活性细胞因子的激活以及消皮素D（gasdermin D，GSDMD）的裂解。炎症性膀胱疾病的主要病理结局是膀胱的顺应性丧失，而细胞焦亡在其过程中起到了重要的作用。一些研究发现，细胞焦亡受到DNA甲基化、线粒体DNA氧化损伤等机制的调控，从而干预间质性膀胱炎中膀胱尿路上皮细胞的生物学行为，从而诱发膀胱顺应性损伤。因此，通过概述间质性膀胱炎中细胞焦亡的调节机制以及焦亡在炎症性膀胱疾病中的潜在作用，以探索间质性膀胱炎的潜在诊断标志物，有助于间质性膀胱炎的预防和治疗。

目的 评估3项营养指标在预测慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者全因死亡率方面的有效性。 方法 基于美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES），本研究纳入了1999至2018年调查的1 640例COPD患者。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线确定控制营养状况（controlling nutritional status，CONUT）评分、老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）、和预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）的最佳临界值。采用ROC曲线下面积（areas under curve，AUC）及Ｃ指数评估营养指标的预测价值，并通过净重新分类指数（net reclassification improvement，NRI）和综合判别改善指数（integrated discrimination improvement，IDI）比较各营养指标的预测能力。采用Cox回归分析探讨3个营养指标与全因死亡率之间的关联。 结果 对数秩检验显示，营养风险较高的患者总生存率较低（均P<0.001）。在调整所有协变量的多因素Cox回归中，CONUT评分（HR=1.31，95%CI=1.03~1.67，P=0.030）、GNRI（HR=2.02，95%CI=1.26~3.24，P=0.004）和PNI（HR=2.05，95%CI=1.53~2.75，P<0.001）与全因死亡率独立相关。 结论 3项营养指标均为COPD患者全因死亡率的有效预测指标。相较于PNI，CONUT评分和GNRI的预测能力更强，因此更推荐用于COPD高危营养不良的常规筛查。

目的 本研究旨在评估白蛋白校正阴离子间隙（albumin-corrected anion gap，ACAG）与急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者短期至长期死亡结局之间的关联。 方法 这项回顾性研究基于美国重症监护医学信息数据库（Medical Information Mart for Intensive Care，MIMIC）-IV，将诊断为AP并入住重症监护病房的成人患者纳入了研究，通过COX回归风险分析、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析、卡普兰-迈耶（Kaplan-Meier，K-M）生存曲线分析、限制性立方样条以及亚组分析判断ACAG对AP患者死亡结局的预测能力。 结果 本研究共入组444例患者，根据入院后28 d 的患者死亡情况将患者分为存活组（412例）及死亡组（32例），入院后28 d死亡率为7.2%。多因素COX回归显示ACAG是AP患者入院28 d 全因死亡率的独立预测因子（HR=1.18；95%CI=1.05~1.32），而在90 d（HR=1.05，95%CI=0.97~1.14），180 d（HR=1.01，95%CI=0.94~1.09）和1年（HR=1.02，95%CI=0.95~1.10）的预后判断能力上，ACAG并不能作为AP患者死亡结局的独立预测因子。ROC曲线分析显示ACAG预测28 d 死亡结局的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.732（95%CI=0.632~0.832），优于AG［AUC=0.665（95%CI=0.550~0.781）］和血清白蛋白（serum albumin，ALB）［AUC=0.655（95%CI=0.550~0.761）］，与序贯器官衰竭评分（sequential organ failure score，SOFA）相近［AUC=0.745（95% CI=0.651~0.838）］。根据ROC曲线得出ACAG的最佳界值为21.375。将ACAG以21.375 分为高值组与常值组，K-M分析显示ACAG高值患者死亡率高于ACAG常值患者（P<0.001）。亚组分析显示结果稳定。 结论 ACAG可作为AP患者入院后28 d全因死亡率的独立预测因子，其检验效能优于AG及ALB，与SOFA相近，但与AP患者90 d、180 d，1年死亡结局的相关性并不具有显著性。

目的 探讨肝脏M1型巨噬细胞流式细胞计数方案及M1型巨噬细胞极化与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）相关性。 方法 高脂饮食喂养建立NAFLD小鼠模型，12只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为普通饮食（normal diet，ND）组、高脂饮食（high fat diet，HFD）组喂养24周，检测小鼠血糖、血脂等代谢指标，实时荧光定量PCR法检测小鼠M1型巨噬细胞相关因子，HE染色观察肝脏病理表现。利用Percoll分离液梯度离心法收集肝脏Kupffer细胞，流式细胞仪检测小鼠肝脏M1型巨噬细胞（分选方案：应用FSC-A、SSC-A分群，去除肝脏中的红细胞及杂质；FITC CD45（+）/PE-cy7 CD11c^low，将白细胞分群；APC CD115（+）/Percp cy5.5 CD11b^high筛选单核细胞，应用Apc-cy7 F4/80^low/PE Ly-6C^high分选出M1巨噬细胞）。 结果 与普通饮食组相比，24周HFD小鼠各项代谢指标明显升高，体质量[（28.35±1.71） g vs. （38.43±4.41） g，P<0.001]、肝脏重量 [（1.03±0.18） g vs. （1.85±0.41） g，P=0.003]、空腹血糖[（7.07±0.58） mmol/L vs. （10.23±1.58） mmol/L，P<0.001]、胰岛素[（18.62±3.84） pg/mL vs. （28.84±8.3） pg/mL，P<0.001]、甘油三酯[（2.97±0.67） mmol/L vs. （4.05±0.99） mmol/L，P=0.01]、总胆固醇[（0.23±0.06） mmol/L vs. （0.55±0.17） mmol/L，P<0.001]、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）5.67（3.16，9.23） U/L vs. 35.86（19.68，58.33） U/L，P=0.003]和谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）[53.14（38.18，64.40） U/L vs. 155.10（113.60，192.20） U/L，P<0.001]，NAFLD小鼠M1型巨噬细胞极化明显增加[9.95%（3.10，12.00） vs. 42.00%（26.50，45.50），P=0.003]。HFD诱导的小鼠肝脏中重组人白细胞介素-1β（human interleukin-1 beta protein，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、F4/80和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）mRNA水平明显升高。 结论 流式细胞检测方案可应用于肝脏M1型巨噬细胞检测，NAFLD炎症反应明显加重，M1型巨噬细胞极化与NAFLD发生呈正相关。

子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，传统的治疗手段如手术、放化疗等效果有限。CD8⁺T细胞是肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）中的主要效应细胞，也是近年兴起的免疫治疗的主要靶细胞之一。本文简述了CD8⁺T细胞通过穿孔素-颗粒酶途径、FAS通路及分泌细胞因子3种途径在TME中发挥细胞毒性作用，且EC患者外周环境的变化可能影响CD8⁺T细胞的功能；同时总结了以CD8⁺T细胞作为EC治疗靶点的应用，以期为临床治疗提供思路。

利多卡因作为一种酰胺类局部麻醉药物，围术期广泛用于癌症患者。本文从基础研究和临床研究方面系统总结了利多卡因对临床中常见肿瘤如乳腺癌、胃癌、结肠癌、肺癌肿瘤细胞增殖、侵袭和转移等方面的影响，并综述其在这4种癌症患者围术期治疗的临床应用。探索利多卡因对不同肿瘤的作用机制，并根据不同肿瘤的治疗特点，设计个体化的给药方案或通过新制剂的合成，优化癌症患者围术期治疗策略，将为利多卡因在辅助围术期肿瘤治疗提供理论依据。

目的 评价皮肤减张器在儿童皮肤脓肿切开引流术后伤口愈合中的应用效果，并探讨其最佳干预时机。 方法 将2023年9月至2024年9月重庆医科大学附属儿童医院外科门诊就诊的皮肤脓肿患儿50例，按就诊日期的奇偶数分为2组，奇数日期就诊的26例为试验组；偶数日期就诊的24例为对照组，2 组均在脓肿切开引流术后，使用相同的抗感染敷料换药，待伤口渗液减少、基底出现新鲜肉芽组织时，试验组开始使用皮肤减张器对伤口进行逐渐拉拢闭合，对照组采用连续换药至伤口完全自然愈合。比较2组的伤口愈合时间、愈合速度及总换药费用；并通过线性回归及限制性立方样条曲线（restricted cubic spline，RCS），分析皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间之间的关系。 结果 与对照组相比，试验组的伤口愈合时间明显缩短、伤口愈合速度明显增快以及总换药费用也相对减少，差异有统计学意义（P<0.001）；多元线性回归模型显示皮肤脓肿感染范围的面积、皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间之间均存在较强相关性（P<0.05）；在RCS模型中，校正感染范围面积后的结果显示，皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间存在明显线性剂量反应关系（P_Nonlinear =0.406），伤口愈合时间随介入时间的缩短而缩短（P<0.001）。 结论 皮肤减张器对儿童皮肤脓肿切开引流后的伤口愈合有益，建议在伤口感染控制后尽早开始使用，以促进伤口的早期愈合。

高血压作为心脑血管疾病最常见的独立危险因素，其危害不在于血压升高本身给患者带来的不适感，而在于随着高血压病程的延长或血压长期的高状态造成的对身体重要靶器官的损害及引起的各种并发症。近年在以高血压主要引起心脑血管并发症为研究重点之外，其与脑小血管病的相关性研究也逐渐成为热点，故本文就影响高血压患者脑白质病变的危险因素作以综述，以期为防止病情进一步进展提供个体化方案。

目的 研究热性感染相关性癫痫综合征（febrile inection-related epilepsy syndrome，FIRES）重要临床特征及治疗预后结局。 方法 纳入2022年3月至2024年6月于北京大学第一医院住院治疗的15例FIRES患者，回顾性分析其临床特征、治疗方案和预后结局，并进行电话随访。 结果 所有患者癫痫持续状态持续中位时间为15 d，93.3%（14/15）合并意识障碍，53.3%（8/15）合并呼吸衰竭并行气管插管术，86.7%（13/15）曾进入重症监护室治疗。7例患者于急性期同时行血、脑脊液白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF‐α）等多种炎症因子检测，7例患者脑脊液炎症因子升高，且明显高于血清炎症因子水平。急性期80%（12/15）患者脑电图呈弥漫性慢波改变，46.7%（7/15）监测到游走性局灶性发作。急性期头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现为颞/岛叶皮质水肿（60%）、白质异常信号（33.3%）、屏状核征（13.3%）。慢性期MRI特征为脑沟加深（75%）、脑室扩张（33.3%）。急性期治疗包括丙种球蛋白、大剂量甲泼尼龙静滴（15例应用，2例有效）、生酮饮食（4例应用，1例有效）、托珠单抗（5例应用，3例有效）、阿那白滞素治疗（2例应用，1例有效）。截至末次随访时所有患者的中位病程为14.0（4~65）个月，仅2例患者癫痫发作完全控制，其余13例患者均存在难治性癫痫。93.3%的患者存在认知障碍。 结论 FIRES病情急重，一线免疫治疗效果往往较差，托珠单抗、阿那白滞素可能对于部分患者急性期癫痫发作有效。

目的 探索人脐带间充质干细胞条件培养基（human umbilical cord mesenchymal stem cell conditional medium，uMSC-CM）对放创复合伤（combined radiation and wound injury，CRWI）的促愈作用及相关机制。 方法 42只雄性C57BL小鼠被随机分成单纯创伤组、放创复合伤对照组和放创复合伤治疗组（n=14）；以4 Gy γ射线全身辐照联合直径1 cm全层皮肤缺损创面构建小鼠皮肤放创复合伤模型，放创复合伤治疗组隔天1次腹腔注射5 mg/kg uMSC-CM，其余2组注射等体积无血清DMEM培养基，采用拍照及HE染色评估创面愈合情况；CD31免疫荧光染色检测血管形成；α-SMA免疫组化染色检测细胞迁移；Masson染色检测胶原沉积；Ki67和TUNEL染色检测增殖和凋亡；Western blot检测凋亡相关蛋白和 PI3K/AKT信号通路蛋白表达水平；小鼠皮肤原代成纤维细胞分为对照组、辐照组和辐照治疗组；采用Edu染色和集落形成实验检测增殖；细胞划痕和Transwell实验检测迁移；流式细胞术检测凋亡；Western blot检测PI3K/AKT信号通路蛋白表达水平。 结果 uMSC-CM对CRWI创面具有明显促愈效果（P<0.05）；组织学结果提示，uMSC-CM可促进CRWI创面血管生成、细胞迁移和胶原纤维沉积，进一步分析显示uMSC-CM处理后创面细胞增殖增加且凋亡减少（P<0.05）；组织Western blot结果显示，uMSC-CM促进CRWI创面PI3K、AKT蛋白磷酸化表达水平（P<0.05）；体外细胞实验结果显示，uMSC-CM促进辐照后小鼠真皮成纤维细胞增殖和迁移并减少凋亡（P<0.05）；Western blot结果显示，uMSC-CM促进辐照后成纤维细胞PI3K、AKT蛋白磷酸化（P<0.05）。 结论 uMSC-CM加速CRWI创面愈合，这可能与激活PI3K/AKT信号通路促进成纤维细胞的增殖、迁移并抑制凋亡有关。

目的 探讨竹荪多糖（dictyophora polysaccharides，DIP）对慢性酒精所致大鼠认知功能障碍的影响。 方法 60只雄性SD大鼠随机分为5组（n=12）：空白对照组（Control，生理盐水），单纯DIP处理组［DIP_H，300 mg/（kg·d）DIP连续灌胃28 d］，单纯酒精组［EtOH，10 mg/（kg·d）60%酒精连续灌胃28 d］，竹荪多糖低剂量干预组［EtOH+DIP_L，10 mg/（kg·d）60%酒精+100 mg/（kg·d）DIP灌胃，中间间隔6 h，连续28 d］，竹荪多糖高剂量干预组［EtOH+DIP_H，10 mg/（kg·d）60%酒精+300 mg/（kg·d）DIP灌胃，中间间隔6 h，连续28 d］，灌胃至第25天进行4 d的水迷宫训练，第29天行水迷宫测试检测大鼠记忆、学习功能情况，苏木精-伊红染色评估肝及脑组织水肿和炎症情况，免疫组织化学染色检测脑组织炎症细胞及髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）的表达情况，免疫印迹检测海马组织髓鞘相关蛋白2，2-环核苷酸-3-磷酸二酯酶（2，2-Cyclic Nucleotide-3-Phosphodiesterase，CNP）表达量，髓鞘染色（luxoL fast blue，LFB染色）及髓鞘透射电镜观察大鼠髓鞘结构完整性。 结果 与Control组相比，EtOH组逃避潜伏期明显增加，MBP表达量减少，髓鞘密度明显减少。DIP干预可改善大鼠认知功能障碍，增加MBP及CNP的表达及减少髓鞘的损伤情况。 结论 在300 mg/kg剂量下，DIP可能通过保护髓鞘的结构和功能完整性来改善慢性酒精暴露诱导的认知功能缺陷。

目的 探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）患者出院后的抑郁现状及与心理弹性的相关性。 方法 研究对象选取重庆市急救医疗中心胸心外科2023年6月到2024年6月经电话随访问卷调查的AAD患者67例，统计所有患者的性别、年龄、夹层分型、受教育程度、住院时间、出院时间及住院费用等基本资料，同时发放抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）原始量表，最终纳入49份有效问卷进行统计。比较不同基本资料变量AAD患者的SDS和CD-RISC评分，同时Pearson相关性分析SDS评分与心理弹性及各维度评分相关性，进一步多元线性回归分析。 结果 AAD患者的抑郁发生率为36.73%。以基本资料作为变量，不同性别和出院时间的患者的SDS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），不同性别和文化程度的患者的CD-RISC评分差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，SDS评分与CD-RISC评分呈现负相关（r=-0.408，P=0.004），SDS评分与心理弹性中力量维度、坚韧维度和乐观维度评分呈现负相关（r=-0.283，-0.319，-0.493；均P<0.05）。乐观维度和抑郁SDS评分之间存在线性回归关系。 结论 AAD患者具有较高的抑郁发生风险，此外患者心理弹性与抑郁状态存在明显负相关性，强化AAD患者心理弹性建设对预防AAD患者抑郁风险具有重要意义。

目的 通过对重庆市人类精子库捐精志愿者地中海贫血筛查情况和基因突变类型分析，了解重庆地区捐精志愿者地中海贫血的携带情况，为重庆地区捐精志愿者地中海贫血筛查方案提供参考依据。 方法 选择2021年12月至2024年8月重庆市人类精子库488例捐精志愿者（进入检疫期所有合格捐精志愿者）的血液样本，采用全血细胞分析法检测红细胞平均体积（mean corpuscularvolume，MCV）、平均血红蛋白含量（mean corpuscu larhemoglobin，MCH），采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）/琼脂糖凝胶电泳法检测缺失型α-地贫基因突变，采用PCR和DNA反向点杂交法检测3种常见非缺失型α-地贫基因突变和17种常见β-地贫基因突变，并对检测结果进行分析。 结果 488例捐精志愿者，年龄（25.64±4.95）岁，共检出地中海贫血携带者15例（3.07%）且均为汉族，低于重庆地区地中海贫血人群携带率9.24%。地中海贫血携带者15例中，包括α基因缺失型13例，分别为-α3.7基因型11例（73.33%）、-α4.2基因型1例（6.67%）以及-SEA基因型1例（6.67%）；α基因非缺失型2例，均为WSM杂合突变。地中海贫血携带者中MCV、MCH 2项指标均异常仅有1例（筛查阳性率6.67%）。 结论 重庆市人类精子库捐精志愿者地中海贫血筛查结果具有区域性（籍贯以川渝地区为主）和人群分布差异性（健康育龄男性），地中海贫血携带率较低，因地中海贫血对供精出生子代具有重要的影响，建议人类精子库在捐精志愿者中开展地中海贫血基因筛查。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种病理和临床表型异质性很强的神经退行性疾病，是最常见的痴呆病因，AD异质性给诊断、治疗及新药疗效评估带来了挑战。该综述基于临床表现、遗传学特征和病理学特征概述了AD主要临床亚型的最新进展，早发和迟发型AD临床亚型可能具有相同的症状，但其病因、发病年龄、表现方式、疾病进展以及相关疾病方面有所不同。典型AD和非典型AD在临床表现、病理特征和诊断标准上存在明显差异。基于影像和组学数据的AD亚型研究也取得了诸多研究进展，该综述也简要概括了AD分子病理异质性，深入理解这些异质性对于诊断、制定药物治疗策略和临床管理至关重要。

目的 探究老年人吞咽障碍影响因素，构建吞咽障碍预测模型，为临床实践提供理论依据。 方法 本研究采用病例对照研究设计，选取重庆医科大学附属第一医院老年病科2016年3月至2023年6月就诊的吞咽障碍患者为病例组，同期同科室就诊的非吞咽障碍病人为对照组，利用相关性分析、套索回归（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）及多因素logistic回归探究吞咽障碍影响因素，十折交叉验证训练极度梯度提升算法（extreme gradient boosting，XGBoost）模型用于预测吞咽障碍并运用沙普利加性解释（SHapley additive exPlanations，SHAP）方法对模型进行可视化处理。 结果 病例组1 009例，对照组2 125例。相关性及LASSO回归共筛选12个因素进行多因素logistic回归，多因素结果显示患有肌肉减少症、年龄增加、照料者为子女或看护、老年人身体衰弱、口腔健康状况差、自我生活能力差、抑郁、认知障碍是吞咽障碍的危险因素（OR>1，P<0.05），女性、参加社区活动为吞咽障碍的保护因素（OR<1，P<0.05）。XGBoost模型预测效能较好，模型精确率为0.795、查准率为0.711、灵敏度为0.613、特异度为0.881，F1值为0.661，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积AUC=0.855。SHAP图显示，前5位重要特征分别为照料者、口腔评分、衰弱情况、日常生活能力及认知功能。 结论 老年人吞咽障碍影响因素众多，临床上应更加关注口腔健康差、身体衰弱、日常生活需要依赖他人及认知功能障碍的老年人，XGBoost模型在老年人吞咽障碍预测上有较好的表现，可为临床实践提供参考。

目的 观察坐骨神经慢性压迫损伤（chronic constriction injury，CCI）大鼠模型中海马区铁死亡现象及变化，探讨海马铁死亡与神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）诱发情绪紊乱的相关性。 方法 32只SD雄性大鼠随机分为Sham组、CCI组、CCI+F组、CCI+E组，每组8只（n=8）。CCI+F组和CCI+E组于术后7 d分别腹腔注射铁抑素1（ferrostatin-1）（10 mg/kg）和铁死亡激活剂（erastin）（10 mg/kg），连续注射2 d。分别于术前，术后7 d、14 d测定机械足反射阈值（mechanical withdrawal threshold，MWT）、热缩足潜伏期（paw withdrawal threshold，PWL）、开放旷场实验（open field test，OFT）。术后14 d处死大鼠取海马组织，Western blot检测谷胱甘肽过氧化物4（glutathione peroxide 4，GPX4）、溶质载体家族成员11（solute carrier family 7 member 11，xCT）、铁蛋白重肽1（ferritin heavy polypeptide 1，FTH1），试剂盒检测丙二醛（malondialdehyde，MDA）、谷胱甘肽（glutathione，GSH）表达水平，组织HE、尼氏、免疫荧光染色，透射电镜观察线粒体结构变化。 结果 行为学结果，CCI组大鼠MWT和PWL值较Sham组术后7 d明显下降（P<0.001），术后14 d较7 d进一步下降（P<0.001）；与CCI相比，CCI+F组大鼠MWT和PWL术后14 d明显增加（P<0.001），CCI+E组MWT无明显变化，PWL明显降低（P<0.01）。CCI组大鼠术后14 d开放旷场实验测定（open field test，OFT）的总距离和中央跨格次数较Sham组明显减少（P<0.001），而静止不动时间明显增加（P<0.001）；与CCI组比，CCI+F组总距离和中央跨格次数明显增加，静止不动时间明显减少，CCI+E组OFT差异无统计学意义。生化结果，与Sham组相比，CCI组大鼠GPX4、xCT、FTH1明显下降（P<0.01），MDA明显增加，GSH明显下降。与CCI组相比，CCI+F组大鼠GPX4、xCT、FTH1明显增加（P<0.05），MDA明显下降（P<0.001），GSH明显增加（P<0.01）；CCI+E组xCT、FTH1表达明显减少，MDA、GSH差异无统计学意义。形态学结果，术后14 d CCI组较Sham组海马神经元形态损坏甚至坏死和尼氏小体减少，c-fos基因（FBJ murine osteosarcoma viral oncogene homolog，c-fos）明显减少（P<0.05），线粒体嵴破坏明显，CCI+F组较CCI组海马神经元细胞形态完整，尼氏小体数量增加，c-Fos增加（P<0.05），线粒体相对完整；CCI+E组c-Fos、尼氏小体较CCI组差异无统计学意义。对术后14 d PWL、MWT、GPX4、OFT、c-Fos值做两两线性相关分析，结果显示呈正相关（P<0.01）。 结论 外周神经损害诱发海马区铁死亡现象，出现情绪焦虑、抑郁，进而加剧铁死亡程度，加速中枢痛敏形成。

目的 通过动物实验评价国产单孔手术机器人系统用于辅助肺叶切除术的安全性和有效性，为其临床应用提供基础。 方法 选取40 kg实验用雄性大白猪为手术对象，采用术锐^®单孔机器人辅助手术系统实施左肺下叶切除+淋巴结清扫术。记录并分析围术期可行性、安全性和有效性指标。 结果 成功使用单孔蛇形臂机器人手术系统实施左肺下叶切除+淋巴结清扫术，手术时间115 min，对接时间5 min，机器人腔内操作时间100 min，肺叶切除时间85 min、淋巴结清扫时间15 min、出血量约20 mL、术中无血管、肺、心包、神经等脏器结构损伤，未中转开胸。无器械腔内相互干扰、交叉打架、器械偏离视野范围情况，无器械盲目操作造成血管、肺及胸壁损伤情况，无术中器械故障发生。术中术后猪生命体征稳定，术后恢复良好，无相关并发症发生。 结论 术锐^®单孔机器人辅助手术系统实施猪肺叶切除安全可行。

目的 利用“睡美人”转座系统和快速大容量尾静脉注射法，建立肝癌动物模型，并观察O-连接N-乙酰氨基葡萄糖转移酶（O-linked N-acetylglucosamine transferase，OGT）抑制剂（R）-3-（2-甲氧基苯基）-1-（噻吩-2-基甲基）哌嗪-2，5-二酮［（R）-3-（2methoxyphenyl）-1-（thiophen-2-ylmethyl）piperazine-2，5dione，HLY838］对肝癌的治疗效果。 方法 将6～8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组，分别将插入神经母细胞瘤ras病毒同源物（neuroblastoma RAS viraloncogene homolog，NRAS）的NRASV12转座子质粒、表达β-连环蛋白（β-catenin）基因转座子质粒、表达Yes相关蛋白（Yes-associated protein，YAP）基因的转座子质粒pT3-EF1aH Yap S127A与转座酶SB100质粒的混合溶液经尾静脉快速注射至小鼠体内，饲养8～16周后处死小鼠，观察肝脏成瘤情况以及肝脏病理学变化。肝癌模型建成后，腹腔注射HLY838，观察对肝癌的治疗效果。 结果 高压注射质粒8～16周后，小鼠肝脏体积增大，表面出现颗粒状、结节样改变；苏木精-伊红染色（hematoxylin-eosin staining，HE）染色显示肝组织结构紊乱，出现多个肿瘤结节。pT3-EF1aH YAP S127A组成瘤率高、时间短，但肿瘤较小；pT/CAGGS-NrasV组肿瘤结节大小适中，但成瘤时间较长；pT3-N90-β-catenin组肿瘤主要为肝细胞癌。HLY838治疗组小鼠肝肿瘤结节数变少，小鼠肝肿瘤负担减轻。 结论 应用水动力大容量尾静脉注射质粒的方法可快速建立小鼠肝癌模型，成功率较高。OGT抑制剂HLY838对小鼠肝癌有较好的抗肿瘤效果。

目的 探讨多种机器学习模型预测机器人辅助肾部分切除术（robot-assisted partial nephrectomy，RAPN）后肾功能减退的效能，为临床风险分层提供依据。 方法 回顾性纳入2019年1月至2023年12月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科733例肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）行RAPN患者的临床数据，整合人口学特征、实验室指标及围手术期参数，构建7种机器学习模型，采用Shapley加性解释（Shapley additive explanations，SHAP）方法解析关键预测因子，并通过受试者工作特征曲线下面积（receiver operating characteristic curve area under the curve，ROC-AUC）评估模型性能。 结果 随机森林模型预测效能最优（AUC=0.84）。SHAP分析显示，中性粒细胞/淋巴细胞比值、肿瘤直径、凝血酶原时间国际标准化比值、白细胞计数及术中出血量等因素对术后肾功能减退有明显影响。 结论 本研究为临床提供了一种潜在的预测工具，可帮助识别高风险患者并优化术后管理策略。

目的 探讨肺结节直径、影像学指标、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment antigen，CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）等血清肿瘤标志物及循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）中HOXA7、SOX17甲基化联合诊断早期肺癌的价值。 方法 选取2021年9月至2022年12月本院收治的恶性肺结节患者60例，良性肺结节患者60例，作为肺癌组和良性结节组，另择同期于我院行体格检查的80例健康体检者作为对照组。比较3组间患者结节直径、毛刺征、血清肿瘤标志物水平及血浆ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率，并通过多因素回归分析筛选癌变患者的独立危险因素，得出预测模型方程，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价模型的诊断效能。 结果 肺癌组肺结节直径、毛刺征、CEA、ProGRP、CYFRA21-1、血清HOXA7及SOX17甲基化率明显高于良性结节组和对照组，肺癌组SCC明显高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。肺结节直径、毛刺征及血清ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率是恶性肺结节的独立危险因素（P<0.05），建立预测模型为Y=e^x /（1+e^x ），x=-7.233+（0.108×结节直径）+（3.860×毛刺征）+（0.021×HOXA7甲基化率）+（0.043×SOX17甲基化率）。预测模型的AUC为0.981，相较于单个指标显著提升，较Mayo模型、LCBP模型的AUC高，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺结节直径、毛刺征、ctDNA HOXA7、SOX17甲基化率检测对肺癌患者早诊具有较高的诊断价值，基于以上指标建立的预测模型可明显提升诊断效能。

肝脏微创手术对于特定的病例具有明确的作用，是目前公认的开放手术的替代方案。与开放手术相比，腹腔镜手术能改善围术期结局，同时也能提供同等的肿瘤学结果。尽管如此，由于肿瘤位置较深、肝脏暴露困难、出血难以控制等原因，部分手术仍通过开放手术进行。机器人手术的三维图像、手腕式的仪器等优势，为微创手术带来了新的发展。总体而言，目前的证据表明，机器人手术在肝脏手术中是安全可行的，短期和长期肿瘤学结局均显示出可观的结果。由于机器人是一项相对较新的技术，因此很少有大型高质量研究可用。该领域的大多数已发表研究包括回顾性综述、病例对照研究等，需要大型前瞻性随机研究来进一步支持其使用。

目的 评估氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluoro-2-deoxy-2-D-glucose，¹⁸F-FDG）正电子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描显像（positron emission tomography/computed tomography PET/CT）代谢参数联合临床特征在治疗食管鳞癌患者治疗后的预后价值。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年1月至2021年11月经病理学确诊为食管鳞癌的75例患者［男65例、女10例，平均年龄（63.41±7.75）岁］的临床资料，所有患者在治疗后完成¹⁸F-FDG PET/CT检查。测定¹⁸F-FDG PET/CT相关参数：全身SUVmax（whole body SUVmax，SUVmaxwb）；以40%SUVmax为临界值测得SUVmean及代谢肿瘤体积（metabolic tumor volume，MTV），并计算全身代谢肿瘤体积（whole body MTV，MTVwb）和全身病灶糖酵解总量（whole body total lesion glycolysis，TLGwb）。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析PET参数与总生存期（overall survival，OS）的关系。 结果 52例（69.3%）患者死亡。PET阳性患者的死亡风险是PET阴性患者的6.029倍（P<0.001），中位生存时间分别22.3个月和43.2个月。以PET参数的中位数SUVmaxwb=11.09、MTVwb=27.07 cm³、TLGwb=162.34 g将PET阳性患者分组，Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明，病理分级、M分期、PET检查抗肿瘤治疗情况、MTVwb、TLGwb与OS相关，其中，M分期是OS的独立预测因素（HR=5.698，95%CI=1.791~18.123，P=0.003）。PET显像及血清学双阳性患者的死亡风险是PET显像阴性患者的6.112倍（P<0.001）。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT体积代谢参数是治疗后食管鳞癌患者的重要预后预测因素，PET显像阳性及肿瘤标志物阳性的患者预后明显较差。

目的 确定基质细胞衍生因子-1/趋化因子受体4（stromal cell-derived factor-1/C-X-C chemokine receptor 4，SDF-1/CXCR4）信号轴如何在动脉粥样硬化中发挥作用，并探讨其相关的分子机制。 方法 将40只载脂蛋白E^-/-小鼠分为5组：对照组（control group，CON）、高脂饲料组（high-fat diet，HFD）、空载病毒组（adeno-associated virus 9 enhanced green fluorescent protein，AAV9-eGFP）、病毒敲减组（adeno-associated virus 9-CXCR4-small interfering RNA，AAV9-CXCR4-siRNA）和吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（pyrrolidine dithiocarbamate，PDTC）组。CON组普通饲料喂养，其余4 组高脂饲料喂养16周。PDTC组从第五周开始腹腔注射60 mg/kg PDTC，2次/周。12周时，AAV9-CXCR4-siRNA组和AAV9-eGFP组分别接受尾静脉注射rAAV9-CXCR4-RNAi和阴性对照病毒，HFD组注射等量生理盐水。使用共聚焦荧光显微镜测定增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein，eGFP）的表达，采用苏木精-伊红染色（hematoxylin-eosin，HE）染色法显示动脉粥样硬化斑块的面积，免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）染色和免疫印迹法（Western blot，WB）检测CXCR4、核因子-κB p65（nuclear factor kappaB p65，NF-κB p65）、磷酸化核因子-κB p65（nuclear factor kappaB p-p65，NF-κB p-p65）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。 结果 HE染色显示，与CON组相比，各组均出现动脉粥样硬化斑块，AAV9-CXCR4-siRNA组的斑块小于AAV9-eGFP组。与HFD组相比，PDTC组的斑块更小。此外，与HFD组相比，PDTC组的血清中SDF-1、IL-1β和TNF-α水平较低；与AAV9-eGFP组相比，PDTC组的SDF-1、IL-1β和TNF-α血清水平更低。IHC结果显示，与CON组相比，CXCR4和SDF-1在HFD组和AAV9-eGFP组中高表达。然而，AAV9-CXCR4-siRNA组与AAV9-eGFP组相比，斑块区域的CXCR4（F=9.621，P=0.000）和SDF-1（F=20.102，P=0.000）表达减少。此外，WB实验表明，与HFD组相比，PDTC 组的 SDF-1（F=54.093，P=0.000）和CXCR4（F=28.485，P=0.000）表达降低。与AAV9-eGFP组相比，AAV9-CXCR4-siRNA组的SDF-1和CXCR4表达量较低（F=9.621，P=0.000；F=20.102，P=0.000）。Pearson相关分析表明，CXCR4与NF-κb p65（r=0.762，P=0.000）、NF-κb p-p65（r=0.795，P=0.000）、白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）（r=0.786，P=0.000）、TNF-α（r=0.844，P=0.000）和SDF-1（r=0.815，P=0.000）蛋白水平呈正相关。 结论 抑制SDF-1/CXCR4轴可通过NF-κb信号通路降低炎症反应，从而减轻动脉粥样硬化的发生发展。

多重单细胞蛋白组技术已成为生物医学研究的热点，其中质谱流式成像（imaging mass cytometry，IMC）彻底解决了荧光基团间严重的串色问题，并弥补了单细胞测序技术缺失的组织空间信息。该技术能够在单张组织切片上同时标记数十种靶标，并在单细胞层面获得它们的表达水平及细胞定位，进行深度的细胞表型原位分析并从时间和空间水平直观描绘出单细胞蛋白组图谱，因其独特的技术优势逐渐成为肿瘤研究领域新兴的强有力工具。本文将详细介绍IMC的技术原理，并通过分析近期应用案例阐述其在细胞表型鉴定、生物标志物检测、肿瘤免疫调节判定、肿瘤异质性区分、临床预后指导及反应预测等肿瘤研究方面的应用进展，推动肿瘤空间组学与现有技术的进一步结合。