2024年, 第49卷, 第03期
刊出日期：2024-03-15
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 281-285+290. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.001目的：探讨过表达血管性血友病因子(vWF)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖、迁移、侵袭、凋亡及成管能力的影响。方法：设计构建5种过表达vWF的质粒CRISPRa载体，将HUVECs分为实验组(5组)与对照组。将5种质粒分别转染实验组细胞，Western blotting检测各组细胞vWF的表达效果，选取优势组。通过细胞增殖实验、细胞划痕实验、细胞侵袭实验、细胞凋亡实验、细胞成管实验等，观察过表达vWF对HUVECs增殖、迁移、侵袭、凋亡及成管能力的影响。Western blotting检测5个常见通路蛋白因子在2组细胞中的表达，探测可能相关的机制。结果：成功转染后各组HUVECs的vWF蛋白表达水平均明显升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中vWF-OE4组过表达量最高，故选取该引物序列进行后续实验。与对照组相比，vWF-OE组细胞增殖减慢，细胞划痕48 h迁移率降低、Transwell细胞侵袭率降低(P<0.05),细胞凋亡率、血管形成能力、HUVECs生成小管的长度均增高(P<0.05),JUN、P53蛋白含量均增高(P<0.05)。结论：过表达vWF对HUVECs增殖、迁移、侵袭行为具有显著抑制作用，促进凋亡，成管能力增强。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 286-290. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.002目的：探讨禾肾丸通过调控血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血脂代谢紊乱的作用机制。方法：50只雄性SD大鼠随机分为5组，每组10只，空白组：不作特殊处理，仅予以每日清晨蒸馏水灌胃；模型组：造模成功后每日清晨蒸馏水灌胃；禾肾丸组：造模成功后每日清晨以禾肾丸灌胃；对照组：造模成功后每日清晨以泼尼松灌胃；联合用药组：造模成功后每日清晨以泼尼松、禾肾丸灌胃，各组均灌胃8周。密切观察各组大鼠造模及研究期间各种行为学改变，检测和比较各组大鼠造模前1 d及造模后第2、4、6、8周末24 h尿蛋白水平，同时检测和比较各组大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标及血清ANGPTL3表达水平。分析各组大鼠血清ANGPTL3表达水平与血脂指标及造模后第8周末24 h尿蛋白水平的相关性。结果：禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠造模后第8周各种行为学改变均优于模型组；各组大鼠造模前1 d 24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),造模后第2、4周模型组、禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠24 h尿蛋白水平均明显高于空白组(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),造模后第6、8周禾肾丸组、对照组大鼠24 h尿蛋白水平明显高于联合用药组和低于模型组(P<0.05),而禾肾丸组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组、禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠TC、TG、LDL-C等血脂指标及血清ANGPTL3表达水平均明显高于空白组(P<0.05),而HDL均明显低于空白组(P<0.05),且禾肾丸组、对照组大鼠TC、TG、LDL-C及ANGPTL3均低于模型组和高于联合用药组(P<0.05),HDL-C均高于模型组和低于联合用药组(P<0.05),而禾肾丸组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠血清ANGPTL3表达水平与TC、TG、LDL-C及24 h尿蛋白均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),而与HDL-C呈负相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论：禾肾丸可能通过调控ANGPTL3而起到治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血脂代谢紊乱的作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 291-296. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.003目的：研究巯基丙酮酸硫基转移酶(MPST)介导PI3K/AKT信号对急性胰腺炎(AP)细胞模型凋亡和自噬的影响。方法：构建AP体外细胞模型，分组为CON组、AP组、AP+siMPST组和AP+oeMPST组。采用CCK-8法检测细胞活力；采用ELISA法检测细胞上清炎症因子TNF-α、IL-1和IL-6水平；采用流式细胞仪检测细胞凋亡水平；采用Western blotting检测腺泡细胞LC3Ⅱ/Ⅰ、beclin1、ATG5、MPST、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT的表达水平。结果：AP组、AP+siMPST组和AP+oeMPST组的细胞存活率均低于CON组(P<0.01),而细胞凋亡率则均高于CON组(P<0.01);AP+siMPST组细胞存活率、AP+oeMPST组细胞凋亡率均高于AP组(P<0.01),而AP+siMPST组细胞凋亡率、AP+oeMPST组细胞存活率均低于AP组(P<0.01)。AP组、AP+oeMPST组的腺泡细胞TNF-α、IL-1和IL-6、LC3Ⅱ/Ⅰ、beclin1、ATG5、MPST、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平明显高于CON组(P<0.01);上述指标水平AP+siMPST组均低于AP组(P<0.01),而AP+oeMPST组则均高于AP组(P<0.01)。结论：MPST可通过PI3K/AKT信号诱导胰腺腺泡细胞凋亡、自噬和炎症反应；抑制MPST可能对AP具有治疗意义。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 296-301+306. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.004目的：探讨脂多糖(LPS)刺激人乳腺上皮细胞中脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, SYK)表达变化及对炎症因子分泌的影响。方法：不同浓度LPS诱导人乳腺上皮细胞产生炎症反应，制备急性乳腺炎细胞模型；通过CCK-8法检测细胞增殖活性；采用实时荧光定量PCR技术确定LPS最适刺激时间、浓度及该条件下SYK、炎症因子mRNA表达水平；免疫荧光法检测LPS刺激人乳腺上皮细胞后SYK蛋白表达的变化。结果：CCK-8结果显示，25μg/mL LPS刺激1 h,人乳腺上皮细胞增殖活性无明显变化(P>0.05);实时荧光定量PCR结果显示，25μg/mL LPS刺激1 h后乳腺上皮细胞SYK基因表达最显著(P<0.05);LPS刺激后，白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α和NLRP3表均增高(P<0.05),siRNA敲低SYK基因后，IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α和NLRP3表达均降低(P<0.05)。结论：抑制SYK基因可减少LPS诱导的乳腺炎细胞模型炎症因子释放，对于乳腺上皮细胞具有一定保护作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 302-306. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.005目的：探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌的近期疗效及不良反应。方法：选取驱动基因表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、C-ROS原癌基因阴性的晚期肺鳞癌病人80例，随机分为单纯化疗组和免疫联合化疗组，各40例，分别给予白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂和替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗4周期，比较2组病人的近期疗效及主要不良反应。结果：免疫联合化疗组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)28例，稳定(SD)9例，进展(PD)2例，客观缓解率(ORR)72.5%(29/40);疾病控制率(DCR)95%(38/40)。单纯化疗组CR 0例，PR 13例，SD 22例，PD 5例，ORR 37.5%(13/40),DCR 87.5%(35/40)。免疫联合化疗组ORR明显高于单纯化疗组(P<0.01),2组DCR差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、贫血、低蛋白血症、转氨酶升高、乏力、脱发、恶心、四肢疼痛等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌较单纯化疗具有更佳的近期疗效，不会增加病人治疗期间的不良反应，安全性好，可以作为驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人的一线治疗方案。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 307-312. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.006目的：探讨干扰素基因刺激因子（STING）和CD68在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测83例乳腺癌病人癌组织及其癌旁组织中STING和CD68的表达情况，分析上述两种蛋白的表达与乳腺癌病人临床病理参数、临床预后之间的关系，并结合TGCA数据库进行生物信息分析两种蛋白表达情况的相关性及其代表的cGAS-STING信号通路于肿瘤相关巨噬细胞的相关性。结果：STING蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为24.1%（20/83）,低于癌旁组织中的39.7%（33/83）(P<0.05),其表达情况与病人的HER-2阳性率、分子分型相关（P<0.05）。CD68蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为69.8%（58/83）,高于癌旁组织中的39.7%（33/83）(P<0.01),其表达情况与病人的分子分型、TNM分期、淋巴结转移相关（P<0.05）。STING蛋白表达水平与病人中位生存期相关，高表达组中位OS为42个月（95%CI:34.263～49.458）,STING低表达组中位OS为19个月（95%CI:17.614～24.683）,差异有统计学意义（χ2=6.25,P<0.05）。结合生物信息分析，STING蛋白表达水平与CD68表达水平呈正相关关系（Kappa=0.241,r=0.636,P<0.01）。乳腺癌中STING表达水平与包括巨噬细胞在内的各种免疫细胞浸润密切相关，并且与巨噬细胞M1/M2极化标志物表达水平呈正相关关系。结论：乳腺癌病人癌组织中STING蛋白表达降低，CD68蛋白表达升高，两者可能共同参与乳腺癌的进展，从cGAS-STING信号通路活化可能有助于TAMs浸润及极化，STING激动剂有望成为TAMs调控和增强免疫治疗响应性的有效手段。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 312-315. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.007目的：探讨超声监测膈肌功能(膈肌增厚分数及膈肌移动度)对急性胰腺炎(AP)病人早期病情评估的作用。方法：选取急诊外科收治的AP病人作为研究对象，根据病情轻重分为重症急性胰腺炎(SAP)组(40例)和非重症急性胰腺炎(N-SAP)组(55例)。比较入院时2组病人一般资料、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、平静呼吸移动度及深呼吸移动度，采用Pearson相关分析DTF与APACHEⅡ评分、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)的相关性；ROC曲线分析DTF对AP病情的评估价值。结果：入院后，2组年龄、性别、DTei及DTee比较差异均无统计学意义(P>0.05);SAP组病人的APACHEⅡ评分、Ranson评分及MCTSI较N-SAP组明显增加(P<0.01);SAP组DTF、平静呼吸移动度及深呼吸移动度小于N-SAP组(P<0.05);DTF与APACHEⅡ评分、Ranson评分及MCTSI均呈负相关关系(r=-0.503、-0.557、r=-0.557,P<0.01);DTF的ROC曲线下面积为0.799。结论：超声监测膈肌功能(DTF及膈肌移动度)对AP病人早期病情评估具有指导价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 316-320+325. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.008目的：探讨进展期胃癌外科手术后生存预后的影响因素。方法：采用回顾性病例系列研究方法，纳入577例行胃癌根治术的cⅡ～ⅣA期胃癌病人。分析临床特征、手术方式、病理特征、辅助化疗等对病人术后无疾病生存期(DFS)和总体生存期(OS)的影响。结果：577例进展期胃癌病例的中位DFS为48个月，中位OS为53个月，病例中出现转移及复发294例，死亡302例，275例存活。Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、淋巴结转移、神经脉管侵犯、浸润深度、临床分期、是否化疗、化疗周期、人表皮生长因子2(HER2)是否阳性、Ki-67是否阳性是胃癌预后的相关因素，与胃癌的DFS及OS相关(P<0.05～P<0.01)。Cox回归比例风险模型分析显示，Borrmann分型、淋巴结转移、浸润深度、化疗周期、HER2及Ki-67是DFS的独立预后因素(P<0.05～P<0.01),Borrmann分型、淋巴结转移、浸润深度、化疗周期、HER2是OS的独立预后因素(P<0.05～P<0.01)。HER2阳性、Ki-67阳性的复发危险分别为阴性的1.868倍、1.665倍，HER2阳性的死亡危险是阴性的1.832倍。结论：手术方式、病理特征及辅助化疗对进展期胃癌DFS及OS均有影响。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 321-325. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.009目的：探讨简易头部降温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法：选取HIE患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组给予神经节苷脂治疗，观察组给予简易头部降温联合神经节苷脂治疗。比较2组患儿临床表现改善时间、治疗前后相关血液学指标和新生儿神经行为评分(NBNA)及临床疗效、不良反应发生情况。结果：观察组患儿惊厥、意识障碍、瞳孔改变、肌张力低下、胃肠功能紊乱改善时间均明显少于对照组(P<0.01)。治疗后2组患儿NSE、IL-6、CK、CK-MB均明显低于治疗前(P<0.01),血清钙、NBNA评分均明显高于治疗前(P<0.01),且观察组患儿各指标均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患儿治疗总有效率为82.00%(41/50),高于对照组的62.00%(31/50)(P<0.05),2组患儿均无明显不良反应。结论：简易头部降温联合神经节苷脂治疗HIE能改善患儿临床症状、血液检查指标和NBNA评分，临床疗效明确且优于单一使用神经节苷脂治疗。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 326-330. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.010目的：探讨术前正畸对Ⅲ类错牙合病人关节盘及髁突位置和形态的影响。方法：选取40例骨性Ⅲ类错牙合畸形病人为研究对象。在颞下颌关节磁共振图像上测定关节上间隙、前间隙、后间隙，判定髁突位置；通过测量髁突头长度、宽度和高度，判定髁突形态；通过直接观察判定关节盘位置和形态。比较骨性Ⅲ类畸形病人术前正畸前后关节盘及髁突位置和形态变化。结果：骨性Ⅲ类错牙合病人正畸前左侧和右侧关节上间隙均小于正畸后，正畸前左侧和右侧关节前间隙、后间隙、内间隙均大于正畸后，但差异均无统计学意义(P>0.05);正畸后左侧和右侧关节间隙指数较正畸前均有增加，趋向前位，仍处于中心范围，差异均无统计学意义(P>0.05)。病人正畸后左侧和右侧髁突头宽度、髁突头高度、髁突头长度较正畸前均有减小趋势，但差异均无统计学意义(P>0.05)。病人颞下颌关节关节盘位置为后型的病例最多，正畸后该类型的病例有所减少，正畸前后四种关节盘位置的病人比例差异均无统计学意义(P>0.05)。正畸前病人关节盘形态为双凹形的病人最多，其次为双平面型，正畸前后两种关节盘形态病人的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论：目前制定的术前正畸方案，对于Ⅲ类错牙合病人的关节盘及髁突位置和形态的影响不大。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 331-334. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.011目的：探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法：选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术，术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果：32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成，其中31例行全子宫切除术，4例行阴道后壁修补术，5例行阴道前壁修补术，1例行会阴体修补术，1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50～150 mL,手术时间90～150 min。术后胃肠功能恢复时间1～3 d,保留尿管时间1～3 d,住院时间4～9 d。术后出现臀部疼痛2例，未作特殊处理，疼痛不适感均在手术后3～4 d自然缓解。术后随访时间1～24个月，客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论：对于中盆腔器官脱垂病人，采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 335-339+343. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.012目的：研究前列腺癌中关键基因的差异化表达，为前列腺癌的诊疗提供新的生物治疗靶点和理论依据。方法：从美国癌症基因组图谱(TCGA)中下载前列腺癌的相关基因数据，利用R软件筛选出在前列腺癌组织和癌旁组织中差异化表达的基因，并进行富集分析。利用STRING 11.0构建差异基因所表达蛋白的互作网络图，并通过Cytoscape＿v3.7.1进一步筛选Hub基因，通过Oncomine数据库对Hub基因在前列腺癌中的表达进行验证得到关键基因，随后利用R软件对关键基因与临床数据进行统计分析，最终利用在线工具GEPIA对关键基因进行生存分析。结果：总共得到551个样本(其中癌旁组织样本52个，癌组织样本499个),筛选后得到463个差异基因，其中呈现上调趋势的基因共265个，下调198个。富集分析后发现这些基因主要富集在顶体反应的调节、三酰甘油代谢过程，PPAR信号通路等，进一步筛选后得到10个Hub基因，与Oncomine数据库联合验证后得到关键基因SERPINA5,进行临床分析发现前列腺癌病人的SERPINA5的表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期以及无病生存率有关(P<0.05),而与年龄、人种以及总生存率的差异无关(P>0.05)。结论：前列腺癌中存在大量差异基因可能对疾病的发生发展起到影响作用，其中SERPINA5也许可以作为前列腺癌早期筛查标志物或治疗的生物靶点，为前列腺癌的预防与治疗带来新的方案以及研究方向。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 340-343. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.013目的：探讨脂联素(APN)基因多态性与直肠腺瘤(RA)切除预后的相关性。方法：选取接受切除手术治疗的RA病人97例，根据预后情况，将复发RA病人52例作为观察组，无复发病人45例作为对照组。通过聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)法检测受试者血清中APN基因rs2241766位点多态性基因分布频率，并分析APN单核苷酸多态性各基因型与RA切除预后的相关性。结果：APN基因rs2241766位点基因型有TT野生型、TG杂合子型、GG纯合子型，对照组与观察组APN基因rs2241766位点基因型符合Hardy-Weinberg平衡定律，2组APN基因rs2241766位点基因型及等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.01)。突变杂合子TG型、突变纯合子GG型病人的腺瘤数、腺瘤最大径及平均直径均大于野生TT型(P<0.05),纯合子GG型病人腺瘤数、腺瘤最大径及平均直径均大于杂合子TG型(P<0.05)。二元logistic回归分析显示，APN基因rs2241766位点TG型、GG型突变均为RA切除后复发的危险因素(P<0.01)。结论：APN基因rs2241766位点多态性与RA切除预后具有相关性。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 344-347. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.014目的：观察小剂量地塞米松复合盐酸罗哌卡因行舌咽神经阻滞对小儿扁桃体切除术后疼痛及炎症反应的影响。方法：选择行小儿扁桃体切除术的择期患儿80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字法分为2组，罗哌卡因组(L组)和复合组(LD组),各40例。L组采用0.25%盐酸罗哌卡因共2 mL,LD组采用0.25%盐酸罗哌卡因+地塞米松0.1 mg/kg共2 mL。记录术后即刻、术后24 h、2组术后48 h患儿静息及吞咽时FLACC评分、炎症因子水平及不良反应发生率等。结果：术后48h LD组的FLACC评分比L组低(P<0.05);LD组术后首次进食时间比L组更早(P<0.01);LD组术后即刻和48h C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平均比L组低(P<0.05);LD组术后发热发生率低于L组(P<0.05)。结论：小剂量地塞米松复合罗哌卡因进行舌咽神经阻滞，可明显降低小儿扁桃体切除术后的疼痛，减少术后发热的发生，减轻术后炎症反应，为小儿扁桃体切除术提供了一种有效的超前镇痛方法。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 348-351+357. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.015目的：探讨胃癌（GC）病人术前贫血情况、危险因素及术后并发症，为围手术期的处理提供依据。方法：对某三级医院500例GC病人围手术期的临床资料进行分析，探讨GC病人术前贫血情况、危险因素及术后并发症。结果：500例病人中，贫血病人212例（42.4%）,非贫血病人288例（57.6%）;贫血组与非贫血组在年龄、体质量指数（BMI）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW-CV）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TCH）指标上差异均具有统计学意义（P<0.01）;单因素分析显示，年龄≥65岁、合并慢性阻塞性肺疾病、腹部手术史、BMI<18.5 kg/m2、营养风险筛查（NRS2002）≥3分、营养不良、TNM分期（Ⅲ+Ⅳ期）、肿瘤直径>4 cm、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）水平与GC病人术前贫血有关（P<0.05～P<0.01）;logistic回归分析显示，年龄≥65岁，营养不良和肿瘤直径>4cm是GC病人术前贫血的独立危险因素（P<0.05～P<0.01）;与非贫血组相比，贫血组病人术后发热、肺部感染和营养不良并发症明显增加（P<0.05～P<0.01）。结论：胃癌病人术前贫血的危险因素较多，其中年龄≥65岁、营养不良和肿瘤直径>4 cm是GC病人术前贫血的独立危险因素；术前贫血增加了病人术后发热、肺部感染及营养不良并发症的发生率。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 352-357. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.016目的：分析老年阵发性房颤（PAF）病人合并高尿酸血症（HUA）的危险因素，并构建Nomgram预警模型。方法：回顾性选取老年PAF病人471例作为研究对象，根据是否合并HUA将其分为HUA组45例和非HUA组426例，收集病人的临床资料，分析老年PAF病人合并HUA的危险因素，根据独立危险因素构建Nomgram预警模型并进行预测效能验证。结果：2组病人性别、体质量指数（BMI）、血肌酐（Scr）水平和糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝情况差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）;logistic回归分析显示，BMI>28 kg/m2、糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝及Scr>96μmol/L均为PAF病人合并HUA的独立危险因素（P<0.05～P<0.01）。基于6项独立危险因素建立PAF合并HUA的风险列线图预警模型，验证结果显示，模型一致性指数（C-index）为0.797（95%CI:0.763～0.832）,校正曲线预测值与实测值基本一致，内部验证PAF合并HUA的风险列线图模型AUC为0.803（95%CI:0.779～0.827）,决策曲线显示阈值概率在5%～93%范围内时具有较高的净获益值。结论：BMI>28 kg/m2、糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝及Scr>96μmol/L是PAF病人合并HUA的独立危险因素，基于上述危险因素建立的列线图模型可用于评估和量化PAF合并HUA风险。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 358-361. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.017目的：探讨下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素，并建立相关风险列线图模型。方法：选取下颌第三磨牙阻生病人209例，根据TMD发生情况，分为TMD组54例和非TMD组155例，采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法对TMD风险因素进行分析，并据此建立列线图预测模型。结果：单因素分析显示，2组病人性别、Pell-Gregory分类、偏侧咀嚼和SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分均为下颌第三磨牙阻生病人发生TMD的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。依此建立TMD风险列线图模型，验证显示一致性指数为0.745,校准曲线趋近于理想曲线，ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.714～0.792),10%～75%范围内列线图净获益。结论：女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分增加下颌第三磨牙阻生病人TMD风险，据此构建列线图模型，能有效预测下颌第三磨牙阻生病人TMD发生风险。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 362-365. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.018目的：分析布鲁氏菌病(布病)流行趋势，包括地区和空间分布特征，为布病的早期防治提供依据。方法：采用Excel 2010构建1950-2015年布病数据库，绘制60年间布病发病率、死亡率和月平均发病例数趋势图作趋势分析。通过Arcgis10.2软件空间统计工具，对2000-2015年布病发病率作空间自相关分析。结果：1950-2009年60年间，中国共报告布病发病927 987例，死亡547例，年平均发病率为0.201 2(1/100 000),年平均死亡率为0.000 3(1/100 000);布病发病率较高的为内蒙古、黑龙江、山西、新疆等省、自治区；2008-2013年中国布病发病情况的全局空间分布关系为离散模式(Moran′s I<0,P<0.05),2014-2015发病情况的全局空间分布关系为随机模式(P>0.05);高高空间关联模式存在于山西、新疆和宁夏，高低空间关联模式多存在于内蒙古和山西。结论：中国布病发病呈现全局空间负相关关系，高低空间关联模式多存在于内蒙古，高高空间关联模式多存在于山西、新疆和宁夏，应加大对这几个省和自治区布病的监控和防治。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 366-370. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.019目的：探究肥胖和肌量指标与社区中老年人动脉硬化之间的关系。方法：连续收集蚌埠市东风社区同时完成人体成分分析和动脉硬化检测的1 011例中老年人资料。根据臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)区分为正常组和硬化组，比较2组身体成分指标、基线资料差异，分析动脉硬化在不同人体成分类型中的发生风险。结果：2组病人年龄、脂肪量(BF)、体脂率(%BF)、四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌指数(ASMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、baPWV比较，差异均有统计学意义(P<0.01),硬化组中的AMS和AMSI明显低于正常组(P<0.01)。2组间肥胖、肌量及联合分类差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析，肥胖和肌量减少均表现对动脉硬化的风险特征(P<0.05),但在联合分类中肌量对动脉硬化不再表现为风险特征(P>0.05)。结论：中老年人可结合身体成分指标监测动脉硬化发生以及在干预中监测其动态变化，尤其是肥胖、肌量下降和肥胖合并肌量减少者更应该重视动脉硬化的筛查和预防。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 371-375. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.020目的：研究性格优势、负性生活事件、社会支持和时间管理对本科护生学业成绩的影响及其作用机制。方法：采用一般资料表、中文长处问卷、青少年自评负性生活事件量表、青少年时间管理倾向量表、社会支持量表对安徽省五所护理本科院校1 300名护生进行调查。结果：本科护生学业成绩优秀357人（32.8%）,一般462人（42.5%）,较差237人（21.8%）,很差32人（2.9%）;性格优势均分为（3.54±0.38）分，时间管理均分为（3.36±0.40）分，负性生活事件总分为（26.16±22.45）分，社会支持总分为（36.00±5.73）分；不同学业成绩本科护生性格优势和时间管理各维度、负性生活事件的学习压力和适应维度、社会支持的主观支持维度得分差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析结果显示，生命力、意志力、时间监控观、学习压力、主观支持五个因子有统计学意义（P<0.05）;Mplus中介模型拟合指数为χ2=17.514,P<0.01,CFI=0.984,TLI=0.962,RMSEA=0.042,SRMR=0.079,模型各拟合指数良好，模型可以接受。结论：较为突出的生命力和意志力品质、良好的时间管理技能、适当的学习压力、较多的同伴及家庭的支持等可促进护生学业成绩的提高。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 376-380. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.021目的：编制一个用于测量大学生网络学习力的问卷并检验其信效度，为大学生网络学习力的测量提供有效工具。方法：基于理论探索并结合大学生网络学习特点的开放式问卷形成80个题项的初测问卷。通过分层随机抽样抽取接受网络教学的在校大学生为被试进行初测，回收384份有效问卷，对初测数据进行项目分析、探索性因素分析后形成正式问卷。采用正式问卷对接受网络在线教学的大学生为被试进行施测，回收有效问卷438份，对正式问卷进行信效度检验。结果：大学生网络学习力问卷包含网络学习能力、网络学习动力、网络学习效能、网络学习毅力四个因子，共30题；问卷具有良好的Cronbach′s α系数(0.956)、分半信度(0.837)和重测信度(0.887),且结构效度和效标效度亦达到要求。结论：大学生网络学习力问卷具有良好的信效度，可以作为大学生网络学习力的有效测量工具。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 381-385. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.022目的：比较由中华医学会、美国放射学会和韩国甲状腺放射学会提出的甲状腺影像数据和报告系统(C-TIRADS、ACR-TIRADS、KTA/KSThR-TIRADS)的诊断效能。方法：基于手术病理结果，对226例病人的226枚甲状腺结节分别进行C-TIRADS、ACR-TIRADS和KTA/KSThR-TIRADS分类，评估三者的诊断效能。结果：226枚甲状腺结节中，良性结节140枚(61.9%),恶性结节86枚(38.1%)。ROC曲线分析显示，C-TIRADS的AUC最高(0.834,P<0.05);KTA/KSThR-TIRADS和ACR-TIRADS间AUC差异无统计学意义(0.778和0.760,P>0.05);KTA/KSThR-TIRADS的诊断敏感性最高(82.6%),C-TIRADS的特异性和准确性最高(83.6%和79.3%)。3种TI-RADS指南在诊断≤10 mm结节与>10 mm结节中的AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：与ACR-TIRADS和KTA/KSThR-TIRADS相比，C-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能最佳。同时，C-TIRADS简便易行，更适合中国人群的甲状腺结节。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 386-390. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.023目的：比较2种扫描延迟技术在大螺距冠状动脉CT血管成像(CCTA)中运用的可行性。方法：前瞻性收集临床疑似冠心病行CCTA检查的心率≤60次/分病人58例，随机分为团注跟踪组31例和测试团注组27例。分别在主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段、肺动脉、左心房和左心室选取感兴趣区，测量CT值和噪声，计算信噪比、对比噪声比、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比，评估2组图像质量，比较2组客观和主观评价指标差异。结果：2组各目标血管强化CT值、信噪比和对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05),团注跟踪组肺动脉CT值、左房室比、左室肺动脉比和主肺动脉比均明显低于测试团注组(P<0.01)。2组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。团注跟踪组CT剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、注射流率和对比剂量均低于测试团注组(P<0.05～P<0.01)。结论：大螺距CCTA采用团注跟踪技术，可提高血管强化CT值并能降低辐射剂量和对比剂用量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 391-395. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.024目的：分析乳腺癌病人的归因方式及其影响因素。方法：选取433例女性乳腺癌病人为研究对象，采用一般情况调查表、归因方式问卷、10条目心理韧性量表和医学应对方式问卷进行问卷调查，分析乳腺癌病人归因方式的影响因素。结果：乳腺癌病人的归因方式总分为(0.05±1.34)分，明显低于国内常模得分(1.13±0.86)分(P<0.01)。乳腺癌病人归因方式总分在不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入、是否为新诊病例、病程、临床分期、新辅助化疗、手术治疗、化疗及放疗病人间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。Pearson相关分析结果显示，乳腺癌病人的心理韧性、面对应对与归因方式均呈明显正相关关系(P<0.01),屈服应对与归因方式呈明显负相关关系(P<0.01)。受教育程度、是否为新诊病例、临床分期、心理韧性得分、面对应对得分和屈服应对得分均为乳腺癌病人归因方式的影响因素(P<0.05～P<0.01)。结论：乳腺癌病人的归因方式倾向消极，医护人员可采取心理干预措施，帮助病人改善心理韧性和应对方式，以积极转变其归因方式。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 395-400. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.025目的：调查头颈癌病人同步放化疗期间症状群及生活质量，并分析两者之间的相关性。方法：采用一般资料调查表、安德森症状评估量表-头颈部模块、头颈癌生活质量量表，对安徽省某三甲医院134例同步放化疗期间头颈癌病人进行调查。结果：通过因子分析提炼出头颈放疗特异性症状群、进食障碍症状群、病感行为症状群、心理情绪症状群、胃肠道症状群5组症状群，累积方差贡献率达72.21%,其中头颈放疗特异性症状群尤为严重；病人生活质量总分为(82.95±9.01)分，处于较低水平；5组症状群与生活质量总分均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01);回归分析显示，除胃肠道症状群外，其余4组症状群均为生活质量的负向预测因素(P<0.05～P<0.01)。结论：头颈癌病人同步放化疗期间存在多个影响生活质量的症状群，医护人员应及时准确识别并干预，尤其是头颈放疗特异性症状群，从而提高病人的生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 401-404. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.026目的：探讨脑卒中病人康复治疗依从性与健康素养及自我管理行为的相关性。方法：选取进行康复治疗的脑卒中病人241例为研究对象，根据病人康复治疗依从性分为高依从组(依从性评分≥6分)115例和低依从组(依从性评分<6分)126例，采用Pearson相关分析和多因素logistic回归模型对脑卒中康复治疗病人依从性的影响因素进行分析。结果：高依从组病人健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为评分均明显高于低依从组(P<0.01),焦虑状态评分明显低于低依从组(P<0.01)。Pearson相关分析显示，脑卒中康复病人的健康素养和自我管理行为与治疗依从性均呈明显正相关关系(r=0.434、0.415,P<0.01)。logistic回归分析显示，健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为均为脑卒中病人康复治疗依从性的独立保护因素(P<0.01),而焦虑状态则为脑卒中病人康复治疗依从性的独立危险因素(P<0.01)。结论：健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为和焦虑状态均为脑卒中病人康复治疗依从性的重要影响因素。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 405-410. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.027目的：探讨5S健康教育联合渐进抗阻呼吸训练在呼吸衰竭行机械通气病人中的效果。方法：按入院顺序抽取行有创机械通气治疗的88例呼吸衰竭病人为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。对照组采用常规护理方法，观察组采用5S健康教育联合渐进抗阻呼吸训练，采集并比较2组病人在护理前后肺功能指标、临床指标、自我效能和呼吸相关生活质量的差异。结果：护理后观察组病人在一次撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发生率和机械通气总时间上均少于对照组(P<0.05)。护理3周后，观察组最大自主通气量(MVV)得分高于对照组，护理6周后，观察组1秒用力呼气量占预计百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量和用力肺活量比值(FEV1/FVC)、MVV得分均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。2组病人护理后FEV1%、MVV和FEV1/FVC%得分均较护理前有所增加，观察组增加幅度更高(P<0.05～P<0.01)。护理6周后，观察组自我效能总分和各维度分均高于对照组和护理前，生活质量总分及各维度分均低于对照组和护理前，对照组只有活动受限维度和生活质量总分低于护理前(P<0.05～P<0.01)。结论：5S健康教育联合渐进抗阻呼吸训练在呼吸衰竭行机械通气病人中能够提升肺功能指标，降低临床撤机失败率和呼吸机相关性肺炎发生率，减少机械通气时间和ICU住院时间，有利于病人的生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 410-414. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.028目的：调查新入职护士护理风险认知的现状，探索其影响因素，为新入职护士毕业前教育和入职后教育提供参考依据。方法：采用问卷调查法，对蚌埠市市属二级以上医疗机构2021年9-11月入职一周内的342名护理人员风险认知情况进行调查。结果：护理风险认知总分为(50.17±9.57)分，4个维度得分由高到低分别为医护法律知识、职业防护知识、护理风险管理知识、护理规章制度。各维度中风险认知优势的条目是“病人的知情同意权、三查七对制度的内容、什么时候洗手、戴手套、常见护理风险事件有哪些”。认知薄弱的条目是“护理工作中潜在的法律问题、病历书写正确及修正方法、哪些是传染性的病原体、护理风险事件的处理方法”。单因素分析结果显示：就读护理专业的起始学历、护理专业毕业学历、实习医院的级别对新入职护士护理风险认知影响有统计学意义(P<0.01);多元线性回归结果显示：仅有护理专业毕业学历是影响护理风险认知的因素(β=3.704,P<0.01)。结论：新入职护士的护理风险认知水平处于高位，但仍有很大的提升空间。针对新入职护士风险认知的薄弱区域，需要护理院校、实习医院、入职医院共同努力，关注新入职护士的学历层次，有的放矢做好护理后备人才的风险教育，逐步完善护理人才的风险教育体系，真正贯彻三全育人理念，培养出合格的护理人才，保障病人安全。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 415-420. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.029目的：研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果。方法：选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象，其中2019年本科护生22人为对照组，2020年本科护生26人为实验组。对照组按照常规带教模式带教，实验组采用客观结构化临床考试模式引导培训和学习，实习期结束后统一进行理论和技能考试，同时对护生的临床思维能力及双向带教满意度进行问卷调查。结果：实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)。实习后2组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于实习前(P<0.05),且实验组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于对照组(P<0.05～P<0.01)。实验组护生对带教老师的带教方式、带教内容和教学能力总分的满意度评分均高于对照组(P<0.05～P<0.01);实验组带教老师对实习护生的专业知识、专业态度、人文关怀、应急处理及实习表现总分的满意度评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：应用客观结构化临床考试模式能够培养护生对临床知识的融合和临床技能的掌握能力，可有效提高临床本科护生的综合能力和临床思维能力。客观结构化临床考试培养模式有利于提升临床护理带教质量，提高带教满意度，值得临床推广。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(03): 420-421. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.03.030<正>病例女，62岁，5 d前体检超声示右上腹腔实质性包块；腹腔CT示右上腹占位，来源待定，门诊拟“腹腔肿块”收入院。血常规、凝血功能、生化常规均正常，乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体均正常。腹部CT平扫+增强示右上腹部十二指肠区见团块状软组织密度影，密度不均，边缘尚清晰，增强后呈渐进性明显不均匀强化，考虑胃肠道来源肿瘤——间质瘤可能(见图1)。MRI示右上腹部类圆形等长T1长T2信号影，信号不均，边界清晰，DWI为混杂稍高信号，
