目的：探讨禾肾丸通过调控血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血脂代谢紊乱的作用机制。方法：50只雄性SD大鼠随机分为5组，每组10只，空白组：不作特殊处理，仅予以每日清晨蒸馏水灌胃；模型组：造模成功后每日清晨蒸馏水灌胃；禾肾丸组：造模成功后每日清晨以禾肾丸灌胃；对照组：造模成功后每日清晨以泼尼松灌胃；联合用药组：造模成功后每日清晨以泼尼松、禾肾丸灌胃，各组均灌胃8周。密切观察各组大鼠造模及研究期间各种行为学改变，检测和比较各组大鼠造模前1 d及造模后第2、4、6、8周末24 h尿蛋白水平，同时检测和比较各组大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标及血清ANGPTL3表达水平。分析各组大鼠血清ANGPTL3表达水平与血脂指标及造模后第8周末24 h尿蛋白水平的相关性。结果：禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠造模后第8周各种行为学改变均优于模型组；各组大鼠造模前1 d 24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),造模后第2、4周模型组、禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠24 h尿蛋白水平均明显高于空白组(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05),造模后第6、8周禾肾丸组、对照组大鼠24 h尿蛋白水平明显高于联合用药组和低于模型组(P<0.05),而禾肾丸组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组、禾肾丸组、对照组及联合用药组大鼠TC、TG、LDL-C等血脂指标及血清ANGPTL3表达水平均明显高于空白组(P<0.05),而HDL均明显低于空白组(P<0.05),且禾肾丸组、对照组大鼠TC、TG、LDL-C及ANGPTL3均低于模型组和高于联合用药组(P<0.05),HDL-C均高于模型组和低于联合用药组(P<0.05),而禾肾丸组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠血清ANGPTL3表达水平与TC、TG、LDL-C及24 h尿蛋白均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),而与HDL-C呈负相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论：禾肾丸可能通过调控ANGPTL3而起到治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿及血脂代谢紊乱的作用。