目的：探讨进展期胃癌外科手术后生存预后的影响因素。方法：采用回顾性病例系列研究方法，纳入577例行胃癌根治术的cⅡ～ⅣA期胃癌病人。分析临床特征、手术方式、病理特征、辅助化疗等对病人术后无疾病生存期(DFS)和总体生存期(OS)的影响。结果：577例进展期胃癌病例的中位DFS为48个月，中位OS为53个月，病例中出现转移及复发294例，死亡302例，275例存活。Kaplan-Meier生存分析显示，年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、淋巴结转移、神经脉管侵犯、浸润深度、临床分期、是否化疗、化疗周期、人表皮生长因子2(HER2)是否阳性、Ki-67是否阳性是胃癌预后的相关因素，与胃癌的DFS及OS相关(P<0.05～P<0.01)。Cox回归比例风险模型分析显示，Borrmann分型、淋巴结转移、浸润深度、化疗周期、HER2及Ki-67是DFS的独立预后因素(P<0.05～P<0.01),Borrmann分型、淋巴结转移、浸润深度、化疗周期、HER2是OS的独立预后因素(P<0.05～P<0.01)。HER2阳性、Ki-67阳性的复发危险分别为阴性的1.868倍、1.665倍，HER2阳性的死亡危险是阴性的1.832倍。结论：手术方式、病理特征及辅助化疗对进展期胃癌DFS及OS均有影响。