2025年, 第37卷, 第04期　
刊出日期：2025-04-25

  

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  PTCA导丝联合超滑导丝通过桡动脉环1例

  郭马特, 熊敏俊, 陈强

  心脏杂志. 2025, 37(04): 0.

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  <正>1临床资料女，58岁，因“间断性胸闷1年”住院。无特殊病史，体格检查无明显阳性发现。跑步机运动检查结果可疑。术前准备完成后安排冠状动脉造影检查。常规穿刺桡动脉，插入6F动脉鞘。然后普通j型导丝在推进过程中有阻力，难以通过5F TIG造影导管(TERUMO,TOKYO,JAPAN)。桡动脉-肱动脉造影证实动脉迂曲伴有桡动脉环(见图1)。
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  支链氨基酸氨基转移酶1通过P53信号调节过氧化氢导致的肾小管上皮细胞损伤

  刘慧, 张玲, 王正阳, 孙芳芳, 张富洋, 陶凌

  心脏杂志. 2025, 37(04): 373-379.

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  目的 探讨支链氨基酸氨基转移酶1（branched chain amino acid aminotransferase-1,BCAT1）调控肾小管上皮细胞（tubular epithelial cell,TEC）损伤的作用和机制。方法从C57BL/6J小鼠肾组织中分离并培养TEC。通过腺病毒转染TEC分别实现BCAT1过表达和敲低；通过过氧化氢（hydrogen dioxide,H₂O₂）处理诱导TEC凋亡；通过CCK-8评估TEC细胞活力；通过检测Cleaved-caspase3表达水平和原位末端转移酶标记（TdT-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL）染色评估TEC凋亡；使用P53抑制剂PFT-1α阻断P53信号评估其在BCAT1调节TEC损伤中的作用。结果在H₂O₂处理的TEC中，BCAT1 mRNA和蛋白水平均显著降低（均P<0.01）。沉默BCAT1后，H₂O₂诱导的TEC凋亡显著加重（均P<0.01）；而过表达BCAT1显著减轻了H₂O₂诱导的TEC凋亡（均P<0.01）。沉默BCAT1导致H₂O₂处理的TEC中P53下游基因表达水平进一步升高，提示沉默BCAT1进一步激活了P53信号（均P<0.05）。P53抑制剂PFT-1α可以明显消除由沉默BCAT1导致的P53信号活化和TEC凋亡（均P<0.01）。结论BCAT1通过P53信号调控H₂O₂诱导的TEC损伤，可能是一个防治慢性肾脏病有潜力的治疗靶点。
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  川芎嗪通过激活SIRT1信号抑制铁死亡减轻脂多糖致内皮细胞炎症损伤

  赵苗苗, 杨轶童, 陈露萍, 李翰文, 孙文婷, 石曌玲

  心脏杂志. 2025, 37(04): 380-386+391.

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  目的 观察川芎嗪（tetramethylpyrazine,TMP）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的人冠脉内皮细胞（human coronary artery endothelial cells,HCAEC）损伤的作用及机制。方法 将HCAEC随机分为4组：Control组、LPS（1μg/ml）组、LPS+TMP（10μmol/L）组和LPS+TMP+SIRT1抑制剂EX527组，HCAEC先使用TMP和EX527预处理12 h，然后再用LPS处理24 h。倒置显微镜下观察各组细胞形态变化，CCK-8法检测各组HCAEC活力，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）试剂盒检测各组培养基中LDH的活性，分别检测各组细胞中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽（glutathion,GSH）、亚铁离子(Fe²⁺)、活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平，Western blot法检测沉默信息调节因子1（silent information regulator 1,SIRT1）、谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathuone peroxidase 4,GPX4）的表达、溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7 member 11,SLC7A11）、转铁蛋白受体1（transferrin receptor 1,TFR-1）。DCFH-DA染色观察各组细胞ROS含量的变化，免疫荧光染色检测各组细胞SIRT1表达。结果 与Control组相比，LPS组细胞活力降低（P<0.01），且培养基中LDH活性明显升高（P<0.05），细胞中GSH含量及GPX4、SLC7A11的表达降低（P<0.05）,MDA、Fe²⁺和ROS水平及TFR-1的表达显著升高（P<0.05）,SIRT1表达下降（P<0.05）;TMP干预后可以提高细胞活力（P<0.01），降低培养基中LDH的活性（P<0.05），减少MDA、Fe²⁺和ROS水平及TFR-1的表达（P<0.05），增加GSH含量及GPX4、SLC7A11的表达（P<0.05），同时上调SIRT1表达（P<0.05）；而给予SIRT1抑制剂EX527处理后，可明显阻断TMP对HCAEC的保护作用和对SIRT1信号的调控作用（P<0.05）。结论 TMP可以改善LPS诱导的HCAEC损伤，其机制与抑制铁死亡、激活SIRT1信号有关。
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  NEXN基因突变引起的扩张性心肌病动物模型构建和表型分析

  任静, 李军, 张天骄, 刘佩娟, 辛智倩, 杨海蛟, 解王格, 张海

  心脏杂志. 2025, 37(04): 387-391.

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  目的 构建扩张性心肌病基因工程小鼠动物模型。方法 以CRISPR/Cas9技术在C57BL/6J小鼠中敲除NEXN基因，敲除小鼠经PCR和Sanger测序鉴定后通过大体解剖观察心脏形态，HE和Masson染色分析组织病理改变，超声心动图检测敲除小鼠心脏功能。结果 在sgRNA介导下，敲除NEXN基因9号外显子长度11bp序列，导致移码框改变，其翻译提前终止，产生截断型nexilin蛋白后表达水平严重降低（P<0.05）。NEXN基因突变小鼠心脏体积增大，心脏质量/体重质量上升（P<0.05），组织病理改变明显，左心室腔明显扩大，心脏功能显著下降。结论 通过突变NEXN基因成功构建扩张性心肌病基因工程小鼠动物模型，模型小鼠表型符合扩张性心肌病特征。
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  原发性高血压患者24小时收缩压平均真实变异性与室间隔厚度相关

  郑婷婷, 罗醒, 马云龙, 田刚

  心脏杂志. 2025, 37(04): 392-397.

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  目的 探讨原发性高血压患者24 h血压变异性（blood pressure variability,BPV）与室间隔厚度的关系。方法 收集2020年1月～2020年12月在西安交通大学第一附属医院心内科住院并确诊为原发性高血压的患者347例为研究对象，其中男性216 例（62.25%），女性 131 例（37.75%），年龄（50±15）岁，进行24 h动态血压监测获取患者24 h血压变异性，超声心动图检测室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST），并分为室间隔正常组（normal interventricular septal thickness,NIVSH,289例）和室间隔增厚组（interventricular septal thickness higher,IVSH,58例），分析两组患者24小时BPV与IVST的关系。结果 IVSH组血压变异标准差（standard deviation,SD）及平均真实变异性（average true variability,ARV）均高于NIVSH组（均P<0.01）。相关性分析结果显示，总人群中SD及ARV与IVST呈显著正相关（均P<0.01）。多元线性回归分析结果显示，24 h收缩压ARV与IVST相关性最强[β=0.099(0.050～0.148),P<0.01]。亚组分析结果显示，女性、老年人（>65岁）、超重、糖尿病患者，24 h收缩压ARV与IVST的相关性更强。结论 与室间隔厚度正常组相比，室间隔增厚组的血压变异性升高，24 h收缩压ARV与IVST在老年女性、超重及糖尿病患者相关性更强。
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  冠状动脉血流储备分数联合残余胆固醇预测主要心脏不良事件发生风险

  孙诗敏, 杨菲菲, 张春红, 马佳, 郭马特, 韩艳艳, 张丽伟

  心脏杂志. 2025, 37(04): 398-401+409.

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  目的 探讨冠状动脉血流储备分数（coronary CT angiography derived fractional flow reserve,CTFFR）联合残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）对主要心脏不良事件（MACE）发生风险的预测价值。方法 选取2022年6月～2023年6月解放军总医院第四医学中心疑似冠心病患者284例，随访1年根据是否发生MACE分为MACE组（n=36）例和非MACE组(n=248)。检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及计算RC、CTFFR值。构建多因素Logistic回归模型分析影响疑似冠心病患者MACE发生的风险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CTFFR值联合血清RC对疑似冠心病患者1年后MACE发生风险的预测价值。结果 随访1年，无失访病例，284例疑似冠心病患者随访1年后MACE发生率为12.7%(36/284)。与非MACE组比较，MACE组CTFFR值降低、血清RC水平升高（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示性别、RC、糖化血红蛋白、肌酐、总钙化积分、CTFFR为独立保护因素（均P <0.05）。ROC曲线分析显示，CTFFR值联合RC预测疑似冠心病患者1年后MACE发生风险的曲线下面积为0.814，大于RC、FFR值单独预测的0.646、0.789。结论 RC水平升高和CTFFR值降低与疑似冠心病患者MACE发生密切相关，CTFFR值联合RC预测疑似冠心病患者MACE发生风险的价值较高。
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  应用QFR微循环阻力指数评估直接经皮冠状动脉治疗（pPCI）患者远期预后

  安洁, 陈心怡, 赵国力, 姚月明, 李群星, 尹德录

  心脏杂志. 2025, 37(04): 402-409.

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  目的 探析QFR微循环阻力指数（Angio-IMR,AMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）病人pPCI术后预后的关系。方法 纳入2021年1月1日～2022年4月30日在连云港市第一人民医院确诊STEMI并行pPCI治疗的197例患者，所有患者术后均接受随访，以随访期间主要不良心脏事件（MACE）的发生情况作为预后标准，根据随访结果将患者分为两组：无心血管不良事件组（n=143）和心血管不良事件组(n=54)。比较两组患者相关指标，包括(1)术前相关指标：患者一般资料、首次血常规、电解质、肝肾功能等生化指标；(2)术中相关指标：支架数量、支架长度、慢血流等；(3)术后相关指标：经胸超声心动图测量的LVEF、左房前后径及左室舒张末期前后径等，使用上海搏动医疗QFR系统回顾性测量AMR、QFR、MLD、MDS、MAS和血流速度等，探讨随访期间MACE发生的影响因素；评估AMR对STEMI患者行pPCI术后患者随访期间MACE发生的预测价值，综合应用列线图建立模型评价联合预测因子的预测价值。结果 在197例行pPCI治疗的STEMI患者中，MACE发生率为27.4%(54/197)。发生心血管不良事与未发生心血管不良事件比较，年龄、性别、吸烟史、糖尿病史和高血压史等项目均无统计学差异。与未发生心血管不良事件组相比，发生心血管不良件组平均血小板体积更大[9.5(8.8,10.2) vs. 9.8(8.6,10.8), P<0.05]、CRP水平更高[1.5(0.7,5.6) vs. 6.0(1.8,16.8)),P<0.05],Lp(a)水平更高[163(91,65.4) vs.235(128,493),P<0.01]。AMR值更高（P<0.01）,术后较低QFR值占比更多（P<0.05）,微循环恶化比例更高（P<0.05）, MLD更低（P<0.05）,MDS更高（P<0.05）,MAS更大（P<0.05），血流速度更慢（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，血清CRP(P<0.05)、 Lp(a)高水平（P<0.01）、术后较低QFR(P<0.01)和AMR值（P<0.05）与AMI患者PCI后预后不良有关。ROC曲线中AMR预测STEMI患者出院1年内发生MACE事件的曲线下面积（the area under the curve,AUC）为0.633(95%CI:0.543～0.723,P<0.01)，以CRP、脂蛋白a、术后较低QFR的心血管危险因素联合检测AUC为0.769(95%CI:0.691～0.847,P<0.01)，在此基础上联合AMR后检测AUC为0.776(95%CI:0.705～0.847,P<0.01)，提示在危险因素中联合AMR可以增加对STEMI患者1年内发生MACE事件预测的准确度。以上述危险因素综合构建列线图预测模型，并且对该模型进行了验证，验证该模型的AUC为0.822，灵敏度为0.746，特异度为0.898，模型区分度良好，进一步证明了本文提出的列线图可以准确地预测STEMI患者pPCI后MACE发生的风险，同样可以应用于其他STEMI经pPCI后的病人。结论 冠脉造影衍生的AMR值与STEMI患者pPCI后预后情况密切相关，且对患者预后具有一定的评估价值，术后监测AMR值可能有助于STEMI患者术后早期的风险预测。
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  基于WGCNA法探讨房颤射频消融术后复发的机制

  毛建云, 张明婷, 席建芬, 韩文杰, 李卓琪, 赵东坡, 裴晓燕

  心脏杂志. 2025, 37(04): 410-419.

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  目的 基于WGCNA法探讨心房颤动（AF）射频消融术后复发的机制。方法 采用limma法分析GSE2240、GSE41177、GSE115574中AF和窦性心律的差异基因，采用加权基因共表达网络分析（WGCNA）鉴定AF关联性最强的基因模块；脱氢酶/还原酶（DHRS）9通过GeneMANIA网站和KEGG软件进行功能富集分析。选取2021年6月～2022年11月在张家口市第一医院心血管内科入住的心房颤动接受首次射频消融患者102例，根据使用药物的不同分为对照组（单用胺碘酮维持）和研究组（沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮维持）。主要终点为AF复发，次要终点为心脏结构指标和脱氢酶/还原酶（DHRS）9水平。随访1年，根据ROC曲线cutoff值（8.17），将DHRS9分为高和低表达组。采用不同的统计学方法分析两组和DHRS9高低表达组对AF复发的影响。结果 WGCNA法和limma法交集的基因为DHRS9，功能主要富集于调控固有免疫反应和多种代谢途径。随访结束，64例患者未出现AF复发，无复发率为62.75%，生存分析结果显示，研究组AF无复发率较对照组显著增高（71.15%vs. 54.00%,P<0.05）。ROC曲线结果提示，DHRS9预测AF复发的曲线下面积为86.0%(P<0.01)。DHRS9高低表达的AF无复发率的差异有统计学意义（88.2%vs. 11.8%,P?0.01）,COX单因素提示，DHRS9高表达患者出现AF复发的概率可能是低表达的18.05倍。在AF复发患者中，与对照组相比，研究组中N末端B型利钠肽前体水平（P?0.01）、左心房内径（P?0.05）、左心室内径（P?0.05）、DHRS9(P?0.01)水平显著降低，而左室射血分数明显增加，差异具有统计学意义（P?0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗利于预防AF复发，并伴有DHRS9表达下降，HRS9高表达可能是AF复发过程中心房重构的分子表现。
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  血清胱抑素C在硬皮病心脏受累患者中的表达及临床意义

  胡银秀, 任英, 刘洁, 冯媛, 张岩, 吕婷婷

  心脏杂志. 2025, 37(04): 420-424.

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  目的 探讨血清胱抑素C在硬皮病心脏受累患者中的表达及可能的临床意义。方法 回顾性收集2018年1月～2024年3月在空军军医大学第二附属医院唐都医院就诊的103例硬皮病患者，根据是否存在心脏受累，分为心脏受累组（44例），心脏未受累组组（59例），比较两组患者的临床特征、实验室指标，采用多因素Logistic回归，分析总结合并心脏受累的危险因素，采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估血清胱抑素C对硬皮病患者心脏受累的预测价值。结果 心脏受累组患者的肺动脉高压发生率高于心脏未受累组，差异有统计学意义（P<0.01）；心脏受累组患者Cys-c[1.6 (1.2, 1.9) vs. 1.0 (0.9, 1.2), P<0.01]、ESR[24 (18,34) vs. 18 (12, 30),P<0.05]水平均高于心脏未受累组，血红蛋白（HGB）[(113±18) vs.(125±15), P<0.01]、高密度脂蛋白（HDL）[0.9 (0.8, 1.1) vs. 1.1 (1.0, 1.3), P<0.01]水平均低于心脏未受累组，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示：肺动脉高压、血清胱抑素C是硬皮病患者心脏受累的独立危险因素（P<0.05），高高密度脂蛋白是心脏受累的独立保护因素（P<0.05）。血清胱抑素C预测硬皮病患者心脏受累的曲线下面积为0.820(95%CI:0.738, 0.902)，当血清胱抑素C临界值取1.065 mg/L时，其判断价值最高，敏感度86.4%，特异度62.7%。结论 血清胱抑素C是硬皮病患者心脏受累的独立危险因素，血清胱抑素C可以很好的预测硬皮病患者的心脏受累情况。
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  系统性红斑狼疮合并心血管损害患者临床分析

  李珊, 张岩

  心脏杂志. 2025, 37(04): 425-429+435.

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  目的 对合并心血管损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者进行临床分析，预测其临床预后。方法 纳入2022年01月～2023年11月于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例，根据是否合并心血管损害分为两组，其中合并心血管损害患者90例，未合并心血管损害患者84例，收集患者的临床资料进行统计分析。结果 与未合并心血管损害的SLE患者相比，合并心血管损害的SLE患者SLEDAI评分高（P<0.05），年龄大（P<0.01），抗ds-DNA抗体（P<0.01）及抗ds-DNA滴度>32(P<0.05)发生率高（P<0.05），肾脏受累的发生率高（P<0.01）;BUN/Cr(P<0.01)、FAR(P<0.01)、CAR(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)、CysC(P<0.01)、CRP(P<0.05)及ESR(P<0.01)水平升高，而PLT(P<0.05)、LYM(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)则降低；采用Spearman进行相关分析，合并心血管损害的SLE患者年龄、FAR、CAR、CysC及ESR与CRP呈正相关（P<0.01）,HGB(P<0.05)、ALB(P<0.01)及LCR(P<0.01)与CRP呈负相关，合并心血管损害的SLE患者FAR、CAR、CysC及CRP与ESR呈正相关（均P<0.01）,RBC、HGB、ALB及LCR与ESR呈负相关（均P<0.01）；年龄（P<0.05）、PLT(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)与SLEDAI呈负相关，BUN/Cr(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)及Cys C(P<0.01)与SLEDAI呈正相关（P<0.05）。结论 合并心血管损害的系统性红斑狼疮患者年龄更高，抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体阳性率高，易合并肾脏受累，全身炎症水平高，疾病活动度高，临床预后相对差。
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  基于RR间期构建常见心律失常Informer分类模型

  李娜, 罗玮敏, 雷蕾, 张勇, 侯应龙

  心脏杂志. 2025, 37(04): 430-435.

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  目的 基于RR间期数据，构建心房颤动（房颤）与期前收缩（早搏）的Informer分类模型，并进行评价。方法 收集并筛选窦性心律、持续性房颤、频发房性早搏、频发室性早搏的动态心电图共150例为研究对象，提取RR间期序列，并截取为50拍的片段，随机选取得到训练集（n=8 941）、验证集（n=2 235）、测试集（n=3 013），构建Informer、VGG16分类模型，并进行分类性能评价。结果 与SR组比较，AF组平均心率升高（P<0.01）；与AF组比较，PAC组和PVC组平均心率降低（均P<0.01）; Informer模型分类总正确率为91.04%，，对AF的敏感性、阴性预测值最高，分别为99.77%、99.90%，对SR的特异性、阳性预测值最高，分别为99.47%、98.74%，对SR的整体诊断效能最优，准确率为96.81%。Informer与VGG16对SR、PVC的分类性能与没有差异，对AF(P<0.05)、PVC(P<0.01)的分类性能不及VGG16。Informer模型与心电专家的诊断结果之间具有高度一致性（Kappa=0.878 4）。结论 基于RR间期时序性数据构建的Informer模型能够实现房颤、早搏等常见心律失常的分类。
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  汉坦病毒感染后血管内皮细胞及外周血单细胞基因表达差异生物信息学分析及防治药物筛选

  杨子麒, 于昊祯, 李莉, 余璐, 马恒

  心脏杂志. 2025, 37(04): 436-443.

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  目的 探讨汉坦病毒（Hantan virus,HTV）感染对血管内皮细胞及外周血细胞基因表达的影响和潜在的病理机制以及可能的治疗靶点。方法 通过基因表达综合数据库（gene expression omnibus,GEO）分别获取HTV数据集转录组GSE133751(3例HTV、3例对照)和单细胞测序数据集GSE161354(6例HTV、2例对照)进行联合分析。通过筛选确定了HTV对于血管内皮细胞的影响以及其中的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs），并进行功能富集分析。结合HTV患者血液单细胞测序数据分析疾病相关的细胞亚型、关键基因以及细胞之间的互作关系。基于分子对接结果筛选潜在的疾病治疗药物。结果 通过对GSE133751的数据集分析，共获取了338个差异基因，包含288个上调基因以及50个下调基因，通过GO以及KEGG功能富集揭示了主要的相关功能与抗病毒以及炎性功能相关。结合单细胞数据GSE161354联合分析定位了与疾病相关的细胞类型：CD4＿Naive＿T＿cell，并定位了其中的核心基因TXNIP以及IL7R。通过分子对接对TXNIP以及IL7R进行药物预测，最终获得了雷迪帕韦（Ledipasvir）与利福昔明（Rifaximin）两个可能的靶向药物。结论 本研究筛选和定位了HTV感染后内皮细胞及外周血细胞中基因表达差异，并确定核心基因以及关键细胞亚型。进而，通过分子对接筛选获得了潜在的HTV感染后循环系统损伤的治疗药物，为HTV感染患者的临床治疗提供新的实验依据。
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  “全过程-全要素”课程考核模式在航空航天生理学心血管教学模块中的探索与实践

  曹青林, 于菲, 李培杰, 卜英睿, 张斌, 宋一辰, 张琳, 谢满江, 叶晓龙

  心脏杂志. 2025, 37(04): 444-447+452.

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  目的 探索“全过程-全要素”考核模式在航空航天生理学心血管教学模块的应用及效果。方法 选取空军军医大学2017级和2018级全部航空航天医学专业学员作为研究对象，其中2017级48名学员作为对照组，2018级49名学员作为试验组，对照组采用传统课程考核模式，试验组选取对航空低压低氧等特殊环境因素反应较为敏感的心血管教学模块为考核试点，考核形式采用“全过程-全要素”课程考核模式。通过考核成绩、学员满意度、部队问卷调查、教员问卷调查结果对“全过程-全要素”课程考核模式进行评价与分析。结果 试验组考核成绩明显高于对照组（P<0.05）。试验组91.83%以上的学员对“全过程-全要素”的考核模式表示认可。部队调研结果也表明试验组学员更能满足部队的实际任职需求，通过新考核模式，教员能更及时得到教学反馈，实现教学相长。结论 “全过程-全要素”课程考核模式能够有效提升学员知识、能力和素质能力，帮助教员提升教学能力，最终实现课程教学质量提升。
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  对分课堂结合案例教学在空勤科先心病临床实习教学中的应用

  刘峰舟, 赵婧钰, 杨倩, 潘欣, 薛军辉, 王小成, 王瀚

  心脏杂志. 2025, 37(04): 448-452.

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  目的 评价对分课堂结合案例教学在空勤科先心病临床实习教学中的应用效果。方法 选取2023年在空勤科轮转实习的空军军医大学2017级八年制和2018级五年制航空医学专业24名学员，采用对分课堂结合案例教学方式进行先心病临床实习教学，利用理论测试、病例分析和调查问卷对授课效果进行评价，并与2022年入科实习学员进入临床实习前后的理论考核成绩相比较，进一步分析对分课堂结合案例教学方法在先心病实习教学中的优劣性。结果 与授课前测试比较，授课后学员的理论测试和病例分析成绩均有显著提高（P<0.01）。调查问卷显示，学员对课程的总体满意度和对分课堂结合案例教学方法的满意度均为91.67%。与传统实习教学对比分析，两组学员临床实习前的航空航天临床医学课程理论成绩组间比较无明显差异；在空勤科实习结束后的出科考核中，接受对分课堂结合案例教学的学员涉及心血管相关知识的测试成绩显著高于接受传统实习教学的学员成绩（P<0.05）。结论 对分课堂结合案例教学能够有效提升空勤科先心病临床实习教学效果，且学员对这种课程教学设计的接受满意度较高。
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  风洞模拟伞降训练对能量代谢和体成分的影响

  史克东, 蒋帅, 李文斌, 储雪雁, 暴军香

  心脏杂志. 2025, 37(04): 453-458.

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  目的 伞降营养保障的前提是了解跳伞时的能量和营养素代谢特点，本研究探讨立式风洞模拟伞降训练时，机体能量代谢和体成分改变，为制定针对性的营养保障措施提供实验依据。方法 伞降人员在立式风洞模拟8 min滞空训练，训练前后采用便携式心肺功能测试仪进行心肺功能和静息代谢检测，采用人体成分分析仪检测体成分。结果与训练前相比，风洞模拟训练后，伞降人员基础代谢率显著降低（P<0.05），静息代谢率无明显改变；呼吸商显著降低，脂肪供能比显著升高（P<0.05），碳水化合物供能比显著降低（P<0.05）；身体总水分、无机盐、蛋白质、骨骼肌量及去脂体质量显著降低（P<0.05）；体脂百分比呈升高趋势，但差异未达到显著程度，左上肢和右上肢脂肪量显著增加（P<0.05）。结论 风洞模拟伞降训练降低基础代谢率，增加脂肪氧化供能比例，促进蛋白分解和体脂合成，提示训练时应采用低脂、高蛋白的营养保障措施，并及时补充水分和无机盐。
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  MAMs在心肌缺血再灌注损伤相关细胞凋亡中的研究进展

  马婷婷, 郭佳宝, 胡友成, 黄璐瑶, 郑桓, 习瑾昆

  心脏杂志. 2025, 37(04): 459-464.

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  心肌缺血再灌注损伤(MIRI)可发生在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后。研究表明，MIRI具有复杂的机制，各种机制会对心肌细胞的结构功能造成损害，导致细胞凋亡甚至坏死。细胞凋亡是MIRI发生的重要机制，探究其发生发展对AMI患者的临床预后有着重要意义。内质网和线粒体是心肌细胞中的关键细胞器，参与心肌细胞的各种生理活动。MAMs充当两个关键细胞器之间的桥梁，富含多种蛋白质复合物，调节细胞的各种生理活动，尤其是细胞凋亡。本文回顾了MIRI中细胞凋亡的相关研究，并探讨了其与MAMs的相关性，以期为MIRI的临床治疗提供帮助。
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  甲状腺功能减退与心血管疾病关系的研究进展

  张凯帅, 黄霞霞, 汪小刚, 蔡晓庆

  心脏杂志. 2025, 37(04): 465-469.

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  当前我国心血管疾病(CVD)发病率仍居高不下，尚未见拐点，与心血管疾病密切关联的非传统危险因素越来越受到重视。甲状腺作为机体重要的内分泌腺体，其分泌激素水平对于心血管健康意义重大。甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的代谢性疾病。近年研究发现甲减与心血管疾病有密切关系。此外，甲减起病隐匿，早期诊断率低，常在早期无症状阶段导致心血管疾病的发生发展。有鉴于此，为探究甲减与心血管疾病的关系，本文结合最新研究进展，回顾了甲状腺激素对心血管系统的基因组与非基因组作用，介绍了促甲状腺激素与脂质代谢的密切关系，阐述了甲减影响冠心病、心律失常和心力衰竭发生发展的机制。
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  秋水仙碱治疗射血分数保留型心力衰竭的研究进展

  肖静, 高希羽, 范雅洁, 韩拓, 张春艳, 张岩

  心脏杂志. 2025, 37(04): 470-475+480.

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  射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是一种具有高发病率和高致死率的心衰综合征，其发病机制尚未完全阐明。全身慢性低度炎症被认为是HFpEF发生的基本病理机制，其促进心肌细胞僵化和心肌纤维化的发展。然而，HFpEF患者抗炎治疗尚未得到足够重视与研究。秋水仙碱是一种经典的抗炎药物，可抑制炎症小体激活与细胞因子(包括IL-1β、hsCRP)的释放。秋水仙碱在冠状动脉疾病患者中的获益已得到充分证实，COLCOT与LoDoCo2大型研究结果显示，秋水仙碱可显著降低冠心病患者体内炎症水平与远期心血管事件的风险。然而，秋水仙碱在HFpEF治疗中研究十分有限，尚未得到重视。本文对现有临床与临床前研究证据进行归纳，旨在对秋水仙碱治疗HFpEF的应用前景进行综述与展望。
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  幽门螺杆菌感染在动脉粥样硬化发生发展中的研究进展

  牛小阳, 张丽

  心脏杂志. 2025, 37(04): 476-480.

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  幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胆道恶性肿瘤等消化系统疾病。近年来，随着研究的不断深入，人们逐渐认识到Hp感染还可引起心脑血管疾病等多种胃肠外疾病的发生。动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种缓慢型临床疾病，是心脑血管疾病发病的核心。Hp感染和AS所致的心脑血管疾病已成为全球性的健康问题，最新研究表明Hp感染可促进AS的发生和发展。本文旨在对Hp感染与AS的最新研究进展进行阐述，为临床预防和治疗提供参考。
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  基于混合式-CBL联用模式的心血管系统药理学教学实践研究

  陈周, 李丽, 李明凯, 薛小燕

  心脏杂志. 2025, 37(04): 481-485.

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  目的 探讨线上线下混合式教学结合CBL(case-based learning)模式在心血管药理学教学中的应用。方法 通过混合式教学结合CBL教学模式教学，然后根据学生反馈意见和测试成绩来分析混合式教学结合CBL教学模式对学生学习兴趣、课堂参与度、知识掌握等方面的影响。结果 该教学模式对学生满意度虽无显著提升，但能够显著提高学生的学习兴趣、课堂参与度和课堂学习效果（P<0.05）。结论 该联用教学模式对心血管系统药理教学具有积极意义，为后续广泛开展混合式教学和CBL教学提供了依据。
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  基于改良DOPS的形成性评价在心血管临床技能课程实训教学中的应用效果

  张静隆, 樊小艳, 李云龙, 李子林, 左健, 李纪鹏

  心脏杂志. 2025, 37(04): 486-490.

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  目的 探讨以改良的临床操作技能直接观察评估(DOPS)作为形成性评价工具，在专业型硕士研究生心血管临床技能课程实训教学中的应用效果。方法 以空军军医大学2019级与2020级临床医学专业型硕士研究生为研究对象，分为对照组（113人）和实验组（115人）。对照组实施传统实训教学。针对实验组学生，我们采用改良DOPS作为形成性评价在实验组学生中实施并反馈。通过考核成绩比较和问卷调查结果分析评估改良DOPS的应用效果。结果 在DOPS单项考核指标中“寻求帮助技巧能力”项得分最低，且评价等级为“低于基本标准”，其中“适应证掌握”、“技能操作完成能力”两项得分最高；在考核成绩方面，实验组学生考核成绩[((91.69±5.80))分]均明显高于对照组[(80.76±4.92)分]，且有统计学意义(P<0.05)；问卷调查结果显示，实验组学生在提高自主学习能力、临床思维能力、实践操作能力、职业素养自评、沟通协作能力等方面的自评得分均高于对照组(P<0.05)。结论 应用改良DOPS的形成性评价有利于提升专业型硕士研究生的心血管临床操作技能水平和学习能力，提高实训教学质量，值得广泛推广应用。
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  基于Ensite 3000系统三维建模下行肾动脉射频消融治疗顽固性高血压1例

  张鹏, 王菲, 马凌, 马明仁

  心脏杂志. 2025, 37(04): 492-494.

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  <正>1临床资料患者男性，32岁，因发现血压升高8个月左右来院就诊。病程中最高血压达227/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），长期服用5种降压药但降压效果欠佳。有吸烟史15年，平均20支/d。入院查体：体温36.3℃，血压196/122mmHg，脉搏86次/min。未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。触诊心尖搏动有力，位于左侧锁骨中线第5肋间1cm处。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图检查：窦性心律，心电轴不偏，(V1～V3) ST段抬高请结合临床。
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  成功救治急诊PCI术后并发难治性电风暴1例

  余秋晴, 吴明祥

  心脏杂志. 2025, 37(04): 495-497.

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  <正>1临床资料患者女性，54岁，因“胸痛5 h”于2 023.4.28入院，胸痛呈压榨痛，范围为心前区巴掌大小，持续无缓解，伴出汗。来我院急诊行心电图示：(1)窦性心动过速、室性早搏、V1-V6 ST段抬高。(2)左房异常，(3)室内传导延迟，(4)前壁心肌梗死，(5)左心室肥厚，(6)ST段改变，见图1。查超敏肌钙蛋白303 ng/mL，心脏超声：左心扩大（左室舒张末期内径5.7 cm），左室节段性室壁运动异常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，室间隔增厚，左室收缩功能减低，EF 36%，见图2。既往史：发现血压升高2 d，测得血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），未予以治疗。否认糖尿病等其他病史。