2025年, 第37卷, 第03期　
刊出日期：2024-03-25

  

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  以间断咽痛为首发症状的心肌缺血1例

  杨艳霞

  心脏杂志. 2025, 37(03): 0-367+371.

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  <正>1 临床资料患者男，40岁。因“咽痛间断性反复发作1 月”到我院五官科就诊。患者因间断性咽痛不适到外院耳鼻喉科就诊。专科查体：咽部粘膜稍充血，咽后壁少许散在淋巴滤泡，双侧扁桃体扁桃体Ⅱ度，表面稍红，未见脓点及破溃，喉镜示：双侧声带、室带未见明显充血，声带表面光滑、动度好。血常规未见明显异常。高脂血症3年，间断口服“阿托伐他汀钙片”，血脂控制欠佳。
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  以间断咽痛为首发症状的心肌缺血1例

  杨艳霞

  心脏杂志. 2025, 37(03): 0.

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  <正>1 临床资料患者男，40岁。因“咽痛间断性反复发作1 月”到我院五官科就诊。患者因间断性咽痛不适到外院耳鼻喉科就诊。专科查体：咽部粘膜稍充血，咽后壁少许散在淋巴滤泡，双侧扁桃体扁桃体Ⅱ度，表面稍红，未见脓点及破溃，喉镜示：双侧声带、室带未见明显充血，声带表面光滑、动度好。血常规未见明显异常。高脂血症3年，间断口服“阿托伐他汀钙片”，血脂控制欠佳。
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  生物光素通过抑制炎症减轻缺氧/复氧诱导的内皮细胞损伤

  李媛, 张阔, 禹天同, 肖镭, 王怡丹, 韩鹏, 赵帅, 廉坤

  心脏杂志. 2025, 37(03): 249-255.

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  目的 研究生物光素对缺氧/复氧（hypoxia/reoxygenation,H/R）诱导的内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法 以小鼠冠状动脉内皮细胞为研究对象，通过H/R诱导内皮细胞损伤，将细胞分为对照组、H/R组、H/R+生物光素组；使用CCK-8分析内皮细胞活力，细胞划痕实验测定内皮细胞的迁移率，流式细胞仪检测细胞凋亡及阳性表达，一氧化氮（nitric oxide,NO）试剂盒测定内皮细胞中NO的分泌量，用Real-time聚合酶链反应检测eNOS、VEGF和TNF-α等炎性因子mRNA水平，ELISA试剂盒检测巨噬细胞中TNF-α、IL-1β的含量。结果 与对照组比较，H/R组内皮细胞增殖活性减弱（P<0.05）,NO释放量，细胞迁移力，eNOS、VEGF mRNA水平均降低（P<0.05），细胞凋亡率，TNF-α等炎性因子mRNA水平均升高（P<0.05）；与H/R组相比较，H/R+生物光素组内皮细胞的增殖活性增加（P<0.05）,NO释放量，细胞迁移力，eNOS、VEGF mRNA水平均升高（P<0.05），细胞凋亡率，TNF-α等炎性因子mRNA水平均降低（P<0.05）。结论 生物光素对H/R诱导损伤的内皮细胞有保护作用，其有希望改善由内皮损伤引起的心血管疾病。
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  Rnd3调节VEGFA-VEGFR2信号通路对下肢缺血小鼠血管新生的影响

  张孝华, 杨立宇, 张婷婷, 张欢乐, 左绎渲, 张继业, 孙冬冬

  心脏杂志. 2025, 37(03): 256-263.

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  目的 Rho家族GTP酶3(Rnd3)在血管内皮功能调控中发挥关键作用，本研究拟探讨Rnd3对下肢缺血小鼠血管新生的影响及可能的作用机制。方法 随机将野生型（WT）小鼠分为假手术组（Sham组）和下肢缺血组（HLI组）。使用Rnd3内皮细胞特异性过表达（Rnd3ECTG）小鼠及其同窝野生型（WT）小鼠建立下肢缺血模型。将HUVECs分别给予Ad-Rnd3过表达病毒及其对照病毒Ad-Vector干预。采用激光散斑血流灌注成像仪检测小鼠下肢血流、免疫荧光染色检测血管新生水平、EdU增殖染色检测HUVECs增殖能力、成管实验检测HUVECs血管形成能力、Westernblot检测腓肠肌组织和HUVECs中Rnd3与VEGFA通路关键靶标及受体的蛋白表达和磷酸化水平。结果 与WT假手术组相比，下肢缺血模型小鼠腓肠肌组织中Rnd3和VEGFA表达显著增加（P<0.01）；与WT下肢缺血组相比，内皮特异性过表达Rnd3显著改善缺血下肢血流灌注、增加毛细血管密度（P<0.01）。Rnd3过表达促进内皮细胞的增殖和血管形成，增加内皮细胞VEGFR2和ERK1/2的磷酸化水平（P<0.01）。结论 Rnd3促进缺血后下肢血管新生，改善血流灌注，其具体机制与其介导VEGFA表达增加以及促进VEGFR2磷酸化，促进内皮细胞增殖和血管形成相关。
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  基于机器学习的冠状动脉慢性完全闭塞患者术后不良心血管事件预测模型的构建

  张博晖, 禹天同, 赵帅, 张玺, 韩鹏, 廉坤, 刘启玲

  心脏杂志. 2025, 37(03): 264-270+281.

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  目的 本研究旨在建立一种利用机器学习识别冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗（Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention,CTO-PCI）术后主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event,MACE）危险因素的临床预测模型。该模型可增强临床决策能力。方法 纳入2018～2021年在西京医院经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞（Chronic Total Occlusion,CTO）患者843例。患者数据包括基本信息、病史、住院MACE事件、术前检查和干预细节。对所有患者进行为期一年的随访，记录患者MACE事件。患者被分为训练(80%)和验证(20%)数据集。使用最小绝对收缩和选择算子（Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,lasso）回归筛选变量，训练了共计10个机器学习模型并进行5倍交叉折叠验证，最终选择随机森林方法进行预测模型构建。采用接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）、决策分析曲线（Decision Curve Analysis,DCA）和布里尔评分（Brier Score,BS）评估模型性能。并使用特征重要性分析和SHapley Additive exPlanations(SHAP)值依赖图，详细解释关键特征对模型预测结果的贡献和影响。结果 根据lasso回归分析结果，共计纳入16个预测变量进行模型的构建，其中，随机森林模型在所有构建的模型中表现最佳，ROC曲线下面积（AUC）为0.759,BS为0.120，特征重要性分析显示，红细胞计数（RBC）、D-二聚体（D-Dimer）、血小板计数（PLT）、手术时间（Operation Time）和年龄（Age）是预测CTO-PCI患者术后一年内发生MACE事件的关键特征。SHAP值依赖图进一步揭示了这些特征对模型预测结果的具体影响。结论本研究成功构建了一个用于预测CTO-PCI患者术后一年内发生MACE事件的随机森林模型，该预后模型成功识别了cto-pci术后高危患者，有助于临床决策并降低MACE风险。
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  急性心肌梗死I期康复对无创心输出量的影响

  高逸凡, 徐勇

  心脏杂志. 2025, 37(03): 271-275.

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  目的 探索急性急性心肌梗死患者安全有效的I期心脏康复方案。方法 本研究为随机对照临床试验，纳入102名AMI患者，随机分为3组后给予不同的I期CR方案。其中常规治疗组（33人）仅接受一般治疗，运动治疗组（35人）在入院(24～48)小时给予早期阶梯式运动训练，综合治疗组（34人）在阶梯式运动训练的基础上强化压力管理措施。入院、出院以及出院6个月时分别进行静息无创心输出量评估，对患者随访直至出院后6个月，比较不同I期CR方案的疗效差异及安全性。结果 三组患者年龄、性别、心梗类型、手术类型、堵塞血管数、支架个数、并存疾病等项目差异无统计学意义。入院时三组患者的各项无创心输出量指标均未表现出统计学差异。在出院时，运动治疗组和综合治疗组患者的SVR降低，较常规治疗组有改善（均P <0.05），而两个治疗组之间无明显差异。出院6个月后，运动治疗组和综合治疗组患者的LVEF升高，CTI升高，SVR降低，均较常规治疗组均表现出更大的改善（均P<0.01），但两个治疗组间三项指标仍未表现出明显差异。三组患者住院期间及出院6个月发生临床事件的概率没有统计学差异。结论 I期运动治疗和综合治疗均可以有效改善患者的血流动力学指标，且不增加临床事件发生的概率。
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  FGF23与不同射血分数心力衰竭患者预后的相关性

  郭爽, 李天骄, 李树仁, 司会莉, 郝潇

  心脏杂志. 2025, 37(03): 276-281.

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  目的 探究成纤维细胞生长因子23(FGF23)在不同射血分数（EF）心衰（HF）患者中的预后价值。方法 选取2019年～2020年于河北省人民医院心内科住院的HF患者208例，根据EF不同分为HFrEF组（n=72）,HFmrEF组（n=58）和HFpEF组（n=78），中位随访时间3年。比较3组患者临床特征及FGF23的浓度水平，采用Cox生存分析FGF23与不同射血分数HF患者预后的关系。结果 与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组收缩压（均P<0.01）降低，且HFrEF组低于HFmrEF组（P<0.01）,HFrEF组吸烟史比例高（P<0.05）、HFmrEF组与HFrEF组饮酒史比例高（均P<0.05）、HFrEF组D二聚体升高（P<0.05）;HFpEF组与HFmrEF组NT-proBNP均低于HFrEF组（均P<0.01）；与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组的LVEDD、LVESD升高、LVEF降低（均P<0.01），且LVEDD与LVESD数值HFrEF组高于HFmrEF组、 LVEF数值HFrEF组低于HFmrEF组（均P<0.01）；出院后与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组的β受体阻滞剂比例高（均P<0.01）。HFrEF组ACEI/ARBy、利尿剂高于另外两组（均P<0.01）,HFrEF组沙库巴曲缬沙坦比例高于HFpEF组（P<0.05）。FGF23浓度以及终点事件发生率在3组间差异无统计学意义。FGF23是HFpEF、HFmrEF和HFrEF患者发生心源性死亡和全因死亡的影响因素。较高浓度的FGF-23是HFpEF与HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素，在对人口统计学、肾功能、心血管危险因素进行全面校正后，与低浓度组相比，高浓度FGF23的HFpEF患者全因死亡风险增加（HR 4.520,95%CI 1.379–14.810,P<0.05，而HFmrEF组FGF23与全因死亡的发生失去相关性。结论 高浓度FGF23是HFpHF发生全因死亡的独立危险因素。
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  老年慢性心衰患者骨代谢指标和心功能与心血管事件发生风险的相关性

  李欣, 何雪莲, 王刚, 王雨佳, 陈晓萌

  心脏杂志. 2025, 37(03): 282-286.

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  目的 探讨老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure CHF）患者骨代谢指标和心功能与心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events MACE）发生风险的相关性。方法 回顾性选取2021年10月～2023年10月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的133例老年CHF患者的临床资料，根据有无发生MACE分为MACE组（n=79）和非MACE组（n=54），对比两组一般资料、心功能指标、骨密度(BMD)以及骨代谢指标。采用化学发光免疫法检测骨转化标志物水平，包括血清胎球蛋白A(fetuin-A)、骨特异碱性磷酸酶(BALP)、总1型胶原氨基端延肽（PINP）,β-胶原蛋白降解产物（β-CTX），骨钙素N端中分子片段（N-MID）、骨钙素(OC)。采用logistic回归分析骨代谢指标与心功能和MACE发生风险的相关性。结果 与非MACE组比较，MACE组心功能Ⅱ级患者比例显著升高，Ⅲ级患者比例显著降低（均P<0.05）,fetuin-A(P<0.01)、PINP(P<0.05)、β-CTX(P<0.01)、OC(P<0.01)及BMD(P<0.01)水平降低，BALP、 N-MID水平升高（均P<0.01）, LVEDV(P<0.01)、 LVESV(P<0.01)、LVSV(P<0.05)以及NT-proBNP(P<0.01)升高，LVEF下降（P<0.01）;logistic显示：fetuin-A(OR=0.887,95%CI:0.820～0.959)、LVEF(OR=0.922,95%CI:0.864～0.983),BALP(OR=0.021,95%CI:0.001～0.478)、PINP(OR=0.953,95%CI:0.911～0.993)、β-CTX(OR=0.001,95%CI:0.000～0.592)是老年CHF患者发生MACE的保护因素，OC(OR=1.128,95%CI:1.043～1.220)、NT-proBNP(OR=1.074,95%CI:1.029～1.122)、BMD(OR=0.888,95%CI:0.796～0.991)是老年CHF患者发生MACE的危险因素,与MACE的发生具有相关性。结论 骨代谢指标及心功能指标和CHF患者MACE的发生具有相关性。
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  原发性高血压患者醛固酮合成酶基因多态性与动脉硬化的相关性

  李芸芸, 刘大男, 王尧, 欧航君, 赵广建

  心脏杂志. 2025, 37(03): 287-290+303.

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  目的 以颈股脉搏波传导速度（cfPWV）为评价指标，探讨原发性高血压患者醛固酮合成酶（CYP11B2）基因-344C/T多态性与动脉硬化的相关性。方法 采用Complior SP动脉脉搏波速度检测仪检测166例原发性高血压患者cfPWV，将患者分为动脉硬化组（52例）和非动脉硬化组（114例）。从每位患者口腔采集脱落细胞，利用基因测序平台测定CYP11B2(-344C/T)的基因多态性。结果 与非动脉硬化组相比，动脉硬化组体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）显著增加（均P<0.05）；两组CYP11B2基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律，无统计学差异，表明样本具有良好的群体代表性；动脉硬化组C等位基因频率明显高于非动脉硬化组；二元Logistic回归结果显示，在调整相关因素后，CYP11B2基因-344CC基因型为原发性高血压患者发生动脉硬化的独立危险因素（OR=3.113,95%CI:1.486～6.520,P<0.01）。结论 CYP11B2(-344C/T)基因多态性与动脉硬化存在相关性，-344CC基因型的原发性高血压患者发生动脉硬化的风险明显高于CT或TT基因型患者。
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  左西孟旦在左心衰竭合并肺动脉高压患者治疗作用中的回顾性研究

  范馨心, 雷依齐, 邓娜, 郭海俊, 韦盈盈, 谌晶晶, 李伟, 司晓云

  心脏杂志. 2025, 37(03): 291-296+309.

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  目的 本研究将探讨左西孟旦对左心衰合并肺高压患者的治疗作用，为此类患者的治疗提供新的参考依据。方法 收集2021年1月～2021年12月就诊于贵州医科大学附属医院诊断为左心功能不全合并肺动脉高压的患者，以左西孟旦治疗的32例为研究组，经倾向性匹配法58例获得匹配，将其作为对照组。收集相关资料数据，并通过相应统计学方法进行分析。结果 与同期对照组比较，研究组治疗后脑钠肽水平明显降低（P<0.01）；肌酸激酶明显降低（P<0.05）。与同组治疗前比较，对照组和研究组NT-proBNP、肌酸激酶降低（均P<0.01），收缩压、舒张压、心率降低（均P<0.05）。与同期对照组比较，研究组治疗后LVEF升高（P<0.01），室间隔厚度、左室后壁厚度、主肺动脉直径降低、右房前后径减少（均P<0.01），三尖瓣反流峰值流速减低(P<0.05)，轻度(P<0.05)、中度(P<0.01)与重度(P<0.01)肺动脉高压的肺动脉收缩压均降低。与同组治疗前比较，对照组和研究组LVEF升高(均P<0.01)，三尖瓣反流峰值流速减低(P<0.05)，轻度(P<0.05)、中度(P<0.01)与重度(P<0.01)肺动脉高压的肺动脉收缩压均降低。研究组在出院后1月时总的不良事件发生例数低于对照组(P<0.05)。在出院后3月时，对照组胸闷、气促症状患者明显高于研究组(P<0.01)；对照组中双下肢水肿患者明显高于研究组(P<0.05)；再发住院率高于研究组(P<0.05)，总的发生例数对照组同样高于研究组(P<0.01)。12周内研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。单因素分析提示吸烟、饮酒、冠心病、心房颤动、糖尿病、高血压是相关危险因素。多因素分析提示冠心病、糖尿病、房颤患者分别与其对应的正常患者相比风险升高3.8、3.4及11.3倍。高血压中高血压1级与正常高血压患者相比无明显差异，高血压2级与3级与正常患者相比风险分别增高3倍与8倍。结论 :左西孟旦对于射血分数降低型心衰合并肺动脉高压的患者在改善左心功能的同时降低了肺动脉压，降低了患者短期内的不良事件发生率。影响左西孟旦治疗效果的因素有冠心病、高血压、糖尿病、房颤。
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  血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

  邱凌月, 王孟杰, 吴旭斌, 吉庆伟

  心脏杂志. 2025, 37(03): 297-303.

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  目的 分析血清D-二聚体水平（D-dimer）在急性A型主动脉夹层（ATAAD）和急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者院内死亡预测中的价值。方法 纳入2013年1月～2021年12月于广西壮族自治区人民医院胸痛中心确诊的349例急性主动脉夹层（AAD）患者，使用X-tile软件分别确定ATAAD和ATBAD患者D-dimer水平的最佳截断值，进而将患者分为高D-dimer组及低D-dimer组。绘制限制性立方样条（RCS）曲线和生存曲线（Kaplan-Meier, KM曲线），分析D-dimer水平与AAD患者院内死亡的相关性。单因素Cox回归分析D-dimer不同水平与患者预后关系，将有意义变量均纳入多因素Cox回归分析确定独立的预后因素。构建多因素Cox比例风险回归模型，绘制预后列线图。绘制ROC曲线下面积（AUC）评估模型预测效能。结果 在ATAAD患者中，与D-dimer<7.7 mg/L组比较，D-dimer≥7.7 mg/L组背痛比例高，尿素、尿酸水平高（均P<0.05），白细胞水平高，中性粒细胞水平高，院内死亡率高（均P<0.01）,血小板、淋巴细胞水平低（均P<0.01）。在ATBAD患者中，与Ddimer<7.7 mg/L组比较，D-dimer≥7.7 mg/L组血红蛋白与血小板水平低（均P<0.05），胸腔积液比例高，尿素、白细胞、中性粒细胞水平高（均P<0.01），红细胞、淋巴细胞水平低（P<0.01）。高D-dimer组ATAAD患者具有更高的院内死亡率（P<0.01）,不同D-dimer水平组的ATBAD患者院内死亡率无统计学差异。高水平D-dimer（≥7.7mg/L）(HR=3.40,95%CI:1.28～9.05)、入院时肢体灌注不良（HR=9.23,95%CI:2.76～30.93）及饮酒（HR=5.64,95%CI:1.91～16.67）是ATAAD患者院内死亡独立危险因素。AUC评估模型对ATAAD患者院内死亡的预测显示：14天和30天的AUC分别为0.809(95%CI:0.740～0.878)和0.793(95%CI:0.731～0.855)。结论D-dimer水平的升高与急性主动脉夹层患者的院内死亡率显著相关，尤其是在ATAAD患者中，D-dimer水平≥7.7mg/L可作为院内死亡的独立危险因素。这一发现对临床AAD患者的风险评估和预后具有重要意义。
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  肺动脉高压患者右心房压与超声心动图参数的相关性

  肖家旺, 王建铭, 庚靖淞, 孟立立, 王忠超, 王琦光

  心脏杂志. 2025, 37(03): 304-309.

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  目的 探讨肺动脉高压（PAH）患者右心房压（RAP）与超声心动图（Echo）右心功能参数的相关性及其影响因素。方法 回顾性选取70例我科住院确诊的PAH患者，收集其病历资料。采用Pearson相关分析RAP与Echo右心功能参数的相关性，选取有意义的参数，采用多元线性回归评估两者的独立相关性，并根据受试者工作特征曲线（ROC）分析RAP>10 mmHg影响因素的临界值、灵敏度及特异度。结果 共入选70例患者，包括特发性PAH 61例，结缔组织病相关PAH 5例，慢性血栓栓塞性肺高压4例；RAP与eRAP-IVCd呈中度相关（相关系数为0.53,P<0.01）;RAP与舒张末期右心室/左心室内径比值（RV/LV）及下腔静脉内径（IVCd）均呈高度正相关[相关系数分别为0.76(P<0.01)、0.67(P<0.01)]。多元线性回归结果显示RV/LV及IVCd对RAP的影响有统计学差异（B=2.36,P<0.05;B=0.23,P<0.05）。ROC曲线分析表明RV/LV>1.24及IVCd>17.5 mm为最佳截点值，灵敏度及特异度均较高。结论 Echo测量的RV/LV及IVCd与右心导管测量的RAP独立相关，前者可能很好地预测后者；RV/LV>1.24及IVCd>17.5 mm可能提示RAP>10 mmHg。
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  虚拟仿真技术在航空心血管生理训练实践教学中的应用——以“加压呼吸训练”为例

  李培杰, 卜英睿, 曹青林, 张斌, 白云刚, 宋一辰, 谢满江, 张琳

  心脏杂志. 2025, 37(03): 310-313+317.

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  目的 探讨虚拟仿真技术在航空心血管生理训练实践教学中的应用效果。方法 本研究以航空航天临床医学专业（2019级）学员为对照组（n=44），采用地面加压呼吸训练实践教学方法；以航空航天临床医学专业（2020级）学员为试验组（n=51），采用地面训练联合机上虚拟仿真加压呼吸训练实践教学方法。在课程结束后通过形成性考核、实践考核、考核过程中生理参数记录、问卷调查的形式综合比较两种教学方法的优劣。结果 与单纯地面加压呼吸训练组相比，联合虚拟仿真技术进行实践教学的学员形成性成绩、实践考核成绩高于对照组（P<0.01）。按照航空生理训练大纲评价标准，试验组在高余压值（400 mmH₂O、600 mmH₂O）训练过程中所监测的生理参数优于对照组（P<0.05）。问卷调查显示，试验组教学满意度也优于对照组（P<0.05）。结论 采用地面训练联合虚拟仿真技术开展航空生理训练的教学模式能够加强学员对知识的理解和掌握程度，打破传统教学模式的限制，提高实战化教学质量。
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  航空航天心血管教学形成性考核评价体系探索

  韩佩君, 李娅, 李文斌, 张馨, 席远航, 蒋帅, 王文岚, 暴军香

  心脏杂志. 2025, 37(03): 314-317.

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  目的 探讨基于任职岗位需求的形成性考核评价体系在航空航天心血管教学中的应用及效果。方法 分别以空军军医大学2019年和2021年五年制航空航天医学专业本科学员为对照组与观察组，通过分别实施两种形成性考核评价体系（对照组由理论知识考核（60%）、实践操作报告（20%）和操作考核成绩（20%）组成，观察组由理论知识考核（50%）、实践操作报告（10%）、操作考核成绩（20%）和演练实战考核成绩（20%）组成），最终根据考核成绩和满意度调查对教学效果进行评价。结果 与对照组学员相比，观察组学员在80～89分以及90～100分区段人数明显增加（P<0.01），并且考核成绩明显高于对照组学员（P<0.01）。调查问卷统计结果显示，此次考核机制可显著提升学员学习兴趣、对课程内容的掌握程度以及提高其航卫保障能力。结论 此种形成性考核方案可进一步加强学员对航空航天心血管知识的掌握和理解，增强学员对航卫保障重要性的认识。
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  “对分课堂+微课”教学模式在模拟起落航线飞行实践教学的应用效果分析

  秦义隆, 文治洪, 席远航, 刘洋, 高志君, 王春晨, 代静, 杨琳, 王航, 曹新生

  心脏杂志. 2025, 37(03): 318-323.

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  目的通过综合评价方式比较传统教学模式与“对分课堂+微课”模式在模拟起落航线飞行教学中的效果，探讨心率变化与起落航线飞行实时成绩的相关性，为教学效果客观评估探索新指标。方法通过采用资深飞行教员对学员模拟飞行考核评分，比较学员心率变化、学员满意度调查等方法，综合评价“对分课堂+微课”与传统教学方法的教学效果。基于飞行成绩与心率相关性分析，探讨心率信号在分析学员实时成绩中的作用。结果相较于对照组，观察组学员模拟飞行成绩更高，两组间成绩具有显著差异（P<0.01）。心电监测结果显示，两组学员考核飞行期间平均心率均显著高于其飞行前静息心率（P<0.01），且观察组飞行全程的平均心率及增幅显著低于对照组（P<0.05）。不同飞行阶段比较发现，对照组在起飞、巡航及降落阶段平均心率均显著升高（P<0.01），观察组仅起飞与降落阶段平均心率与静息态存在显著差异（P<0.01），且观察组的心率平均增幅在起飞、巡航及降落阶段均显著低于对照组（P<0.01或P<0.05）。比较心率和考核成绩发现，两组各飞行阶段心率与考核成绩均呈显著负相关（P<0.01）。满意度调查显示学员对“对分课堂+微课”教学模式满意度较高（P<0.05）。结论“对分课堂+微课”能够有效提升军校学员模拟飞行实践教学成绩，通过心率监测可以辅助客观评估其效果。
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  Adipsin在心血管疾病中的作用及研究进展

  翟媛, 张欢乐, 张学斌, 强换换, 杨立宇, 杨枭杰, 孙冬冬

  心脏杂志. 2025, 37(03): 324-328+333.

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  Adipsin是主要由脂肪细胞合成和分泌的丝氨酸蛋白酶同源物。研究发现Adipsin在心血管疾病，如动脉粥样硬化/代谢异常相关心血管疾病中具有多重保护作用。本综述阐述了Adipsin在不同类型心血管疾病中的作用及具体分子机制，为此类疾病的诊断和治疗提供新的思路和治疗靶点。
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  甲状旁腺素与心血管疾病的研究进展

  易春秀, 张雯, 赵雅静, 郭子宏, 张彩艳

  心脏杂志. 2025, 37(03): 329-333.

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  心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是目前人类致死的常见慢性病之一。随着医学的进步，越来越多的研究者发现，甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）除了调节正常人体钙磷代谢之外，其与CVD的关系密不可分，PTH可通过PTH各个受体造成机体各种病理生理改变，如参与动脉钙化、心肌梗死、高血压、心律失常、心室肥厚、心力衰竭等诸多疾病的发生发展。因此，探究PTH在CVD中的相关性及治病机制，为CVD的治疗提供更全面的临床指导。
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  COS通过调节自噬改善动脉粥样硬化进展

  师源佳, 杨喜, 孙晋凯, 高尚

  心脏杂志. 2025, 37(03): 334-339.

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  动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)是导致我国居民死亡的主要原因之一。研究表明，As斑块的形成是其病理基础，而自噬作为影响As的关键因素之一，在As斑块的形成中起着重要作用。壳寡糖(chitosan oligosaccharides,COS)是壳聚糖的水解产物，具有多种生物活性，研究表明，COS具有显著的生物学性质如抗菌，抗炎，抗氧化抗肿瘤，免疫调节能力。然而，因为对As的影响机制仍需进一步探索。近年来，COS调节自噬在糖尿病心肌病、As、冠心病、心肌肥厚和心力衰竭等心血管疾病中的作用得到初步验证。本文综述就此方面的研究进展，重点介绍COS对As影响机制及相关的自噬作用。
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  miR-21在急性心肌梗死机制、诊断及治疗中的研究进展

  李雲, 唐峰

  心脏杂志. 2025, 37(03): 340-344+352.

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  急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是导致全世界冠心病患者死亡和残疾的主要原因，是不稳定心肌缺血引起的急性心血管事件^[1-3]。对AMI患者早期诊断和治疗，需要从不同的病理机制、组织损伤状况结合多种诊断标志物，构建个性化治疗方案，改善患者远期预后，降低AMI后主要不良心血管事件发生的风险^{[4, 5]}。microRNA（miRNA）是一类小分子RNA，已经被证明在许多生物组织中广泛表达并发挥着重要的作用，包括在心血管疾病中，miRNAs具有组织和细胞特异性^[6-8]，它们控制各种细胞的功能，细胞中的miRNA浓度可以显著影响细胞的代谢、周期和功能^{[9, 10]}，在AMI的诊断和治疗中可能有着潜在的价值，其中以血浆microRNA21（miR-21）与AMI相关性的研究居多，其重要的生物意义也已逐步被证实，并有望成为未来AMI诊疗的新靶点。现就miR-21在AMI机制、诊断及治疗中的研究进展进行综述，并讨论未来的发展方向。
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  间充质干细胞的炎症调控作用及其在心力衰竭中的应用前景

  韩雪, 郭永珍, 彭露, 陶凌, 许晓明, 夏云龙, 闫文俊

  心脏杂志. 2025, 37(03): 345-352.

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  我国心力衰竭的患病率仍持续增高，且死亡率居高不下。心力衰竭患者的心脏存在持续的低度炎症，但目前尚无针对心脏炎症的干预策略。间充质干细胞因具有抗炎及免疫调节作用，可通过多种途径调控先天性免疫（如调节巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等）和适应性免疫（如调节T淋巴细胞和B淋巴细胞等），从而维持免疫稳态，有助于改善衰竭心脏的结构和功能，从而在多种炎症性疾病的治疗中展示出临床应用前景。大量临床研究表明间充质干细胞治疗可以调控心脏炎症、有效逆转心室重构、改善心衰患者的心脏功能，将有望改变心力衰竭的治疗现状。
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  自噬在肺动脉高压中的作用及研究进展

  刘璋璐, 黄国阳, 徐晨宇, 刘佳原, 周珈彤, 刘亚莉, 樊荣, 贾敏, 张淑苗, 冯娜, 顾晓明, 李娟

  心脏杂志. 2025, 37(03): 353-357.

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  肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种进行性的、严重的肺血管系统疾病，以肺血管阻力增加和肺血管重塑为特点，以右心衰竭或死亡为终点，严重威胁我国高原驻训官兵的健康。近几年研究发现，肺动脉高压受到多种自噬相关通路的调控，本文主要阐述了重要的自噬相关蛋白，并简要介绍以此为基础的治疗方案。
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  住院医师规范化培训心电图教学模式的应用研究

  魏姣花, 彭慧如, 谭文婷, 黄金娥

  心脏杂志. 2025, 37(03): 358-361.

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  目的 探讨多元化教学模式在心功能科住院医师教学中的应用。方法 选择2022年、2023年在中南大学湘雅医学院附属长沙医院心功能科轮转的住院医师，轮转时间均为1个月，分为2022年组和2023年组2组，分别为42、48名，开展心电图规范化培训，2023年组以多元化教学模式进行教学，2022年组按照既往的心电图教学培训方案进行。对两组医学生在心功能科轮转结束后进行心电图理论及操作考核，并填写满意度问卷调查，年底进行心电图判读考核。结果 2023年组住院医师的心电图出科考核成绩、年底心电图判读考核成绩和满意度问卷调查的结果，均高于2022年组住院医师，两组住院医师以上数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过多元化教学模式的应用，能有效地提高住院医师的心电图教学质量和效果。
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  关于军医大学物理诊断学心电图教学体系的探究

  樊哲哲, 张莎, 唐文栋, 周明瑶, 吕桐巍, 李攀

  心脏杂志. 2025, 37(03): 362-366.

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  目的 分析某军医大学本科生物理诊断学心电图教学质量的影响因素，据此探究一种新型的心电图教学体系。方法 2023年12月对187名该校临床医学五年制、麻醉学五年制、精神医学五年制学员开展问卷调查，主要调查教学方式（分散式、多媒体与大班制教学）、学员自身提升（对心电图基础理论与实践操作的掌握）和教员素质（教员的能力水平和人文关怀）3个方面，使用SPSS 25.0统计软件和WPS Excel办公软件进行数据分析。结果 心电图教学质量的综合评价显示，大多数学员（93.5%）对教学情况较为满意。在教学方式方面，分散式教学模式获得的满意度（90.9%）明显高于大班制和多媒体教学方式（分别为20.8%和21.9%）。学员对自身心电图判读能力和提升程度不太满意（分别为43.3%和19.3%），但对教员的能力水平和人文关怀大部分学员（97.8%）表示认可。结论 在心电图教学过程中，教学班制、教学模式、教员素质以及学员自身兴趣是影响心电图教学质量的关键因素，保留学员满意的项目，结合目前网络化、信息化的广泛普及，据此探究出一种新型的心电图教学体系。
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  心肌活检确诊转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变1例

  程爱媛, 惠建华, 秦星, 苏涛, 曹钰琨, 王琼

  心脏杂志. 2025, 37(03): 368-371.

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  <正>1临床资料患者，女性，59岁，因“间断胸闷、气短伴腹痛2年，再发3个月”入院。患者2年前出现胸闷、气短与大汗，伴腹痛，不能平卧。当地医院诊断为“急性左心衰”，抢救后好转。此后劳力性胸闷、气短与多汗反复发作。当地医院行冠脉造影示冠脉狭窄50%，诊断为“冠心病心功能不全”，给予对症治疗。症状均缓解不明显，并出现腹痛与腹胀，于2022年1月就诊我院，诊断为“冠心病心功能不全心肌损伤”。行心脏超声提示：双房增大，室间隔及左室壁普遍增厚。给予“沙库巴曲缬沙坦200 mg,2次/d，富马酸比索洛尔2.5 mg,1次/d，还予以阿司匹林等治疗”，症状稍有缓解。3个月前胸闷、气短、腹胀与腹痛症状再发且进行性加重，发病发过程中无黑矇、晕厥、腹泻、四肢麻木、疼痛，为系统诊治，收住入院。