目的 探究成纤维细胞生长因子23(FGF23)在不同射血分数（EF）心衰（HF）患者中的预后价值。方法 选取2019年～2020年于河北省人民医院心内科住院的HF患者208例，根据EF不同分为HFrEF组（n=72）,HFmrEF组（n=58）和HFpEF组（n=78），中位随访时间3年。比较3组患者临床特征及FGF23的浓度水平，采用Cox生存分析FGF23与不同射血分数HF患者预后的关系。结果 与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组收缩压（均P<0.01）降低，且HFrEF组低于HFmrEF组（P<0.01）,HFrEF组吸烟史比例高（P<0.05）、HFmrEF组与HFrEF组饮酒史比例高（均P<0.05）、HFrEF组D二聚体升高（P<0.05）;HFpEF组与HFmrEF组NT-proBNP均低于HFrEF组（均P<0.01）；与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组的LVEDD、LVESD升高、LVEF降低（均P<0.01），且LVEDD与LVESD数值HFrEF组高于HFmrEF组、 LVEF数值HFrEF组低于HFmrEF组（均P<0.01）；出院后与HFpEF比较，HFmrEF组与HFrEF组的β受体阻滞剂比例高（均P<0.01）。HFrEF组ACEI/ARBy、利尿剂高于另外两组（均P<0.01）,HFrEF组沙库巴曲缬沙坦比例高于HFpEF组（P<0.05）。FGF23浓度以及终点事件发生率在3组间差异无统计学意义。FGF23是HFpEF、HFmrEF和HFrEF患者发生心源性死亡和全因死亡的影响因素。较高浓度的FGF-23是HFpEF与HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素，在对人口统计学、肾功能、心血管危险因素进行全面校正后，与低浓度组相比，高浓度FGF23的HFpEF患者全因死亡风险增加（HR 4.520,95%CI 1.379–14.810,P<0.05，而HFmrEF组FGF23与全因死亡的发生失去相关性。结论 高浓度FGF23是HFpHF发生全因死亡的独立危险因素。