2025年, 第29卷, 第05期　
刊出日期：2025-03-15

  

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  免疫检查点抑制剂治疗所致心血管免疫相关不良反应的研究趋势和热点——基于CiteSpace的可视化分析

  张文森, 王振东, 符莹, 马国达, 陈日玲

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 1-8+15.

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  目的 对全球范围内免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗癌症所致心血管免疫相关不良反应(irAEs)领域的文献进行文献计量学分析和可视化分析，探讨其研究现状、热点及未来趋势。方法 选用Web of Science Core Collection(WOSCC)为检索平台，检索相关文献并进行筛选，采用CiteSpace软件对国家、机构、作者和关键词等进行可视化分析。结果 检索得到1 350篇文献，发文量呈逐年上升趋势。在国家、机构、作者的发文量分析中，美国均占据主要地位，欧洲国家及机构合作较为密切。关键词分析和被引文献分析展示了该领域的热点演变：由初始的机制研究到单克隆药物使用，再到其安全性问题。目前，ICIs单克隆抗体联合治疗恶性肿瘤及心血管irAEs,特别是引起致命性的心肌炎，已逐渐成为热点。结论 ICIs的单克隆抗体药物治疗以及ICIs引起心血管irAEs等逐渐成为研究热点，特别是药物的联合治疗及致命性心肌炎方面的研究，或可成为未来研究的方向。
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  氩氦冷冻对下肢动脉硬化闭塞症大鼠炎症反应的作用及机制研究

  田世家, 马明, 王光财

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 9-15.

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  目的 探讨氩氦冷冻调控酪氨酸蛋白激酶2/信号传导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路，进而抑制下肢动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠炎症反应的作用机制。方法 将40只大鼠随机分为sham组、下肢ASO组、Ar-He Cryo组和Ar-He Cryo+p-JAK组，每组10只。检测各组下肢动脉平均血流速度、血脂指标、炎症水平。采用苏木精-伊红(HE)染色检测动脉血管组织病理学变化。采用蛋白质印迹检测动脉血管组织中JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、细胞因子信号转导抑制蛋白3(SOCS3)蛋白的表达水平。结果 下肢ASO组大鼠下肢动脉平均血流速度低于sham组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组大鼠下肢动脉平均血流速度高于AOS组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组大鼠下肢动脉平均血流速度低于Ar-He Cryo组，差异有统计学意义(P<0.05)。下肢ASO组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平和内皮素-1(ET-1)含量高于sham组，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、一氧化氮(NO)含量低于sham组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组血清TC、TG、LDL-C水平以及TNF-α、IL-1β、IL-6水平和ET-1含量低于下肢ASO组，血清HDL-C水平、NO含量高于下肢ASO组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组血清TC、TG、LDL-C水平以及血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平和ET-1含量高于Ar-He Cryo组，HDL-C水平和NO含量低于Ar-He Cryo组，差异有统计学意义(P<0.05)。下肢ASO组大鼠下肢静脉血管较sham组明显狭窄；与下肢ASO组相比，Ar-He Cryo组大鼠下肢静脉血管狭窄程度明显减轻；Ar-He Cryo+p-JAK组大鼠下肢静脉血管狭窄程度与下肢ASO组相似，较Ar-He Cryo组明显狭窄。下肢ASO组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3高于sham组，SOCS3蛋白表达低于sham组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3低于下肢ASO组，SOCS3蛋白表达高于下肢ASO组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ar-He Cryo+p-JAK组动脉血管组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3高于Ar-He Cryo组，SOCS3蛋白表达低于Ar-He Cryo组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氩氦冷冻可减少下肢ASO大鼠动脉血管中脂质沉积，抑制炎症反应，其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活有关。
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  左西孟旦在心脏瓣膜病相关肺动脉高压患者心脏瓣膜置换术围术期应用的安全性及有效性

  王凯航, 朱鹏程, 王占磊, 颜大亮, 谢于峰, 樊纪丹

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 16-19+25.

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  目的 观察左西孟旦在心脏瓣膜病相关肺动脉高压患者心脏瓣膜置换术围术期应用的安全性及有效性。方法 选取2023年4月—2024年5月接受心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜病相关肺动脉高压患者90例为研究对象。根据左西孟旦使用情况，将患者分为低剂量组、高剂量组和对照组，每组30例。对照组给予常规药物治疗；低剂量组于术前3 d至术后3 d使用左西孟旦1支联合常规药物治疗；高剂量组于术前3 d至术后3 d使用左西孟旦2支联合常规药物治疗。收集并记录患者入院时和出院前脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肌酐(Cr)、平均肺动脉压(mPAP)、左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)状况、术后ICU滞留时间、术后住院时间及心功能分级情况。结果 对照组、低剂量组和高剂量组患者性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组Cr升高值组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与高剂量组、对照组与低剂量组术后ICU滞留时间比较，差异有统计学意义(P=0.017、0.028)。低剂量组与高剂量组术后ICU滞留时间比较，差异无统计学意义(P=0.839)。对照组与高剂量组、对照组与低剂量组术后住院时间比较，差异有统计学意义(P=0.001、0.009),但低剂量组与高剂量组差异无统计学意义(P=0.463)。3组均未出现严重并发症，中途无研究对象退出。仅高剂量组1例患者术后使用左西孟旦过程中出现低血压，在补充液体容量后血压恢复正常。3组mPAP下降值组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与高剂量组BNP下降值比较，差异有统计学意义(P=0.025);对照组与低剂量组、低剂量组与高剂量组BNP下降值比较，差异无统计学意义(P=0.068、0.970)。对照组与高剂量组LVEF升高值比较，差异有统计学意义(P=0.019);对照组与低剂量组、低剂量组与高剂量组LVEF升高值比较，差异无统计学意义(P=0.055、0.652)。对照组与低剂量组、对照组与高剂量组LVEDD缩小值比较，差异有统计学意义(P=0.019、0.033);但低剂量组与高剂量组差异无统计学意义(P=0.829)。对照组临床治疗有效18例(60.0%),低剂量组22例(73.3%),高剂量组24例(80.0%)。3组临床疗效比较，差异无统计学意义(P=0.220)。结论 左西孟旦在心脏瓣膜病相关肺动脉高压患者围术期的应用安全、有效，且高剂量使用能更显著地提高LVEF和降低BNP水平。
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  血清CD19⁺、白细胞介素-4与EB病毒DNA载量交互作用对小儿传染性单核细胞增多症发病的影响

  戴炜, 戚畅, 熊瑞华, 龙元

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 20-25.

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  目的 探讨血清CD19⁺、白细胞介素-4（IL-4）与EB病毒（EBV）DNA载量交互作用对小儿传染性单核细胞增多症（IM）发病的影响。方法 选取100例IM患儿作为研究组，另选取同期200例健康体检儿童作为对照组，比较2组儿童的基线资料、EBV-DNA载量、CD19⁺及IL-4表达水平。采用多因素Logistic回归模型分析IM发病的影响因素，基于相加模型分析EBV-DNA载量与CD19⁺、IL-4的交互作用，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4单一及联合检测对IM的诊断效能。结果 2组儿童EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、红细胞分布宽度（RDW）、异型淋巴细胞比率及VCA-IgM阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4、RDW、异型淋巴细胞比率、VCA-IgM阳性均为IM发病的独立影响因素（P<0.05）。相加交互作用分析表明，EBV-DNA载量与IL-4同时暴露时，交互效应超额相对危险度（RERI）为63.888,交互作用归因比（API）为77.312,交互效应指数（S）为4.532; EBV-DNA载量与CD19⁺同时暴露时，RERI为2.655, API为16.773, S为1.210。ROC曲线分析结果显示，EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4三者联合诊断IM的曲线下面积为0.945,诊断效能优于单一指标诊断及两两联合诊断。结论 血清CD19⁺、IL-4与EBV-DNA载量在IM发病中存在相加交互作用，且同时暴露可增加IM发病风险，联合检测有助于提高IM诊断效能，为临床诊治提供参考依据。
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  DNA甲基转移酶1抑制剂联合外胚层信号调节激酶1、同源结构域相互作用蛋白激酶2及糖原合成酶激酶3β治疗复发难治性急性髓系白血病的细胞实验研究

  余静静, 胡萌, 谢仁古丽·阿力木, 张曼, 曲建华

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 26-30+35.

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  目的 探讨DNA甲基转移酶1（DNMT1）抑制剂联合外胚层信号调节激酶1（ERK1）、同源结构域相互作用蛋白激酶2（HIPK2）及糖原合成酶激酶3β（GSK3β）抑制剂协同诱导复发难治性急性髓系白血病（AML）细胞凋亡和蛋白阻滞的机制。方法 基于表达综合数据库（GEO）、癌症基因组图谱（TCGA）数据库以及Expression2Kinases等数据库筛选出ERK1、HIPK2和GSK3β等3个治疗靶点。DNMT1抑制剂单独或联合ERK1、HIPK2或GSK3β抑制剂处理人AML细胞系U937细胞；采用CCK-8法检测细胞活力；采用流式细胞术分析细胞凋亡率，采用碘化丙啶单染色法染色法（PI）测定细胞周期分布；采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测DNMT1、ERK1、HIPK2和GSK3β的mRNA表达水平；采用免疫印迹法检测DNMT1、ERK1、HIPK2和GSK3β的蛋白表达水平。结果 DNMT1抑制剂能显著抑制U937细胞的细胞活力（P<0.05）,显著诱导U937细胞凋亡和周期阻滞（P<0.05）; DNMT1抑制剂与ERK1、HIPK2或GSK3β抑制剂联合使用时，细胞活力和细胞凋亡率显著降低（P<0.05）。DNMT1抑制剂及其与ERK1、HIPK2、GSK3β抑制剂联合诱导U937细胞停留在G₀/G₁期，其中两药联合组G₀/G₁期比例显著增高（P<0.05）。DNMT1抑制剂与ERK1、HIPK2、GSK3β抑制剂联合能显著降低U937细胞DNMT1、ERK1、HIPK2和GSK3β的mRNA表达水平（P<0.05）; DNMT1抑制剂与ERK1、HIPK2、GSK3β抑制剂联合能显著降低U937细胞DNMT1、ERK1、HIPK2和GSK3β的蛋白表达水平（P<0.05）。结论 DNMT1抑制剂联合ERK1、HIPK2和GSK3β抑制剂可协同诱导复发难治性AML细胞凋亡和蛋白阻滞，为联合靶向治疗AML提供一种新的策略。
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  脐静脉导管彩色多普勒超声血流频谱参数及心肌做功指数诊断胎儿心脏畸形的价值

  陈炫嘉, 朱毓, 高霞, 刘璐

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 31-35.

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  目的 探讨产前超声指标诊断妊娠期胎儿心脏畸形的价值。方法 采用病例-对照研究方法，选取本院随访证实的76例心脏畸形胎儿作为病例组，另选取76例无任何心脏畸形的胎儿作为对照组。比较2组孕期超声检查结果，包括脐静脉导管彩色多普勒超声血流频谱参数、心轴角度、心肌做功指数(MPI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标在孕期辅助诊断胎儿心脏先天畸形中的价值。结果 病例组心室收缩速度、心房收缩期峰值速度、心室舒张期峰值速度、A波最大速度均低于对照组，搏动指数、静脉前负荷指数、静脉峰值血流指数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。心室收缩速度、心室舒张期峰值速度、心房收缩期峰值速度、A波最大速度、搏动指数、静脉前负荷指数、静脉峰值血流指数诊断胎儿心脏畸形的ROC曲线的曲线下面积(AUC)依次为0.680、0.753、0.590、0.859、0.674、0.715、0.663。病例组左心室MPI、右心室MPI、心轴角度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。左心室MPI、右心室MPI、心轴角度诊断胎儿心脏畸形的ROC曲线的AUC依次为0.502、0.571、0.712。结论 孕期实施脐静脉导管彩色多普勒超声血流频谱参数、心轴角度、MPI筛查，对于辅助诊断胎儿心脏畸形具有重要的参考价值。
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  自发性冠状动脉夹层患者的临床特点及预后分析

  曹天庆, 孙一鸣, 布兆柯, 张亚慧, 杨树青, 陈明星

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 36-39+44.

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  目的 分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法 回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象，患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案，并通过随访评估其预后。结果 40例SCAD患者中，男11例、女29例，平均年龄为(53.04±9.15)岁；12例患者有明确发病原因，7例患者以胸痛为首发症状。CAG或IVUS检查结果显示，40例SCAD患者共检出69处SCAD病变，其中15例患者为单处病变。患者主要治疗方式为药物保守治疗，中位随访时间为34个月(范围2～48个月),期间共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)5例。根据是否发生MACCE将患者分为MACCE组5例和非MACCE组35例，MACCE组患者的平均年龄、超声心动图显示节段运动异常发生率高于非MACCE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SCAD在CAG中具有显著的影像学特征，IVUS可明确诊断。大多数患者采用药物保守治疗，整体预后较好，但年龄较大或超声心动图显示节段运动异常的SCAD患者预后较差。
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  沙库巴曲缬沙坦联合磷酸肌酸钠治疗射血分数降低型心力衰竭的疗效观察

  董少元, 屈艳玲, 王蕾, 刘达瑾

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 40-44.

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  目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合磷酸肌酸钠治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法 将116例HFrEF患者随机分为联合组和对照组，每组58例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗，联合组采用沙库巴曲缬沙坦联合磷酸肌酸钠治疗，2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效，治疗前和治疗4、8周氧化应激指标、心功能指标、血管内皮功能指标、心肌损伤指标，以及不良反应发生情况。结果 联合组总有效率为94.83%,高于对照组的81.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周时，联合组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组，左心室射血分数(LVEF)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01);联合组血栓素2(TVB2)、内皮素-1(ET-1)低于对照组，血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01);联合组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基酸末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合磷酸肌酸钠治疗HFrEF疗效确切，可调节患者氧化应激程度，改善血管内皮功能，进而促进患者心功能恢复。
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  瓣膜性心脏病患者血清热休克蛋白70、骨桥蛋白、基质金属蛋白酶-9表达水平及其与心功能的相关性

  常乃奇, 张勇

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 45-50.

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  目的 探讨瓣膜性心脏病患者血清热休克蛋白70(HSP70)、骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平及其与心功能的相关性。方法 选取瓣膜性心脏病患者168例作为研究组，另选取同期体检的健康者100例作为健康组。检测并比较2组血清HSP70、OPN、MMP-9的表达水平。将168例患者根据心功能分级分为Ⅱ级组(n=68)、Ⅲ级组(n=57)和Ⅳ级组(n=43),比较不同心功能分级的瓣膜性心脏病患者的血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平。分析血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。筛选瓣膜性心脏病患者心功能分级的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP70、OPN、MMP-9对瓣膜性心脏病患者心功能分级的诊断效能。结果 研究组血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。多瓣膜病变患者血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平高于单瓣膜病变患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级组、Ⅳ级组患者的血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平高于Ⅱ级组，差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组血清HSP70、OPN、MMP-9表达水平高于Ⅲ级组，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、合并糖尿病、疾病分类、LVEF、HSP70、OPN、MMP-9是瓣膜性心脏病患者心功能分级的影响因素(P<0.05)。血清HSP70、OPN、MMP-9与瓣膜性心脏病患者心功能指标LVEF呈显著负相关(r=-0.611、-0.584、-0.624,P<0.001)。血清HSP70、OPN、MMP-9联合诊断瓣膜性心脏病患者心功能分级的效能优于其单独诊断(P<0.05)。结论 瓣膜性心脏病患者的血清HSP70、OPN和MMP-9水平呈高表达，并随着心功能分级的增加而进一步升高。
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  血清半乳糖凝集素-3和反三碘甲状腺原氨酸水平预测老年慢性心力衰竭患者预后的价值

  张正楠, 和文博, 范群雄

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 51-55+63.

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  目的 分析血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平预测老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。方法 选取2022年5月—2023年5月武汉科技大学附属老年病医院130例老年CHF患者为研究组，65例老年健康体检者为对照组。比较2组血清Gal-3、rT3水平。根据随访12个月预后情况，将研究组患者分为预后不良组和预后良好组，分析入院时血清Gal-3、rT3水平对老年CHF患者预后的影响及预测预后不良的价值。结果 研究组血清Gal-3、rT3水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访期间失访4例，完成随访患者的预后不良率为30.95%。预后不良组入院时左室射血分数(LVEF)低于预后良好组，血清Gal-3、rT3及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血清Gal-3、rT3水平升高均为老年CHF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);入院时血清Gal-3、rT3及LVEF、CK-MB、NT-proBNP预测老年CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.728、0.736、0.741、0.740; Gal-3联合rT3预测的AUC为0.865,大于Gal-3、rT3、LVEF、CK-MB、NT-proBNP单独预测的AUC(P<0.05)。入院时血清Gal-3高水平与rT3高水平在老年CHF患者预后转归中呈次相乘模型的正向交互作用(P<0.05)。结论 老年CHF患者血清Gal-3、rT3水平升高是预后不良的独立危险因素，联合检测可为临床识别预后不良高危患者提供可靠依据。
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  甘油三酯和葡萄糖指数、胰岛素抵抗代谢积分、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值在急性冠状动脉综合征合并多支冠状动脉病变患者中的应用价值

  卯骏聪, 洪云飞, 魏引, 蔡叶锐, 尹劲松

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 56-63.

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  目的 评估甘油三酯和葡萄糖(TyG)指数、胰岛素抵抗代谢积分(METSIR)以及甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)合并多支冠状动脉病变患者发病风险及病变程度的预测能力。方法 回顾性分析云南省第三人民医院收治的260例ACS患者的临床资料，将其分为多支病变组(n=160)和非多支病变组(n=100);根据SYNTAX评分将多支病变组分为高危组71例(评分>22.5分)和低危组89例(评分≤22.5分)。结果 多支病变组男性比率、糖尿病史、吸烟史、TyG指数、METSIR及TG/HDL-C均高于非多支病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，TyG指数、TG/HDL-C与SYNTAX评分呈显著正相关(P<0.05),而METSIR与SYNTAX评分无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析表明，METSIR是ACS合并多支冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05), TyG、METSIR和TG/HDL-C均为预测病变严重程度的独立因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，TyG指数对ACS合并多支冠状动脉病变及其严重程度方面具有最高的预测价值(曲线下面积为0.804)。结论 TyG指数、METSIR及TG/HDL-C在ACS合并多支冠状动脉病变的早期识别和评估中具有重要意义，其中TyG指数的预测价值最高。
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  血清磷酸甘油酸变位酶家族成员5、YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2水平与射血分数保留的心力衰竭患者心室重构和预后的相关性

  余福林, 黄江波, 宁杨山

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 64-69.

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  目的 探讨血清磷酸甘油酸变位酶家族成员5(PGAM5)、YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2(YTHDF2)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心室重构和预后的相关性。方法 选取HFpEF患者175例(HFpEF组)为研究对象，选取同期健康体检志愿者90例为对照组。HFpEF患者根据预后情况分为不良预后组(61例)和良好预后组(114例)。采用酶联免疫吸附法检测血清PGAM5、YTHDF2水平。采用经胸超声心动图检查测量心室重构指标[左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室心肌质量指数(LVMI)]。通过Pearson相关性分析法分析血清PGAM5、YTHDF2水平与心室重构指标的相关性。血清PGAM5、YTHDF2水平与HFpEF患者预后的关系及预测效能分别采用多因素非条件Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析。结果 HFpEF组的LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI和YTHDF2水平高于对照组，PGAM5水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者血清PGAM5与LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI呈负相关，YTHDF2与LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05)。175例HFpEF患者的不良预后发生率为34.86%(61/175)。不良预后组和良好预后组的年龄、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)、LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI、PGAM5和YTHDF2比较，差异有统计学意义(P<0.05); PGAM5高水平和YTHDF2高水平分别为HFpEF患者不良预后的独立保护因素和独立危险因素(P<0.05)。血清PGAM5、YTHDF2水平联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积为0.884,大于血清PGAM5、YTHDF2水平单独预测的0.790、0.791(Z=3.722、3.373,P<0.001)。结论 HFpEF患者的血清PGAM5水平降低，YTHDF2水平升高，其与心室重构加重和预后不良密切相关。血清PGAM5、YTHDF2水平联合预测HFpEF患者预后的效能较高。
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  高血压伴冠心病患者无创心输出量测量下个体化方案治疗的效果及机制

  黄海芬, 陈清勇, 何芳, 李韧

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 70-75+81.

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  目的 探讨无创心输出量测量下个体化方案治疗高血压伴冠心病患者的效果及机制。方法 将2020年1月—2022年8月本院94例高血压伴冠心病患者随机分为2组，每组47例。对照组采取常规治疗方案，观察组采取无创心输出量测量下个体化治疗方案，均持续治疗3个月。比较2组临床疗效、血压控制情况[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、心脏超声参数[左室收缩末期内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心率变异性[RR间期平均值标准差(SDANN)、窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、窦性心搏个数中相邻NN>50 ms的个数占比(PNN50)]、心肌损伤指标[α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)]、转化生长因子-β1(TGF-β1)/胰腺癌缺失因子(Smads)信号通路及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 观察组总有效率为95.74%,对照组为85.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后，2组DBP、SBP水平均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVMI、LVESD、IVS、LVEDD均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后，观察组SDANN、PNN50、SDNN均高于对照组，CK、α-HBDH、LDH以及TGF-β1/Smads信号通路因子TGF-β1RⅠ、TGF-β1RⅡ、Smad1、Smad2表达水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月，观察组MACE发生率为6.38%,与对照组14.89%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规治疗方案相比，无创心输出量测量下个体化治疗方案能显著减轻心肌损伤程度，逆转心室肥厚，改善心率变异性，其机制可能与抑制TGF-β1/Smads信号通路有关。
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  血清环状RNA CDYL、环状RNA ACAP2水平预测急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件的价值

  郭晓亮, 袁宇, 李俊艳, 段长恩, 刘贞, 孟令龙, 刘辉

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 76-81.

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  目的 探讨血清环状RNA（circRNA）CDYL、circRNA ACAP2表达水平对急性心肌梗死（AMI）患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取98例AMI患者纳入观察组，并根据是否发生MACE将患者分为MACE组（n=45）和无MACE组（n=53）。另选取同期体检的健康者98例纳入对照组。比较各组患者血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2的表达水平。采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI患者发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2水平对AMI患者发生MACE的预测价值。结果 观察组血清circRNA CDYL水平低于对照组，circRNA ACAP2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MACE组血清circRNA CDYL水平低于无MACE组，circRNA ACAP2水平高于无MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）。心率、circRNA ACAP2为AMI患者发生MACE的独立危险因素，circRNA CDYL为独立保护因素（P<0.05）。血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2及其联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.821、0.921。血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2联合预测的敏感度为91.11%,特异度为79.25%。血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2联合预测的效能优于其单独预测(Z_{二者联合-circRNA CDYL}=1.975、Z_{二者联合-circRNA ACAP2}=2.064,P=0.048、0.039)。结论 AMI患者血清circRNA CDYL水平下调，circRNA ACAP2水平上调，且circRNA ACAP2为患者发生MACE的独立危险因素，circRNA CDYL为独立保护因素。血清circRNA CDYL、circRNA ACAP2联合预测患者发生MACE的价值较高。
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  急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后不良的影响因素分析及预测模型构建

  朱厚玲, 黄珊, 马泽涛, 吴月惟

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 82-87+94.

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  目的 探讨急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭（HF）患者预后不良的影响因素，构建列线图预测模型并验证其性能。方法 选取252例AMI合并HF患者作为训练集，根据1年随访结果分为预后不良组60例和预后良好组192例；另选取与训练集例数比例约为1∶3的86例AMI合并HF患者作为验证集。采用Cox回归模型分析预后不良的影响因素，基于筛选结果构建列线图模型，并对模型进行内部验证和外部验证[采用Hosmer-Lemeshoe检验评估拟合优度，绘制校正曲线评估校准度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析区分度，通过决策曲线分析（DCA）评估临床实用性]。结果 训练集与验证集患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预后不良组的血肌酐、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平及年龄≥60岁者占比、发病至入院时间≥4 h者占比、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级者占比高于预后良好组，左心室射血分数（LVEF）低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，发病至入院时间、心功能分级、血肌酐、cTnT、LVEF是AMI合并HF患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）,据此构建列线图模型。内部验证结果显示，该模型拟合优度良好（χ²=13.966,P=0.083）,校准度优良，区分度良好[曲线下面积（AUC）为0.831];外部验证结果显示，该模型拟合优度良好（χ²=6.465,P=0.136）,校准度优良，区分度良好（AUC为0.884）。DCA结果显示，列线图模型在高风险阈值范围为0.02～0.98时具有良好的临床净获益。结论 AMI合并HF患者预后不良的影响因素包括发病至入院时间、心功能分级、血肌酐、cTnT、LVEF,据此构建的列线图预测模型对患者预后不良具有较高的预测价值。
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  长链非编码RNA组蛋白去甲基化酶1同系物D反义RNA1靶向微小RNA-421对过氧化氢诱导的心肌细胞氧化损伤的影响

  王帅, 吴申, 谷阳

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 88-94.

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  目的 探讨长链非编码RNA组蛋白去甲基化酶1同系物D反义RNA1（lncRNA JHDM1D-AS1）靶向微小RNA-421（miR-421）对过氧化氢（H₂O₂）诱导的心肌细胞（H9C2细胞）氧化损伤的影响。方法 将H9C2细胞分为对照（Con）组、H₂O₂组、H₂O₂+pcDNA组、H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1组、H₂O₂+anti-miR-NC组、H₂O₂+anti-miR-421组、H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1+miR-NC组、H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1+miR-421组。采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测JHDM1D-AS1和miR-421表达。采用比色法测定H9C2细胞中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）水平以及培养液中乳酸脱氢酶（LDH）水平。采用流式细胞术评估H9C2细胞凋亡率。JHDM1D-AS1和miR-421的靶向关系通过双荧光素酶报告基因法验证。结果 与Con组比较，H₂O₂组H9C2细胞JHDM1D-AS1水平、SOD活性降低，MDA水平、LDH水平、细胞凋亡率、miR-421水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与H₂O₂+pcDNA组比较，H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1组H9C2细胞SOD活性升高，miR-421表达水平、MDA水平、LDH水平、细胞凋亡率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与H₂O₂+anti-miR-NC组比较，H₂O₂+anti-miR-421组H9C2细胞SOD活性升高，MDA水平、LDH水平、细胞凋亡率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-421是JHDM1D-AS1的靶基因。与H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1+miR-NC组比较，H₂O₂+pcDNA-JHDM1D-AS1+miR-421组H9C2细胞SOD活性降低，MDA水平、LDH水平、细胞凋亡率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 lncRNA JHDM1D-AS1通过靶向下调miR-421表达抑制细胞凋亡和氧化应激，减轻H₂O₂诱导的心肌细胞氧化损伤。
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  三参舒心汤联合黄芪注射液治疗冠心病的效果及其对左心功能、Rho激酶表达的影响

  郭敏, 王建成, 蓝纯英, 豆志伟

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 95-100.

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  目的 探讨三参舒心汤联合黄芪注射液治疗冠心病(CHD)的效果及其对左心功能、Rho激酶(ROCK)表达的影响。方法 选取2021年8月—2023年8月本院收治的120例CHD患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组，每组40例。3组均接受基础治疗，在此基础上，对照1组给予三参舒心汤治疗，对照2组给予黄芪注射液治疗，联合组给予三参舒心汤联合黄芪注射液治疗。比较3组治疗效果、心绞痛发作情况、血液流变参数[纤维蛋白原(FIB)、血细胞低切黏度、血细胞聚集指数、血细胞高切黏度]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能[每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]、ROCK活性及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，3组心绞痛发作频率较治疗前降低，发作持续时间较治疗前缩短，且联合组心绞痛发作频率低于对照1组、对照2组，发作持续时间短于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组治疗14 d后心绞痛发作频率、发作持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后，3组FIB、血细胞聚集指数、血细胞低切黏度、血细胞高切黏度较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组治疗14 d后FIB、血细胞聚集指数、血细胞低切黏度、血细胞高切黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后，3组TG、TC、LDL-C水平较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组，3组HDL-C水平较治疗前升高，且联合组HDL-C水平高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组治疗14 d后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后，3组LVEF、CO、SV较治疗前升高，且联合组高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组治疗14 d后LVEF、CO、SV比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，联合组ROCK活性为(61.28±7.15)%,对照1组为(60.85±5.93)%,对照2组为(60.61±6.27)%, 3组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后，联合组ROCK活性为(40.18±5.03)%,对照1组为(48.24±6.29)%,对照2组为(47.79±6.12)%, 3组ROCK活性较治疗前下降，且联合组低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后，对照1组与对照2组ROCK活性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三参舒心汤联合黄芪注射液治疗CHD患者效果显著，在改善患者预后的同时，可确保治疗安全性，临床应用价值较高。
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  急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者B型利钠肽测定的临床意义

  黄敏洁, 徐俊伟, 何琪芳, 王林林, 王萌

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 101-105+111.

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  目的 探讨B型利钠肽(BNP)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并右心衰竭(RHF)的预测价值。方法 选取2022年1月—2024年1月在南通大学附属江阴医院、南京市胸科医院就诊的AECOPD患者为研究对象，根据纳入和排除标准最终纳入122例患者。根据患者是否合并RHF,将其分为观察组(AECOPD合并RHF,n=72)和对照组(AECOPD未合并RHF,n=50)。比较2组各项指标的差异，并通过Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估BNP对AECOPD患者合并RHF的预测价值，并采用ROC曲线确定BNP的截断值。结果 2组性别、体温、白蛋白、血糖、氯离子、肺动脉压(PAP)、BNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，BNP是AECOPD合并RHF患者的独立预测因子(OR=1.03, 95%CI:1.01～1.04,P<0.05)。ROC曲线结果显示，BNP截断值为83.5 pg/mL时，灵敏度为0.820,特异度为0.972,约登指数为0.792。BNP的曲线下面积为0.875(95%CI:0.800～0.949,P<0.001)。当AECOPD患者BNP>83.5 pg/mL时，RHF发病率明显增高。结论 AECOPD合并RHF的患者血浆BNP水平高于未合并RHF者，且BNP对于判断AECOPD患者是否合并RHF具有重要的预测价值。
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  非高密度脂蛋白胆固醇与维持性血液透析患者并发心血管疾病的关系研究

  张树远, 黄永涛, 余雯瑾

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 106-111.

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  目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病的关系。方法 选取124例MHD患者作为研究对象，根据是否合并心血管疾病分为心血管疾病组(53例)和无心血管疾病组(71例),比较2组患者的临床资料；另根据冠状动脉钙化评分(CACS)将患者分为重度钙化组(CACS≥400分，40例)和非重度钙化组(CACS<400分，84例),比较2组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法探讨MHD患者并发心血管疾病的独立危险因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MHD并发心血管疾病的预测效能。结果 心血管疾病组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、non-HDL-C水平高于无心血管疾病组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于无心血管疾病组，差异均有统计学意义(P<0.05);重度钙化组血清总胆固醇、LDL-C、non-HDL-C水平高于非重度钙化组，HDL-C水平低于非重度钙化组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平LDL-C、高水平non-HDL-C均为MHD患者并发心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，non-HDL-C、LDL-C预测MHD患者并发心血管疾病的曲线下面积分别为0.858、0.723,且non-HDL-C的特异度和约登指数均高于LDL-C。结论 non-HDL-C水平升高是MHD患者并发心血管疾病的独立危险因素，且对MHD患者是否并发心血管疾病具有较高的预测效能。
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  脓毒症心肌病患者外周血内皮细胞来源细胞外囊泡的表达及意义

  张斌, 陈磊, 季镇新, 吴梅梅, 刘长芳

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 112-116+121.

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  目的 探讨脓毒症心肌病(SIC)患者外周血内皮细胞来源细胞外囊泡(EC-EVs)的表达特征及临床意义。方法 选取143例脓毒症患者作为研究对象，根据是否发生SIC将其分为心肌病组72例和非心肌病组71例。采集2组患者入院时外周血样本，分离并鉴定EC-EVs。比较2组患者外周血EC-EVs数量、凋亡情况以及EC-EVs中胱天蛋白酶-1(Caspase-1)的活性与表达水平。采用Spearman相关性分析法评估EC-EVs数量、Caspase-1活性与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIC的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析EC-EVs数量、Caspase-1活性对SIC的预测价值。结果 2组样本中均成功分离出直径约为100 nm、具有完整膜结构并表达细胞外囊泡(EVs)标志分子(CD9、CD63、CD81)的EC-EVs。心肌病组外周血EC-EVs数量、EC-EVs凋亡水平、Caspase-1活性及蛋白表达水平均高于非心肌病组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，EC-EVs数量、Caspase-1活性分别与NT-proBNP(r=0.603、0.685,P<0.001)、cTnI(r=0.474、0.711,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，EC-EVs数量、Caspase-1活性、NT-proBNP水平、cTnI水平均为脓毒症患者发生SIC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，外周血EC-EVs数量、Caspase-1活性预测SIC的曲线下面积分别为0.721、0.858。结论 SIC患者外周血EC-EVs数量及EC-EVs中Caspase-1活性显著增加，且EC-EVs数量、Caspase-1活性与脓毒症患者心功能及心肌损伤密切相关，有望成为预测SIC的生物标志物。
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  血清hsa＿circ＿0002348、hsa＿circ＿0001740水平与妊娠期高血压严重程度的相关性研究

  王雪梅, 刘德春, 王胜蓝

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 117-121.

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  目的 探讨血清hsa＿circ＿0002348、hsa＿circ＿0001740水平与妊娠期高血压严重程度的相关性。方法 选取本院2018年1月—2023年1月收治的169例妊娠期高血压患者为研究组，按病情严重程度分为轻度子痫前期组（n=82）、重度子痫前期组（n=47）、子痫组（n=40）。另选取同期在本院孕检健康的169例孕妇为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测血清hsa＿circ＿0002348、hsa＿circ＿0001740的相对表达量。分析血清hsa＿circ＿0002348、hsa＿circ＿0001740水平与疾病严重程度的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清hsa＿circ＿0002348、hsa＿circ＿0001740水平诊断妊娠期发生子痫的价值。结果 对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组患者收缩压、舒张压均升高，差异有统计学意义（P<0.01）。子痫组、重度子痫前期组、轻度子痫前期组、对照组血清hsa＿circ＿0002348水平依次呈降低趋势，hsa＿circ＿0001740依次呈升高趋势，组间两两比较差异有统计学意义（P<0.01）。血清hsa＿circ＿0002348联合hsa＿circ＿0001740诊断妊娠期发生子痫的曲线下面积（AUC）高于各自单独诊断的AUC(Z_{hsa＿circ＿0002348∶hsa＿circ＿0002348+hsa＿circ＿0001740}=4.677,P<0.001; Z_{hsa＿circ＿0001740∶hsa＿circ＿0002348+hsa＿circ＿0001740}=3.579,P<0.001)。Spearman法分析结果显示，血清hsa＿circ＿0002348与疾病严重程度呈正相关（r_s=0.751,P<0.05）, hsa＿circ＿0001740与疾病严重程度呈负相关（r_s=-0.638,P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示收缩压（OR=2.652）、舒张压（OR=3.247）、hsa＿circ＿0002348（OR=2.365）和hsa＿circ＿0001740（OR=0.325）是疾病严重程度的影响因素（P<0.05）。结论 随着妊娠期高血压严重程度加重，血清hsa＿circ＿0002348水平显著升高，hsa＿circ＿0001740水平显著降低，二者与妊娠期高血压严重程度具有一定的相关性。
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  重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义

  刘佳, 于雅彬, 王兰, 李英, 于欣, 蔡永艳, 马娜, 阎志新

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 122-126.

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  目的 探讨重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义。方法 选取122例重症腺病毒肺炎患儿和120例非重症腺病毒肺炎患儿为研究对象，分别设为重症组和非重症组；根据预后将重症组患儿分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=17)。另选取同期120例体检健康儿童为对照组。检测凝血功能指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT);采用散射免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平；采用多因素Cox回归分析探讨预后不良的影响因素。结果 与对照组比较，非重症组和重症组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、FIB、IgG水平升高，B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低，差异有统计学意义(P<0.05);与非重症组比较，重症组患儿WBC、N、CRP、ESR、IL-6、PCT、FIB、IgG水平升高，B淋巴细胞、NK细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组CRP、IL-6、PCT、IgG水平升高，APTT、IgM、IgA水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，PCT、APTT、IgM为重症患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 重症腺病毒肺炎患儿PT、APTT、IgA、IgM水平降低，FIB、IgG水平升高，凝血和免疫功能指标与重症腺病毒肺炎预后状况相关。
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  经导管主动脉瓣置换术后迟发血栓形成并发感染性心内膜炎1例

  陈燕子, 孙磊, 顾翔, 唐程斌, 陈瑞

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 127-129+134.

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  经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是治疗重度主动脉瓣狭窄的一种成熟的治疗方法，其中急性感染性心内膜炎(AIE)是术后少见且严重的并发症之一。目前，此类心内膜炎(IE)的治疗尚无明确推荐指南。本研究报道1例TAVR术后迟发血栓形成，继而并发AIE的病例，最终行外科手术治疗后好转。
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  持续袖带压迫对改善冠状动脉介入治疗患者前臂血肿的效果研究

  张梅, 乔积民, 周小平, 王竹青, 王志梅

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 130-134.

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  目的 探讨持续袖带压迫对改善经皮冠状动脉介入治疗患者前臂血肿的效果。方法 选取2021年9月—2024年9月在本院行冠状动脉介入治疗术后发生前臂血肿的94例急性心肌梗死患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组采用定制血压计联合常规袖带对前臂血肿进行间断压迫，观察组采用定制血压计联合双气囊中空袖带对前臂血肿进行持续压迫。比较2组患者袖带压迫血肿期间的手部紫绀、手腕皮温、手部麻木与肿胀、前臂疼痛、心率等指标，以及袖带压迫解除后臂围及袖带二次压迫、直接护理时间。结果 袖带压迫血肿期间，观察组患者手部紫绀、手腕皮温、手部麻木与肿胀、前臂疼痛、心率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);袖带压迫解除后，观察组臂围及袖带二次压迫、直接护理时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用定制血压计联合双气囊中空袖带持续压迫前臂血肿，可以提高患者舒适度、袖带压迫效果，减少护理工作量。
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  3N链接照顾模式在白血病患者照顾者中的应用分析

  董家华, 张敏, 谭倩, 朱丽

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 135-138.

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  目的 探讨在白血病患者照顾者中应用3N链接照顾模式的效果。方法 选取急性白血病患者照顾者96例，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组48例。观察组采取3N链接照顾模式，对照组采用常规照顾模式，比较2组照顾者的心理弹性、照顾负担、护理结局。结果 干预后观察组Connor Davidson心理弹性量表(CD-RISC)总分为(105.23±6.24)分，高于对照组的(91.20±5.06)分，干预后观察组无负担比例高于对照组，轻度负担、中度负担、重度负担比例低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理结局总分为(28.54±2.36)分，高于对照组的(21.05±1.42)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在白血病患者照顾者中应用3N链接照顾模式，有助于提高照顾者的心理弹性水平，降低照顾负担，改善护理结局。
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  16例左心室辅助装置植入患者围术期治疗效果观察与随访

  耿丹丹, 管玉珍, 张伟, 邵永丰, 赵彩萍, 叶菊, 朱刘金

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 139-142+148.

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  目的 探讨16例左心室辅助装置(LVAD)植入术患者的围术期治疗效果及随访管理。方法 回顾性分析16例心脏外科接受LVAD植入术患者的资料。通过电子病例系统收集患者术前，术后30、60、90 d的6 min步行试验(6MWT)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图、胸片、心胸比和并发症(感染、出血、血栓、右心功能衰竭、神经系统)数据。结果 术后90 d患者均带泵生存，1例术前存在肾功能不全，术后行透析治疗，术后8个月行心脏移植；1例腹壁经皮导线处出现无菌性肉芽肿，经治疗好转，其余无并发症发生。术后90 d,右心室面积变化分数和三尖瓣环收缩位移与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);左心室射血分数、左心室舒张末内径、心胸比较术前改善，差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 d,恢复到NYHAⅠ级的占30%,Ⅱ级的占70%; 60 d,Ⅰ级占80%,Ⅱ级占20%; 90 d,Ⅰ级占90%,Ⅱ级占10%。术后90 d内患者的6MWT和EQ-5D-5L增加，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过多学科LVAD团队行植入前严格评估，细化手术方式，做好LVAD植入患者住院期间管理、出院前自我管理、出院后每日随访及回院随访管理等工作，术后90 d患者的心功能及生活质量得到显著提高。
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  聚类分析视角下关键点护理预防急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者并发症的价值

  贺艳萍, 朱玉梅, 杰恩斯古丽·木黑亚提

  实用临床医药杂志. 2025, 29(05): 143-148.

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  目的 探究聚类分析视角下关键点护理在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者并发症预防中的应用效果。方法 选取2022年3月—2023年10月本院心内科行PCI的AMI患者97例，根据入院时间分为对照组51例(2022年3—12月)和观察组46例(2023年1—10月)。对照组实施常规护理，观察组实施聚类分析视角下关键点护理，比较2组急诊护理情况、住院期间并发症发生情况、主要不良心血管事件(MACE)及患者满意度。结果 观察组门诊-首次球囊扩张(D2B)时间、心肌损伤标志物结果时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中再灌注心律失常发生率、术后血管并发症总发生率、非计划性拔管发生率、术后6个月内MACE总发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为95.65%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚类分析视角下关键点护理可缩短PCI患者的救治时间和住院时间，降低住院期间血管并发症发生率及MACE发生率，提高患者满意度。