目的 分析自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者的临床特点和预后。方法 回顾性选取40例住院急性心肌梗死患者作为研究对象，患者住院期间均经冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)检查确诊SCAD。分析患者的临床特点、CAG或IVUS检查结果、治疗方案，并通过随访评估其预后。结果 40例SCAD患者中，男11例、女29例，平均年龄为(53.04±9.15)岁；12例患者有明确发病原因，7例患者以胸痛为首发症状。CAG或IVUS检查结果显示，40例SCAD患者共检出69处SCAD病变，其中15例患者为单处病变。患者主要治疗方式为药物保守治疗，中位随访时间为34个月(范围2～48个月),期间共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)5例。根据是否发生MACCE将患者分为MACCE组5例和非MACCE组35例，MACCE组患者的平均年龄、超声心动图显示节段运动异常发生率高于非MACCE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SCAD在CAG中具有显著的影像学特征，IVUS可明确诊断。大多数患者采用药物保守治疗，整体预后较好，但年龄较大或超声心动图显示节段运动异常的SCAD患者预后较差。