2025年, 第29卷, 第11期　
刊出日期：2025-11-25

  

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  慢性肾脏病非透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

  李红霞, 徐夏, 姜洁, 贾梦雪, 刘文进, 韩喆, 刘玉双, 朱奕蛟, 何大锋, 鲁春蕾, 朱梦月, 牟洪宾, 毕光宇, 王荣

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 1-6+13.

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  目的探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者认知功能障碍的影响因素。方法收集2022年9月—2023年9月在扬州大学附属苏北人民医院肾内科住院的CKD非透析患者60例为研究对象，根据估算肾小球滤过率（e GFR）分为CKD1～2期组[e GFR≥60 m L/（min·1.73 m²）]23例，CKD3期组[e GFR≥30～<60 m L/（min·1.73 m²）]20例，CKD4～5期组[e GFR<30 m L/（min·1.73 m²）]17例。采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评价患者认知功能;收集患者入院时的基本资料、常见临床实验室指标，分析不同肾功能状态下认知功能水平的差异，探讨认知功能障碍的影响因素。结果CKD1～2期组、CKD3期组、CKD4～5期组认知功能障碍发生率分别为47.8%、85.0%、94.1%,Mo CA得分中位数分别为26、24、20分，差异有统计学意义（P<0.05）。认知功能与年龄（r=-0.634,P<0.001）、尿素氮（BUN）(r=-0.574,P<0.001)、血肌酐（Cr）(r=-0.417,P<0.001)、胱抑素C（Cys-C）(r=-0.327,P=0.011)、血β₂-微球蛋白（β₂-MG）(r=-0.259,P=0.046)、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）(r=-0.474,P<0.001)呈显著负相关，与血红蛋白（HB）(r=0.401,P=0.001)、e GFR（r=0.485,P<0.001）呈显著正相关。多因素Logistic回归分析显示，年龄（P=0.006）和NT-pro BNP （P=0.041）是CKD非透析患者认知功能障碍的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，年龄预测的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.860、0.864、0.812,NT-pro BNP预测的AUC、敏感度、特异度分别为0.808、0.795、0.875，二者联合预测的AUC、敏感度、特异度分别为0.893、0.955、0.750。结论随着肾功能的恶化，CKD非透析患者认知功能障碍发生率和认知障碍程度均呈加重趋势，高龄、肾功能恶化、高NT-pro BNP、贫血与CKD非透析患者认知功能障碍的发生有关，其中年龄和NT-pro BNP是认知功能障碍发生的影响因素。
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  不同人体测量指标评估慢性肾脏病患者体脂含量的价值

  姜洁, 贾梦雪, 毕光宇, 徐道亮, 刘文进

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 7-13.

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  目的 评价不同人体测量指标对评估慢性肾脏病(CKD)患者体脂含量的预测价值。方法 采用生物电阻抗分析测量279例CKD非透析患者的体脂百分比及内脏脂肪面积；测量身高、体质量以计算体质量指数(BMI);测量腰围、臀围以计算腰臀比；测量皮褶厚度(肱三头肌皮褶厚度及肩胛下角皮褶厚度)。采用Pearson相关性分析探讨各项人体测量指标与体脂百分比及内脏脂肪面积的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并进行Delong检验，比较ROC曲线的曲线下面积(AUC)的差异。结果 Pearson相关性分析显示，BMI(r=0.419,P<0.001)、臀围(r=0.450,P<0.001)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.229,P<0.001)、肩胛下角皮褶厚度(r=0.324,P<0.001)与体脂百分比具有显著相关性；BMI(r=0.658,P<0.001)、臀围(r=0.648,P<0.001)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.194,P=0.001)、肩胛下角皮褶厚度(r=0.333,P<0.001)与内脏脂肪面积也存在显著相关性。ROC曲线分析显示，肱三头肌皮褶厚度诊断慢性肾脏病患者肥胖的AUC值最大(0.732),敏感度和特异度分别为62.1%、78.8%,诊断效果一般；BMI和臀围评估慢性肾脏病患者内脏型肥胖的AUC值分别为0.806、0.804,诊断效果较好，而腰臀比对整体肥胖和内脏型肥胖的诊断价值较差。结论 测量BMI及臀围对于慢性肾脏病患者内脏脂肪蓄积的诊断具有一定价值，但在评估慢性肾脏病患者整体肥胖时，需联合不同人体测量指标进行综合评估。另外，不同人体测量指标在不同类型肥胖中的诊断价值存在差异，需根据实际情况适当选择。
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  微小RNA-146a-5p对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响及机制研究

  王晨鸽, 杜海梅, 尹东升

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 14-19+25.

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  目的 探讨微小RNA-146a-5p(miR-146a-5p)通过调控高迁移率族蛋白A2(HMGA2)对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响。方法 体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,按不同处理方法将细胞分为正常对照组(Con组)、高糖组(HG组)、HG+miR-146a-5p组、HG+si-HMGA2组、HG+miR-146a-5p+pcDNA-HMGA2组、miR-NC组、miR-146a-5p组、anti-miR-NC组和anti-miR-146a-5p组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞中miR-146a-5p、HMGA2 mRNA表达水平；采用双荧光素酶报告实验验证miR-146a-5p与HMGA2的靶向关系；采用蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase3)、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(cleaved-caspase9)、HMGA2蛋白表达水平；采用流式细胞术测定各组细胞凋亡率；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平；检测各组细胞中氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果 HMGA2的3′-非翻译区(3′-UTR)序列中存在与miR-146a-5p互补的核苷酸序列；miR-146a-5p组HMGA2蛋白表达水平低于miR-NC组，anti-miR-146a-5p组HMGA2蛋白表达水平高于anti-miR-NC组，差异有统计学意义(P<0.05)。HG组总细胞凋亡率、早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白、cleaved-caspase9蛋白、HMGA2 mRNA、HMGA2蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平高于Con组，miR-146a-5p、CAT、SOD水平低于Con组，差异有统计学意义(P<0.05); HG+miR-146a-5p组总细胞凋亡率、早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白、cleaved-caspase9蛋白、HMGA2 mRNA、HMGA2蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平低于HG组，miR-146a-5p、CAT、SOD水平高于HG组，差异有统计学意义(P<0.05); HG+si-HMGA2组总细胞凋亡率、早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白、cleaved-caspase9蛋白、HMGA2 mRNA、HMGA2蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平低于HG组，CAT、SOD水平高于HG组，差异有统计学意义(P<0.05); HG+miR-146a-5p+pcDNA-HMGA2组总细胞凋亡率、早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率和cleaved-caspase3蛋白、cleaved-caspase9蛋白、HMGA2 mRNA、HMGA2蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平高于HG+miR-146a-5p组，CAT、SOD水平低于HG+miR-146a-5p组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-146a-5p可能通过靶向HMGA2,发挥对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的调控作用。
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  富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的荟萃分析

  王宇泽, 梁浩, 苏燕, 丁海麦, 侯晓蒙, 刘治

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 20-25.

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  目的 采用荟萃分析的方法评价富血小板血浆(PRP)对糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、NEJM、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献服务系统等数据库，收集PRP治疗DFU相关文献，阅读文献并提取效应量。使用RevMan5.3软件对提取的数据进行荟萃分析。结果 本研究共纳入文献6篇，包括440例患者，其中实验组(PRP联合常规治疗)208例，对照组(常规治疗、空白对照或安慰剂治疗)232例。实验组溃疡愈合有效率高于对照组，差异有统计学意义(OR=1.29, 95%CI:1.19～1.40,P<0.05);实验组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(OR=0.33, 95%CI:0.12～0.93,P=0.94)。实验组愈合时间(MD=-14.37, 95%CI:-23.12～-5.62,P=0.001)、溃疡表面肉芽组织厚度(MD=1.60, 95%CI:1.31～1.88,P<0.000 01)、溃疡表面肉芽组织覆盖率(MD=6.03, 95%CI:3.79～8.26,P<0.05)、溃疡表面血管内皮生长因子水平(MD=7.62, 95%CI:1.57～13.67,P=0.01)均优于对照组，差异有统计学意义。结论 PRP治疗DFU具有提高愈合有效率、缩短溃疡愈合时间、促进溃疡表面肉芽组织生长、降低不良反应率的优势。
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  心脏骤停患者复苏成功后院内死亡的风险预测模型构建及验证

  李玉, 陈阵, 郭鑫, 梁依凡, 王珏艳, 李锦磊, 杨先婷, 艾芬

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 26-32+41.

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  目的 构建并验证心脏骤停患者复苏成功后院内死亡的风险预测模。方法 回顾性选取接受心肺复苏后成功恢复自主循环并住院进一步治疗的295例心脏骤停患者作为研究对象，通过K-fold交叉验证分为训练集和验证集，再根据是否发生院内死亡分组并比较。采用二分类Logistic回归分析法筛选风险预测因子，构建列线图预测模型，在训练集与验证集中分别评价与验证模型性能。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间(OR=1.180, 95%CI:1.080～1.280,P<0.001)、去甲肾上腺素剂量(OR=0.980, 95%CI:0.970～0.990,P=0.002)、复苏后初始呼吸频率(OR=1.090, 95%CI:1.030～1.150,P=0.004)、复苏后窦性心律恢复情况(OR=4.280, 95%CI:1.670～10.980,P=0.003)是院内死亡的独立影响因素。根据独立影响因素构建列线图模型，经验证，该模型的区分度、校准度、适用度及合理度均良好。结论 心脏骤停患者复苏成功后院内死亡的影响因素包括住院时间、去甲肾上腺素剂量、复苏后初始呼吸频率和复苏后窦性心律恢复情况，据此构建的列线图模型可为临床决策提供参考。
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  前蛋白转化酶枯草溶菌素9在巨噬细胞脂质沉积微环境中的表达及其靶向干预研究

  陈鹤, 张曼, 王丽新, 尚应殊, 梅妍宇, 周婷

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 33-41.

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  目的 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)具有因果关系。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)可增加低密度脂蛋白受体(LDL-R)降解，促进脂质沉积。本研究观察微小RNA(miRNA)-125a-5p经组蛋白去乙酰化酶沉默信息调节因子6(SIRT6)调控组蛋白乙酰化对PCSK9转录表达以及脂质沉积的影响机制。方法 选用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)暴露的RAW264.7巨噬细胞，制备巨噬细胞脂质沉积模型，并分为对照组(A组)、ox-LDL组(B组)、SIRT6激动剂组(C组)、si-SIRT6组(D组)、miR-125a-5p模拟物组(E组)、miR-125a-5p模拟物阴性对照组(F组)、miR-125a-5p抑制物组(G组)和miR-125a-5p抑制物阴性对照组(H组)。采用油红O染色验证巨噬细胞内脂质沉积；采用实时荧光定量PCR法检测细胞miR-125a-5p、SIRT6、PCSK9的基因表达水平；采用蛋白质免疫印迹(WB)检测细胞SIRT6、组蛋白3第9个赖氨酸残基乙酰化(H3K9ac)、组蛋白3(H3)、PCSK9蛋白表达；采用LDL-C试剂盒检测细胞LDL-C含量。结果 与A组相比，B组miR-125a-5p相对表达量增加，SIRT6基因及蛋白相对表达量减少，H3K9ac/H3比值增加，PCSK9基因及蛋白相对表达量增加，LDL-C水平增加，差异有统计学意义(P<0.01); B组H3K9ac与PCSK9蛋白相对表达量呈正相关(r=0.935 0,P<0.01), PCSK9与LDL-C呈正相关(r=0.981 3,P<0.01)。与B组相比，C组miR-125a-5p相对表达量无显著改变(P>0.05),SIRT6基因及蛋白相对表达量增加，H3K9ac/H3比值减少，PCSK9基因及蛋白相对表达量减少，LDL-C水平降低，差异有统计学意义(P<0.01)。与B组相比，D组miR-125a-5p相对表达量无显著改变(P>0.05),SIRT6基因及蛋白相对表达量减少，H3K9ac/H3比值增加，PCSK9基因及蛋白相对表达量增加，LDL-C水平增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与B组相比，E组miR-125a-5p相对表达量增加，SIRT6基因和蛋白相对表达量减少，H3K9ac/H3比值增加，PCSK9基因及蛋白相对表达量增加，LDL-C水平增加，差异有统计学意义(P<0.01)。与B组相比，G组miR-125a-5p相对表达量含量减少，SIRT6基因及蛋白相对表达量增加，H3K9ac/H3比值减少，PCSK9基因及蛋白相对表达量减少，LDL-C水平降低，差异有统计学意义(P<0.01)。与B组相比，F组、H组miR-125a-5p、SIRT6、H3K9ac/H3比值、PCSK9、LDL-C含量无显著改变(P>0.05)。结论 表观遗传学是动脉粥样硬化(AS)发生和发展的重要调节方式，LDL-C增高是AS重要的危险因素，PCSK9表达增加恶化脂质沉积。组蛋白乙酰化失衡是参与PCSK9介导脂质沉积的新机制，有可能成为脂质代谢紊乱的早期检测标志物。SIRT6是一种保护性因素，可逆调节PCSK9转录表达，减轻脂质沉积，延缓AS进展。miR-125a-5p可靶向抑制SIRT6基因的转录作用，实现对组蛋白乙酰化调控，或可成为血脂异常的另一种早期筛查和防治新靶点。
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  人参总皂苷调控SLC7A11/GPX4介导的铁死亡减轻脓毒症模型大鼠心肌损伤的机制研究

  张科凤, 刘一诚, 罗琳, 张婷

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 42-48.

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  目的 探讨人参总皂苷（TG）调控溶质载体家族7成员11/谷胱甘肽过氧化物酶4（SLC7A11/GPX4）介导的铁死亡减轻脓毒症模型大鼠心肌损伤的机制。方法 将90只SPF级雄性大鼠随机分为Sham组（假手术组）、脓毒症心肌病（SCM）组、TG40组（SCM模型大鼠灌胃40 mg/kg的TG）、TG160组（SCM模型大鼠灌胃160 mg/kg的TG）、TG160+RSL3组（SCM模型大鼠灌胃160 mg/kg的TG并腹腔注射10 mg/kg的铁死亡诱导剂RSL3）。采用盲肠结扎穿孔法构建SCM模型；测定各组大鼠心功能；苏木精-伊红（HE）染色观察心肌组织的病理学形态变化；采用酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白I（cTnI）水平；采用蛋白免疫印迹检测有丝分裂氧化酶（NOX）1、NOX2、NOX4、SLC7A11、GPX4表达水平；测定心肌组织中Fe²⁺以及总铁离子的水平。结果 与Sham组相比，SCM组左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）和SLC7A11、GPX4蛋白表达水平降低，CK-MB、Mb、cTnI、TNF-α、IL-β、IL-6、Fe²⁺和总铁离子水平、NOX1、NOX2和NOX4蛋白表达水平增加；与SCM组相比，TG40组、TG160组LVEF、LVFS和SLC7A11、GPX4蛋白表达水平增加，CK-MB、Mb、cTnI、TNF-α、IL-β、IL-6、Fe²⁺和总铁离子水平、NOX1、NOX2和NOX4蛋白表达水平呈剂量依赖性降低；与TG160组相比，TG160+RSL3组LVEF、LVFS和SLC7A11、GPX4蛋白表达水平降低，CK-MB、Mb、cTnI、TNF-α、IL-β、IL-6、Fe²⁺和总铁离子水平、NOX1、NOX2和NOX4蛋白表达水平增加；上述组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TG能显著抑制脓毒症诱导的心肌组织炎症和氧化应激反应，改善心功能，减轻心肌组织损伤，其机制可能是通过激活SLC7A11/GPX4信号通路来抑制铁死亡实现的。
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  葛根素调控蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β通路抑制糖尿病心肌病大鼠的心肌细胞铁死亡

  刘超权, 郑梅凡, 姚亚男

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 49-54+60.

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  目的 探讨葛根素（Pue）对糖尿病心肌病（DCM）大鼠心肌细胞铁死亡的影响，并分析其可能的作用机制。方法 采取高脂高糖饮食+链脲佐菌素注射构建DCM大鼠模型。将造模成功的大鼠设为DCM组、Pue低剂量组（125 mg/kg,灌胃）、Pue高剂量组（250 mg/kg,灌胃）和缬沙坦组（30 mg/kg,灌胃）,每组10只。另选10只健康SD大鼠设为空白组。治疗结束时，检测各组大鼠空腹血糖、尾动脉血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。采用超声仪记录各组大鼠心功能相关指标[左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室收缩期末内径（LVDs）和左室舒张期末内径（LVDd）]。采用苏木精-伊红（HE）染色、TUNEL染色观察各组心肌病理组织学变化。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测各组大鼠谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和Fe²⁺水平。采用蛋白免疫印迹检测谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）和蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β（AKT/GSK-3β）通路相关蛋白表达。结果 与空白组比较，DCM组大鼠心肌纤维紊乱或断裂，有大量炎性细胞浸润。DCM组的细胞凋亡率、LVDs、LVDd、血糖、BP、TC、TG、LDL-C、ROS、MDA、Fe²⁺和ACSL4蛋白表达水平高于空白组，LVEF、LVFS、GSH-Px、SOD和GPX4、磷酸化（p）-AKT、p-GSK-3β、p-PI3K蛋白表达水平低于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。与DCM组比较，Pue低剂量组、Pue高剂量组和缬沙坦组大鼠的心肌纤维断裂或紊乱减轻，心肌纤维排列较为整齐，炎性细胞浸润减少。Pue低剂量组、Pue高剂量组和缬沙坦组的细胞凋亡率、LVDs、LVDd、血糖、BP、TC、TG、LDL-C、ROS、MDA、Fe²⁺和ACSL4蛋白表达水平低于DCM组，LVEF、LVFS、GSH-Px、SOD和GPX4、p-AKT、p-GSK-3β、p-PI3K蛋白表达水平高于DCM组，差异有统计学意义（P<0.05）,且Pue高剂量组作用效果更显著。结论 Pue治疗能够有效改善DCM大鼠代谢水平，抑制心肌细胞病理损伤和凋亡，减轻氧化应激，进而改善DCM大鼠的心功能，其作用机制可能与抑制AKT/GSK-3β通路介导的心肌细胞铁死亡有关。
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  血浆致动脉粥样硬化指数预测非酒精性脂肪性肝病患者冠心病风险的价值

  袁淑敏, 欧阳小芳, 秦浩, 李东升, 占婷, 刘蒙, 韩峥, 田霞

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 55-60.

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  目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者冠心病(CHD)发生风险的预测价值。方法 回顾性选取299例NAFLD患者作为研究对象，根据是否合并CHD将其分为NAFLD合并CHD组177例和NAFLD组122例。收集2组患者的临床资料，并计算AIP。采用多因素Logistic回归分析探讨NAFLD患者发生CHD的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估AIP对NAFLD患者CHD发生风险的预测价值。结果 NAFLD合并CHD组患者的男性占比、有吸烟史者占比和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、AIP水平均高于NAFLD组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于NAFLD组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，男性(OR=2.548, 95%CI:1.402～4.632,P=0.002)、高水平AST(OR=1.038,95%CI:1.002～1.077,P=0.041)、高水平LDL-C(OR=1.811, 95%CI:1.242～2.640,P=0.002)、高AIP(OR=16.117, 95%CI:1.874～138.609,P=0.011)是NAFLD患者发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，AIP预测NAFLD患者发生CHD的曲线下面积为0.746(95%CI:0.688～0.804),敏感度为76.3%,特异度为73.0%。结论 AIP是NAFLD患者发生CHD的独立影响因素，对NAFLD患者CHD发生风险具有一定的预测价值。
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  原发性高血压患者心脏微循环灌注受损、左心室重构及心肌纤维化的临床研究

  翟小菊, 柴贞, 王贤胜, 高雄一

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 61-66.

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  目的 探讨原发性高血压(简称高血压)患者心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化情况及其临床意义。方法 选取80例高血压患者设为高血压组，另选取同期体检的80例健康人员设为对照组；根据高血压严重程度，将高血压组患者分为低风险组与中高风险组。比较对照组与高血压组心脏微循环灌注受损指标[左心室心肌血流量(MBF)、右心室MBF、冠状动脉血流储备(CFR)]、左心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]和心肌纤维化指标[左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣口舒张期血流频谱中E波与A波峰值速度比值(E/A)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢ)];采用皮尔逊相关系数法进行相关性分析。比较不同风险组上述指标差异；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估心脏微循环灌注受损、左心室重构及心肌纤维化对高血压严重程度的诊断效能。结果 高血压组左心室MBF、右心室MBF、CFR均低于对照组，LVEDV、LVESV大于对照组，LVEF低于对照组，IVRT长于对照组，PⅠCP、PCⅢ水平高于对照组，E/A低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。皮尔逊相关系数法分析结果显示，LVEF与CFR、E/A呈正相关，与IVRT、PCⅢ呈负相关；LVEDV与CFR、IVRT、PⅠCP、PCⅢ呈正相关；LVESV与IVRT、PⅠCP、PCⅢ呈正相关，与E/A呈负相关；左心室MBF与CFR、E/A呈正相关，与IVRT、PⅠCP、PCⅢ呈负相关；右心室MBF与CFR、E/A呈正相关，与IVRT、PⅠCP、PCⅢ呈负相关。中高风险组患者的IVRT长于低风险组，LVEDV大于低风险组，PⅠCP、PCⅢ、E/A、LVEF、左心室MBF、右心室MBF、CFR均低于低风险组，LVESV小于低风险组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化诊断高血压严重程度的曲线下面积分别为0.962、0.969、0.945,敏感度分别为91.4%、97.1%、88.6%,特异度分别为95.6%、88.9%、93.3%。结论 高血压可导致心脏微循环灌注受损，促进左心室重构及心肌纤维化进程。心脏微循环灌注受损、左心室重构、心肌纤维化对高血压严重程度具有良好的诊断效能。
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  血栓四项联合预测急性白血病伴弥散性血管内凝血患者近期预后的价值

  胡连聪, 李玮, 和娇, 米明强

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 67-71.

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  目的 探讨血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α₂纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）]对急性白血病伴弥散性血管内凝血（DIC）患者近期预后的预测价值。方法 选取52例急性白血病伴DIC患者作为研究组，50例单纯急性白血病患者作为对照组，开展前瞻性队列研究。比较2组患者的一般资料及血栓四项（PIC、TAT、TM、t-PAIC）水平；绘制Kaplan-Meier（KM）生存曲线，分析研究组患者28 d预后情况；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血栓四项对急性白血病伴DIC患者近期预后不良的预测价值。结果 研究组血浆TAT、PIC、t-PAIC、TM水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者28 d预后情况为死亡（预后不良）17例、存活（预后良好）35例，预后不良患者入院时血浆TAT、PIC、t-PAIC、TM水平高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）; ROC曲线显示，TAT、PIC、t-PAIC、TM单独预测急性白血病伴DIC患者近期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.775、0.769、0.767、0.770,血栓四项联合预测的AUC为0.939,大于各指标单独预测的AUC（Z=1.986、2.014、2.026、2.003,P=0.021、0.010、0.008、0.014）。结论 血栓四项（TAT、PIC、t-PAIC、TM）对急性白血病伴DIC患者近期预后具有较高的预测价值，联合检测可为临床预测患者预后提供参考依据。
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  微小RNA-214-3p靶向CHUK调控核因子-κB通路影响伊布替尼化疗敏感性的机制研究

  方奕奇, 柏倩雯, 徐晓度, 吴冰, 吴卫平, 钱静

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 72-78+84.

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  目的 探讨微小RNA-214-3p（miR-214-3p）靶向CHUK调控核因子（NF）-κB通路影响伊布替尼化疗敏感性的机制。方法 通过半数抑制浓度(IC₅₀)验证伊布替尼耐药模型。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测组织及细胞中miR-214-3p和CHUK mRNA表达量。采用蛋白质印迹法（WB）验证CHUK蛋白水平。采用双荧光素酶报告实验验证miR-214-3p与CHUK的靶向关系。采用CCK-8测定细胞活力。采用流式细胞仪检测细胞凋亡水平。采用WB检测NF-κB p65信号通路蛋白表达情况。结果 伊布替尼耐药细胞中的CHUK mRNA及CHUK蛋白表达高于对照细胞，差异有统计学意义（P<0.05）。qRT-PCR结果显示，在伊布替尼耐药细胞中，miR-214-3p呈低表达。双荧光素酶报告实验表明，miR-214-3p与CHUK存在靶向关系。转染miR-214-3p mimics与敲低CHUK （si-CHUK）能减少克隆形成细胞数量，而转染miR-214-3p inhibitor会增加细胞数量（P<0.05）。转染miR-214-3p mimics和敲低CHUK （si-CHUK）可促进细胞凋亡，而转染miR-214-3p inhibitor可抑制细胞凋亡（P<0.05）。转染miR-214-3p mimics细胞的NF-κB p65通路被抑制（P<0.05）。结论 miR-214-3p可能通过靶向CHUK表达，调控NF-κB p65通路，进而增强伊布替尼对淋巴瘤的化疗敏感性。
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  中青年高血压患者服药依从性的变化轨迹及影响因素分析

  陈芸, 杨扬, 王丽华, 顾海燕, 李丹丹

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 79-84.

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  目的 基于潜变量增长混合模型（LGMM）识别中青年高血压患者服药依从性变化轨迹的潜类别，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取258例中青年高血压患者作为研究对象，对其一般资料、服药信念、自我管理行为及家庭关怀度指数进行横断面调查。分别于出院前1 d（T₀）、出院后1个月（T₁）、出院后3个月（T₂）、出院后6个月（T₃）评估患者的服药依从性，采用LGMM识别其变化轨迹的潜类别，并通过单因素分析及多元Logistic回归分析探讨其影响因素。结果 剔除30份无效数据后，本研究最终纳入228例患者。LGMM拟合结果显示，服药依从性变化轨迹包括3个潜类别，分别为低依从-波动起伏组（31.58%）、中依从-持续升高组（32.46%）和高依从-逐渐回落组（35.96%）。多元Logistic回归分析结果显示，年龄、服药种类、服药信念得分、自我管理行为得分、家庭关怀度指数得分均为中青年高血压患者服药依从性变化轨迹潜类别的独立影响因素（P<0.05）。结论 中青年高血压患者的服药依从性存在显著的群体异质性，并呈现不同的变化轨迹。医护人员应针对不同潜类别的影响因素，早期识别目标人群并制订针对性干预方案，以有效提升患者的服药依从性。
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  黄芪益心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭患者的效果观察

  辛亚然, 石影, 李轶璠, 李明伟, 谭绍坤, 高晶晶

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 85-88+94.

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  目的 观察黄芪益心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床效果。方法 采用随机数字表法将86例气虚血瘀型HFpEF患者分为西药组和联合组，每组43例。西药组在常规抗心力衰竭治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，联合组在西药组治疗基础上加用黄芪益心汤治疗。比较2组患者的疗效、中医证候积分、心功能指标[Tei指数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、运行耐量[6 min步行距离(6MWD)、最大运动心率、代谢当量(MET)]及不良反应发生情况。结果 联合组治疗临床总有效率为93.02%,高于西药组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组中医证候积分均低于治疗前，且联合组低于西药组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组患者Tei指数和NT-proBNP水平均低于治疗前，且联合组低于西药组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组患者6MWD、最大运动心率、MET均大于治疗前，且联合组大于西药组，差异有统计学意义(P<0.05);西药组不良反应发生率为18.60%,高于联合组的4.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪益心汤联合沙库巴曲缬沙坦对气虚血瘀型HFpEF具有良好疗效，可降低患者中医证候积分，改善运动耐量，且安全性良好。
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  血府逐瘀汤联合体外反搏治疗对心血瘀阻证心绞痛患者发作情况及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

  李杨, 胡珍珍, 刘媛媛

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 89-94.

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  目的 探讨血府逐瘀汤联合体外反搏对心血瘀阻证心绞痛患者疾病发作情况及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法 选取2022年3月—2023年12月来院就诊的稳定型冠心病(SCAD)心绞痛患者80例为研究对象，并将其随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组采用常规治疗和血府逐瘀汤治疗，治疗组在对照组的基础上增加体外反搏装置治疗。记录2组患者治疗前后心绞痛发作情况；采用彩色多普勒超声诊断仪测定肱动脉FMD;采用心电图仪测定连续5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)等心率变异性指标；采用全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等血脂指标；采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)水平；采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清血管内皮素-1(ET-1)水平。记录2组不良事件发生情况。结果 治疗后，2组发作频率较治疗前下降，持续时间较治疗前缩短，且治疗组心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组FMD、NO水平较治疗前上升，ET-1水平较治疗前下降，且治疗组FMD、NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组SDANN、SDNN、rMSSD较治疗前升高，且治疗组SDANN、SDNN、rMSSD高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组HDL-C水平较治疗前上升，LDL-C、TC、TG水平较治疗前下降，且治疗组HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TC、TG水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间未发生严重不良反应，无异常生命体征，肝肾功能正常。结论 血府逐瘀汤联合体外反搏能够有效缓解心血瘀阻证心绞痛患者的临床症状，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，改善肱动脉FMD、内皮功能、心率变异性和血脂水平，且安全性良好。
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  急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后急性心理应激潜在剖面分析

  张杰, 钱和娟, 王志彬, 胡娜, 刘红梅

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 95-99+104.

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  目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性心理应激现状。方法 选取150例急性心肌梗死行PCI的患者为研究对象。采用基本信息问卷、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者进行问卷调查。结果 急性心肌梗死行PCI后患者的急性心理应激得分为(45.38±8.94)分。患者急性心理应激分为3个潜在剖面类别，分别为低应激(C1组，n=53)、中度应激障碍高回避(C2组，n=59)和重度应激障碍反复体验(C3组，n=30)。3组的年龄、性别、居住方式及胸痛评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。急性心肌梗死行PCI后患者的生活质量评分为(194.67±34.95)分。C1组患者的生活质量水平高于C2组和C3组，差异有统计学意义(P<0.01); C2组患者的生活质量水平高于C3组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床工作人员应辨别不同类别患者的特征，重视潜在剖面为重度应激障碍反复体验的患者，并及时开展必要的心理干预，以改善患者后续治疗效果及预后。
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  呼吸心脏骤停患者心肺复苏失败的影响因素分析

  党西婷, 余君, 符会妮, 王书珍, 张巧玲

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 100-104.

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  目的 探讨呼吸心脏骤停患者心肺复苏失败的影响因素。方法 回顾性分析204例呼吸心脏骤停患者的临床资料，所有患者均行心肺复苏治疗，根据心肺复苏效果分为成功组与失败组。开展基于匹配设计的病例对照研究，以性别、年龄、体质量指数及是否合并高血压、高脂血症、糖尿病为协变量，将成功组与失败组按1∶2比例进行匹配。采用Logistic回归分析法探讨呼吸心脏骤停患者心肺复苏失败的影响因素。结果 204例患者中，心肺复苏成功65例(占31.86%),纳入成功组；心肺复苏失败139例(68.14%),纳入失败组。经1∶2比例匹配设计后，最终成功组62例、失败组124例纳入研究。多因素Logistic回归分析结果显示，呼吸心脏骤停病因为心血管疾病、心肺复苏地点为院外、发病至心肺复苏开始时间长及肾上腺素用量大是心肺复苏失败的独立危险因素(P<0.05),呼吸心脏骤停时联用气囊面罩与气管插管、心肺复苏持续时间长及电击除颤是心肺复苏成功的独立保护因素(P<0.05)。结论 心血管疾病、院外心肺复苏、发病至心肺复苏开始时间长及肾上腺素用量大是呼吸心脏骤停患者心肺复苏失败的危险因素，呼吸心脏骤停时联用气囊面罩与气管插管、延长心肺复苏持续时间及电击除颤是心肺复苏成功的保护因素。基于匹配设计的病例对照研究方法可减少混杂因素干扰，保证结果的可信度，能为心肺复苏干预方案的制订提供可靠依据。
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  多溴蛋白1在前列腺癌组织中的表达及其与CD8⁺T淋巴细胞浸润的关系

  艾合买提·卡德尔, 阿力木江·吐拉洪, 木卡带司·阿不都外力, 倪泽称

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 105-109.

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  目的 探讨前列腺癌组织中多溴蛋白1（PBRM1）的表达情况及其与CD8⁺ T淋巴细胞浸润的相关性。方法 选取124例前列腺癌患者纳入观察组，另选取同期80例前列腺良性肿瘤患者纳入对照组。分别采用免疫组织化学染色法（免疫组化法）、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及蛋白质印迹法（Western blot）检测2组患者肿瘤组织及观察组肿瘤邻近正常组织中PBRM1表达情况，并采用流式细胞术检测组织中CD8⁺和CD4⁺ T淋巴细胞浸润情况。结果 观察组肿瘤组织中PBRM1阳性表达率为59.68%,低于对照组的85.00%和观察组肿瘤邻近正常组织的81.45%,差异有统计学意义（P<0.001）;观察组肿瘤组织中PBRM1 mRNA和PBRM1蛋白相对表达量以及CD8⁺ T淋巴细胞浸润百分比均低于对照组肿瘤组织、观察组肿瘤邻近正常组织，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，肿瘤组织中PBRM1蛋白相对表达量与CD8⁺ T淋巴细胞浸润百分比呈正相关（r=0.856,P<0.001）。观察组中，肿瘤最大径≥3 cm、低分化、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、Gleason评分≥8分、前列腺特异性抗原（PSA）≥20 ng/mL患者的PBRM1蛋白相对表达量分别低于最大径<3 cm、中高分化、临床分期Ⅰ～Ⅱ期、Gleason评分<8分、PSA<20 ng/mL患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列腺癌组织中PBRM1表达下调可能与肿瘤恶性程度增加及CD8⁺ T淋巴细胞浸润减少相关，进而增强了肿瘤的免疫逃逸能力。
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  3～5期慢性肾脏病非透析患者营养不良风险模型的构建与验证

  郑玉婷, 郑泽璇, 孙亚波, 万雅菲, 高占红, 李淑杏

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 110-117.

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  目的 基于Logistic回归(LR)和XGBoost算法构建并验证3～5期慢性肾脏病(CKD)非透析患者营养不良风险模型，对比两者预测效能。方法 选取506例CKD患者为研究对象，按时间先后顺序以8∶2比例分为训练集404例和测试集102例。训练集以是否存在营养不良划分为病例组和对照组，每组202例。建立LR与XGBoost模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、GiViTI校准曲线带和临床决策曲线评价模型效能。结果 LR模型显示，年龄≥60岁、疾病5期、食欲减退、低白蛋白、低前白蛋白、低上臂肌围、高感知压力是3～5期非透析患者营养不良的独立危险因素，体力活动为保护因素(P<0.05)。XGBoost模型中，前5位影响变量为白蛋白、食欲、体力活动、前白蛋白与上臂肌围。训练集LR与XGBoost模型的AUC分别为0.930和0.947,测试集分别为0.925和0.933,后者预测能力略高(P>0.05)。GiViTI校准曲线带均显示良好的校准能力。结论 XGBoost模型联合沙普利加法解释在识别营养不良患者及指导精准护理方面表现更优。
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  老年糖尿病肾病维持性血液透析患者并发心脏瓣膜钙化的影响因素分析及列线图预测模型构建

  罗冉, 张华, 孙海云

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 118-123+134.

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  目的 分析老年糖尿病肾病维持性血液透析患者并发心脏瓣膜钙化(CVC)的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法 选取280例接受维持性血液透析治疗的老年糖尿病肾病患者作为研究对象，根据是否发生CVC分为CVC组和非CVC组。比较2组患者的临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Logistic回归分析筛选患者发生CVC的影响因素，据此构建列线图预测模型并验证其预测效能。结果 280例患者中，91例发生CVC,发生率为32.50%; CVC组患者年龄、透析龄、继发性甲状旁腺功能亢进者占比、瓣膜关闭不全者占比、左心室肥厚者占比、收缩压、钙磷乘积及血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、视黄醇结合蛋白(RBP)、长正五聚蛋白3(PTX3)水平高于非CVC组，低密度脂蛋白、Klotho水平低于非CVC组，差异有统计学意义(P<0.05); LASSO-Logistic回归分析显示，年龄、继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷乘积及血清FGF23、Klotho、sST2、RBP、PTX3水平是老年糖尿病肾病维持性血液透析患者发生CVC的独立影响因素(P<0.05);基于独立影响因素构建列线图预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线显示该模型具有良好的区分度、准确度和预测效能。结论 年龄、继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷乘积及血清FGF23、Klotho、sST2、RBP、PTX3水平是老年糖尿病肾病维持性血液透析患者发生CVC的独立影响因素，据此构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确度和预测效能。
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  基于卡诺模型的护理干预对糖尿病视网膜病变患者手术效果和负性情绪的影响

  张萍, 韦金翠, 徐蓓, 王媛, 陈雪

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 124-129.

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  目的 探讨基于卡诺模型的护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)患者手术效果和负性情绪的影响。方法 将262例实施玻璃体切割术治疗的DR患者按照随机数字表法分为对照组(n=131)和观察组(n=131)。对照组予以常规护理干预，观察组接受基于卡诺模型的护理干预。比较2组手术效果[视力水平及视功能改善情况]、护理需求(DR手术患者围术期护理需求调查问卷)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[中文版低视力生活质量量表(CLVQOL)],并记录2组干预期间并发症发生情况。结果 干预后，2组视力水平较干预前上升，视力低下率较干预前下降，且观察组视力水平高于对照组，视力低下率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。干预后，2组涵盖周边视野、感觉适应及日常活动限制评分较干预前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，2组SAS及SDS评分均较干预前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。干预后，2组CLVQOL评分均较干预前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。对照组并发症发生率为12.22%,高于观察组的4.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于卡诺模型的护理干预能提高DR玻璃体切割术患者视力水平，改善视功能及负性情绪，提高生活质量，且能进一步降低并发症发生率。
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  连续性肾脏替代治疗肝素全身抗凝期间不同采血部位对凝血的影响

  魏璐, 赵振华, 彭莉, 冯波, 邢星敏, 姚媛媛

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 130-134.

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  目的 探究行肝素全身抗凝的连续肾脏替代治疗(CRRT)时在不同部位采血对凝血结果的影响。方法 选取行CRRT且采用肝素全身抗凝的患者78例，采用自身对照法，于CRRT体外循环管路输入端采样口、动脉测压导管采血点以及患者外周静脉同时采取血标本，送检凝血四项，比较采血部位凝血结果的差异。结果 以肝素全身抗凝方式实施CRRT时，在CRRT体外循环管路输入端采样口、患者的动脉测压管及外周静脉抽取血样标本监测凝血四项指标，差异均无统计学意义(P>0.05),不同血滤机亚组分析，不同肝素剂量亚组分析，结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在CRRT治疗过程中，经管路输入端采样口采血、动脉测压管采血可替代外周静脉采血，对凝血结果无影响。
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  接纳承诺疗法在维持性血液透析患者中的应用

  杨艺菁, 仲丽丽, 季洁, 陆亿娴

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 135-138+143.

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  目的 探讨接纳承诺疗法(ACT)对维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁及自我管理能力的影响。方法 选取2021年6月—2023年12月收治的140例MHD患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上采取ACT干预。比较2组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和自我管理能力评分。结果 干预后，2组患者SAS、SDS评分均降低，且研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，2组患者自我管理水平各维度评分均高于干预前，且研究组自我管理水平各维度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACT可改善MHD患者焦虑、抑郁情绪，增强患者的自我管理能力，提高患者的生存质量。
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  病耻感接纳与行动量表的汉化及信效度检验

  江竹月, 朱佳琦, 张成欢, 叶赟

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 139-143.

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  目的 汉化英文版病耻感接纳与行动量表(AAQ-S),并探讨其在糖尿病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取255例糖尿病患者作为研究对象。按照Brislin汉化原则，对量表进行翻译、回译、文化调试和预调查，形成中文版AAQ-S。采用自制一般资料调查表、中文版AAQ-S对糖尿病患者进行问卷调查，并检验量表的信效度。结果 中文版AAQ-S的量表内容效度(S-CVI/UA)指数为0.95,平均水平内容效度(S-CVI/Ave)为0.99。中文版AAQ-S提取心理僵化、心理灵活因子，共21个条目，因子累计方差贡献率为61.020%。中文版AAQ-S的Cronbach′s α为0.958,重测信度为0.890, Guttman折半信度为0.882。中文版AAQ-S各条目水平的内容效度(I-CVI)指数为0.86～1.00,总量表的S-CVI/UA为0.95。结论 中文版AAQ-S信效度较好，可作为评估糖尿病患者对病耻感接纳程度的评估工具。
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  左心辅助装置植入术后发生急性肾损伤危险因素的研究进展

  沈淳, 包蕴晗, 王云琰, 张涛

  实用临床医药杂志. 2025, 29(11): 144-148.

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  心力衰竭作为多种心脏疾病的严重后果或晚期表现，具有高发病率、高病死率和高再住院率的特点，并显著降低了患者的生活质量。尽管新药物和新技术的不断改进提高了心力衰竭的治疗效果，但每年仍有5%～10%的患者病情进展至终末期心力衰竭。心脏移植是提升终末期心力衰竭患者生活质量和生存率的有效方法，但供体稀缺，无法满足临床需求。在这种情况下，左心辅助装置(LVAD)植入术为这些患者提供了一个极具前景的替代治疗方案。急性肾损伤(AKI)是LVAD植入术后常见的并发症之一，其发病率和病死率均较高。本文整合了相关研究成果和文献，旨在探讨LVAD植入术后患者发生AKI的风险因素。