2024年, 第28卷, 第15期　
刊出日期：2024-08-15

  

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  整合医学宣言

  China Institute for Development Strategy of Holistic Integrative Medicine

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 1-2.

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  整体整合医学简称整合医学，自2012年由樊代明院士等专家正式提出后，其理论体系不断完善，实践方法日趋丰富，成为新时代医学发展的必然选择与必由之路。本文提出整合医学的十大主张，从认识论及方法学上阐述了整合医学的内涵与外延，以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。
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  参附注射液辅助治疗对急性心肌梗死大鼠NOD样受体蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1介导的细胞焦亡信号通路以及炎性因子水平的影响

  兰友玲, 李天发, 占亚童, 陈燕娥, 关富清, 杨洋

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 3-8+13.

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  目的 探讨参附注射液辅助治疗对急性心肌梗死(AMI)大鼠NOD样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)介导的细胞焦亡信号通路以及炎性因子水平的影响。方法 40只大鼠随机分为假手术组、模型组、倍他乐克组(0.9 mg/kg)和联合组(倍他乐克0.9 mg/kg联合参附注射液6 mL/kg),每组10只，连续灌胃3周。检测造模前、造模后和治疗3周时大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。造模后和治疗3周时，比较各组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等心脏彩超参数以及心肌梗死面积。应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)及Western blot检测心肌梗死面积NLRP3、Caspase-1的mRNA及其蛋白表达水平。结果 与假手术组相比，模型组造模后和治疗3周时cTnI、CK-MB、IL-6、IL-1β、TNF-α、心肌梗死面积、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达量均升高，差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比，倍他乐克组和联合组治疗3周时cTnI、CK-MB、IL-6、IL-1β、TNF-α、心肌梗死面积、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达量均降低，且联合组上述指标均低于倍他乐克组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参附注射液辅助治疗AMI能够进一步减轻心肌细胞损伤，缩小梗死面积，抑制炎症反应和细胞焦亡活性。
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  新型布尼亚病毒载量联合血小板计数、凝血酶时间对发热伴血小板减少综合征患者预后的临床价值研究

  郭骥, 吕勇

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 9-13.

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  目的 探讨新型布尼亚病毒(SFTSV)载量联合血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)在发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者预后中的临床价值。方法 选取SFTS患者100例，根据预后情况分为生存组(n=77)和死亡组(n=23),比较生存组和死亡组患者临床一般资料、症状、PLT、凝血指标及SFTSV载量差异，并分析其对患者预后的影响。结果 死亡组发热持续时间长于生存组，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组发生消化道出血、神志改变、肾功能损害、心脏功能损害和弥散性血管内凝血(DIC)患者占比高于生存组，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组PLT低于生存组，而TT和活化部分凝血活酶时间(APTT)长于生存组，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组SFTSV载量的拷贝数对数值≥5的患者占比高于生存组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，消化道出血、肾功能损害、心脏功能损害、DIC、PLT、TT和SFTSV载量是患者死亡的影响因素(P<0.05),基于此构建的方程预测患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.919(95%CI:0.860～0.977),灵敏度和特异度分别为95.70%和81.80%。结论 SFTS患者预后受消化道出血、肾功能损害、心脏功能损害、DIC、PLT、TT和病毒载量因素的影响，且基于影响因素构建的方程在预测患者预后方面有一定价值。
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  白细胞与红细胞比容比值对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗后院内主要不良心血管事件的预测价值

  姬林娟, 田欣, 芮涛, 姚永伟

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 14-18+25.

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  目的 探讨白细胞与红细胞比容比值(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 采用病例-对照研究方法，回顾性选取首次确诊STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的319例患者作为研究对象，按照住院期间是否发生MACE分为MACE组69例和非MACE组250例。比较2组患者的临床资料，包括一般资料、实验室检验指标、超声心动图和冠状动脉造影结果。采用单因素与多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析WBCHR对STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组空腹血糖、尿酸、肌酐、白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、WBCHR水平均高于非MACE组，红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、左室射血分数均低于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、入院首次接触导丝至通过病变血管(D2W)时间、总胆固醇、甘油三酯和病变血管数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，尿酸水平升高(OR=1.005, 95%CI:1.002～1.009,P=0.004)、血红蛋白浓度降低(OR=0.964, 95%CI:0.941～0.988,P=0.003), hs-CRP水平升高(OR=1.032, 95%CI:1.009～1.056,P=0.007)、WBCHR水平升高(OR=1.455, 95%CI:1.295～1.635,P<0.001)均为STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，WBCHR预测STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE的曲线下面积为0.855(95%CI:0.796～0.914,P<0.001),灵敏度为63.8%,特异度为99.6%。结论 WBCHR是STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE的独立影响因素，对STEMI患者再灌注治疗后发生院内MACE具有较高的预测价值。
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  艾司氯胺酮通过糖原合成酶激酶-3β/NOD样受体热蛋白结构域蛋白3通路改善新生鼠缺氧缺血性心肌损伤的研究

  刘新燕, 董丽蕴, 周佩佩, 陈永学, 王新波, 孙颜

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 19-25.

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  目的 基于糖原合成酶激酶-3β/NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(GSK-3β/NLRP3)通路探讨艾司氯胺酮对新生鼠缺氧缺血性心肌损伤的作用。方法 将30只新生大鼠随机分为假手术组、模型组及艾司氯胺酮组，每组10只。假手术组新生鼠行颈部正中切口，暴露双侧颈总动脉；模型组和艾司氯胺酮组新生鼠采用结扎颈总动脉联合低氧环境建立缺血缺氧模型；艾司氯胺酮组新生鼠给予艾司氯胺酮干预(50 mg/kg)。检测各组新生鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平，心肌损伤、心肌细胞凋亡及凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶1/3/9(caspase 1/3/9)水平，心肌组织中性粒细胞浸润情况，以及心肌组织中GSK-3β、NLRP3蛋白水平变化。结果 相比于假手术组，模型组新生鼠LVEF、LVFS降低，LVEDD、LVESD增高，且艾司氯胺酮组新生鼠LVEF、LVFS高于模型组，LVEDD、LVESD低于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组血清CK-MB、cTnI、LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β水平，心肌损伤及凋亡，心肌组织切割的caspase 1/3/9蛋白水平、中性粒细胞数量、GSK-3β、NLRP3蛋白水平增加，且艾司氯胺酮组上述指标低于模型组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮通过抑制炎症反应改善新生鼠缺氧缺血性心肌损伤，其作用机制与GSK-3β/NLRP3通路有关。
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  百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1、程序性死亡因子-1、γ干扰素诱导蛋白-10水平检测的意义

  李素燕, 范川朋, 刘双

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 26-30.

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  目的 探讨百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1(PON1)、程序性死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对预后的价值。方法 对2017年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院120例百草枯中毒患者进行前瞻性研究，统计百草枯中毒患者30 d内死亡与生存情况，比较不同预后患者临床资料及外周血PON1、PD-1、IP-10水平。采用Pearson相关性分析探讨外周血PON1、PD-1、IP-10水平与中毒剂量、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血PON1、PD-1、IP-10水平预测百草枯中毒患者预后的价值。结果 随访期间共35例患者死亡(29.17%)。死亡患者中毒剂量、SOFA评分、APACHEⅡ评分及外周血IP-10、PD-1水平均高于生存患者，外周血PON1水平低于生存患者，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，百草枯中毒患者外周血PON1水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈负相关，PD-1、IP-10水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(P<0.05); PON1、PD-1、IP-10预测百草枯中毒的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.774、0.770,三者联合预测的AUC为0.922,三者联合预测效能高于各指标单独预测。结论 百草枯中毒患者外周血PON1、PD-1、IP-10联合检测对判断患者预后具有较高价值。
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  冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性

  李馨, 程国杰, 刘佳, 王文斌

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 31-35.

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  目的 探讨冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3（CRTC3）及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选取2021年6月—2023年6月本院收治的154例冠心病患者为研究组，根据颈动脉粥样硬化程度分为轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组；另选取154例同期健康体检者为对照组。采用Pearson法分析血清CRTC3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化指标的相关性。结果 研究组血清CRTC3、丙二醛（MDA）、颈动脉斑块面积和中层内膜厚度（IMT）高于或大于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清CRTC3、MDA、颈动脉斑块面积和IMT依次升高或增大，SOD、GSH-Px水平依次降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清CRTC3、MDA水平与颈动脉斑块面积、IMT呈正相关（P<0.05）, SOD、GSH-Px与颈动脉斑块面积、IMT呈负相关（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，CRTC3、SOD、MDA和GSH-Px联合诊断重度颈动脉粥样硬化的曲线下面积（AUC）为0.990（95%CI:0.982～0.998）,灵敏度为96.27%,特异度为76.28%。4项指标联合诊断的价值高于各指标单独诊断，差异有统计学意义(Z_联合-CRTC3=2.723,Z_联合-SOD=2.698,Z_联合-MDA=2.673,Z_{联合-GSH-Px}=2.803,P均<0.05)。结论 冠心病患者血清CRTC3、MDA水平显著升高，SOD、GSH-Px水平显著降低；血清CRTC3、氧化应激水平均与颈动脉粥样硬化密切相关。
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  血清白脂素与心房颤动的相关性研究

  杨浩, 禹雪, 姚涵, 迟润泽, 单晓丽, 李宾公

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 36-42.

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  目的 探讨血清白脂素水平与心房颤动的相关性。方法 选取2021年10月—2023年10月在青岛市市立医院心内科住院治疗的心房颤动患者85例为房颤组，同时选取同期住院的正常窦性心律患者86例为非房颤组。收集并比较患者的临床资料和血清白脂素水平。采用Logistic回归分析，根据潜在混杂因素建立线性逐步回归模型，探讨心房颤动的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清白脂素对心房颤动的诊断价值。结果 房颤组血清白脂素水平高于非房颤组，差异有统计学意义(P<0.001)。线性逐步回归模型显示，高水平白脂素是心房颤动发生的独立危险因素(OR=1.020, 95%CI:1.005～1.036,P=0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清白脂素预测心房颤动发生的曲线下面积为0.745(95%CI:0.670～0.819)。结论 血清白脂素水平升高是心房颤动的独立危险因素，且血清白脂素水平对心房颤动具有良好的诊断价值。
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  新型冠状病毒感染合并急性心肌梗死患者的临床特点

  喻澄, 陈浩, 董丰, 李杏, 刘钰龙

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 43-48+53.

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  目的 探讨新型冠状病毒感染合并急性心肌梗死患者的临床特征及预后结果。方法 回顾性选取76例急性心肌梗死患者为研究对象。根据是否合并新型冠状病毒感染，分为新冠组(n=42)与对照组(n=34)。比较2组患者的一般临床情况、实验室检查指标、介入治疗特征、住院期间的并发症发生率以及预后。分析急性心肌梗死患者发生冠状动脉血栓性病变的独立影响因素。结果 新冠组舒张压、左心室射血分数和淋巴细胞计数低于对照组，脂蛋白a、C反应蛋白、血清铁蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。新冠组冠状动脉血栓病变、基线心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0～1级、血栓负荷分级4～5级、注射GPⅡb/Ⅲa和血栓抽吸者占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，新型冠状病毒感染、D-二聚体增高是急性心肌梗死患者发生冠状动脉血栓病变的独立危险因素。新冠组平均住院时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月结果显示，新冠组主要不良心血管事件(MACEs)发生率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。结论 新型冠状病毒感染合并急性心肌梗死患者的冠状动脉血栓负荷更高，预后更差。
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  多种血清学指标与老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生心力衰竭的相关性

  王蒙, 顾纪新

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 49-53.

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  目的 探讨多种血清学指标对老年急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭(HF)的预测价值。方法 回顾性纳入276例老年AMI患者作为研究对象，根据6个月内是否发生HF,分为HF组65例和非HF组211例。采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI合并HF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清学指标预测HF的效能。结果 HF组的年龄、尿酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、系统免疫炎症指数(SII)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于非HF组，左心室射血分数、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级占比低于非HF组，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.401, 95%CI:1.103～1.937)、hs-CRP(OR=1.428, 95%CI:1.108～1.839)、SII(OR=1.645, 95%CI:1.262～2.145)、尿酸(OR=1.376, 95%CI:1.123～1.685)和TIMI血流分级(OR=0.502, 95%CI:0.335～0.752)是AMI患者PCI术后合并HF的独立影响因素。ROC曲线显示，hs-CRP、SII和尿酸预测AMI患者PCI术后合并HF的曲线下面积(AUC)分别为0.694(95%CI:0.619～0.768)、0.854(95%CI:0.796～0.912)和0.716(95%CI:0.646～0.786),灵敏度分别为75.38%、81.54%和66.15%,特异度分别为57.32%、74.88%和73.93%。结论 SII对老年AMI患者PCI术后发生HF的预测价值最高，其有助于辅助临床对HF高风险人群进行管理。
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  昆山地区社区老年高血压人群血浆致动脉粥样硬化指数与心血管疾病发病风险的队列研究

  卢冰, 王倩倩, 钟绍

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 54-58.

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  目的 探讨昆山地区社区老年高血压人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与心血管疾病发病风险的关系。方法 本研究共纳入在社区接受年度健康检查的21 226例老年高血压患者为研究对象。收集基线年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病和心血管疾病史等人口学信息，对患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压和空腹血糖、血脂进行测量。记录血脂指标，包括AIP、血脂综合指数(LCI)、Castelli风险指数1(CRI-Ⅰ)和Castelli风险指数2(CRI-Ⅱ)。随访观察终点是首次发生心血管疾病。采用多因素Cox比例风险模型探讨基线AIP水平与高血压人群心血管疾病发病风险的关系。结果 中位随访时间5.62(3.53, 7.16)年后，3 179例出现心血管疾病事件。Cox回归分析结果显示，不调整混杂因素时，AIP基线水平与心血管疾病发病风险呈正相关(HR=1.16, 95%CI:1.02～1.32)。进一步调整年龄、性别、BMI、腰围、血压、血糖、吸烟史、糖尿病史后，AIP水平与心血管疾病发病风险仍密切相关。限制性立方样条分析提示AIP与心血管疾病风险总体呈线性相关。Kaplan-Meier生存曲线显示，与最低分位比较，最高分位血管疾病累积风险更高(P<0.001)。结论 在昆山地区社区老年高血压人群中，基线AIP水平与心血管疾病发病风险有关。监测AIP水平可能有助于预测、评估心血管疾病的发病风险。
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  血清微小RNA-1-3p、转录激活因子4在老年慢性心力衰竭患者中的表达水平及其与认知功能损伤的关系

  许文娟, 王会敏, 彭娟娥, 黄倩, 陈莉, 蔡烈松

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 59-63.

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  目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-1-3p(miR-1-3p)、转录激活因子4(ATF4)的表达水平及其与认知功能损伤的关系。方法 选取老年CHF患者150例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知功能损伤组(n=75)和认知功能正常组(n=75)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测2组血清miR-1-3p水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清ATF4水平。采用Pearson相关性分析法分析老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p与ATF4水平的相关性。采用Logistic回归分析法分析老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-1-3p、ATF4水平对CHF患者发生认知功能损伤的预测价值。结果 认知功能损伤组的左心室射血分数(LVEF)、MoCA评分、血清miR-1-3p水平低于认知功能正常组，N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清ATF4水平高于认知功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p水平与血清ATF4水平呈负相关(r=-0.523,P<0.001)。miR-1-3p、ATF4是老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素(P<0.05)。血清miR-1-3p、ATF4联合预测老年CHF患者发生认知功能损伤的曲线下面积(AUC)大于血清miR-1-3p、ATF4单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论 血清miR-1-3p表达水平与老年CHF患者认知功能呈正相关，血清ATF4表达与老年CHF患者认知功能呈负相关。血清miR-1-3p、ATF4可能是评估老年CHF患者认知功能损伤的潜在标志物。
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  妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压的风险预测模型构建

  张年芳, 魏翠, 赵雪飘

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 64-69+75.

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  目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者合并妊娠高血压的危险因素，并建立列线图预测模型。方法 将294例GDM患者按照2∶1比例分为建模组（196例）和验证组（98例）。根据是否合并妊娠高血压将建模组分为合并高血压组（51例）和未合并高血压组（145例）。分析GDM合并妊娠高血压的影响因素，构建列线图模型并验证。结果 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、丙二醛（MDA）、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素（OR=2.776、2.149、5.008、4.586、4.208、4.047、3.473、0.503、3.688、3.317、2.305,P<0.05）。将上述影响因素作为预测指标，构建GDM合并妊娠高血压风险预测列线图模型，建模组和验证组一致性指数分别为0.830、0.827，校准曲线和理想曲线拟合度均较好。受试者工作特征曲线评估模型显示，建模组、验证组曲线下面积分别为0.859、0.850；决策曲线显示，建模组、验证组在风险阈值概率分别为0.02～0.89、0.02～0.85时可获得较高的净获益值。结论 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、Hcy、TG、TC、LDL、HDL、HOMA-IR、MDA、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素，据此构建的列线图模型预测效能较好，可指导临床筛选高风险人群。
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  尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

  房志琴, 梁惠清, 张鹏祥, 赵坤, 马逸平, 王亚玲, 李方江, 李珺, 李萍萍

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 70-75.

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  目的 探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法 采用成组病例对照研究方法，选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组120例。在常规药物治疗基础上，对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗，观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少，且观察组变化程度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中，能显著提升治疗总有效率，降低hs-CRP、MHR、SII水平，改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标，并有效减轻心绞痛发作程度。
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  依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者术后的应用效果

  王磊, 穆丽萍, 于盼盼, 张倩玉, 高光仁, 张军

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 76-79.

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  目的 探讨依洛尤单抗联合左卡尼汀在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法 选取120例STEMI患者为研究对象，随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组给予STEMI基本治疗方法加用左卡尼汀，治疗组在对照组基础上加用依洛尤单抗。比较2组患者治疗前后的治疗有效率、心功能指标[B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、冠状动脉微循环情况[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及不良反应发生率。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组BNP水平低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组LVEF高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组的TIMI危险评分降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组的PSCK9与LDL-C水平低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依洛尤单抗联合左卡尼汀对STEMI患者急诊PCI术后的心功能和冠状动脉微循环的改善效果较好，且安全性较高。
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  新活素联合速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果

  杜娟, 吴华, 丁宁, 刘佳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 80-83+89.

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  目的 探讨新活素联合速尿对急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果。方法 选取AMI合并心力衰竭患者152例，通过随机抽签法分为对照组和观察组，每组76例，对照组应用速尿治疗，观察组联合应用新活素和速尿进行治疗。观察2组治疗前后的心功能、血气指标变化，比较治疗效果及用药期间的不良反应情况。结果 2组治疗后的心功能指标及动脉血气指标均较治疗前改善，并且观察组的左心射血分数（LVEF）、血氧饱和度（S_aO₂）及动脉血氧分压[p_a（O₂）]水平更高，左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及动脉血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]水平均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的血肌酐（SCr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平下降，肌红蛋白（Mb）水平升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为90.79%,高于对照组的60.53%,差异有统计学意义（P<0.05）。2组用药治疗期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AMI合并心力衰竭的临床治疗联用新活素与速尿对心功能、血气指标有显著改善效果，治疗效果确切，且不会增加不良反应，安全性好。
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  老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭预测模型的构建

  刘晶晶, 刘浩, 于秀平

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 84-89.

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  目的 建立老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发心力衰竭(HF)的预测模型。方法 回顾性纳入2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的326例老年AMI患者，依据术后6个月时HF发生情况将其分为AMI-HF组89例和非AMI-HF组237例。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析法筛选AMI并发HF的危险因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的性能。结果 单因素分析显示，与非AMI-HF组比较，AMI-HF组年龄>75岁、糖尿病患者比率以及Gensini评分、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高，左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素(P<0.05), TIMI分级是其保护因素(P<0.05)。基于筛选的危险因素计算出C-Index后，采用ROC曲线评估C-Index对HF的预测能力，结果显示AUC为0.878(95%CI:0.834～0.921),灵敏度为86.52%,特异度为75.95%,准确率为78.83%。结论 年龄、Gensini评分、NT-proBNP、hs-CRP是老年AMI患者PCI后发生HF的独立危险因素，TIMI分级是其保护因素，据此构建的模型可预测HF发生风险，从而辅助临床早期识别HF高危人群，并进行个体化干预。
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  经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生伴高血压的效果研究

  王明镑, 陈昌沙, 刘榕臻, 许剑锋

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 90-94.

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  目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)与药物治疗对伴高血压的良性前列腺增生人群血压及血压节律变化的影响。方法 回顾性纳入2021年6月—2023年6月本院103例良性前列腺增生患者为研究对象，依据治疗方案的不同将其分为药物治疗组47例(采用替米沙坦联合非那雄胺治疗)和手术治疗组56例(采用替米沙坦联合TUPKRP治疗)。比较2组治疗前以及治疗3、6个月时血压水平(24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均收缩压、夜间平均舒张压和夜间平均收缩压)、血压节律变化(杓型血压)、前列腺症状、前列腺体积、残余尿量和性功能。结果 手术治疗组治疗3、6个月时不同时段平均血压低于药物治疗组，差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗3、6个月时杓型血压转变率(67.86%、87.50%)高于药物治疗组(40.42%、68.09%),差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、前列腺体积低于、小于药物治疗组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组治疗前以及治疗3、6个月时性功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替米沙坦联合TUPKRP可降低伴高血压的良性前列腺增生患者血压水平，调节血压节律变化，改善前列腺症状，缩小前列腺体积，减少残余尿量，且对患者性功能影响较小。
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  心跳呼吸骤停患者体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素及列线图预测模型建立

  冯路坤, 石岩, 李丹, 许艳

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 95-100.

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  目的 探讨心跳呼吸骤停（CPA）患者体外膜肺氧合（ECMO）撤机后预后不良的影响因素，并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取本院2020年5月—2023年8月收治的189例CPA患者为研究对象，随机分为验证组（n=57）及建模组（n=132）。根据建模组CPA患者ECMO撤机28 d内预后情况的不同分为预后良好组（n=49,生存）和预后不良组（n=83,死亡）。采用多因素Logistic回归分析对CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素进行分析；使用R4.3.1软件中rms程序包构建预测CPA患者ECMO撤机后预后不良的列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、临床决策（DCA）曲线对列线图模型的预测区分度、一致性、临床应用价值进行评估。结果 预后不良组CPA至ECMO治疗时间、血乳酸水平、联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）的患者占比长于或高于预后良好组，住院时间短于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。CPA至ECMO的治疗时间长、血乳酸高以及联合CRRT为CPA患者ECMO撤机后预后不良的独立危险因素，住院时间长为保护因素（P<0.05）。建模组和验证组的曲线下面积分别为0.913和0.896, H-L拟合度检验中，建模组χ²=9.511,P=0.301,验证组χ²=8.105,P=0.423。列线图模型预测的高风险阈值为0.05～0.72时，临床应用价值较高。结论 CPA至ECMO治疗时间长、血乳酸高、联合CRRT、住院时间短是CPA患者ECMO撤机后预后不良的影响因素，基于这4个因素构建的列线图模型具有较高的预测效能。
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  冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理能力的影响因素分析及列线图模型构建

  杨学芹, 孙彩凤, 徐艺琳, 王东霞

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 101-104+109.

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  目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后自我管理能力的影响因素并构建列线图模型。方法 选取行PCI治疗的247例冠心病患者作为研究对象，均接受冠心病自我管理行为量表（CSMS）评估。通过多因素Logistic回归分析筛选出冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素，应用R软件构建列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的区分度、校准度和拟合效度。结果 247例患者的平均CSMS评分为（86.79±9.22）分，以86.79分为临界值将患者分为低分组89例、高分组158例；低分组年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能与高分组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素（P<0.05）;基于4个影响因素构建列线图模型发现，年龄>70岁增加86.2分权重，受教育程度为高中以下增加87.4分权重，家庭人均月收入<3 500元人民币增加82.3分权重，自我效能较低增加99.6分权重。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的曲线下面积为0.842（95%CI:0.794～0.890）;校准曲线斜率接近1,拟合优度检验χ²=10.226、P=0.233。结论 年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的影响因素，据此构建的列线图模型对自我管理能力具有较高的预测价值。
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  围术期目标导向液体治疗对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响

  陈娟, 李小玲, 程少飞, 侯俊德, 陈永学, 李斐

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 105-109.

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  目的 探讨围术期目标导向液体治疗（GDFT）对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响。方法 选取88例老年胃癌根治术伴高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组44例。治疗组围术期采用GDFT,对照组围术期采用常规液体治疗。比较2组患者不同时点的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）,以及术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果 2组患者平均动脉压、心率、ScvO₂的时间效应（F=60.488、49.789、39.423）、组间效应（F=17.317、12.969、10.101）及交互效应（F=26.415、22.546、17.294）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;术毕，治疗组的平均动脉压、心率、ScvO₂高于麻醉前，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后排气时间、住院时间依次为（2.25±0.61）、（10.29±1.96） d,分别短于对照组的（2.82±0.71）、（12.36±2.29） d,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后并发症总发生率为11.36%,低于对照组的29.54%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将GDFT应用于老年胃癌根治术伴高血压患者围术期，可提供更稳定的血流动力学环境，改善组织灌注情况，加速术后康复进程，并减少术后并发症。
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  多发性骨髓瘤患者异常浆细胞CD27表达和免疫表型与肿瘤预后的关系

  李文君, 陈文静, 邵群, 胡晓武

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 110-114.

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  目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者异常浆细胞的CD27表达水平及其免疫表型与肿瘤预后的关系。方法 回顾性分析收治的61例初治MM患者的资料，分析异常浆细胞中CD27表达水平，比较CD27阳性与CD27阴性MM患者临床指标的差异。4个化疗疗程后分析CD27阳性与CD27阴性MM患者疗效，并对院内接受治疗的所有患者随访，进行生存分析。结果 对61例患者的浆细胞表型进行分析，发现其中21例患者骨髓异常浆细胞表型CD27表达阳性（CD27阳性组）, 40例患者CD27表达阴性（CD27阴性组）。CD27阳性组患者异常浆细胞CD56⁺占比、外周血肌酐水平低于CD27阴性组，淋巴细胞数高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD27阳性组患者的乳酸脱氢酶（LDH）水平、β₂微球蛋白水平及β₂-血清蛋白占比低于CD27阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD27阴性组IGH重排患者占比高于CD27阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD27阴性组部分缓解（PR）以及PR+疾病稳定（SD）+疾病进展（PD）患者占比高于CD27阳性组，完全缓解（CR）与非常好的部分缓解（VGPR）患者占比低于CD27阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD27阳性组的1、2年生存率均高于CD27阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析法显示，CD27阳性组的中位总生存期和中位无进展生存期为28、27个月，分别长于CD27阴性组的24、23个月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多发性骨髓瘤患者异常浆细胞CD27的低表达可能与不良预后相关。
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  血清同型半胱氨酸、乳酸脱氢酶、白细胞介素-17水平在急性白血病中的变化及意义

  郝玉青, 孙宇, 王巧改

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 115-119.

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  目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、乳酸脱氢酶(LDH)和白细胞介素-17(IL-17)与急性白血病(AL)临床特征、近期疗效的相关性。方法 选取95例AL患者作为研究组，另选取同期95例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料以及Hcy、LDH和IL-17水平。比较研究组不同临床特征患者的血清Hcy、LDH、IL-17水平。分析血清Hcy、LDH和IL-17水平与AL临床特征的关系。比较AL患者治疗前后血清Hcy、LDH、IL-17水平及其变化值(以△表示对应指标治疗前后变化值的绝对值),并分析血清Hcy、LDH、IL-17水平变化值与AL近期疗效的相关性。结果 研究组血清Hcy、LDH和IL-17水平[(14.36±3.24)μmol/L、(591.42±113.85) U/L和(9.64±3.01) pg/mL]高于对照组[(9.75±2.08)μmol/L、(120.81±20.64)U/L和(4.08±1.25) pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组危险分层高风险患者血清Hcy、LDH和IL-17水平[(15.83±3.10)μmol/L、(636.19±110.54) U/L和(10.62±2.96) pg/mL]高于低中风险患者[(12.58±2.71)μmol/L、(537.28±95.68)U/L和(8.45±2.29) pg/mL],有髓外浸润患者血清Hcy、LDH和IL-17水平[(16.12±3.15)μmol/L、(647.59±115.46)U/L和(11.05±3.04)pg/mL]高于无髓外浸润患者[(13.38±2.89)μmol/L、(560.11±97.25)U/L和(8.85±2.65) pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清Hcy、LDH、IL-17水平与AL危险分层、髓外浸润呈正相关(P<0.05);研究组疗效不良患者治疗前后的血清Hcy、LDH和IL-17水平高于疗效良好患者，△Hcy、△LDH和△IL-17小于疗效良好患者，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组△Hcy、△LDH和△IL-17与AL近期疗效呈正相关(P<0.05)。结论 血清Hcy、LDH、IL-17水平与AL危险分层、髓外浸润呈正相关，且各指标治疗前后变化值与AL近期疗效呈正相关。
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  基质金属蛋白酶和Toll样受体9在急性白血病患者中的表达及意义

  刘影, 杜立坤, 胡灵丹, 杜志强, 崔菁

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 120-123+129.

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  目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)和Toll样受体9(TLR9)在急性白血病患者中的表达及意义。方法 将44例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者纳入ALL组，将30例急性髓细胞白血病(AML)患者纳入AML组，另选取同期在医院体检的44例健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测3组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9水平，采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测3组外周血单核细胞中TLR9 mRNA和TLR9蛋白表达情况，采用Spearman等级相关分析法分析不同临床分型急性白血病恶性程度与MMP、TLR9蛋白表达水平的相关性。结果 ALL组、AML组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9水平均高于对照组，且AML组高于ALL组，差异有统计学意义(P<0.01); ALL组、AML组外周血单核细胞中TLR9 mRNA和TLR9蛋白相对表达量均低于对照组，且AML组低于ALL组，差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析结果显示，血清MMP-2、MMP-7、MMP-9水平均分别与ALL、AML恶性程度呈正相关(P<0.05), TLR9蛋白相对表达量均与ALL、AML恶性程度呈负相关(P<0.05)。结论 急性白血病患者血清MMP-2、MMP-7和MMP-9水平显著升高，且外周血单核细胞中TLR9表达显著降低。MMP异常高表达可能通过抑制TLR9表达，促进急性白血病细胞的髓外浸润和免疫逃逸，进而加速肿瘤的恶性进展。
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  心肺运动试验动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用

  成媛媛, 周同同, 李楠楠, 宋晓丽

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 124-129.

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  目的 探讨心肺运动试验(CPET)动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用价值。方法 选取96例心肌梗死介入术后患者为研究对象，并根据入院顺序分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用传统心脏康复策略，观察组采用CPET动态指导下的康复策略。比较2组遵医率、不良事件发生率。比较2组术前、术后的峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6 MWT)以及运动自我效能感量表(SEE)评分和中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果 术后3个月，观察组遵医率为87.50%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月，观察组的LVEF、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、SEE评分及6 MWT高于或大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，观察组CQQC各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，观察组的不良事件发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPET动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用价值较高，有助于其建立遵医行为，改善心肺功能及生活质量，以及降低不良事件发生率。
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  中医情志护理联合八段锦在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用

  李玉华, 罗雪彬

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 130-133+141.

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  目的 探讨中医情志护理联合八段锦对慢性肺源性心脏病的疗效。方法 选取慢性肺源性心脏病稳定期患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，观察组予以中医情志护理加八段锦锻炼，2个月后，比较2组患者焦虑抑郁情绪、心肺功能及生活质量。结果 干预后，2组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及左室后壁厚度（LVPWD）均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，2组左室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%）及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）各维度评分、总评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医情志护理联合八段锦运动的疗护方案，能够有效减轻慢性肺源性心脏病患者负性情绪，改善心肺功能，提高生活质量。
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  糖尿病前期人群饮食研究进展与热点的可视化分析

  牛世莲, 袁丽, 李饶

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 134-141.

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  目的 通过文献计量学方法了解糖尿病前期人群饮食相关研究的热点内容和发展趋势，以期为该领域未来研究方向提供思路和参考。方法 检索1990年1月—2023年9月Web of Science中社会科学引文索引(SSCI)数据库中糖尿病前期人群饮食的相关文献，利用CiteSpace软件对发文量、国家/地区、机构、作者、期刊、关键词等数据进行统计及可视化分析。结果 最终检索纳入2 083篇文献。发文量最高的国家为美国(718篇),发文量最高的机构为哈佛大学(209篇),发文量最高的作者为赫尔辛基大学的TUOMILEHTO J(35篇)。研究高频关键词包括糖耐量受损、胰岛素抵抗、风险、糖尿病、肥胖等；突现关键词包括个体、地中海饮食、荟萃分析、超重、成人、管理、影响等。关键词聚类共得到16个聚类。结论 糖尿病前期人群饮食研究热点集中于脂肪组织相关作用机制、肠道微生物群、地中海饮食研究变化、糖尿病前期饮食干预等。未来研究应继续探讨糖尿病前期人群饮食相关生理机制，为制订精准个性化的糖尿病前期饮食干预模式与验证提供依据，降低糖尿病患病率。
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  前蛋白转化酶枯草溶菌素-kexin 9型抑制剂对血管内皮的保护作用机制研究进展

  冯艳, 罗文平, 张明明, 佘林聪, 王家欣, 孙涌鑫, 陈昊青, 张薇

  实用临床医药杂志. 2024, 28(15): 142-148.

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  前蛋白转化酶枯草溶菌素-kexin9型抑制剂(PCSK9抑制剂)不仅具有良好的降脂作用，还具有改善心血管结局、减轻氧化应激及改善血管内皮等多效性作用。近年来，PCSK9抑制剂的不断研发为心血管疾病治疗提供了新思路，本文就PCSK9抑制剂的多效性作用机制研究，尤其是对于血管内皮功能的作用机制研究予以综述。