2025年, 第46卷, 第05期　
刊出日期：2025-07-16

  

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  生物统计学在智慧医疗领域的应用进展

  王陵, 冯浚铃, 王文文, 李晨, 夏结来

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 561-567. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.001

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  生物统计学是应用统计学原理和方法来分析和解释生物、医学和公共卫生数据的一门工具学科。近年来,随着计算机技术的迅猛发展,智慧医疗的理念已深入人心。本文深入探讨了智慧医疗领域中生物统计学的应用,通过回顾人工智能(AI)的发展起源,系统梳理了生物统计学与AI尤其是机器学习(ML)在智慧医疗领域千丝万缕的联系,阐述了两者从根源上来说是一脉相承的,生物统计学为医疗领域的AI应用提供了理论基础和方法论支持,确保基于ML的AI模型训练和验证的科学性;而AI则扩展了生物统计学的应用范围和技术手段; AI模型开发需深度融合生物统计学方法,方能充分地挖掘临床数据中的潜在信息,在智慧医疗领域各方面推动AI辅助工具的临床转化。希望人们能够认识到, AI技术需在生物统计学的支持下,共同推动医疗行业朝着更智能、更精准的方向发展,这也将影响着医学工作者和生物统计师未来研究方向和合作模式。
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  花生酸通过溶酶体介导的脂质降解和线粒体氧化缓解寒冷诱导的肝脏代谢应激机制研究

  赵芝威, 朱思锦, 刘宗财, 刘丰硕, 卢环宇, 陈景元

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 568-575. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.002

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  目的 探究花生酸(AA)缓解寒冷诱导的肝脏代谢应激的作用机制。方法 选择8周龄雄性C57BL/6小鼠40只,建立4℃低温环境暴露动物模型。小鼠分别接受对照饮食或AA饮食,持续1周。处理组在4℃下暴露18 h,然后禁食6 h;对照组在22℃下接受相同处理。使用肛温计和红外热成像监测小鼠体温,脂滴染色观察肝组织脂质累积情况, HE染色观察肝组织形态变化,共聚焦成像标记肝细胞溶酶体和线粒体,靶向脂肪酸脂质组学方法分析急性冷暴露下肝脏脂肪酸含量和种类变化,细胞培养和组织呼吸测定技术检测肝脏组织的氧耗率,线粒体分离与氧耗率测定技术评估线粒体氧化磷酸化偶联复合体Ⅰ和Ⅱ的活性。结果 在24 h的急性寒冷刺激下,小鼠的腹部红外热成像信号显著降低,直肠温度大幅下降(P<0.01)。代谢组学分析提示急性寒冷暴露显著诱导了Elovl1、Elovl3和Elovl6的表达(P<0.01)。细胞实验表明棕榈酸(PA)+油酸(OA)处理抑制AML12肝细胞的基础和最大细胞耗氧率(P<0.01)。组织呼吸测定和线粒体氧耗测定发现AA处理促进肝组织的基础氧耗,提高了肝细胞线粒体的氧耗率(P<0.01)。共聚焦成像结果显示AA处理的细胞显示出较低的红色C12和绿色脂滴荧光信号,并抑制了大量C12标记的脂肪酸积聚到脂滴中(P<0.01)。给予溶酶体脂肪酶抑制剂Lalistat-1干预并进行脂滴染色,结果显示在PA+OA应激条件下, AML12细胞中脂滴的积聚增多(P<0.01)。结论 急性寒冷暴露诱导肝脏超长链饱和脂肪酸合成途径, AA抑制脂滴积累,增强线粒体氧化功能,减轻寒冷诱导的肝脏脂滴沉积,促进脂滴与溶酶体的接触,通过溶酶体介导的脂滴降解改善肝脏代谢状况。
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  表没食子儿茶素没食子酸酯对改善低氧暴露小鼠脉络丛屏障和学习记忆能力的作用

  张昊炜, 官瑞丽, 于凯伦, 杨勋博, 芦嘉桥, 骆文静, 张建彬

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 576-582. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.003

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  目的 探究利用表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)干预低氧暴露后C57BL/6小鼠脉络丛(ChP屏障结构改变对小鼠学习记忆能力的作用。方法 构建低氧暴露模型:选取40只C57BL/6雄性小鼠,将其随机分为对照组(Con组),低氧暴露组(Hyp组),对照给药组(Con+EGCG组)和低氧暴露给药组(Hyp+EGCG组)。使用低氧环境模拟实验舱,将Hyp组和Hyp+EGCG组小鼠放入低氧环境模拟实验舱中饲养,在6 000 m海拔高度下模拟低氧暴露14 d;给药组每隔1 d按照100 mg/kg灌胃给予PBS溶解的EGCG,非给药组灌胃PBS溶液。运用行为学实验检测小鼠学习记忆能力和空间记忆能力的改变情况;运用Western blotting和免疫荧光染色技术检测小鼠ChP紧密连接蛋白表达水平,运用HE染色技术观察小鼠ChP结构变化情况。结果与Con组相比, Hyp组小鼠学习记忆能力显著下降(P<0.05),且ChP屏障紧密连接蛋白表达水平降低(P<0.01)。使用EGCG干预后,与Con组相比, Con+EGCG组小鼠学习记忆能力、 ChP屏障紧密连接蛋白表达水平均无明显差异;与Hyp组相比, Hyp+EGCG组小鼠学习记忆能力显著上升(P<0.05); ChP屏障紧密连接蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 EGCG对低氧暴露后小鼠学习记忆能力降低与ChP屏障结构受损具有一定的保护作用。
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  H3K18乳酸化修饰参与低氧诱导脑微血管内皮细胞泛凋亡发生

  郑明泽, 李鸣, 官瑞丽, 刘新秦

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 583-590. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.004

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  目的 探究乳酸化修饰参与低氧诱导脑微血管内皮细胞泛凋亡发生的作用机制。方法 选择20只雄性8周龄C57BL/6小鼠,建立模拟海拔6 000 m低氧环境暴露28 d动物模型。20只小鼠随机分为常氧组、低氧组(每组10只)。体外构建bEnd. 3细胞系常氧(210 m L/L O2)和低氧(10 m L/L O2)环境24 h暴露模型。对小鼠海马组织进行CD31、 GSDMD免疫荧光标记;透射电镜观察小鼠海马组织脑微血管内皮细胞超微结构改变;利用qRT-PCR方法检测海马组织及b End. 3细胞ZBP1、NLRP3、NLRP12、ASC、CASP4、GSDMD等泛凋亡相关分子表达情况; Western blotting检测海马组织及bEnd. 3细胞GSDMD蛋白表达和Pan-Kla、 H3K18乳酸化修饰(H3K18la)水平。用乳酸试剂盒检测海马组织和b End. 3细胞L乳酸(L-LA)含量,用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒测定外周血和bEnd. 3细胞LDH释放量;进一步使用草氨酸钠(OXA)抑制b End. 3细胞乳酸代谢后检测L-LA、 LDH及上述泛凋亡分子表达水平。结果 免疫荧光染色结果提示低氧组较常氧组海马组织CD31+GSDMD+细胞数增多,透射电镜可见低氧组海马脑微血管出现特征性焦亡内皮细胞;低氧组小鼠外周血和海马组织乳酸(P<0.01)和LDH (P<0.01)含量升高; q RT-PCR检测发现海马组织ZBP1(P<0.01)、NLRP3(P<0.01)、NLRP12(P<0.01)、ASC(P<0.01)、CASP4(P<0.01)、GSDMD(P<0.01)表达水平低氧组较常氧组显著升高。Western blotting检测海马组织Pan-Kla (P<0.01)、 H3K18la (P<0.01)表达水平低氧组较常氧组升高;与常氧组相比,低氧24 h组较常氧24 h组bEnd. 3细胞GSDMD蛋白表达增加且Pan-Kla (P<0.01)、 H3K18la(P<0.01)水平升高,乳酸(P<0.01)和LDH (P<0.01)含量较常氧组升高;低氧+OXA组与低氧组b End. 3细胞相比,乳酸含量(P<0.05)和LDH释放量(P<0.05)减少,损伤相对减弱,上述泛凋亡分子表达水平降低(P<0.05)。结论 低氧暴露可诱导脑微血管内皮细胞泛凋亡的发生, H3K18la可为参与低氧诱导脑微血管内皮细胞泛凋亡的重要靶点。
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  关中平原蜱虫立克次体与嗜吞噬细胞无形体本底研究

  王玉华, 刘嘉成, 徐琳莉, 贺真, 陆振华, 邵中军, 刘昆, 龙泳

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 591-597+604. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.005

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  目的 系统调查关中平原蜱虫的种类及其地理分布特征,明确该地区蜱虫携带立克次体及嗜吞噬细胞无形体(AP)的流行特征及其遗传多样性。方法 于2023年5月至2024年7月期间采集蜱虫样本,并提取DNA。采用巢式PCR法对立克次体和AP进行筛查,进一步进行系统进化分析。结果 共计捕获10 130只蜱虫,选择219只蜱虫进行病原携带检测。蜱种鉴定确认所检测的蜱虫为长角血蜱。病原体检测结果显示,立克次体和AP的携带率分别为8.68%和35.62%。系统进化分析表明,关中平原存在多种不同类型的立克次体和AP。其中一株立克次体的序列与已知参考序列均未形成聚类,提示该株可能属于一种新的变异株。结论 关中平原地区的立克次体和AP携带率较高,且这两种病原体均可分为多种不同的进化支。该发现揭示了其致病潜力上可能的多样性,为进一步研究不同进化支的致病机制提供依据。
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  中国东部重点地区库蠓微生物多样性分析

  韩子棋, 杨祖荣, 邵中军, 芦希艳

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 598-604. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.006

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  目的 通过对中国东部部分库蠓高流行地区进行调查,旨在了解该地区的库蠓微生物群落本底及生物学特征。方法 经前期调研选取建立了黑龙江省逊克县、吉林省长白朝鲜族自治县和浙江省舟山市3个采样点,从2020年7月至2023年8月采用灯诱法(光催化诱蚊灯)采集库蠓样本,通过形态学鉴定确定优势种属,通过二代测序技术对该样本进行核酸提取、测序,并进行生物信息学分析得到相应分类学水平的丰度。结果 根据采样地区进行测序,结果发现黑龙江省逊克县优势库蠓种为刺螫库蠓和兴安库蠓,吉林省长白朝鲜族自治县优势库蠓种为兴安库蠓,浙江省舟山市优势库蠓种为荒川库蠓,并发现不同采样点的差异有统计学意义。微生物分析结果显示, 9个样本的优势门为脊索动物门,平均相对丰度为47.04%;优势属为梭菌属,平均相对丰度为5.75%;组间物种丰富度差异有统计学意义(Chao1指数,P=0.005);各采样点均存在特征性生物标志物,逊克县库蠓的生物标志物为哺乳纲,舟山市库蠓为顶复亚门,长白朝鲜族自治县库蠓为茄目。同时也发现蠓种类不同,携带的病毒也不同。结论 库蠓样本中存在大量微生物,同时存在致病性和非致病性微生物,充分了解媒介样本的病原携带情况有利于未知新发疾病的临床诊断,对相关地区疾病治疗具有科学指导意义。
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  不同地区健康青年男性体成分和脂肪肌肉特征的评估与分析

  孟姗姗, 张建彬, 董小铷, 王涛, 李雪航, 张文斌, 骆文静, 赵芳

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 605-610. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.007

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  目的 探讨来自不同地区健康青年男性体成分和脂肪肌肉特征。方法 采用生物电阻抗法,对来自我国不同地区100名健康青年男性进行了体成分测量。运用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理。结果 100名健康青年男性受试者平均年龄(19.33±1.58)岁,体质量(68.20±13.10)kg,身高(172.25±6.79)cm。根据体质量指数,高达51%健康青年男性体质量不正常,其中14%低体质量, 26%超重, 11%肥胖。身高、体质量、身体总水分(TBW)、身体蛋白质、身体矿物质、去脂体质量(FFM)、骨骼肌质量(SMM)、肌肉质量(SLM)、体细胞质量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、基础代谢率(BMR)、上臂围(AC)和上臂肌围(AMC)等指标在来自热带地区和温带地区的健康青年男性组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 健康青年男性体质量正常者仅占受试者总人数的1/2。来自热带地区青年男性TBW、蛋白质、矿物质、 FFM、 SMM、 SLM、 BCM、BMC、 BMR、 AC和AMC均显著低于来自温带地区健康青年男性。来自不同地区健康青年男性身体成分指标的差异可能与不同地区环境、饮食、遗传和体育锻炼等因素有关。
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  基于根因分析法的管理对医院环境表面清洁消毒效果的影响

  曹小琴, 李颖, 许文, 马黎黎, 王逸, 范珊红

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 611-615+623. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.008

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  目的 探讨根因分析法在医院环境表面清洁消毒问题中的应用效果。方法 选取某部队三甲综合医院住院部的保洁员为研究对象,应用根因分析法分析医院环境表面清洁消毒存在的问题,找出根因并制定相应的干预措施。通过问卷调查、行为观察和荧光标记法评价干预效果。结果 根因分析结果显示,保洁员清洁消毒知识缺乏、保洁用具不足、监管制度不完善是影响医院环境表面清洁消毒效果的主要影响因素。采取综合干预措施后,保洁员对医院环境表面清洁消毒知识的总体知晓率从51.37%提高到87.32%,清洁消毒行为总体正确率从干预前的37.42%提高到干预后的75.68%, 16个高频接触位点的清洁质量合格率从干预前的36.53%提高到干预后的73.03%,差别均有统计学意义(P<0.001)。结论 利用根因分析法可找出影响医院环境表面清洁消毒效果的根本原因,可通过加强保洁员培训、定期补足保洁用具和完善监管制度的综合措施提高医院环境清洁消毒效果。
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  大学生军训健康风险感知量表开发及其对训练改进的启示

  李潇潇, 陶发胜

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 616-623. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.009

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  目的 编制大学生军训健康风险感知量表,分析大学生健康风险感知对其军训表现的影响,并探讨改进军训方法的对策。方法 通过扎根理论的方法分析访谈文本,经三级编码构建初始量表,对福建部分高校2024级本科575名大一新生进行军训前抽样测评,通过信度效度分析修订量表。进而,建立健康风险感知3个维度与军训4个科目成绩的结构方程,分析健康风险感知对军训表现的影响。结果 建立3个维度22题项构成的《大学生军训健康风险感知量表》。结构方程分析显示3个健康风险感知维度对军训4个科目表现有负向影响。结论 开发的量表可用于大学生军训前健康风险感知测评。研究结果提示,应开展大学生军训前健康风险辅导,并针对性改善保障条件,以提升训练效果。
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  大一新生强迫症人格筛查的计算机自适应测验模型研究

  苗叶, 黄荷, 保宏翔

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 624-629. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.010

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  目的 探索强迫症高危人群特质筛查计算机自适应测验(CAT)模型与实现路径、方法及流程。方法 研究遵照CAT研究标准范式,即题库构建、初始题选择、选题策略、参数估计、终止规则等技术步骤,对CAT模拟研究结果与真实情境研究分别进行对比,最后通过实证研究对CAT筛查模型有效性进行验证。结果 建立了完备的强迫症高危人群筛查题库1套,共包含101道测题,各题目均满足心理测量学要求;开发了实用有效的强迫症高危人群特质筛查CAT系统,大样本实证研究结果显示系统运行高效稳健、无卡顿,且可即时、准确获得被试测验结果及过程信息。结论 相比传统测量方法, CAT方法大大提高了测量精度和测验效率,极大提升了测试者的答题兴趣,并有效降低了筛查测验的人力和物力等运作成本。
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  基于支持向量机算法的部队官兵心理健康分类研究

  张利利, 惠铎铎, 党维涛

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 630-632+638. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.011

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  目的 利用支持向量机(SVM)算法对样本特征进行训练,对心理健康状况进行机器学习,实现分类识别的自动化。方法 首先利用欠采样方式解决样本不均衡问题,然后采用归一化方法将所有指标得分控制在一个区间,分别选用SVM的不同核函数对样本进行训练,最后通过网格搜索对超参数进行调参,获取最佳的参数组合,并再次对样本进行测试,得到该模型的评估报告。结果 经过网格搜索调参之后,基于Sigmoid与RBF核函数的算法的精准率、召回率和F1-Score有所提高。结论 本研究为心理风险的智能评估提供了一种思路,稍加修改就可以应用到其他的场景中。
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  军校学员压力感知对情绪性进食的影响:焦虑与睡眠质量的链式中介作用

  秦伟栋, 苗泽宇, 刘益民, 谈妍辰, 杨喆, 尚磊

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 633-638. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.012

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  目的 探讨压力感知对军校学员情绪性进食的影响,以及焦虑和睡眠质量在其中的链式中介作用,为军校学员的健康饮食行为培养及心理干预提供依据。方法 采用压力感知量表、成人饮食行为量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表,对西安某军校在校本科生进行问卷调查,共收集有效问卷777份。采用SPSS软件通过相关性分析、回归分析和链式中介效应分析,检验焦虑和睡眠质量在压力感知与情绪性进食之间的中介作用。结果 压力感知与焦虑(r=0.612,P<0.01)、睡眠质量(r=0.492,P<0.05)和情绪性进食(r=0.327,P<0.05)之间存在显著正相关关系。焦虑和睡眠质量分别在压力感知与情绪性进食之间存在部分中介效应,且二者同时存在链式中介效应,中介效应占总效应的比例为49.32%。结论 军校学员的压力感知可通过焦虑和睡眠质量间接影响情绪性进食行为。可通过心理辅导和改善睡眠环境等方式,帮助学员应对压力,减少情绪性进食行为。
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  葛根素联合脉冲电磁场对成骨细胞矿化成熟的影响

  魏振龙, 高玉海, 申栋帅, 张梅, 李幸, 李源倡, 陈克明

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 639-644. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.013

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  目的 探讨葛根素(Pue)联合低频脉冲电磁场(LFPEMFs)对大鼠成骨细胞矿化成熟的影响。方法 将体外培养的大鼠乳鼠颅骨成骨细胞分为4组:对照(Ctrl)组、 Pue组、脉冲电磁场(PEMFs)组、Pue联合脉冲电磁场(Pue+PEMFs)组。Pue联合PEMFs处理2 d后提取总RNA, qRT-PCR检测碱性磷酸酶(ALP)、 Runt相关基因2 (RUNX2)、成骨相关转录因子(OSX)和骨形态发生蛋白2 (BMP2)表达水平;Western blotting检测Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)、 OSX、 RUNX2、骨保护素(OPG)和BMP2的表达。Pue联合PEMFs处理3 d, 6 d后检测ALP活性; 14 d后茜素红染色。结果 Pue联合PEMFs处理2 d后,与Ctrl组相比较, Pue+PEMFs组ALP、RUNX2、OSX和BMP2基因表达显著提高(P<0.01), COLⅠ、 OSX、 RUNX2、 OPG和BMP2蛋白表达显著增加(P<0.01); Pue联合PEMFs处理3、 6 d后,与Ctrl组相比, Pue+PEMFs组的成骨细胞ALP活性显著增加(P<0.01),成骨细胞矿化能力显著提升。结论 基于本研究结果, Pue联合LFPEMFs能够促进成骨细胞矿化成熟。
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  生物运动与空间位置的编码机制及其事件相关电位证据

  王显阳, 李丛冲, 冯廷炜, 王超贤, 孙科伟, 邢婉莹, 卢宏亮, 仇瑞, 王雪峰, 徐翔, 魏萍, 赵晓冬, 范丙杰, 王凯, 武圣君, 刘旭峰

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 645-649. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.014

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  目的 探究生物运动与空间位置在工作记忆中的编码机制,并寻找生物运动特异性加工的事件相关电位(ERP)成分。方法 本研究从某军医大学招募了29名大学生作为被试,采用变化觉察范式,以生物运动作为目标特征,空间位置作为无关特征,探索空间位置的改变是否影响生物运动的探测。动作记忆的材料为三维生物运动动画。之后,记录并分析了任务过程中的ERP成分,并使用标准化低分辨率脑电磁断层扫描进行溯源分析。结果 行为学分析发现,空间位置的改变并未显著影响生物运动的判断正确率(P=0.541)和反应时(P=0.275)。ERP分析发现,生物运动变化诱发了显著更正的晚期正电位(LPP,P=0.022),而位置变化与标准条件的LPP之间没有差异。溯源分析显示,中央后回和中央前回是识别生物运动改变的LPP的源位置。结论 本研究发现生物运动与空间位置在工作记忆中发生基于元素的独立编码,并揭示了LPP在生物运动编码中的作用。
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  经阴道自然腔道内镜手术在大子宫全子宫切除术中的临床疗效:一项回顾性队列研究

  郭芳, 李玮, 刘丽, 胡雪艳, 郑蓓蓓, 张玉阳, 陈新艳

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 650-654. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.015

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  目的 比较经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)与传统腹腔镜手术(LAP)在大子宫全子宫切除术中的临床疗效,探讨v NOTES的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月温州市人民医院妇科因良性病变行全子宫切除术且子宫质量≥500 g的患者,分为v NOTES组(n=56)和LAP组(n=58)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、术后并发症及相关功能恢复情况等。结果 两组患者的一般资料无显著差异。手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间及术后疼痛评分v NOTES组均显著优于LAP组[(157.31±31.73) min vs (178.37±47.68) min,P=0.007;(22.15±5.84) h vs(30.00±8.75) h,P=0.001;(3.05±0.49) d vs(4.33±1.27) d,P=0.001;(1.33±1.36)分vs(3.96±1.18)分,P=0.001)]。两组术中出血量、术后并发症发生率及功能恢复情况无显著差异。结论 v NOTES在大子宫全子宫切除术中显著缩短手术时间和住院时间,降低术后疼痛评分,符合快速康复外科理念,值得临床推广。
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  PSA、Trx-1、PSEP、CXCL16联合检查对前列腺炎、前列腺癌的鉴别价值

  李星, 张磊, 鲁特飞

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 655-660+667. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.016

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  目的 研究前列腺特异性抗原(PSA)、硫氧还蛋白1 (Trx-1)、前列腺小体外泄蛋白(PSEP)、趋化因子配体16 (CXCL16)联合检查对前列腺炎、前列腺癌的鉴别价值。方法 以2021年10月至2024年10月宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科收治的107例前列腺癌患者作为前列腺癌组,同期选取107例前列腺炎患者作为前列腺炎组,比较前列腺癌组和前列腺炎组临床资料、血清PSA、 Trx-1和尿液PSEP、 CXCL16水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PSA、 Trx-1和尿液PSEP、 CXCL16对前列腺炎、前列腺癌的鉴别价值,分析不同临床病理特征前列腺癌患者血清PSA、 Trx-1和尿液PSEP、 CXCL16水平。结果 前列腺癌组血清PSA、Trx-1水平均高于前列腺炎组,尿液PSEP、 CXCL16水平则均低于前列腺炎组(P<0.01)。将前列腺癌组患者作为阳性病例,将前列腺炎组患者作为阴性对照, ROC曲线分析结果显示,血清PSA、 Trx-1和尿液PSEP、CXCL16联合预测前列腺炎、前列腺癌的曲线下面积高于四者单独检测(P<0.01)。与临床分化为高分化、临床分期为Ⅰ期的患者相比,临床分化为中分化、低分化、临床分期为Ⅱ期、Ⅲ期的前列腺癌患者血清PSA、 Trx-1水平更高,其中临床分化为低分化、临床分期为Ⅲ期的前列腺癌患者最高,尿液PSEP、 CXCL16水平则更低,其中临床分化为低分化、临床分期为Ⅲ期的前列腺癌患者最低,与无淋巴结转移的患者相比,淋巴结转移的前列腺癌患者血清PSA、 Trx-1水平更高,尿液PSEP、 CXCL16水平则更低(P<0.01)。结论 PSA、 Trx-1、 PSEP、CXCL16联合检查可提高对前列腺炎、前列腺癌的鉴别价值,且PSA、 Trx-1、 PSEP、 CXCL16与前列腺癌患者临床分化、临床分期、淋巴结转移情况密切相关。
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  ELRP治疗前列腺癌的效果及NLR、PSAD、ALP对患者预后的预测价值分析

  俞加法, 李想, 章华

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 661-667. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.017

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  目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌(PCa)的效果及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)对患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2023年11月舟山医院泌尿外科收治的PCa患者196例为研究对象,根据入路方式的不同分为经腹腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)组(n=94)和ELRP组(n=102),随访终点为患者死亡或者时间截至2024年11月30日,根据患者预后情况分为预后良好组(n=143)、预后不良组(n=53)。比较TLRP组和ELRP组围手术期指标、术后住院期间并发症,将PCa患者预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对PCa患者预后不良的预测价值。结果 相较TLRP组, ELRP组手术及术后恢复时间更短,术中出血量更低(P<0.05)。术后住院期间, ELRP组、 TLRP组并发症发生率分别为1.96%、 9.57%, ELRP组发生率更低(P<0.05)。196例PCa患者53例预后不良,发生率为27.04%。多因素logistic回归分析结果显示,切缘阳性(OR=1.790, 95%CI=1.138～2.814)、 Gleason评分升高(OR=1.870, 95%CI=1.126～3.107)、全血NLR升高(OR=1.833, 95%CI=1.040～3.230)、 PSAD升高(OR=2.059, 95%CI=1.299～3.263)、血清ALP水平升高(OR=2.418, 95%CI=1.419～4.121)为PCa患者预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线分析NLR、 PSAD、 ALP单独及联合检测对PCa患者预后不良的预测价值,曲线下面积为0.830、 0.674、 0.818、 0.931,联合检测最高(Z=2.626、 5.541、 2.585,P<0.05),敏感度为90.57%、特异度为87.41%。结论 相较TLRP, ELRP治疗PCa可改善围术期指标,降低并发症发生风险,切缘阳性、 Gleason评分升高、全血NLR升高、 PSAD升高、血清ALP水平升高为PCa患者预后不良的危险因素,联合检测NLR、 PSAD、 ALP对患者预后的预测价值较高。
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  基于期中条件检验效能的希望区域法在临床试验非盲样本量重估中的应用

  陈垂雄, 王文文, 黄曼丽, 黄雅茹, 王陵, 夏结来, 李晨

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 668-674. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.018

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  目的 使用希望区域法(PZ)在适应性设计临床试验中进行非盲样本量重估,通过适应性调整样本量的方式提高临床试验整体研究效率。方法 以两均数比较的优效性检验为例,在两阶段适应性设计下使用PZ,以固定样本量设计(Fixed)及成组序贯设计(GSD)作为方法学参照,通过设定不同的疗效差异初始估计值及真实值,比较PZ的Ⅰ类错误、检验效能和平均样本量,并给出应用案例。结果 3种试验设计的Ⅰ类错误近似,PZ较GSD及Fixed能提高试验整体的检验效能,但其估计的样本量较大,适用于高估初始差异值的场景,当正确估计或低估初始差异时,提高的检验效能与因有效提前终止试验的GSD近似,而样本量的估计较GSD更多。结论 PZ能有效提高初始估计样本量过低时临床试验的检验效能,避免因试验检验效能不足导致无法检测出药物的真实疗效差异。若有比较可靠的前期数据能够较准确地估计初始差异值,则不推荐在适应性设计临床试验中使用PZ。
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  基于拓展计划行为理论的医学新生学习行为意愿影响因素的调查研究

  张丝雨, 李玙, 朱宁利, 李军

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 675-679. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.019

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  目的 基于拓展计划行为理论,研究影响医学新生学习行为意愿的因素,并提出相应的教学对策。方法 首先,应用拓展计划行为理论构建学习行为意愿理论假设模型;其次,通过问卷调查法调查某医学院校全部大一新生的学习行为意愿及其影响因素,运用描述性统计分析方法调查对象特征及学习行为意愿现状,运用结构方程模型对学习行为意愿的影响因素进行验证性分析;最后,根据调查结果提出教学对策。结果 本调查回收有效问卷433份,医学新生的学习行为意愿得分3个题项的均值分别为4.220±1.079、 4.240±1.065和4.230±1.077;构建的结构方程模型拟合值均在可接受范围,各变量对学习行为意愿的影响排序为:求成归因(0.360)>感知有用性(0.302)>学习能力自我效能感(0.163)>避败归因(0.066),其中避败归因为负向影响因素,其余均为正向影响因素。针对以上结果提出对策:(1)培养新生对学习重要性的认知;(2)坚定新生对大学学习的自信;(3)引导新生对学习的正确归因。结论 医学院校新生学习行为意愿受多因素影响,需针对性地进行教学对策调整,才能激发学习热情并提高教学效果。
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  抑郁症患者情感迟钝症状与抗抑郁药的调查研究

  张裕裕, 刘念, 吕润欣, 张遥迟, 唐乃龙, 刘敏, 蔡敏, 王化宁

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 680-683. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.020

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  目的 观察药物对情感迟钝的影响,探索服用抗抑郁药物种类和服药时间对抑郁症患者情感迟钝症状的影响。方法 将2023年2月至11月就诊于空军军医大学西京医院心身科门诊的255例（包括两周内未服药及复诊持续服用抗抑郁药）抑郁症患者作为研究对象,采用Oxford抑郁症问卷（ODQ）对患者的情感迟钝症状进行评估,采用t检验、χ²检验、双因素方差分析探讨情感迟钝与抗抑郁药的关系,分析抗抑郁药对抑郁症患者情感迟钝症状的影响因素。结果 43%的患者认为抗抑郁药正影响着个人的情绪, 40%的患者表示是由于抗抑郁药在情绪方面的副作用而考虑或已经停止用药。服用抗抑郁药物的种类和服药时间对抑郁症患者情感迟钝得分的影响存在交互效应（F=2.241,P=0.043,偏η²=0.093）,进一步简单效应分析显示,对于单一服用选择性五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物的患者,服药<1个月的患者ODQ得分显著高于服用> 9个月的患者（P=0.027）;同样,在合并用药时,服药1～3个月的患者ODQ得分高于服用>9个月的患者（P=0.047）;而且以1～3个月为时间节点,合并用药患者的ODQ得分显著高于单一服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂类药的患者,差异有统计学意义（P=0.044）。结论 抑郁症患者情感迟钝症状发生率较高,值得临床重点关注。抑郁症患者情感迟钝症状与服用抗抑郁药有关,服药>9个月对患者情感迟钝的影响较小。
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  某军校学员营养状况与营养KAP的调查及评价

  徐孝娜, 王晓慧, 李娅, 张磊, 于芳, 陈长生, 张先娇, 苏征, 刘寒强

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 684-689. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.021

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  目的 了解某军校学员营养知识态度行为(KAP)的现状并分析存在的问题,为提高学员营养素养、改善膳食营养状况提供依据。方法 采取随机整群抽样法抽取某军校学员202名,测量其身高、体质量及体脂率(PBF),调查其营养KAP,分析学员营养状况以及营养KAP的水平。结果 男生体质量指数(BMI)为(22.56±2.63)kg/m2, PBF为(16.77±5.63)%;女生BMI为(21.13±2.40)kg/m2, PBF为(28.96±5.09)%。营养知识:男生优秀率86.36%,合格率100%;女生优秀率97.10%,合格率100%。营养态度:男生优秀率27.27%,合格率68.18%;女生优秀率20.90%,合格率80.68%。饮食行为:男生优秀率9.09%,合格率29.55%;女生优秀率4.48%,合格率25.37%。结论 被调查学员营养知识丰富,态度较积极,部分学员存在一些不良饮食行为,饮食行为与PBF具有相关性。在军校学员中进行营养宣传和健康教育时,除了传播营养科学知识,还应结合实际生活,着重帮助其树立正确的饮食观念,纠正不良的饮食行为,从而提高其营养状况和健康水平,提升部队战斗力。
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  突发光气中毒急救处置策略

  李宏伟, 何改花, 于卫华, 刘江正, 孔德钦, 郭晓洁, 师敏婕, 吴昊, 李文丽

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 690-695. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.022

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  光气是窒息性化学战剂的典型代表,在第一次世界大战和第二次世界大战中被广泛使用。同时,光气还是重要的化工原材料,广泛用于塑料、制革和制药领域。我国光气年产量达数百万吨,泄露事故频发,给人类生命财产带来了巨大损失。光气泄露以后,往往造成的是群体性中毒,光气暴露后可引起中毒人员急性肺损伤,病情进展快,如不及时救治,死亡率极高。因此,时间紧、任务重、救援工作难度大。光气中毒后快速响应和有效救治对于降低中毒人员伤亡意义重大。本文综合最新关于光气的文献进展,重点阐述光气急性中毒现场急救、院内救治和院后康复的处置要点,以期为光气生产、储存和运输中泄露事件的处置提供有力保障。
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  高强度间歇训练治疗肌肉减少症研究进展

  郭建伟, 黄啸, 韩飞, 贾鸿, 陈永锋, 张大伟, 漆伟

  空军军医大学学报. 2025, 46(05): 696-700. https://doi.org/10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.023

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  作为一种与衰老密切相关的骨骼肌退行性疾病,肌肉减少症严重影响人们生活质量,给社会带来巨大经济负担。既往肌肉减少症的运动处方为抗阻力运动和中强度持续性训练,而高强度间歇性训练(HIIT)作为一种训练新趋势,因其短时高效的自身优势,被逐渐应用于各种慢性疾病的康复中。本综述聚焦于近年内HIIT对肌肉减少症治疗的相关研究。通过对近年文献的分析,阐述HIIT对肌肉减少症患者肌肉质量、力量和身体功能的影响,同时探讨其作用机制和潜在优势,为该领域的进一步研究和临床应用提供参考。