2024年, 第37卷, 第05期　
刊出日期：2024-10-28

  

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  circZFAND6调控三阴型乳腺癌TAMs向M2型极化的机制

  刘睿涵, 叶熹罡, 王守亮, 张孟利, 毛思怡, 余建武, 李舜, 谭维格

  华夏医学. 2024, 37(05): 1-7. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-001

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  目的 探讨circZFAND6调控三阴型乳腺癌（TNBC）肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）向M2型极化的调控机制。方法 构建用Luciferase重组病毒感染和标记细胞系；用CRISPR/Cas9自带EGFP系统靶向敲低circZFAND6的表达；细胞生物学功能实验等检测circZFAND6对TNBC细胞增殖、克隆形成及侵袭能力的影响。qRT-PCR、免疫组化、Western blot检测肿瘤组织或细胞中免疫相关基因和蛋白的表达情况。结果 circZFAND6在TNBC肿瘤组织中表达上调，可促进乳腺癌细胞增殖、侵袭等恶性转化。而circZFAND6高表达的肿瘤组织中CD3⁺T细胞、CD8⁺T细胞浸润明显减少，而CD163标记的M2型TAMs明显增多。过表达circZFAND6可上调c-MYC和CD47蛋白水平，从而促进免疫T细胞的耗竭，并推动TAMs向M2型极化。结论 在TNBC中，过表达circZFAND6可促进肿瘤免疫微环境中TAMs向M2型极化以及T细胞的耗竭。
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  肾脏纤维化的诊断、治疗与分子机制研究进展

  杨惠元, 韦妙灵, 牧苏婉, 李勇

  华夏医学. 2024, 37(05): 8-15. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-002

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  肾脏纤维化是慢性肾脏病(CKD)进展至终末期肾病的关键病理生理过程，严重危害人类健康，其诊断、治疗和分子机制研究一直备受关注。肾脏纤维化作为多数慢性肾脏病的终末期表现，以肾功能单位受损、肾足细胞凋亡、肾小管坏死、间质成纤维细胞增殖、细胞外基质(ECM)堆积为主要病理特征，一般结合患者的临床病史、实验室检查和影像学表现等多途径诊断肾脏纤维化并施以药物治疗。多种信号通路参与肾脏纤维化的发生和发展，包括炎症反应、细胞凋亡和细胞间相互作用等。深入了解这些分子机制，有助于更有效地治疗肾脏纤维化。本研究通过对近年来肾脏纤维化诊断治疗方法及分子机制研究进行综述，以期为寻找治疗肾脏纤维化的新靶点提供依据。
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  壳聚糖及其衍生物促进伤口愈合的研究进展

  姚训文, 陈博, 肖炜, 谢文斌, 桂蓦睿, 龚震宇

  华夏医学. 2024, 37(05): 16-22. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-003

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  近年来，为了促进伤口愈合，预防瘢痕增生一直是研究的热点和难题。创面愈合是由多种生长因子、炎症细胞、修复细胞共同参与的过程，是一个复杂且程序化的过程。为了针对这一创面修复的过程，诞生许多为了修复创面的新型合成敷料。天然聚合物壳聚糖是临床上新型合成敷料应用最广泛的原料之一，其制作成本低，有着资源的可再生性，在生物医学领域尤其在伤口敷料领域表现出良好的生物相容性和生物降解性，现在可以通过改性获得壳聚糖的衍生物，其衍生物在继承原本壳聚糖的优点之外，还具有更好的抗菌活性、生物相容性以及降解性。壳聚糖衍生物与不同种类的新型合成敷料结合，针对不同的创面提供良好的愈合环境，促进伤口的愈合。本文就以壳聚糖及其衍生物促进伤口愈合的研究进展进行综述。
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  五种中药方药对小鼠急性肺损伤的治疗作用

  许月游, 钞时佳, 刘继远, 许峰源, 李远远, 张勇

  华夏医学. 2024, 37(05): 23-28. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-004

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  目的 探讨新冠治疗中使用的五种中药方药—湿毒郁肺方、内闭外脱方、气阴两虚方、银翘藿朴方、荆防藿朴方在小鼠急性肺损伤模型中的治疗效果及其潜在作用机制。方法 实验小鼠分为7组，分别为正常组、急性肺损伤组以及五个中药方药治疗组。采用脂多糖滴鼻法建立小鼠的急性肺损伤模型。治疗组小鼠分别予以相应的中药方剂进行灌胃治疗，而急性肺损伤组和对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。治疗1周后，处死小鼠，收集肺组织进行苏木精-伊红染色和q-PCR检测，以评估肺组织损伤及炎症因子表达情况。结果 与正常对照组比较，急性肺损伤组小鼠的肺组织出现明显的病理损伤，五种中药方药治疗组的小鼠在苏木精-伊红染色中显示出肺组织病理损伤有明显减轻。通过q-PCR分析发现，与急性肺损伤组比较，五种中药方药治疗组IL-6 mRNA含量均有所降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 五种中药方药均能有效减轻小鼠急性肺损伤症状，其作用机制可能与其对炎症因子表达的抑制作用有关。这些结果为中药在新冠肺炎及相关肺部疾病治疗中的应用提供一定的实验依据，并展示中药在治疗急性肺损伤中的潜在价值。
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  靶向小鼠Star基因的CRISPR/Cas9系统构建与打靶效力评价

  韦妙灵, 韦柳青, 杨惠元, 牧苏婉, 李夏, 李勇

  华夏医学. 2024, 37(05): 29-35. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-005

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  目的 利用CRISPR/Cas9系统对小鼠Star基因进行精确编辑，构建模拟人类STAR基因突变的细胞模型。方法 选择中国先天性类脂质性肾上腺皮质增生症(CLAH)患者的热点突变区域，并设计相应的单导向RNA(sgRNA)。构建表达sgRNA的重组质粒，将其与慢病毒包装质粒共同转染至HEK-293T细胞并制备慢病毒颗粒以感染小鼠TCMK细胞。采用嘌呤霉素进行病毒感染后阳性细胞的筛选，提取阳性细胞的基因组DNA,通过聚合酶链式反应(PCR)扩增目标位点的基因组DNA片段，并利用TA克隆和Sanger测序技术，对编辑位点与效率进行统计分析。结果 成功设计了有效的sgRNA序列，并利用CRISPR/Cas9系统成功构建了编辑小鼠Star基因的细胞模型。结论 本研究通过精确编辑小鼠Star基因，成功构建了模拟人类STAR基因突变的CRISPR/Cas9系统，为深入研究CLAH的致病机制及探索潜在治疗方法提供有力工具，具有重要的科学意义和应用价值。
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  法舒地尔对Aβ_1-42诱导的阿尔茨海默症PC12细胞的保护作用

  高晔, 王坤, 郑宇程, 张楠, 梁祖儿, 闫海龙

  华夏医学. 2024, 37(05): 36-42. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-006

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  目的 探究法舒地尔对阿尔茨海默症（AD）体外模型中的Aβ_1-42及p-Tau蛋白在氧化应激方面的影响。方法 不同浓度Aβ_1-42作用于PC12细胞后，用CCK8法检测Aβ_1-42对PC12细胞活力的影响，从而建立AD的体外细胞模型。经法舒地尔治疗后，用免疫荧光法检测p-Tau蛋白和Aβ_1-42的表达水平，同时检测凋亡信号调节激酶1（ASK1）表达情况。结果 1.0μmol/L Aβ_1-42对PC12细胞的增殖活性具有抑制作用，进一步验证Aβ_1-42在神经细胞中的毒害作用。同时，法舒地尔的加入能够降低p-Tau蛋白和Aβ_1-42的表达水平，表明法舒地尔能够减轻Aβ_1-42对细胞的毒性作用。此外，法舒地尔通过调节细胞内信号转导通路，减少细胞凋亡和炎症反应，下调p-ASK1的表达水平，保护PC12细胞免受Aβ_1-42的损害。结论 法舒地尔对Aβ_1-42诱导的阿尔茨海默症PC12细胞具有保护作用，能够抑制疾病发展中的关键病理变化。
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  血清PGⅠ/PGⅡ、CYFRA21-1、CA125对胃癌的诊断价值

  高彦闯, 李凯, 姚红云, 张宁

  华夏医学. 2024, 37(05): 43-48. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-007

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  目的 探究血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)对胃癌诊断价值。方法 选取200例胃部病变患者，经胃镜及手术病理活检确诊，94例早期胃癌(胃癌组),71例慢性非萎缩性胃炎和35例慢性萎缩性胃炎(良性病变组),比较两组及胃癌组不同临床病理特征患者血清PGⅠ/PGⅡ、CYFRA21-1、CA125,分析血清PGⅠ/PGⅡ、CYFRA21-1、CA125与临床病理特征的相关性及对胃癌诊断效能。结果 胃癌组血清PGⅠ/PGⅡ低于良性病变组，CYFRA21-1、CA125高于良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1、CA125联合诊断胃癌的ROC下面积(AUC)大于单独血清指标检测(P<0.05)。与中高分化程度、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移患者比较，低分化程度、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移患者血清PGⅠ/PGⅡ、CYFRA21-1、CA125水平较高(P<0.05)。血清CYFRA21-1、CA125、PGⅠ/PGⅡ与TNM分期、淋巴结转移、分化程度显著相关(P<0.05)。结论 血清PGⅠ/PGⅡ、CYFRA21-1、CA125表达均与胃癌临床病理特征有关，联合检测可作为诊断胃癌的标志物。
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  精神分裂症住院患者发生睡眠障碍的列线图模型构建

  纪燕辉, 程杏, 郭婷

  华夏医学. 2024, 37(05): 49-54. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-008

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  目的 分析精神分裂症住院患者发生睡眠障碍的影响因素，并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法 选取153例精神分裂症住院患者为研究对象，根据患者是否发生睡眠障碍进行分组。分析该住院患者发生睡眠障碍的相关影响因素，并构建Nomogram预测模型。结果 与对照组比较，研究组年龄较高，男性、大专及以上、病前无职业、未婚、城镇户籍占比均较高，差异有统计学意义(P<0.05);年龄对患者发生睡眠障碍的预测价值较好(P<0.05);年龄、性别、文化程度、病前有无职业、婚姻状况、户籍是精神分裂症住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P<0.05);Nomogram模型在预测患者发生睡眠障碍风险方面表现良好，其C-index为0.759(0.740～0.776);当构建的模型风险阈值>0.15时，可为临床提供净收益。结论 高龄、男性、受教育程度高、患病前无职业、未婚、城市患者更易出现睡眠障碍，且基于此构建的临床预测模型，可以帮助医学工作者对发生睡眠障碍患者进行较好地评估。
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  XGBoost模型与Logistic回归模型预测儿童TBTB合并MPP的价值

  刘小峰, 洪智文, 陈芳, 严灿, 谢齐放

  华夏医学. 2024, 37(05): 55-61. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-009

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  目的 比较XGBoost模型和Logistic回归模型在预测儿童气管支气管结核(TBTB)合并肺炎支原体肺炎(MPP)中的效能。方法 收集2018年6月至2023年1月入院治疗的212例MPP患儿临床资料，根据是否合并TBTB将其分为合并组(n=42)与肺炎组(n=170)。通过XGBoost和Logistic回归构建儿童TBTB合并MPP的临床预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线绘制两个模型在预测儿童TBTB合并MPP中的预测价值；采用Delong检验确定两个模型曲线下面积的差异。结果 XGBoost模型筛选符合情况的相关变量为地区、咳嗽时间、发热史、咳嗽史、SIRI、WBC、湿罗音、SII,多因素Logistic回归分析发现，地区、发热史、咳嗽史、咳嗽时间、WBC是儿童TBTB合并MPP的独立危险因素(P<0.05),XGBoost曲线下面积为0.996,而Logistic回归模型曲线下面积仅为0.851。Delong检验发现，XGBoost模型预测效能高于Logistic回归模型，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 XGBoost模型优于Logistic回归模型，可作为诊断儿童TBTB合并MPP的有效工具。
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  主动脉夹层术后低氧血症危险因素分析及防治对策

  邢小香, 赵君, 冉小飞, 荆攀攀

  华夏医学. 2024, 37(05): 62-68. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-010

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  目的 分析主动脉夹层术后低氧血症发生的危险因素，并探讨具体防治对策。方法 选取92例主动脉夹层患者，所有患者均实施手术治疗，根据是否并发低氧血症将患者分为合并组32例和未合并组60例，分析术后低氧血症发生的危险因素，探讨具体防治措施。结果 合并组中年龄≥50岁、体质量指数（BMI）≥26.00 kg/m²、合并高血压、术前合并心包积液、术前ALT≥50 U/L、术前AST≥40 U/L、术前Scr≥120μmol/L、术前mALB≥35 mg/L、术前CRP≥10 mg/L、术前IL-6≥50 pg/mL、手术耗时≥8 h、术中CPB时间≥4 h、术中最低鼻咽温度≤26℃、术中输血量≥2 000 mL、术后气管插管时间≥5 d占比均高于未合并组，差异有统计学意义（P<0.05）;BMI、术前合并心包积液、术前炎症指标、术中CPB时间、术中鼻咽温度、术后气管插管时间为导致低氧血症发生的危险因素。结论 术前合并肥胖、心包积液及炎症反应的主动脉夹层患者，可因术中CPB时间过长、鼻咽温过低或术后气管插管时间过长而发生低氧血症，完善患者术前检查、予以对症支持，并合理控制术中CPB时间、做好保温措施，对符合拔管指征者尽快拔管，能一定程度上防治术后低氧血症。
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  桂林市临桂区居民健康素养现状及影响因素

  邓业康, 谢福生, 杨渊

  华夏医学. 2024, 37(05): 69-75. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-011

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  目的 对2023年桂林市临桂区居民健康素养水平及其影响因素进行调查，了解当地居民的健康知识、态度和行为，为制定健康教育和促进健康措施提供参考依据。方法 采用分层多阶段随机抽样法选取调查对象603人，使用《全国居民健康素养监测调查问卷》收集资料，采用Logistic回归分析居民健康素养的影响因素。结果 桂林市临桂区居民健康素养水平为22.1%;多因素Logistic回归分析显示，居民文化程度、家庭年人均收入和是否坚持锻炼等变量与健康素养水平有关(P<0.05);了解中国公民健康素养66条的居民占52.9%,居民获取健康相关信息的渠道包括医疗卫生机构宣传、电视广播、通过手机获取等。结论 2023年临桂区居民健康素养水平较以往有所上升，文化程度以及家庭人均年收入是居民健康素养的独立影响因素。
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  MMSE与CDR检测社区老年人认知障碍的有效性比较

  周源源, 唐永刚, 杨文, 叶景林, 刘晟, 何建兵

  华夏医学. 2024, 37(05): 76-81. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-012

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  目的 比较两种常用的筛查量表——简易智能精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)在社区老年人中检测与阿尔茨海默病(AD)相关认知损害的敏感性和特异性。方法 选取桂林市象山社区400名60岁及以上老年人作为研究对象，分别来用CDR和MMSE对研究对象及知情者进行测评，进行为期2年的随访，比较两种量表的初始筛查疑似率和判断疾病严重程度的差异。结果 MMSE初始筛查疑似率(10.75%)高于CDR(5.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。MMSE在记忆、计算和回忆能力评估中表现出优越性，而CDR则在社会活动与兴趣爱好等日常生活能力方面评估中具有优势，可考虑作为MMSE的补充，利于提高敏感性。轻度认知功能障碍(MCI)的诊断率方面，MMSE阳性率(8.75%)高于CDR(4.75%)(P<0.05)。结论 MMSE早期识别MCI的敏感度略高于CDR,两者联合取舍优缺点再进一步评估可减少漏诊，在早期筛查、预防和延缓AD方面具有重要的临床意义。
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  DRG付费下的脑梗死患者住院费用构成及影响因素分析

  诸葛秀红, 覃双凌, 唐宗英, 严文君

  华夏医学. 2024, 37(05): 82-88. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-013

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  目的 在比较广西某市医院实施疾病诊断相关分组(DRG)付费前后脑梗死患者住院费用结构变化的基础上，分析DRG对脑梗死患者住院费用的影响因素。方法 收集广西某市医院2019年与2021年脑梗死住院患者病案资料，采用结构变动度分析和灰色关联分析等研究方法，对住院费用及其影响因素进行深入的分析和探讨。结果 实行DRG付费后脑梗死患者出院人次增加，平均住院时间减少，总住院费用上升；脑梗死患者住院费用结构变化明显，药费占比大幅度下降，检查费呈上升趋势；关联度及关联序列排前三位的分别是药费、检查费、化验费；非参数检验结果表明，性别、年龄、医保类型、有无输血、有无手术、住院时间对脑梗死患者住院费用均有显著影响(P<0.05)。结论 该院DRG付费改革观念未转，成本控制意识弱；费用结构优化后，药费占比仍高，检查费占比上升，技术劳务价值占比较低；住院时间对脑梗死患者费用影响大，时间越长费用越高。
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  开封市医院病案室管理人员工作满意度调查及因素分析

  陈建伟, 王华, 马媛媛

  华夏医学. 2024, 37(05): 89-95. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-014

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  目的 调查开封市肿瘤医院、开封市中心医院、开封市人民医院病案室管理人员工作满意度现况并分析影响因素，探索有效干预措施。方法 以开封市肿瘤医院、开封市中心医院、开封市人民医院的29名病案管理人员为研究对象，自制问卷调查一般资料及工作满意度，共发放问卷29份，得到有效问卷29份，有效回收率为100%。结果 29名病案管理人员工作满意度平均得分为(80.45±8.69)分,65.5%管理人员工作满意度得分为75～89分，处于较满意水平，其中晋升机会得分最低，对同事的满意度得分最高。多元线性回归分析显示，加班情况、压力水平、锻炼情况、聘用形式是病案室管理人员工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论 开封市病案室管理人员工作满意度受心理状态、压力水平等多种因素影响，目前处于较满意水平，相关管理部门可针对性开展干预措施以提升管理人员工作满意度，提高工作效率。
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  纳米消融术辅助PTCD治疗晚期胆囊癌的效果分析

  李贝贝, 孟德敏

  华夏医学. 2024, 37(05): 96-101. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-015

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  目的 分析纳米消融术辅助经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗晚期胆囊癌的效果。方法 选取106例晚期胆囊癌患者，按照随机数字表法分为手术组和联合组，每组53例。手术组采用PTCD治疗，联合组采用纳米消融术辅助PTCD治疗，比较两组的近期疗效及短期预后情况。结果 术后1周、4周，联合组的血清总胆红素（TBIL）水平、糖类抗原199（CA199）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均低于手术组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于手术组（P<0.05）;联合组1年内生存率、中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（OS）均高于手术组（P<0.05）;两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 纳米消融术辅助PTCD治疗，能增强晚期胆囊癌患者近期疗效，减轻肝损伤，增强免疫功能，对改善患者短期预后有积极意义。
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  柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆在脑卒中患者术后康复中的应用

  唐亚静, 张硕, 陈骏

  华夏医学. 2024, 37(05): 102-107. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-016

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  目的 观察柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆对脑卒中患者术后康复情况及睡眠障碍的影响。方法 选取100例脑卒中患者，按照随机数字表法分为西医组和中西医组，每组50例。西医组予以常规西医治疗及右佐匹克隆治疗，中西医组在西医组治疗基础上联合柔肝调神针刺法治疗，比较两组患者的神经功能、不良情绪、睡眠情况及预后情况。结果 在不同治疗方案下，中西医组的脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)的水平均高于西医组，差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于西医组(P<0.05);中西医组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分均低于西医组，褪黑素水平高于西医组(P<0.05);中西医组的不良预后发生率低于西医组(P<0.05)。结论 柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆能改善脑卒中患者的脑神经功能，对促进患者不良情绪、睡眠障碍恢复，并降低不良预后发生风险均有积极意义。
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  爆灯火疗法对小儿腹泻临床症状及肠道菌群的影响

  苏丹, 卫梦珂

  华夏医学. 2024, 37(05): 108-113. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-017

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  目的 观察爆灯火疗法对小儿腹泻临床症状及肠道菌群的影响。方法 将106腹泻患儿应用计算机随机分组法分为常规组和爆灯火组，每组53例。常规组实施常规西药治疗，爆灯火组采用爆灯火疗法配合治疗，比较两组患儿的症状缓解情况、肠道菌群分布情况、胃肠功能、免疫功能。结果 在不同治疗方案下，爆灯火组的止泻时间、退热时间、脱水缓解时间、大便性状恢复时间、住院时间均短于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);爆灯火组的肠球菌、乳杆菌含量均高于常规组(P<0.05),酵母样真菌含量低于常规组(P<0.05);爆灯火组胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)的水平均高于常规组(P<0.05);爆灯火组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的水平均高于常规组(P<0.05)。结论 爆灯火疗法能加快腹泻患儿的康复进程，对纠正肠道菌群紊乱、改善胃肠功能及机体免疫功能均有积极意义。
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  K点刺激辅助吞咽摄食训练在外伤性脑损伤中的应用

  许珍珍, 赵威

  华夏医学. 2024, 37(05): 114-119. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-018

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  目的 观察K点刺激辅助吞咽摄食训练对外伤性脑损伤术后吞咽困难的应用效果。方法 选取90例外伤性脑损伤患者，按照随机数字表法分为训练组和联合组，每组45例。训练组实施吞咽摄食训练，联合组采用K点刺激辅助吞咽摄食训练，比较两组的颏下肌群表面肌电值，吞咽功能、营养状态及预后情况。结果 在不同治疗方案下，联合组的空咽时颏下肌群最大振幅、平均振幅、吞咽时限均低于训练组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组的标准吞咽功能量表(SSA)评分、反复唾液吞咽功能(RSST)评分均低于训练组(P<0.05);联合组的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于训练组(P<0.05);联合组的不良事件总发生率低于训练组(P<0.05)。结论 K点刺激辅助吞咽摄食训练，能改善外伤性脑损伤术后吞咽困难患者的颏下肌群功能，对促进患者吞咽功能恢复，改善营养状态及预后情况均有积极意义。
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  普瑞巴林联合巴氯芬治疗三叉神经痛的效果

  王海洋, 孟凡超, 张丽霞

  华夏医学. 2024, 37(05): 120-124. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-019

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  目的 探讨普瑞巴林联合巴氯芬治疗三叉神经痛的效果与安全性。方法 选取2021年1月至2023年6月郑州卷烟厂康复医院收治的三叉神经痛患者104例，依据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组52例。对照组用巴氯芬治疗，观察组用普瑞巴林联合巴氯芬治疗。分析两组临床治疗有效率、疼痛程度、生活质量、炎症因子、氧化应激指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效率92.31%高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组VAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组血清SOD、GSH-Px水平升高，MDA水平降低(P<0.05);两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 普瑞巴林联合巴氯芬治疗三叉神经痛，可减轻疼痛程度，抑制炎症反应与氧化应激反应，提高治疗效果。
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  抗生素降阶梯疗法在小儿重症肺炎临床治疗中的应用

  宋征征, 丹田, 沈波

  华夏医学. 2024, 37(05): 125-130. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-020

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  目的 观察抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果。方法 选取119例重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为常规组59例和降阶梯组60例。常规组采用常规药物治疗，降阶梯组采用ADE治疗，比较两组患儿的炎症指标、免疫指标、症状改善情况、抗生素应用情况及治疗安全性。结果 在不同治疗方案下，降阶梯组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);降阶梯组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于常规组(P<0.05);降阶梯组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线征象消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);将阶梯组的日均抗生素用量、抗生素应用时间均少于常规组(P<0.05);降阶梯组的药物相关不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 抗生素降阶梯疗法能改善重症肺炎患儿的炎症反应及免疫功能，对促进患儿临床症状恢复、减少抗生素用药量并提升治疗安全性均有积极意义。
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  艾司氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛及躁动的预防效果

  马芳, 李春霞

  华夏医学. 2024, 37(05): 131-136. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-021

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  目的 观察艾司氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及躁动的预防价值。方法 选取120例接受腹腔镜手术的治疗患者，按照随机数字表法将患者分为全麻组和联合组，每组60例。全麻组实施常规全身麻醉，联合组采用艾司氯胺酮辅助全身麻醉，比较两组患者的术后镇痛、镇静效果、手术应激情况、麻醉苏醒情况及麻醉安全性。结果 术后，联合组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)的水平均低于全麻组，差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 h,联合组的Ramsay镇静评分(RSS)均高于全麻组(P<0.05);术后，联合组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平均低于全麻组(P<0.05);联合组的睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间与全麻组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);联合组静脉自控镇痛泵(PCIA)应用时间、住院时间均短于全麻组(P<0.05)。两组与麻醉相关的不良反应发生率比较，无统计学差异(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮辅助全麻可增强妇科腹腔镜手术的镇痛、镇静效果，可在不影响麻醉苏醒情况或增加麻醉风险同时，有效避免术后疼痛与躁动。
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  血浆置换术辅助丙种球蛋白在小儿病毒性脑炎治疗中的应用

  韩东月, 米艺果

  华夏医学. 2024, 37(05): 137-142. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-022

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  目的 观察血浆置换术辅助丙种球蛋白短程强化疗法对小儿病毒性脑炎的应用效果。方法 选取113例病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照计算机随机分组法将患者分为常规组56例和置换组57例。常规组予以常规治疗及丙种球蛋白短程强化治疗，置换组在常规组的治疗基础上，联合实施血浆置换术治疗，比较两组患儿的炎症反应、免疫功能、神经功能及治疗安全性。结果 治疗后，置换组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平均低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的水平均高于常规组(P<0.05);神经元轴突轻链(NF-L)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平均低于常规组(P<0.05)。置换组不良事件发生率略高于常规组，但无统计学差异(P>0.05)。结论 血浆置换术辅助丙种球蛋白能改善病毒性脑炎患儿的炎症反应和神经功能，并增强免疫功能，安全性较高。
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  袋鼠式干预模式在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

  李梦伟, 付亚楠

  华夏医学. 2024, 37(05): 143-148. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-023

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  目的 观察袋鼠式干预模式对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用效果。方法 选取90例HIE患儿，按照随机数字表法分为常规组和袋鼠式组，每组45例。常规组予以常规管理，袋鼠式组予以袋鼠式干预模式管理，比较两组的生长情况、智力发育情况、肌张力发育情况及行为能力发育情况。结果 在不同管理模式下，袋鼠式组的体质量、头围、身高均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);管理1个月后、3个月后，袋鼠式组的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均高于常规组(P<0.05);袋鼠式组主动肌张力、被动肌张力均高于常规组(P<0.05);袋鼠式组的原始反射、一般反应均高于常规组(P<0.05)。结论：袋鼠式干预对改善HIE患儿的生长情况，并促进患儿智力、肌张力及行为能力发育均有积极意义。
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  高危多发性骨髓瘤的临床特征及VRD方案介入治疗的效果

  庞爱萍, 罗泉芳, 陈钦玭, 王薇, 缪志超, 曾妮妮, 张健坤, 吴春林

  华夏医学. 2024, 37(05): 149-154. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-024

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  目的 分析VRD方案(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)对伴有高危细胞遗传学(HRCA)多发性骨髓瘤(MM)的治疗效果及高危MM的临床特征。方法 选取77例初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者，分为高危组50例及非高危组27例，比较两组的临床特点。高危组进一步分为VRD组及非VRD组，比较两组的治疗效果。结果 高危组的血尿酸水平高于非高危组，差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、肾功能、血钙、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、骨质破坏情况、ISS分期比较，差异均无统计学意义(P>0.05);VRD组的深度缓解率优于非VRD组(P<0.05);两组总体有效率、完全缓解率、非常好的部分缓解率、部分缓解率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);VRD组的中位无进展生存期(PFS)长于非VRD组(P<0.05),而两组中位总生存期(OS)均未达到，且两组总体生存期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血尿酸是NDMM患者不良预后因素之一，高尿酸的NDMM患者可能伴有HRCA表达。VRD诱导治疗可明显提高伴有HRCA的MM深度缓解率，且能延长PFS。
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  糜蛋白酶灌注联合自体听骨链重建治疗慢性中耳炎的效果

  乔琼显, 苏振丽, 廖天龙

  华夏医学. 2024, 37(05): 155-160. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-025

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  目的 观察糜蛋白酶灌注联合自体听骨链重建对慢性中耳炎听力恢复情况的影响。方法 选取100例慢性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为重建组和联合组，每组50例。两组患者均实施自体听骨链重建术治疗，联合组在此基础上经鼓膜下置管灌注糜蛋白酶配合治疗，比较两组患者的炎症因子、免疫指标、听力恢复情况及并发症发生情况。结果 治疗后，联合组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-8（IL-8）的水平均低于重建组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺的水平均高于重建组（P<0.05）;联合组的气导阈值、气骨导差值均低于重建组，而静态声顺值高于重建组（P<0.05）;联合组的纯音听阈值、咽鼓管功能障碍症状评分（ETDQ-7）均低于重建组（P<0.05）;联合组的并发症发生率低于重建组（P<0.05）。结论 经鼓膜下置管灌注糜蛋白酶联合自体听骨链重建能减轻慢性中耳炎患者的炎症反应，并增强免疫功能，对促进患者听力恢复，降低并发症发生风险均有积极意义。
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  阿加曲班联合丁咯地尔对脑供血不足性眩晕症的治疗作用

  杨柳, 魏超

  华夏医学. 2024, 37(05): 161-167. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-026

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  目的 探究阿加曲班联合丁咯地尔对脑供血不足性眩晕症的治疗作用。方法 选取2021年1月至2023年6月收治的脑供血不足性眩晕症患者102例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组51例，以丁咯地尔治疗；观察组51例，以阿加曲班+丁咯地尔治疗。比较两组临床疗效，不良反应发生率，治疗前后脑动脉血流相关指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期流速(Vd)、峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],血清因子[白细胞介素增强结合因子-1(ILF-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)]。结果 观察组临床治疗总有效率为92.16%,高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组脑动脉血流相关指标、氧化应激指标及血清因子水平改善优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿加曲班联合丁咯地尔可有效提高脑供血不足性眩晕症患者的治疗效果。
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  康复护理联合rTMS对脑卒中患者下肢运动功能的作用

  赵巧云, 唐显平, 何静, 易明慧

  华夏医学. 2024, 37(05): 168-172. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-027

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  目的 探讨康复护理联合rTMS治疗对脑卒中患者下肢运动功能的康复作用。方法 选择2023年6月至2023年12月收治的60例脑卒中后下肢运动功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规治疗+常规护理，观察组在对照组的基础上采用rTMS治疗+康复护理。治疗2周和4周后，分析两组患者下肢Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分(Barthel指数)及Brunnstrom运动功能评定法评估下肢功能。结果 治疗后，两组Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分和Brunnstrom运动功能分期评价优于治疗前，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理联合rTMS治疗可促进脑卒中下肢运动能力恢复，提高运动协调能力，改善患者生活质量。
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  益气维血胶囊联合重组人促红细胞生成素对腹膜透析贫血的治疗作用

  丁元, 沈春燕, 张博

  华夏医学. 2024, 37(05): 173-178. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-028

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  目的 探讨益气维血胶囊联合重组人促红细胞生成素(EPO)治疗腹膜透析贫血的效果及其临床应用价值。方法 选取2022年12月至2023年12月信阳市中心医院诊收的104例腹膜透析贫血患者，采用随机法分为对照组和联合组，每组52例。对照组给予重组人EPO治疗，联合组给予益气维血胶囊联合重组人EPO治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、血红蛋白(Hb)、EPO、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)及不良反应。结果 联合组治疗总有效率94.23%高于对照组78.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，联合组中医证候积分低于对照组，Hb、EPO、TSAT、SF水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气维血胶囊联合重组人EPO治疗腹膜透析性贫血，可改善贫血症状，调节铁代谢，提高治疗效果。
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  温针灸联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗作用

  梅丽, 王代明, 周景

  华夏医学. 2024, 37(05): 179-185. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-029

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  目的 探讨温针灸联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎（CG）患者的治疗作用。方法 选取2022年1月至2023年12月接收的100例脾胃虚寒型CG患者，随机分为西药组和中医联合组，每组50例。比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能指标[血清免疫球蛋白（Ig）M、IgA、IgG、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈]、炎性因子[白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]和胃肠功能指标[胃泌素17（G17）、胃蛋白酶原-I（PG-Ⅰ）]和不良反应。结果 中医联合组治疗总有效率96.00%高于西药组82.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;中医联合组各项中医证候积分低于西药组（P<0.05）;治疗后，中医联合组IgG、IgM、IgA、CD⁺₄/CD⁺₈、血清PG-Ⅰ水平高于西药组，CD⁺₈、血清G17、TNF-α、IL-6水平低于西药组（P<0.05）;两组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温针灸联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型CG可有效抑制炎症反应，调节免疫功能，促进胃肠功能恢复。
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  肾移植术后鹦鹉热衣原体肺炎1例

  林毅, 胡广, 李勇

  华夏医学. 2024, 37(05): 186-191. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-030

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  目的 分析1例肾移植术后鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊治过程，积累肾移植术后肺炎的诊治经验。方法 收集患者诊治过程的临床资料，结合文献，对患者的病史、临床诊疗过程、并发症的观察和处理等进行分析。结果 肾移植术后患者发生肺部感染，在经验性使用广谱抗菌药物治疗无效后，结合病史、临床症状及留取肺泡灌洗液行宏基因二代测序等最终明确病原体为鹦鹉热衣原体。在使用敏感抗生素及调整抗排斥药物治疗过程中，患者出现肝功能受损及消化道出血，给予护肝及抑酸护胃处理后肝功能恢复正常，消化道出血停止。患者肺炎好转并持续监测移植肾功能良好后出院。结论 治疗肾移植术后鹦鹉热衣原体肺炎，应尽早明确病原体，制定个性化的抗感染治疗方案，四环素类抗生素有明确疗效，但治疗过程需关注并发症及移植肾的状态。
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  神经导航定位辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果

  韦刚

  华夏医学. 2024, 37(05): 192-197. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-031

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  目的 探讨通过神经导航定位横窦-乙状窦角(TSSA)辅助微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法 选取柳州市中医医院神经外科病区收治的PTN患者94例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组47例。观察组采用神经导航定位辅助MVD治疗，对照组采用传统中医外治——针灸治疗。治疗后随访36个月，对比两组的有效率、VAS评分、复发率。结果 治疗后，观察组总有效率为100%,对照组总有效率为89.4%,观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 神经导航定位TSSA辅助MVD利于充分暴露三叉神经，减少对小脑牵拉，增加对岩静脉保护，显著改善患者疼痛，降低复发率，较传统针灸治疗，更值得临床推广。
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  地方医学院校研究生创新创业能力提升的路径优化

  涂剑, 周志刚

  华夏医学. 2024, 37(05): 198-202. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-032

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  深化地方医学院校研究生创新创业教育改革是推进高等教育综合改革、促进高校研究生高质量创业就业的重要举措。地方医学院校研究生创新创业教育的发展现状存在意识较弱、师资单薄和实践不足等问题。优化研究生创新创业能力提升路径可充分结合研究生培养目标，帮助研究生树立正确的创新创业教育理念；加强创新创业教育导师队伍建设，鼓励与医院联动，促进校企合作，合理运营基地资源，搭建创新创业实践平台；完善研究生创新创业能力评价体系，以创新创业竞赛为抓手，构建创新创业竞赛体系，以促进研究生综合能力的提升。
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  医学院校大数据应用型人才培养的路径探析

  徐勤, 吴振, 沈玫周, 李勇

  华夏医学. 2024, 37(05): 203-208. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-033

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  互联网时代正在经历一次规模巨大的数据分析革命，数据分析、数据发掘、大数据可视化等新技术显示出巨大的发展潜力，市场对于大数据专业人才的需求也越来越大。医学院校作为人才培养的重要基地，在大数据时代变革下，应肩负起为社会培养高素质大数据应用型人才的重任。面对目前医学领域大数据应用型人才的巨大缺口，医学院校要主动分析行业变化，紧跟大数据技术发展，细分培养方向，增设相关专业，探寻新的人才培养模式，为医学发展培养高精尖人才。基于此，本文就医学院校大数据应用型人才培养工作展开探究，分析当前大数据应用型人才培养中存在的问题及有效的培养路径，希望能为广大同仁提供有价值的参考。
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  思政元素融入药物分析课程教学的探索与实践

  王榕, 戴平, 韦汉燕

  华夏医学. 2024, 37(05): 209-213. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-034

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  课程思政是践行立德树人任务的有效措施。结合药物分析的课程目标与特点，从家国情怀、品格塑造、专业伦理、科学精神等四个层面深入挖掘思政元素，找准思政元素与专业知识的结合点，构建包含十二大思政元素模块、二十四个结合点的药物分析课程思政总体实施方案，探索思政教育融入课程教学中的设计与实施，在传授知识的同时达成价值塑造目标。
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  沉浸式教学模式在分子生物学课程中的应用

  陈莉, 朱华, 高进涛

  华夏医学. 2024, 37(05): 214-219. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-035

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  为推动学生主动学习的积极性，实现深度学习和个性化教学，本课题组将心流理论指导下的沉浸式教学模式引入到分子生物学课程中。通过创立适宜的教学环境，建立动态和开放的教学结构，采用个性化及多样化的教学策略，营造平等互动的师生关系，应用多元精准的评价体系构建分子生物学沉浸式教学新模式。心流状态和学生评教调查显示沉浸式教学新模式能使学生心流水平达到较高水平并提升学习质量，为在抽象学科的教学中有效实施沉浸式教学提供了实践经验。
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  医学院校公共体育“2+2”课程模式对学生体质健康水平的影响

  覃强, 任杰, 唐敏红, 李永航, 贺芃

  华夏医学. 2024, 37(05): 220-226. https://doi.org/10.19296/j.cnki.1008-2409.2024-05-036

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  本文旨在探讨医学院校公共体育“2+2”课程模式对学生体质健康水平的影响。本研究在桂林医学院2019级新生中抽取300人作为实验对象，分为对照组和实验租，每组150人。对照组采用传统的体育教学方式，实验组采用2年课内体育教学+2年课外体育自主锻炼为基本形式的公共体育“2+2”课程模式，教学中以《国家学生体质健康标准》测试作为硬性要求，以体育学习评价作为弹性驱动。本实验采用文献研究法、数据分析法评估实验前后医学生体质健康水平的变化，结果显示，实验组的肺活量、速度和耐力等体质健康测试成绩均高于对照组，说明公共体育“2+2”课程模式对提高医学生的体质健康水平具有积极作用。据此建议，医学院校公共体育教学应按照“学、练、赛、评”的原则，持续优化公共体育“2+2”课程教学模式，以便更加高效提高学生的体质健康水平。