目的 观察抗生素降阶梯疗法治疗小儿重症肺炎的效果。方法 选取119例重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为常规组59例和降阶梯组60例。常规组采用常规药物治疗，降阶梯组采用ADE治疗，比较两组患儿的炎症指标、免疫指标、症状改善情况、抗生素应用情况及治疗安全性。结果 在不同治疗方案下，降阶梯组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)水平均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);降阶梯组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于常规组(P<0.05);降阶梯组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线征象消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);将阶梯组的日均抗生素用量、抗生素应用时间均少于常规组(P<0.05);降阶梯组的药物相关不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 抗生素降阶梯疗法能改善重症肺炎患儿的炎症反应及免疫功能，对促进患儿临床症状恢复、减少抗生素用药量并提升治疗安全性均有积极意义。