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2024年, 第45卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-25
  

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  • 整合医学宣言
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 0-1236+1365.
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    <正>“整合是时代发展的特征,是解决划时代难题的法宝”。“医学起源于人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望”,从此,人类医学在反复遭致挑战中不断前进,其发展态势展现两大特征:一、“降维与分化是医学发展的力量”自从自然科学的范式和方法引入医学以后,从繁到简,从难而易,一直以不断降维的分化方法成为现代医学发展的力量,的确功不可没,不可厚非。但是,随着医学向深度和广度的延伸和发展,随着主观和客观认知的碰撞和分离,随着对人类生命及疾病的解析和描述,特别是随着人类对健康长寿的渴望和追求,医学一直在一味地向微观方向倾力探索,“人择”的分类、分科、分专业逐渐显示脱离真实,导致专业过度细化、专科过度细划和医学知识碎片化,甚至出现“盲人摸象”,“头痛医头,脚痛治脚”的误区,给研究人类生命和防治疾病带来认识论和方法学上的疑途和偏差,的确影响渐大,不可小视。
  • 《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识(2022版)》解读
    王富军, 丁海霞
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1241-1246.
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    根据第七次全国人口普查数据：2020年11月1日0时，我国60岁及以上人口264 018 766人，占18.70%,老年糖尿病患者约7 920万，远超过所有糖尿病的半数，95%为2型糖尿病。而胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病患者的始终，也是其治疗的主要靶点，且胰岛素抵抗在老年患者中常见而复杂。故编制《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识(2022版)》,以作为解决临床问题的导向，本共识分为：胰岛素抵抗的定义，老年胰岛素抵抗的流行病学、发病机制、危害、评估方法和干预措施等，内容详尽。
  • 老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版)解读
    李树涛, 高静韬, 关文龙
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1247-1252.
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    老年肺结核是指≥60周岁的肺结核患者。随着我国人口老龄化的迅速开展，老年肺结核病例占调查发现病例的百分比逐年上升。老年肺结核患者的临床表现、影像学特征等均不典型，极易延误诊治。且因其特殊的生理机能，在制定抗结核治疗方案时存在一定困难。在此背景下，2023年11月中华医学会结核病分会发布《老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版)》。笔者结合其他诊疗指南、共识及国内外研究就该共识对老年肺结核流行病学特征、危险因素、鉴别诊断及治疗进行解读，旨在进一步提高供综合性医疗机构以及结核病定点医疗机构的医生对老年肺结核的认识，为医师临床实践提供借鉴参考。
  • ESMO初诊和复发滤泡淋巴瘤临床实践指南(2020年版)解读
    祝元雪, 韩贵良, 贾友超
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1253-1258.
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    滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)是起源于滤泡中心B细胞的最常见的惰性淋巴瘤，临床上多表现为无痛性、弥漫性的淋巴结肿大，淋巴结外受累较少见，存在慢性进展和反复复发的特征，多数不能治愈。欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology, ESMO)在2016年发布了《初诊和复发滤泡淋巴瘤临床实践指南》,并在2020年进行了更新，新指南得到了欧洲血液学协会(European Hematology Association, EHA)的认可，本文就该指南的主要内容进行了整理和解读。并且结合近期美国血液学杂志(American Journal of Hematology, AJH)已发表的2023年版FL综述，探讨FL的治疗。
  • CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1在子宫内膜异位症患者中的表达意义及与妊娠结局的关系分析
    杨宏洁, 康晓蓓, 杜秀芳, 付昌娜, 杨涛, 林开清
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1259-1265.
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    目的 探究癌胚抗原125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)、微小核糖核酸145(microRNA-145,miR-145)、微小核糖核酸-141-3p(microRNA-141-3p, miR-141-3p)、单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者中的表达意义及与妊娠结局的关系。方法 选择EM患者117例作为EM组，同期体检健康女性80例作为对照组，比较2组血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1水平，比较不同r-AFS分期EM患者血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1水平，采用Spearman检验分析EM患者血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1与r-AFS分期的相关性。EM患者腹腔镜手术后随访2年，统计妊娠结局情况，比较妊娠结局良好组与妊娠结局不良组临床资料，采用Logistic回归模型分析EM妊娠结局不良的危险因素和保护因素，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristi, ROC)分析血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1对EM妊娠结局不良的预测价值。结果 与对照组比较，EM组血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著升高(P<0.05),血清miR-141-3p水平显著下降(P<0.05)。与术前比较，EM患者术后48 h血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著降低(P<0.05),血清miR-141-3p水平显著升高(P<0.05)。与Ⅰ～Ⅱ期比较，Ⅲ～Ⅳ期患者术前血清CA125、MCP-1、miR-145水平显著升高(P<0.05),miR-141-3p水平显著下降(P<0.05)。Spearman检验得出，术前血清CA125、MCP-1、miR-145与r-AFS分期呈正相关(r=0.640、0.581、0.637,P<0.001),血清miR-141-3p与r-AFS分期呈负相关(r=-0.605,P<0.001)。对117例EM患者术后随访2年，随访期间失访5例，获得随访112例，妊娠结局不良有54例，发生率为48.21%。与妊娠结局良好组比较，妊娠结局不良组r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期比例、术前CA125、术前MCP-1、术前miR-145显著升高(P<0.05),术前抗穆勒管激素、miR-141-3p及单纯卵巢型比例显著降低(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示，高r-AFS分期、术前CA125、术前MCP-1、术前miR-145为EM患者妊娠结局不良的危险因素(OR=1.746、2.367、2.760、1.997,P<0.05),术前抗穆勒管激素、miR-141-3p为EM患者妊娠结局不良的保护因素(OR=0.802、0.640,P<0.05)。绘制ROC曲线发现，血清CA125、miR-145、miR-141-3p、MCP-1联合预测EM不良妊娠结局的AUC、敏感度、特异度依次为0.883、83.32%、84.52%,显著优于单项检测(P<0.05)。结论 EM患者血清中CA125、MCP-1、miR-145呈高表达、miR-141-3p呈低表达，该表达水平与EM疾病分期及妊娠结局关系密切，四项指标联合检测有助于预测EM不良妊娠结局。
  • 血清SHBG及TXNIP表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗及糖脂代谢的相关性研究
    黄蕾, 赵蓓
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1266-1270.
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    目的 探究血清性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)及硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin interacting protein, TXNIP)表达与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)胰岛素抵抗及糖脂代谢的相关性。方法 选取西北妇女儿童医院2021年1月—2023年1月收治的GDM患者112例作为研究对象，另选取本院同期孕检的无GDM的妊娠期女性112例作为对照组，比较2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C)、血清SHBG及TXNIP水平。分析血清SHBG及TXNIP表达与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的相关性。分析血清SHBG及TXNIP对GDM发病的评估价值。结果 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05)。研究组SHBG低于对照组，TXNIP高于对照组(P<0.05)。血清SHBG与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05);血清TXNIP与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、血清TXNIP是GDM发病的危险因素(P<0.05),血清SHBG是GDM发病的保护因素(P<0.05)。血清SHBG、TXNIP单一及联合评估GDM发病的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.771、0.751、0.844。结论 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数与血清SHBG呈负相关，与血清TXNIP呈正相关。
  • IL-22/IL-22BP轴参与多囊卵巢综合征发展
    李晓珂, 韩亚光
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1271-1277.
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    多囊卵巢综合征(povarian syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的内分泌障碍性疾病，其发病机制复杂，包括高雄激素血症和胰岛素抵抗，且PCOS患者受孕困难，自然流产率高达20%。一直以来，细胞因子始终在疾病中扮演重要角色，白细胞介素(interleukin, IL)-22作为一种强效细胞因子，其生物活性的表达与功能趋向性受到白细胞介素22结合蛋白(interleukin-22 binding protein, IL-22BP)的严格把控，但有关其调控的机制研究还较为缺乏。PCOS患者血清也存在低水平的IL-22,且研究发现了IL-22与脂代谢障碍、慢性炎症和胎盘屏障之间的关联，现从IL-22的节律性表达、免疫调节、屏障保护等角度阐述了IL-22/IL-22BP在PCOS中的生物学意义，旨在为PCOS的治疗提供新的研究方向。
  • 艾司氯胺酮麻醉诱导对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的保护作用
    魏萌, 张阳, 王元琳
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1278-1282.
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    目的 探讨艾司氯胺酮麻醉诱导对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的保护作用。方法 将在南京医科大学附属淮安第一医院妇科收治的腹腔镜全子宫切除术患者80例随机分成A组与B组，A组40例予以环泊酚联合舒芬太尼进行麻醉诱导，B组40例予以环泊酚联合艾司氯胺酮进行麻醉诱导。观察2组的生命体征(平均动脉压、心率)、认知功能[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)]评分、抑郁状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)]评分以及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟、寒颤、躁动)。结果 2组气管插管后、切皮后1 min、切皮后30 min的平均动脉压与心率低于麻醉诱导前，B组相同时间段的平均动脉压与心率高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的MMSE评分低于术前，B组相同时间段的MMSE评分高于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的SDS评分高于术前，B组相同时间段的SDS评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d、术后3 d的PSQI评分高于术前，B组相同时间段的PSQI评分低于A组，组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好，可稳定患者术中生命体征，减轻对认知功能、心理状态、睡眠质量的影响，且不良反应少，可推行。
  • 经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的应用比较
    惠羽佳, 陈丽萍, 贾谜谜, 张瑾, 徐萌
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1283-1288.
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    目的 探讨经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中的效果比较。方法 选取在西北妇女儿童医院行腹腔镜子宫切除术患者140例，采用随机数字表法将患者分为A组（n=70）和B组（n=70）,2组均在全身麻醉下手术，A组给予经皮电刺激超前镇痛，B组给予麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定，观察2组手术时间、术中失血量、不良反应等，同时观察2组不同时间点心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation, SpO2）、脑电双频谱指数（bispectral index, BIS）应激炎症因子、疼痛视觉模拟评分（pain visual analogue score, VAS）等差异。结果 A组苏醒时间和拔管时间，明显快于B组（P<0.05）;A组和B组的HR、MAP、BIS值较均是先降低再升高，在时点间差异有统计学意义（P<0.05）,在组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后皮质醇（cortisol, Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后2 h、6 h、12 h和24 h疼痛VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组恶性呕吐、术后认知功能障碍和心动过缓发生率明显低于B组（P<0.05）。结论 经皮电刺激超前镇痛与麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定在腹腔镜子宫切除手术中有较好的应用价值，其中经皮电刺激超前镇痛术后恢复更快，不良反应发生率低。
  • 右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者镇痛效果、炎症应激及认知功能的影响
    龚海鹏, 王飞
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1289-1294.
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    目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌手术患者镇痛效果、炎症应激及认知功能的影响。方法 选择在江苏省邳州市人民医院接受胸腔镜肺癌手术的患者104例，以随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=52)。对照组接受竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉，在对照组的基础上，研究组竖脊肌平面阻滞中加用右美托咪定复合罗哌卡因。对比2组镇痛效果、炎症反应、氧化应激反应、认知功能及麻醉相关不良反应。结果 术后2组视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分均逐渐降低，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平均先升高后降低，在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平均逐渐升高，在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平均逐渐降低，在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组简明精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分均逐渐降低，在组间、时间点、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌手术患者中镇痛效果确切，可减轻患者炎症反应与氧化应激反应，改善认知功能，且安全性良好。
  • 间断睡眠剥夺联合慢性不可预知温和刺激建立大鼠抑郁症模型的实验研究
    萧文云登, 朱婧煊, 陈志宇
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1295-1300.
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    目的 采用间断性慢性睡眠剥夺联合慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)的方法建立抑郁症失眠大鼠模型，并与传统单纯CUMS造模效果进行比较，探索更优的抑郁症造模方法。方法 选取36只6～8周龄Sprague-Dawley大鼠，适应性喂养1周后随机均分为3组，A组，空白对照组；B组，CUMS组；C组，间断睡眠剥夺+CUMS组，每组12只。各组按照不同的抑郁症造模流程处理，造模时间为15 d,造模结束后进行行为学测试，ELISA法检测大鼠下丘脑中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、多巴胺(dopamine, DA)及去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)浓度。结果 间断睡眠剥夺+CUMS组第7天和第14天时体重增长率小于空白对照组和CUMS组，糖水偏好率小于空白对照组和CUMS组，不动时间长于空白对照组和CUMS组，穿越格数和站立次数少于空白对照组和CUMS组(P<0.05)。CUMS组和间断睡眠剥夺+CUMS组大鼠下丘脑5-HT浓度低于空白对照组，间断睡眠剥夺+CUMS组大鼠DA浓度低于空白对照组，NE浓度低于空白对照组和CUMS组(P<0.05)。结论 采用为期15 d的CUMS联合间隔时间为1 d的20 h睡眠剥夺能够快速建立稳定的SD大鼠抑郁模型，与单纯CUMS造模方法比较在行为学表现方面效果更加明显，在造模时长方面优势显著。
  • miR-96-5p通过调节JAK/STAT信号通路对2型糖尿病相关肺结核小鼠炎症反应的机制研究
    于文昭
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1301-1309.
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    目的 探讨miR-96-5p在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)相关肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)调节中的作用。方法 构建T2DM相关PTB小鼠模型，实时定量反转录聚合酶链式反应分析miR-96-5p在T2DM相关PTB小鼠肺组织中的表达，Masson染色和HE染色分析肺纤维化和肺损伤情况；免疫组织化学和Western blot检测Janus激酶(Janus kinase, JAK)/信号传导及转录激活蛋白(signal transducer and activator of transcription, STAT)信号通路相关蛋白的表达；试剂盒分析血清中游离脂肪酸(free fatty acids, FFA)和三酰甘油水平。结果 miR-96-5p在T2DM相关PTB小鼠肺组织中显著高表达，抑制miR-96-5p可以减轻肺组织的纤维化和肺损伤，降低T2DM相关PTB小鼠肺组织和血清中白细胞介素(interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-1β的水平，降低T2DM相关PTB小鼠肺组织中FFA和三酰甘油水平。p-JAK2和p-STAT3在T2DM相关PTB小鼠的肺组织中表达上调。JAK/STAT信号通路抑制剂(AZD1480)可以逆转miR-96-5p过表达对T2DM相关PTB小鼠模型中的肺纤维化和肺损伤的促进作用，可以减弱miR-96-5p过表达对T2DM相关PTB小鼠肺组织和血清中IL-6、TNF-α和IL-1β水平的促进作用，降低血清中FFA和三酰甘油水平。结论 miR-96-5p通过调节JAK/STAT信号通路促进对T2DM相关PTB小鼠的炎症反应。
  • FMEA联合PDCA在感染性休克1h抗生素使用中的应用
    张曼莉, 王国英, 虎于丁, 陈慧, 宋璇, 佟飞
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1310-1316.
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    目的 探讨失效模式与效应分析(failure model and effect analysis, FMEA)联合PDCA管理工具在感染性休克患者1 h抗生素使用中的效果。方法 选取河北医科大学第二医院收治的感染性休克患者177例及医护人员32例为研究对象。采用不同时间段分组，2组医护人员相同。以2022年1—6月的感染性休克患者87例及医护人员32名为对照组。以2022年7—12月90例感染性休克患者及32名医护人员为观察组。对照组采用常规管理。观察组采用FMEA联合PDCA管理。对比2组一般资料、风险优先数(risk priority number, RPN)值、1 h抗生素使用达标率、28 d病死率及医护人员合作满意度，分析影响1 h抗生素使用达标率的因素。结果 患者一般资料、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感染性休克患者1 h抗生素使用达标率及医护合作满意度明显高于对照组，前5位失效模式的RPN值明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，基础疾病(OR=0.585,95%CI:0.405～0.845,P<0.05)、抗生素使用级别(OR=0.272,95%CI:0.134～0.551,P<0.05)、患者家属教育程度(OR=2.484,95%CI:1.100～5.611,P<0.05)是影响1 h内抗生素使用达标率的独立危险因素。结论 FMEA联合PDCA管理工具可规范感染性休克患者1 h抗生素使用流程，提高1 h抗生素使用达标率，加强医护合作。
  • 非球面人工晶状体成像质量的蒙特卡洛分析
    田琨, 张斌, 刘丹岩, 刘晓丽, 任韬冉
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1317-1321.
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    目的 模型眼中植入球面人工晶状体(intraocular lens, IOL),0μm非球面IOL、-0.1μm非球面IOL、-0.26μm非球面IOL,四种不同球差的IOL,通过蒙特卡洛分析的方法比较每种IOL分别在瞳孔直径3 mm、4 mm和5 mm时较好10%和较差10%的调制传递函数(modulation transfer function, MTF)值，比较4种IOL成像质量及抗偏心性能的研究。方法 实验研究中，分别在瞳孔直径3 mm、4 mm、5 mm条件下，在模型眼中插入4种不同球差的IOL。在计算机光学模拟系统中，通过蒙特卡洛分析的方法设计4种IOL随机0～0.5 mm偏心，分别进行1 000次随机模拟。比较四种IOL最好10%和最差10%成像质量的实验研究。结果 随机偏心的情况下，在3 mm瞳孔直径条件下，最好10%时-0.1μm非球面IOL与-0.26μm非球面IOL、0μm非球面IOL的MTF值均较高，且明显优于球面IOL,最差10%时-0.1μm非球面IOL的MTF值较-0.26μm非球面IOL和球面IOL高。在4 mm瞳孔直径条件下，最好10%时-0.1μm非球面IOL与-0.26μm非球面的MTF值较-0μm非球面IOL和球面IOL高，最差10%时-0.1μm的非球面IOL的MTF值较-0.26μm非球面IOL和球面IOL高。在5 mm瞳孔直径条件下，最好10%时-0.1μm非球面IOL的MTF值较0μm非球面IOL和球面IOL高，最差10%时-0.1μm非球面IOL的MTF较其他三种IOL高。结论 -0.1μm非球面IOL对偏心有较好的耐受性，成像质量的稳定性较高。
  • GPRC5A在喉癌发生中的生物学作用及机制研究
    贾巧静, 杨志超, 林迪, 韩永成, 单春光, 王建星
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1322-1329.
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    目的 探讨G蛋白偶联受体C家族5A（Gprotein-coupled receptor family C,member 5,group A, GPRC5A）在喉癌组织中的表达特征，分析其在喉癌发展进程中的作用及机制。方法 选取河北医科大学第二医院收治的32例经病理检查确定为喉鳞状细胞癌患者的喉癌组织及癌旁组织，采用免疫组织化学方法检测GPRC5A在喉癌组织及癌旁组织中的表达，并分析其表达特征与患者临床资料的相关性。采用定量聚合酶链式反应（quantitative polymerase chain reaction, qPCR）方法对GPRC5A在喉癌组织与癌旁组织的表达进行组织水平的验证，在人支气管上皮细胞系BEAS-2B、喉癌细胞系TU686及下咽癌细胞系Fadu中进行细胞水平的验证。构建GPRC5A过表达质粒p-GPRC5A,转染至喉癌TU686细胞中采用cell counting kit 8、Transwell方法检测GPRC5A基因过表达对喉癌TU686细胞增殖、侵袭及迁移的影响。Western blot检测GPRC5A基因过表达对细胞凋亡相关蛋白表达的影响。Western blot验证GPRC5A基因过表达对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）/STAT3（epidermal growth factor receptor/signal transducer and activator of transcription 3）通路的影响。结果 免疫组织化学结果表明，GPRC5A在喉癌组织中的阳性表达率显著低于癌旁组织（χ2=14.190,P<0.001）。GPRC5A在不同肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度喉癌组织中表达差异无统计学意义（P>0.05）。GPRC5A在喉癌组中的表达显著低于癌旁组（t=3.175,P=0.003）。GPRC5A在喉癌TU686和Fadu细胞中表达为BEAS-2B的（0.73±0.08）和（0.78±0.04）倍，差异有统计学意义（F=9.060,P=0.015）; CCK8结果表明，48 h后p-GPRC5A组的OD值为0.76±0.03,显著低于NC组1.20±0.01和对照组1.30±0.08（F=69.970,P<0.001）;Transwell实验表明，p-GPRC5A组细胞迁移的细胞数为138.70±10.97,显著低于对照组251.3±16.9和NC组247.7±17.5（F=5 731.100,P<0.001）。p-GPRC5A组细胞侵袭的细胞数为113.00±10.21,显著低于对照组193.3±010.02和NC组190.00±7.90（F=8 894.100,P<0.001）。Western blot结果表明，与对照组相比，Caspase3蛋白在p-GPRC5A组表达显著升高（F=78.880,P<0.001）,Bcl-2蛋白在p-GPRC5A组的表达显著降低（F=125.820,P<0.001）。EGFR和p-STAT3蛋白在p-GPRC5A组的表达显著降低（F=27.573,P=0.001;F=60.614,P<0.001）。结论 GPRC5A在喉癌组织及细胞系中低表达。GPRC5A基因过表达可抑制喉癌细胞增殖，迁移和侵袭，促进细胞凋亡发生，并抑制EGFR/STAT3通路的激活。
  • 血培养阳性患儿病原菌分布特征及免疫功能分析
    郭巍巍, 赵梦川, 严小桐, 刘颖业, 刘腾, 崔晓薇
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1330-1335.
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    目的 了解河北省儿童医院血培养阳性患儿病原菌的分布及外周血淋巴细胞亚群的变化情况，为临床血流感染患者的诊断及治疗提供参考依据。方法 收集河北省儿童医院门诊、急诊及住院患者血培养阳性患儿974例进行细菌培养及鉴定。其中468例患儿进行了淋巴细胞亚群检测，排除混合感染和共同感染，最终纳入219例单纯血培养阳性患儿作为病例组，250例体检儿童作为健康对照组，采用病例对照研究，分析血流感染患儿外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果 2022年血培养分离菌株中居前五位的依次为表皮葡萄球菌(25.20%)、人葡萄球菌(11.20%)、金黄色葡萄球菌(9.00%)、肺炎链球菌(7.00%)和肺炎克雷伯菌(6.40%);2023年血培养分离株中居前五位的血培养阳性菌株依次为表皮葡萄球菌(23.21%)、人葡萄球菌(17.93%)、肺炎克雷伯菌(11.60%)、金黄色葡萄球菌(7.59%)和大肠埃希菌(6.75%)。革兰阳性菌感染患儿和血培养阳性患儿外周血淋巴细胞亚群的变化一致，均表现为外周血总T细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞和双阴性T淋巴细胞百分比明显低于健康对照组(P<0.001),而B淋巴和NK细胞百分比则明显高于健康对照组(P<0.001)。革兰阴性菌感染患儿外周血总T细胞、抑制性T细胞和双阴性T淋巴细胞百分比明显低于健康对照组(P<0.001),外周血辅助性T细胞和双阳性T淋巴细胞、B淋巴和NK细胞百分比与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染患儿均存在细胞免疫功能抑制现象。但是，与革兰阴性菌血流感染患儿不同，革兰阳性菌血流感染患儿还存在体液免疫和固有免疫功能的异常激活。
  • 替诺福韦对乙型肝炎母婴阻断的成本-效果分析
    焦放, 杨大为, 岳欣, 曹慧, 纪亚亮, 许青云
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1336-1341.
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    目的 评价国产与进口替诺福韦对乙型肝炎(hepatitis B vireus, HBV)母婴阻断的成本-效果。方法 筛选于南京市第二医院妇产科治疗且分娩的高载HBV妊娠患者，回顾性分析国产与进口替诺福韦在HBV母婴阻断中的临床疗效，采用成本-效果分析方法计算增量成本效果比，进行敏感性分析。结果 符合入组标准的患者共计179例，国产组131例，进口组48例。国产组与进口组患者HBV DNA转阴率分别为45.04%和52.08%,HBV母婴阻断有效率分别为98.47%和100.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组与进口组治疗总成本分别为(20 313.73±11 467.36)元和(20 906.19±6 211.43)元，差异无统计学意义(P>0.05);药品费用分别为(47.53±8.07)元和(1 118.62±200.89)元，国产组显著低于进口组(P<0.05)。国产组对比进口组的增量成本效果比为700.05,小于意愿支付阈值；敏感性分析与原分析结果一致。结论 国产与进口替诺福韦在进行HBV母婴阻断时的阻断有效率相当，而国产替诺福韦更具药物经济学优势，临床上建议根据患者实际需求合理选择药物。
  • 中前足骨折不同内固定方式的临床疗效对比分析
    刘喜波, 张春晖, 刘继, 范伯元, 梁丰, 沈江涛
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1342-1346.
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    目的 研究中前足骨折不同内固定方式的临床疗效。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院收治的通过可吸收螺钉进行内固定的中前足骨折患者33例的临床资料并将其纳入观察组，另将同期通过钛合金螺钉进行内固定的33例中前足骨折患者纳为对照组。记录比较2组围术期指标，通过Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery Association, AOFAS）踝与后足评分评估2组术前及术后3个月足踝功能情况，检测2组炎症因子[降钙素原（procalcitonin, PCT）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）]水平，观察比较2组并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间显著小于对照组（t=3.492、2.607、7.581,P<0.05）。术后3个月，2组Maryland评分、AOFAS评分较术前高（P<0.05）,且观察组高于对照组（t=3.034、3.041,P<0.05）。术后3个月，2组PCT、IL-6、CRP水平较术前低（P<0.05）,且观察组低于对照组（t=3.816、10.315、10.050,P<0.001）。2组并发症总发生率比较无统计学意义（χ2=2.747,P=0.099）。结论 可吸收螺钉内固定用于中前足骨折手术疗效显著，能够促进骨折及足踝功能恢复，减轻患者炎症反应，且安全性较高，值得临床应用与推广。
  • DWI联合CTA在脑膜瘤术前评估中的应用
    杜竑兵, 徐彬, 郭志伟
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1347-1352.
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    目的 探究扩散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）联合电子计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography, CTA）在脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法 选择于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院拟行外科手术治疗的脑膜瘤患者127例为研究对象，所有患者术前均进行DWI和CTA检查，记录肿瘤影像特征及相关参数，并于手术结束后进行肿瘤组织的病理学检查，根据检查结果分为低级别与高级别脑膜瘤；比较不同级别脑膜瘤患者DWI和CTA检查影像学特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、平均循环数阈（cycle threshold, CT）值，并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析DWI参数ADC及CTA参数平均CT值在脑膜瘤术前评估中的应用价值。结果 术后组织病理学检查结果显示，127例患者中低级别脑膜瘤世界卫生组织（World Health Organization, WHO）Ⅰ级97例，占76.38%,高级别脑膜瘤（WHOⅡ～Ⅲ级）7例，占5.51%。不同疾病脑膜瘤的DWI和CTA影像学特征存在较大差别；低级别脑膜瘤患者肿瘤组织ADC值[（0.80±0.08）×10-3mm2/s]大于高级别脑膜瘤患者[（0.70±0.05）×10-3mm2/s],平均CT值[（57.81±5.34） Hu]小于高级别脑膜瘤患者[（63.12±10.30） Hu],差异有统计学意义（P<0.05）;DWI参数ADC值与CTA参数平均CT值单独及联合评估脑膜瘤级别的曲线下面积分别为0.855、0.702、0.864,均有一定评估价值。结论 DWI联合CTA在脑膜瘤术前评估中具有较好的应用价值，有利于提高对低级别及高级别脑膜瘤的鉴别准确性。
  • 我国医务人员对医患关系感知变化及影响因素分析
    罗希, 林良权, 张乾坤, 张新庆
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1353-1358.
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    目的 了解我国医务人员对医患关系感知的现状及新型冠状病毒肺炎疫情前后变化趋势，分析其影响因素。方法 基于2018年和2023年的医务人员从业状况调研项目，运用描述性统计，单因素分析和二元Logistic回归方法分析医务人员对医患关系感知情况及影响因素。结果 2018年、2023年分别回收有效问卷11 771份(回收率90.4%)、8 386份(回收率91.1%)。2023年，58.5%的医务人员称我国医患关系紧张或较紧张，相较2018年降低22%,差异有统计学意义(Z=34.885,P<0.001)。年龄、医院类型、科室、日均工作时间、遭受言语辱骂次数、医院文化建设水平及媒体舆论导向显著影响医务人员对医患关系的感知(P<0.05)。结论 后疫情时代医疗服务模式及医疗执业环境变化助推医患关系向好；应差异性关注和维护不同特征医务人员对医患关系感知水平；应重视加强医院文化建设，提升患者就医体验。
  • 神经系统疾病表观遗传和翻译后修饰调控铁死亡的研究进展
    霍志会, 李强
    河北医科大学学报. 2024, 45(11): 1359-1364.
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    铁死亡是一种独特的细胞死亡方式，在机制和形态学上与其他形式的细胞死亡不同，在神经系统疾病的发生中发挥着关键作用，并为治疗提供了新的机会。表观遗传修饰和蛋白翻译后修饰失调导致铁死亡进而促进神经系统疾病的发生。研究表明，表观遗传学修饰和翻译后修饰可以调节神经系统疾病中铁死亡。本文首先简要总结了铁死亡的核心分子机制，然后简要讨论了表观遗传学修饰和翻译后修饰的作用，最后详细描述了这些修饰在神经系统疾病铁死亡中的作用。
2025年, 第46卷, 第04期
刊出日期：2025-04-25
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