2024年, 第49卷, 第06期
刊出日期：2024-06-15
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 701-705. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.001目的：探讨放射性核素99Tcm标记环九肽（CGRRAGGSC）对荷非小细胞肺癌裸鼠的显像研究。方法：用99Tcm标记DTPA-CGRRAGGSC,测定其标记率及稳定性，制备荷非小细胞肺癌小鼠模型，经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后进行SPECT静态显像，并计算出靶与非靶（T/NT）比值。结果：成功制备出99Tcm-DTPA-CGRRAGGSC,在PBS和人血清中37℃放置6 h时放射性化学纯度在90%以上；经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后T/NT比值最高达3.5。结论：99Tcm标记DTPA-CGRRAGGSC制备简便，其对荷非小细胞肺癌裸鼠具有较高靶向性，99Tcm-DTPA-CGRRAGGSC有可能在IL-11Rα高表达的非小细胞肺癌分子显像中发挥重要作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 706-710+716. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.002目的：探究血管内皮生长因子(VEGF)基因修饰大鼠羊膜间充质干细胞对肾病综合征大鼠血液生化指标的影响。方法：选取60只雄性大鼠，随机分为4组，各15例，分别为对照组(健康)、模型组(肾病综合征)、治疗1组(羊膜间充质干细胞悬液)、治疗2组(VEGF基因修饰羊膜间充质干细胞悬液)。观察4组肾组织病理形态学及羊膜间充质干细胞存活、分布情况，并比较尿肌酐(SCr)、血尿素(BU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、阻力指数(RI)、舒张期末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)及肾组织VEGF相关表达。结果：对照组大鼠肾组织具有完整清晰结构，模型组大鼠肾组肾小球表现为肿胀，肾小球内存在较多细胞，系膜区明显增宽，系膜细胞及基质中到重度增生；相较于模型组，各治疗组病理改变均较轻，各治疗组病理改变程度均较模型组轻，其中治疗1组病理改变较治疗2组病理改变明显；对照组及模型组大鼠肾组织均未见荧光细胞；治疗1组、治疗2组大鼠肾组织均可见红色荧光的阳性细胞，且仅可见于肾间质及小管内，在肾小球中未见其表达。与治疗1组比较，治疗2组阳性细胞较多；与对照组比较，模型组SCr、BU、24 h UTP、TC、TG、LDL、IL-1β、TNF-α水平均明显升高(P<0.05),治疗1组、治疗2组SCr、BU、24 h UTP、TC、TG、LDL、IL-1β、TNF-α水平均较模型组明显降低，且治疗2组最低(P<0.05);与对照组比较，模型组RI明显升高，PSV、EDV明显下降(P<0.05),治疗1组、治疗2组PSV、EDV均较模型组显著升高，RI水平较模型组显著降低，且治疗2组RI最低，PSV、EDV最高(P<0.05);与对照组比较，模型组肾组织中VEGF蛋白及mRNA表达均明显下降(P<0.05),治疗1组、治疗2组肾组织中VEGF蛋白及mRNA表达均较模型组显著升高，且治疗2组最高(P<0.05)。结论：经VEGF基因修饰的羊膜间充质干细胞移植治疗，可显著改善肾病综合征大鼠血脂水平、微炎症状态、肾功能及肾动脉血流，效果更为显著，可为肾病综合征细胞移植治疗提供有力依据。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 711-716. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.003目的：测定大鼠心肌组织KCa3.1蛋白、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)蛋白，探讨槲皮素对缺氧性肺动脉高压(PAH)右心衰竭的保护作用。方法：选取清洁级雄性SD大鼠40只，分为正常对照组(Control组)、正常槲皮素组(CQ组)、缺氧组(H组)、缺氧槲皮素组(HQ组),每组10只。模型制备成功后，HE染色观察大鼠心肌纤维化情况；麦胚凝集素观察大鼠心肌细胞肥大水平；ELISA检测大鼠血清KCa3.1蛋白表达；Western blotting测定大鼠心肌组织KCa3.1蛋白、NLRP3蛋白表达；超声评估大鼠右心游离壁厚度；计算大鼠右心肥厚指数。结果：槲皮素可以降低PAH大鼠右心室肥厚指数，减轻右心室纤维化，并缓解右心室心肌细胞肥大(P<0.01);Western blotting和ELISA结果显示槲皮素干预可以明显降低心肌KCa3.1和NLRP3的蛋白表达(P<0.01)。结论：槲皮素对缺氧性PAH造成的右心衰竭有保护作用，可能与其抑制大鼠心肌KCa3.1与NLRP3表达有关。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 717-722. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.004目的：应用磁共振Dixon技术测量胰腺脂肪含量，观察胰腺脂肪含量及脂肪分布对2型糖尿病(T2DM)发生的影响，并探讨胰腺脂肪含量及其分布情况对T2DM发生的预测价值。方法：回顾性分析147例接受腹部MRI和T1加权Dixon成像检查的病人，分为T2DM组59例、风险组病人38例及对照组50例，获得胰头、胰体、胰尾脂肪分数，收集病人的年龄、性别、吸烟及饮酒史、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肝功能、血清肌酐(Cr)、体质量指数(BMI),比较各组数值差异。同时按BMI水平分为BMI正常组46例、超重组79例及肥胖组22例，分析T2DM组、风险组及对照组的胰腺各部位脂肪分数的差异。并进一步做logistic回归分析，以确定胰腺脂肪分布对T2DM发生的影响。结果：T2DM组、风险组与对照组之间的年龄、吸烟及饮酒比例、BMI、ALT、AST、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。3组病人的胰腺头、体、尾部及平均脂肪分数差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),T2DM组的腺头、体和平均脂肪分数均高于对照组(P<0.05～P<0.01),T2DM和风险组胰尾的脂肪分数均高于对照组(P<0.01)。在BMI正常组中，T2DM组的胰头、体、尾及平均脂肪分数均为高于对照组(P<0.05);超重组中，T2DM组胰尾和平均脂肪分数高于对照组(P<0.05);在肥胖组中，3组不同部位及平均脂肪分数差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic结果显示，胰腺尾部的脂肪分数高是T2DM的独立危险因素(OR=1.685,95%CI:1.174～2.419,P<0.01),胰头、胰体脂肪分数、BMI、TC、TG及LDL-C水平与T2DM间关联无统计学意义(P>0.05)。结论：胰腺脂肪含量增加与T2DM相关，而胰尾脂肪含量的增加也会增加T2DM的发生风险。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 722-727. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.005目的：比较采用改良后内侧联合腓骨小头上入路和常规前外及后内侧入路置入外侧“L”型、内侧“T”型钢板及后侧阻挡钢板治疗Ⅴ型及以上复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性研究伴后内及后外侧平台塌陷的复杂胫骨平台骨折病人58例。改良组术中取病人平卧“4字”体位，采用改良后内侧联合腓骨小头上入路，常规组采取漂浮体位并使用前外及后内入路分别行手术治疗。如术中骨缺损较多予以自体骨植骨，记录手术时间、透视次数，出血量、并发症及Rasmussen影像学评分、美国特种外科医院评分、膝关节活动度、胫骨平台角及内侧后倾角。结果：病人均获12个月随访。改良组切口长度、骨折显露时间、手术时间、术中出血量均少于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3个月美国纽约特种外科医院评分、Rasmussen评分均高于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3、12个月视觉模拟评分均低于常规组(P<0.01)。改良组术后1、3、12个月欧洲五维健康量表指数均高于常规组(P<0.05～P<0.01)。2组其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：相比于传统入路，SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术病人采用改良后内侧联合腓骨小头上入路，可有效提高术中骨折部位固定效果，有利于术后膝功能修复。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 728-730+735. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.006目的：分析全麻术后发生低血压的危险因素以及构建列线图模型并验证。方法：收集149例接受全麻手术的病人，根据术后是否发生低血压分为低血压组和非低血压组，使用单因素和多因素logistic回归分析术后发生低血压的危险因素，之后构建列线图模型并验证。结果：多因素logistic回归提示ASA分级、手术时间以及术前白细胞计数是术后发生低血压的独立预测因子。基于以上指标构建的列线图模型的AUC为0.757,Bootstrap重抽样验证的平均AUC为0.744(95%CI:0.717～0.769),校准曲线显示模型预测概率与实际发生率有较好的一致性。结论：ASA分级、手术时间以及术前白细胞计数能预测全麻术后病人发生低血压的风险，基于以上指标构建的列线图有较好的预测能力，对临床工作者预测全麻术后低血压的发生有一定的辅助作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 731-735. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.007目的：探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后不良预后的影响因素，并构建其列线图风险预测模型。方法：将123例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人作为研究对象，于治疗后随访3个月，根据mRS评分，分为预后良好组和预后不良组，通过单、多因素logistic模型分析其预后不良的影响因素。将回归分析中具有统计学意义的变量作为预测因子，利用R语言，构建AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的列线图风险预测模型，并对模型进行验证。结果：123例AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后3个月，预后良好97例(78.86%),预后不良26例(21.14%)。多因素分析结果显示，GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素(P<0.05～P<0.01);ROC曲线验证列线图预测模型显示，该模型预测AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积为0.897(95%CI:0.827～0.968),灵敏度为84.6%,特异度为90.7%。Bootstrap方法重复抽样1 000次验证列线图，显示该列预测模型内部验证前后的平均绝对误差为0.032。结论：GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素，基于这些危险因素构建的列线图风险预测模型临床准确性较高。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 736-739+744. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.008目的：探讨神经功能重建治疗系统联合镜像疗法对脑卒中病人上肢功能的影响。方法：80例脑卒中病人随机分为2组，观察组40例采用镜像疗法+神经功能重建治疗系统进行干预+常规康复训练，对照组采用神经功能重建治疗系统进行干预+常规康复训练。比较2组干预前后神经功能、上肢功能、上肢表面肌电图(sEMG)肌电测试结果。结果：干预后2组临床神经功能缺损程度评分相较于干预前均有所下降(P<0.01),且观察组下降差异有统计学意义(P<0.01);干预后2组Fugl-Meyer运动功能评估量表以及手臂动作测试评分法评分相较于干预前均有所上升(P<0.01),且观察组上升差异有统计学意义(P<0.01);干预后2组上肢sEMG肌电测试结果相较于干预前均有所上升(P<0.01),且观察组上升差异有统计学意义(P<0.01)。结论：镜像疗法联合神经功能重建治疗系统可有效改善脑卒中病人的神经功能、上肢功能，促进上肢肌群恢复，值得临床推广。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 740-744. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.009目的：调查孕妇孕前体质量分布情况，分析孕前体质量指数（BMI）与妊娠期高血压疾病的相关性。方法：收集2 618例单胎孕妇的临床资料，根据孕前BMI分为低体质量组234例、正常体质量组1 610例、超重组545例、Ⅰ度肥胖组128例、Ⅱ度肥胖组101例。比较5组孕妇的一般资料和孕产情况，并分析孕前BMI与妊娠期高血压疾病的相关性。结果：5组孕妇年龄、身高、孕次及产次等比较差异均无统计学意义（P>0.05）;5组孕妇分娩时间、分娩方式比较差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠期高血压疾病的发病率随孕前BMI升高而升高（P<0.05）;孕前超重、Ⅰ度肥胖及Ⅱ度肥胖孕妇妊娠期高血压疾病的发病风险增高（P<0.05）,Ⅱ度肥胖组孕妇发生妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期的风险高于其他组，分别是正常体质量孕妇的5.19、8.77、7.97倍。孕前超重及肥胖的相对危险度>1,95%CI:不包括1,孕前BMI≥24 kg/m2是妊娠期高血压疾病的危险因素。结论：孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素，应加强对育龄期妇女尤其是超重和肥胖女性孕前及孕期的体质量管理。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 745-749+753. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.010目的：探讨角蛋白(KRT)家族基因对肺腺癌(LUAD)病人预后的预测价值。方法：RNA测序数据来自LUAD肿瘤和配对正常组织的癌症基因组图谱(TCGA)数据库。采用多变量COX比例风险回归分析评估KRT家族成员基因的预后价值。分析筛选变量以构建风险评分，时间相关ROC曲线评估预测结果。采用使用Nomogram评估个体化预后风险。结果：从差异表达基因中筛选出14个在LUAD肿瘤及癌旁组织中存在显著失衡的KRT基因。ROC曲线分析证实，该14个KRT基因可以作为LUAD诊断的潜在诊断标志物。6个KRT基因与肺癌预后相关，结果显示KRT8和KRT6A是影响LUAD预后的独立危险因素。结论：KRT8和KRT6A可作为LUAD的预后指标，KRT8和KRT6A高表达表明LUAD病人的预后较差。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 750-753. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.011目的：对上消化癌机会性筛查结果进行分析，以期指导内镜筛查及随访。方法：分析2011年12月至2021年12月某区域机会性筛查胃镜及病理资料，根据行胃镜次数分为首次胃镜筛查组和胃镜复查组，比较2组上消化道癌检出率及早诊率，并对胃镜复查组中确诊上消化道癌者既往病例资料进行回顾性分析。结果：共筛查141 688例，其中首次胃镜筛查组115 482例，发现上消化道癌3 129例，上消化道癌检出率2.71%,早诊率10.5%;胃镜复查组26 206例，筛查出上消化道癌152例，上消化道癌检出率0.58%,早诊率为30.9%。首次胃镜筛查组上消化道癌检出率高于胃镜复查组，早诊率低于胃镜复查组，差异均有统计学意义(P<0.01)。胃镜复查组152例上消化道癌中男119例，女33例，年龄40～69岁占比77.6%,首次胃镜后2～4年内发现上消化道癌73例，占48.02%。结论：胃镜筛查及复查在上消化道癌机会性筛查中均有重要意义。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 754-757+762. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.012目的：评估肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）病人的临床营养不良状况的发生情况，并分析肝硬化病人发生MHE的预测因素。方法：收集确诊为肝硬化的住院病人相关资料，对其进行优势手握力、数字连接试验（NCT）-A、数字符号试验（DST）及动物命名试验（ANT）测试，根据测试结果有无合并肝性脑病分为MHE组和N-MHE组，记录其测试结果并收集临床数据，分别测量中腹部CT平扫图像中右侧第三腰椎椎体（L3）中心层面以及脐水平平面腰大肌厚度（TPMT）,然后与身高进行比值（TPMT/H）,评价TPMT/H对营养不良及MHE的诊断价值，并建立其最佳临界值。结果：共纳入114例肝硬化病人，MHE患病率为28.07%（32/114）。MHE组优势手握力和TPMT/H比值低于N-MHE组（P<0.01）,2组L3平面、脐平面的TPMT/H比较差异均有统计学意义（P<0.01）。二元logistic回归分析证实，血氨、右侧脐平面TPMT/H是病人住院期间发生MHE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析血氨曲线下面积较TPMT/H明显偏低，脐平面TPMT/H与优势手握力呈强相关（r=0.629,P<0.01）,L3平面TPMT/H与优势手握力呈中等相关（r=0.541,P<0.01）。结论：肌肉减少与肝硬化病人MHE的发生密切相关，通过测量TPMT/H（右侧脐水平平面）有助于预测肝硬化病人MHE的发生。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 758-762. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.013目的：探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜(HSP)患儿单核细胞免疫功能的影响。方法：选择初诊为RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿30例作为观察组，选取同期进行体检的健康足月婴幼儿30名作为对照组，2组婴幼儿入院后采集血浆样本，进行常规血细胞分析和C反应蛋白(CRP)水平检测，并采用ELISA法检测2组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSV-A2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1。使用经孔板共培养RSV感染细胞、无感染组的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP1,qRT-PCR法测定细胞总RNA,采用Western blotting检测单核细胞中Toll样受体TLR-4和TLR-7的水平。结果：RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血较健康对照组较健康对照组中HMGB1的表达水平升高(t=5.84,P<0.05),且外周血单核细胞数量、外周淋巴细胞数量及CRP水平与RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血中HMGB1表达水平呈正相关关系(r=0.606、0.301、0.394,P<0.05),其中外周血单核细胞数量与外周血中HMGB1表达水平相关性最显著(P<0.05)。经qRT-PCR检测，经病毒转染后的16HBE细胞培养基中HMGB1的表达相较对照组显著增加(t=5.41,P<0.05)。RSV转染的16HBE细胞、感染对照组、HMGB1抑制组分别与单核细胞THP-1进行共培养后，经Western blotting检测单核细胞中TLR-4和TLR-7蛋白的表达水平，结果显示THP-1细胞中TLR-4的表达水平增加(P<0.05),而TLR-7水平无显著变化(P>0.05)。结论：HMGB1的表达水平与儿童RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP病情的发展有关，HMGB1在单核细胞介导的免疫性炎症中起着重要作用，对掌握儿童RSV毛细支气管炎的发病机制具有重要意义。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 763-766. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.014目的：利用生物信息学方法探讨雄激素性脱发(AGA)的潜在分子机制。方法：从美国国立生物技术信息中心公共数据平台的基因表达数据库中下载基因芯片数据集(GSE45512、GSE36169),利用GEO2R在线分析工具对其进行分析并获得各自的差异基因(DEGs),采用DAVID线上工具对差异基因进行GO、KEGG富集分析。利用STRING数据库对DEGs进行蛋白网络的构建，利用Cytoscape软件中的Cytohubba插件计算，并根据MCC评分由高到低排序，根据评分结果，选取排名前三的基因作为Hub基因，并在临床样本中进一步验证。结果：从2个芯片数据集中分别筛选出与AGA相关DEGs,并进一步取交集，得出共有的DEGs 29个，其中上调13个，下调16个。对29个DEGs进行GO富集分析，提示蛋白质加工、淀粉样蛋白代谢等生物学过程与疾病的发病相关。KEGG富集分析提示扩张型心肌病、阿尔兹海默病等相关的通路与其相关。利用STRING数据库构建蛋白网络，结果上传Cytoscape软件，根据MCC评分筛选出3个评分最高的关键基因MYH11、TPM4、SORBS1作为Hub基因。Hub基因在临床样本中验证显示，与健康对照组相比，MYH11在AGA病人中表达明显下调(P<0.01),TPM4、SORBS1表达均明显上调(P<0.01)。结论：利用生物信息学方法筛选AGA关键基因TPM4、SORBS1、MYH11,对探寻AGA的发病机制和治疗方案具有潜在价值。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 767-770. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.015目的：探究生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效。方法：选择96例中重度斑块型银屑病病人纳入本研究，根据随机数字法分为对照组(48例)和观察组(48例),对照组接受窄波紫外线治疗，观察组接受生物制剂治疗。比较2组病人的皮损面积及严重程度(PASI评分)、不良反应发生率、临床疗效、生活质量调查表(DLQI)、生化指标。结果：治疗3个月后2组PASI评分、DLQI评分低于治疗前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.01)。2组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.01);观察组治疗后白细胞介素-2(IL-2)、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子α水平低于对照组(P<0.01)。结论：生物制剂治疗在中重度斑块型银屑病中的临床疗效确切，能够有助于皮损消退，缓解瘙痒等症状，治疗有效率较高，有助于改善病人的生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 771-775. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.016目的：探讨基于多模态MRI影像组学模型在预测鼻咽癌放化疗疗效中的价值。方法：收集经病理证实的151例鼻咽癌病人放化疗前后临床及MRI影像资料。按实体瘤疗效评价标准(RECIST)分为治疗有效组(107例)和治疗无效组(44例),按7∶3的比例随机分为训练集和测试集。首先在治疗前的压脂T2WI、弥散加权成像(DWI)和增强T1WI(CE-T1WI)3个序列上，依次勾划肿瘤原发灶作为ROI,然后提取影像组学特征。经最小最大值归一化预处理及最优特征筛选(个数)降维，选择最佳影像组学特征，分别构建CE-T1WI、T2WI、DWI和3个序列图像联合的逻辑回归模型。通过ROC曲线，评估各模型预测鼻咽癌疗效的效果。对模型的预测性能和受益情况分别采用校准曲线和决策曲线进行评估。结果：联合模型预测效能最佳，其训练组和验证组AUC分别为0.835和0.823,在训练组的特异度、敏感度和准确度分别为80.6%、75.7%、79.0%,验证组对应的数值分别为84.8%、72.7%、78.3%。其中联合模型的预测效能最高，且拟合度较好。决策曲线各模型均能获得较好的临床效益。结论：基于多模态MRI影像组学模型能够有效预测鼻咽癌放化疗疗效，其中联合模型效果最好。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 775-778. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.017目的：探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经颅多普勒发泡实验(cTCD)在诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法：选取隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛病人110例，均行cTTE联合cTCD检查，以经食管超声作为诊断PFO的“金标准”,均排除PFO以外的其他结构性心脏病。分析单一种方法和联合诊断PFO的诊断率及差异性。结果：110例病人中有88例存在PFO,发病率为80%。静息状态下，cTTE诊断PFO 57例，诊断率70.00%,灵敏度63.64%,特异度95.45%;cTCD诊断PFO 62例，诊断率72.73%,灵敏度68.18%,特异度90.91%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下，cTTE诊断PFO 61例，诊断率71.82%,灵敏度67.05%,特异度90.91%;cTCD诊断PFO73例，诊断率82.73%,灵敏度80.68%,特异度90.91%。cTTE诊断PFO低于cTCD,两者差异有统计学意义(P<0.05);两者联合诊断PFO 83例，诊断率91.82%,灵敏度92.05%,特异度90.91%,两者联合诊断PFO明显高于单一种方法诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：cTTE联合cTCD诊断诊断PFO具有更高的检出率，操作简便，病人无痛苦，易于接受，值得临床推广。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 779-783. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.018目的：评价DRG支付方式对宫腔镜手术住院费用及医疗服务质量的效果。方法：收集2021-2022年安徽省某三甲综合医院697例宫腔镜手术病人数据，按付费方式分为DRG组(n=385)和非DRG组(n=312)。采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验，平衡病例间混杂因素后，检验DRG组和非DRG组住院费用及医疗服务质量情况。结果：经倾向性匹配后，DRG组与非DRG组宫腔镜手术病人的年龄、婚姻、住院时间、住院次数、手术级别、切口等级、麻醉方式差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人日均费用、自费金额、一般医疗服务费和护理费差异均有统计学意义(P<0.01);而总费用、诊断费用、手术治疗费、西药费、其他费用)、术前住院时间和是否有出院31 d内再住院计划差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：DRG对样本医院宫腔镜手术控费作用不明显，对医疗服务质量水平影响亦不显著，医疗机构在费用结构与服务质量方面仍存在优化管理空间，应结合自身运营特点，对相关指标进行实时、针对性的监测与考核，实现医院控费提质“双控制”。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 784-789. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.019目的：探讨老年缺血性脑卒中病人衰弱影响因素，构建衰弱的风险预测模型，为早期识别和预防衰弱发生提供参考依据。方法：采用便利抽样方法选取231例老年缺血性脑卒中病人为研究对象，依据是否发生衰弱分为衰弱组及非衰弱组。采用二分类logistic回归分析衰弱的独立影响因素，通过Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征曲线(ROC)分别检验模型拟合优度及预测效果。结果：231例病人衰弱发生率为47.18%(109/231)。年龄(OR=1.095,P<0.01)、体育锻炼(OR=1.944,P<0.01)、营养风险(OR=2.709,P<0.01)、ADL障碍(OR=2.095,P<0.05)、神经功能受损程度高(OR=2.112,P<0.05)及B-APQ得分高(OR=1.047,P<0.05)是衰弱发生的独立影响因素。回归模型拟合优度良好(P>0.05),ROC曲线下AUC为0.780(P<0.01,95%CI:0.721～0.839),约登指数为0.487,最佳临界值为0.416,灵敏度为80.7%,特异度为68.0%,实际应用正确率为74.0%。结论：老年缺血性脑卒中病人衰弱发生率偏高，临床要重视高龄、活动度少、营养风险高、需要依赖、神经功能弱及自我感知老化的病人。研究构建的老年缺血性脑卒中病人衰弱风险模型预测良好，能为衰弱风险评估及实施干预方案提供临床参考依据。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 789-793. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.020目的：探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在溃疡性结肠炎病人中的应用效果。方法：选取溃疡性结肠炎病人86例，按照抽签法分为观察组(采用基于慢性疾病轨迹模式的护理干预)和对照组(常规护理干预),各43例。比较2组干预前后健康促进生活方式和症状困扰程度差异。结果：干预前和出院当天，2组病人一般活动、工作、情绪、人际关系、走路、兴趣的症状困扰率差异均无统计学意义(P>0.05),症状困扰程度差异亦无统计学意义(P>0.05);出院4周，观察组一般活动、工作、情绪、兴趣的症状困扰率均低于对照组(P<0.05),症状困扰程度明显优于对照组(P<0.01)。干预前，2组病人健康促进生活方式各维度差异均无统计学意义(P>0.05);出院当天和出院4周，观察组各维度得分均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论：基于慢性疾病轨迹模式的护理干预有助于降低病人症状困扰率和困扰程度，提高病人健康促进生活方式。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 794-798. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.021目的：探讨基于COM-B模型的自我管理方案在维持性血液透析病人中的应用效果。方法：选取进行规律血透的64例病人为研究对象，根据掷硬币法随机分成观察组和对照组各32例。对照组采用透析常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用基于COM-B模型的自我管理方案，比较2组病人干预前后自我管理行为、自我感受负担和透析前后体质量增加值。结果：干预后观察组的自我管理总分及各维度分均随时间延长而提高，自我感受负担总分及身体负担、情感负担维度分和体质量增加值均随时间延长而降低(P<0.01),对照组干预前后自我管理、自我负担和体质量增加值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预2个月观察组在执行自我管理和情绪处理维度得分高于对照组(P<0.05)。干预3个月观察组自我管理总分及各维度分均高于对照组，自我感受负担总分及各维度分、体质量增加值均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论：基于COM-B模型的自我管理方案在维持性血液透析病人中的应用效果显著，能够提升病人自我管理行为、降低自我感受负担，有效降低体重增长值，值得在临床进行干预。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 799-803. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.022目的：探讨Cox健康行为互动模式联合核心肌群训练在中青年腰椎间盘突出症病人术后的应用效果。方法：选取行内镜下腰椎髓核切除术的腰椎间盘突出症病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规康复训练方法，观察组采用Cox健康行为互动模式联合核心肌群训练方案，比较2组病人干预前后疼痛程度、腰椎功能和慢性病自我管理行为。结果：干预后1个月和3个月2组病人疼痛视觉模拟法(VAS)均明显降低(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。干预后1个月和3个月2组病人日本矫形外科协会评分(JOA) 4个维度及总分随时间变化均明显升高(P<0.01),且除膀胱功能外，其余维度及总分观察组均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。干预后观察组病人慢性病自我管理量表(CDSMS)3个维度及总分随时间变化均明显升高(P<0.01),对照组病人运动管理、认知症状管理维度及总分随时间变化均明显升高(P<0.01),且干预后观察组3个维度及总分均高于对照组(P<0.01)。结论：Cox健康行为互动模式联合核心肌群训练对中青年腰椎间盘突出症病人术后恢复效果优于常规康复方法。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 804-809. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.023目的：通过对科技期刊评价指标进行分析，了解各指标之间的相互影响关系，从而促进期刊有针对性地把握建设方向，提高期刊质量。方法：选取近五年医药大学学报为样本，选取《中国科技期刊引证报告(核心版)》的中期刊被引用指标、期刊来源指标和期刊综合评价指标三大类为指标体系，将样本数据进行统计学分析后选取符合正态分布的指标进行相关性分析，并利用逐步回归模型计算出各指标对期刊质量的影响系数。结果：核心开放因子、核心引用刊数、核心扩散因子、基金论文比、平均作者数等对期刊综合指标(核心总被引频次、核心影响因子、学科扩散指标、学科影响指标)均呈现显著相关。期刊综合评价指标中核心总被引频次主要受核心开放因子(回归系数-10.68)、核心引用刊数(回归系数5.277)影响；核心影响因子主要受核心即年指标(回归系数1.031)影响；学科扩散指标主要受基金论文比(回归系数0.983)影响。且研究模型中所有指标的VIF值均<5,即样本独立、模型较为理想。结论：期刊评价不仅与被引用以及影响因子有关，还需要将文章来源各项指标纳入考量。通过对期刊评价指标的分析发现，鼓励论文合作和基金支持、关注文章引文质与量、面向全国拓展优质稿源，对提升医药大学学报综合水平有积极意义。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 810-813. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.024目的：研究跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果。方法：以蚌埠医科大学2020-2022级护理研究生为研究对象，干预组实施跨学科育人模式(自愿原则),对照组采用传统教育模式。干预组使用整群抽样，对照组依据年级、学位类型、性别和研究方向进行1∶1匹配，干预结束后比较2组研究生的科研意识和科研创新能力。结果：干预组研究生在科研意识的总得分明显高于对照组(P<0.01),其中2组学生在“提出问题意识”“怀疑意识”两维度得分上差异均无统计学意义(P>0.05),但在“发现问题意识”“论证问题价值意识”“探究问题意识”“创新意识”4个维度得分均高于对照组(P<0.01);干预组研究生的科研创新能力总分及其3个维度(“思维创新”“方法创新”“应用创新”)均优于对照组(P<0.05～P<0.01),且科研创新成果产出得分亦高于对照组(P<0.05)。结论：跨学科育人模式能显著提高护理研究生的科研意识及科研创新能力。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 814-816. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.025目的：探索新医科背景下专创融合在临床分子生物学检验技术教学中的应用价值。方法：将蚌埠医科大学2020级医学检验技术专业学生作为观察组(n=86),在专业课程教学中加强学生创新教育；2019级医学检验技术专业学生作为对照组(n=111),采用传统教学法。2组学生课程结束后采用自编专创融合培育效果问卷进行调查比较。结果：观察组学生的总体评价、学习主动性、知识获取能力、知识内化能力、批判性思维能力、创新能力、问题解决能力、团队合作能力和表达能力等均明显高于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组学生的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：专业教学中加强创新教育有助于学生自主学习能力、科研思维、团队合作能力等培养，提升临床分子生物学检验课程教学质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 817-820+826. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.026目的：探讨基于大学生生命教育理念的教学模式在本科危重症护理教学中的应用效果。方法：采用整群抽样法，选取2022年9月学习危重症护理课程的护理本科1班学生63人为观察组，采用基于大学生生命教育理念的教学模式；护理本科2班学生64人为常规组，采用传统教学模式；比较2组课程考核成绩、批判思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力评分以及对教学效果的满意度。结果：观察组基础理论考核成绩、综合操作技能考核成绩、批判性思维能力评分、临床决策能力评分、核心急救能力各维度得分以及对教学效果的满意度评分均高于常规组(P<0.01)。结论：在本科危重症护理教学中实施基于大学生生命教育理念的教学模式可促进学生掌握课程知识，培养批判思维能力与临床决策能力，提升核心急救能力，提高学生对教学的满意度。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 821-826. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.027目的：探讨基础护理学实践课程思政教学的方法和实施效果。方法：选取201名护理学专业本科生作为研究对象。基于Gibbs反思性学习设计基础护理学实践教学课程思政方案并实施。应用护理本科专业课课程思政教学学生调查问卷、学习积极主动性量表及批判性思维能力(中文版)测评量表评价效果。结果：教学实施后，基础护理学实践教学课程思政效果总评均分为(105.62±5.45)分，其目标理念、师资队伍、课程资源、教学实施和教学效果各维度均分较高。学生的学习积极主动性量表中学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习各维度的得分及总分均高于教学实施前(P<0.05～P<0.01)。学生的批判性思维能力(中文版)测评量表中寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度各维度得分及总分均高于教学实施前(P<0.05～P<0.01)。结论：基于Gibbs反思性学习的基础护理学实践课程思政教学有助于提升课程思政教学效果，提高学生的学习积极主动性，培养学生的批判性思维能力。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 827-829+834. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.028目的：研究STEAM教育理念下PFM混合教学模式在妇产科见习教学中的应用效果。方法：将100名2020级临床医学专业的见习学生随机分为2组，分别通过STEAM教育理念下PFM混合教学模式(观察组)和传统的教学模式(对照组)接受临床见习教学。见习结束后，对2组学员的临床综合能力进行测评，另外用问卷调查的方法调查教学效果。结果：观察组学生在临床思维能力、学习兴趣以及与病人的沟通交流能力方面均显著优于对照组(P<0.01)。结论：STEAM教育理念下PFM混合教学模式在妇产科见习教学中切实可行，具有良好的教学效果。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 830-834. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.029目的：在人体结构与功能学教学过程中有机融入课程思政内容，提高基础医学整合课程教学质量和育人功能。方法：采用随机抽样的原则，选择某医科大学2021级生物科学专业55名学生为观察组，2021级生物医学科学专业及生物技术专业84名学生为对照组。观察组在日常教学中采用融入案例的导入式教学、PBL教学、视频、讨论等多样化的手段和方式将课程思政有机融入到教学过程中；对照组在教学中将思政内容融入传统教学模式。比较2组平时成绩、试卷成绩及期末总评成绩，对比2组知识维度、价值观维度及行为维度满意度，分析成绩与各维度满意度之间的相关性。结果：观察组平时成绩低于对照组(P<0.01),试卷成绩和期末总评成绩均高于对照组(P<0.01)。观察组知识维度各层面、价值观维度层面除价值观维度中内在修养的形成、高尚医德的培养外的满意程度均高于对照组(P<0.05～P<0.01),行为维度上仅有对义务献血、志愿者服务的参与度和对课程学习的主动性的满意程度高于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论：多途径课程思政元素融入课程教学有助于提高学生学习兴趣和学习效果，改善学生价值观，实现立德树人的教学目标。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 835-837. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.030<正>同种异体单肺或双肺肺移植术是治疗良性终末期肺部疾病的安全有效的手术技术[1]。自1990年始，全球累计已完成超过70 000例肺移植手术，根据国际心肺移植学会ISHLT年度报告显示，2013-2022年全球每年肺移植手术均超过4 000例[2]。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(06): 838-840. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.06.031<正>免疫治疗是一种依赖增强或抑制自身免疫系统来攻击和消除癌细胞的癌症治疗方法[1]。该治疗方法种类繁多，包括免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）、溶瘤病毒疗法、癌症疫苗、细胞因子疗法和过继细胞转移等，部分已在临床应用中显著获益[2]。在众多方法中，ICIs通过阻止免疫检查点分子与配体的相互作用，消除免疫抑制，激活免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，成为了癌症免疫治疗领域研究及应用最为广泛的方向，抗肿瘤治疗的范式因此转变[3]。
